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影像学在免疫检查点抑制剂抗肿瘤治疗中的应用和挑战

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中华内科杂志 2022年第10期61卷 1172-1176页

作者：郑冰洁徐文娟许春苗陈妍琼黎海亮郑州大学附属肿瘤医院放射科郑州450008 郑州大学医学科学院郑州450001

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在恶性肿瘤临床治疗方面应用渐广,在肿瘤疗效反应以及药物毒性方面表现出不典型的免疫治疗相关现象,对影像学提出了挑战。此外,新兴的影像学技术,包括代谢成像、功能成像、分子影... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在恶性肿瘤临床治疗方面应用渐广,在肿瘤疗效反应以及药物毒性方面表现出不典型的免疫治疗相关现象,对影像学提出了挑战。此外,新兴的影像学技术,包括代谢成像、功能成像、分子影像和影像组学等在肿瘤ICIs治疗反应、疗效预测及不良反应监测等方面显示出巨大潜能。本文对免疫相关疗效反应和毒性反应的影像学评估及表现进行评述,讨论影像学在免疫时代的价值、挑战及未来发展的方向。

关键词：免疫检查点抑制剂影像学实体瘤评价标准不良反应

单中心2058例肺癌手术患者的临床信息、病理及影像学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 247-255页

作者：龙冰清熊曾刘书林程远大李敏廖伟华深圳市龙华区人民医院医学影像科广东深圳518109 中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院胸外科长沙410008 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心长沙410008

目的:肺癌的发病率和病死率高、生存率低,与癌症预防政策和人口构成相关的因素会影响癌症的发病率和诊疗方式。本研究旨在分析肺癌手术患者的临床信息、病理及影像特征,以期为肺癌的早期诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年至2019年在... 详细信息

目的:肺癌的发病率和病死率高、生存率低,与癌症预防政策和人口构成相关的因素会影响癌症的发病率和诊疗方式。本研究旨在分析肺癌手术患者的临床信息、病理及影像特征,以期为肺癌的早期诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年至2019年在中南大学湘雅医院胸外科进行肺癌手术的2058例患者的临床资料,分析患者临床信息、病理及影像学特征的变化。结果:从2016年到2019年,每年患者数分别为280、376、524和878例;腺癌是最常见(68.1%)的病理类型,占比从2016年的55.5%增加至2019年的74.1%;ⅠA期肺癌占比从2016年的38.9%上升至2019年的62.3%;亚肺叶切除手术占比由2016年的1.8%增加至2019年的8.6%。2019年的淋巴结采样比例增加。与2016年相比,2019年术前CT发现的直径≤1 cm的结节发现率明显提高(2.0%vs 18.2%),直径>3 cm的肿块发现率降低(34.7%vs 18.3%);CT表现为纯磨玻璃密度及部分实性密度的病变比例由2.0%和16.6%上升至20.0%和37.3%,实性密度比例由81.4%下降至42.7%。结论:肺癌手术患者数量逐年增加,CT发现的纯磨玻璃密度及部分实性密度病变的比例增高,腺癌患者比例逐年上升,早期肺癌的比例越来越高,发现的肺癌更小、临床分期更早,从而使手术方式更趋向于微创。

关键词：肺癌肺结节病理类型影像学

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影像学预测缺血性脑卒中复发的研究进展

磁共振成像 2024年第5期15卷 198-203页

作者：白帆王效春山西医科大学医学影像学院太原030001 山西医科大学第一医院影像科太原030001

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高等特点,复发患者具有更高的致残率和死亡率。因此,尽早确定缺血性脑卒中复发高风险人群、筛查复发相关危险因素,并进行有针对性的干预,可有效降... 详细信息

缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)具有发病率高、致残率高、致死率高和复发率高等特点,复发患者具有更高的致残率和死亡率。因此,尽早确定缺血性脑卒中复发高风险人群、筛查复发相关危险因素,并进行有针对性的干预,可有效降低复发风险、延缓复发进展。本文就影像学预测CIS复发的研究进展进行综述,以期加强对复发性CIS的认识,减少复发引起的相关不良事件的发生。

关键词：缺血性脑卒中复发影像学影像组学机器学习磁共振成像

基于影像学胰腺囊性肿瘤诊治指南的回顾与分析

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 324-331页

作者：王希恒薛华丹金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

胰腺囊性肿瘤(PCN)检出率日益增高,国内及国际对PCN的诊断及监测的指南相继发布。本文以影像学视角,分析对比7篇国内外指南制订概况、术前监测方法和策略、危险分层、手术指征及术后随访等内容的异同,以期为影像科评估PCN及临床医生制... 详细信息

胰腺囊性肿瘤(PCN)检出率日益增高,国内及国际对PCN的诊断及监测的指南相继发布。本文以影像学视角,分析对比7篇国内外指南制订概况、术前监测方法和策略、危险分层、手术指征及术后随访等内容的异同,以期为影像科评估PCN及临床医生制订个性化诊疗策略提供参考。

关键词：胰腺囊性肿瘤指南影像学

血管内大B细胞淋巴瘤的临床特点及影像学表现

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中南大学学报（医学版） 2023年第12期48卷 1920-1928页

作者：金虹廖伟华杨帅彭璐珊邢妩中南大学湘雅医院放射科长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008

目的:血管内大B细胞淋巴瘤是一类罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,症状无明显特异性,预后常较差。本研究通过探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床特点及影像学表现,旨在提高临床及影像科医师的认识,减少本病的漏诊误诊。方法:回顾性分析中南大学湘... 详细信息

目的:血管内大B细胞淋巴瘤是一类罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,症状无明显特异性,预后常较差。本研究通过探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床特点及影像学表现,旨在提高临床及影像科医师的认识,减少本病的漏诊误诊。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2011年12月至2022年2月5例经病理检查确诊为血管内大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及影像学表现。结果:5例患者年龄为44~72(55.4±11.2)岁,其中男2例,女3例。临床症状多样,主要表现为发热(4例)、咳嗽(3例)、乏力(3例)等,部分患者同时合并神经系统症状(2例)。病变的原发部位分别为双侧肾上腺(2例)、肝(1例)、中枢神经系统(1例)、肺(1例)。5例患者均进行相应部位的影像学检查。当原发部位为肾上腺时,表现为双侧肾上腺肿块或双侧肾上腺增厚,轮廓清晰;当原发部位为肝时,表现为肝右叶低密度灶,伴有“血管漂浮征”;当原发部位为中枢神经系统时,表现为额顶枕叶、右侧颞叶和双侧小脑半球多发肿瘤样病变,病变内多发出血;当原发部位为肺时,表现为双肺多发磨玻璃影和实性改变,局部小叶间隔增厚。5例患者最终病理诊断均为血管内大B细胞淋巴瘤,其中1例患者预后好,2例患者预后差,2例患者失访。结论:血管内大B细胞淋巴瘤可累及多个组织器官,预后常较差,其影像表现有一定特异性。当高度疑诊此病时,应尽早进行相应器官活体组织检查以明确诊断。

关键词：血管内大B细胞淋巴瘤影像学临床特点

颅颈交界区骨性与神经畸形影像学评估参数的测量与应用

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中华外科杂志 2023年第11期61卷 1024-1029页

作者：金天宇王佳璐张博彦戚茂杨陈赞段婉茹首都医科大学宣武医院神经外科中国国际神经科学研究所(CHINA-INI)脊柱中心北京100032

颅颈交界区畸形是包括颅底凹陷、扁平颅底、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝、寰枕融合等骨、软组织和(或)神经系统结构异常的统称。由于上述畸形常同时存在,解剖学变异复杂,因此恰当的影像学检查方法和评估参数对于疾病特点描述和疗效评估... 详细信息

颅颈交界区畸形是包括颅底凹陷、扁平颅底、寰枢椎脱位、小脑扁桃体下疝、寰枕融合等骨、软组织和(或)神经系统结构异常的统称。由于上述畸形常同时存在,解剖学变异复杂,因此恰当的影像学检查方法和评估参数对于疾病特点描述和疗效评估具有重要价值。基于X线片测量的McRae线、Chamberlain线、Wackenheim线、斜坡枢椎角等,被广泛应用于颅底凹陷、扁平颅底的评价;随着MRI和CT技术的广泛应用,矢状位倾角、冠状位倾角、延髓脊髓角,以及更复杂的多轴评价体系越来越多被报道。本研究对既往报道的相关影像学参数及相应测量方式进行了综述,并重点关注了灵敏度和一致性较高的参数以及具有高证据等级的研究,为颅颈交界区畸形的影像评价提供参考。

关键词：颅底畸形多发性颅颈交界区影像学综述

基于影像学诊断非小细胞肺癌肿大淋巴结良恶性的研究进展

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中国肺癌杂志 2023年第1期26卷 31-37页

作者：覃凯傅小龙上海交通大学医学院附属胸科医院放疗科上海200030

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在影像学上可见肿大淋巴结,但其良恶性难以直接判断,为肿瘤分期及设计放疗靶区带来了困难。临床上常依据淋巴结短径≥1 cm或最大标准摄取值≥2.5诊断淋巴结为恶性,但这些诊断标准敏感性... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)在影像学上可见肿大淋巴结,但其良恶性难以直接判断,为肿瘤分期及设计放疗靶区带来了困难。临床上常依据淋巴结短径≥1 cm或最大标准摄取值≥2.5诊断淋巴结为恶性,但这些诊断标准敏感性和特异性均较低,难以满足临床需要。近年来,基于其他影像学参数诊断淋巴结良恶性取得了众多进展,同时随着影像组学、深度学习等技术的发展,通过挖掘肿大淋巴结区域的影像信息建立模型进而提升淋巴结良恶性诊断准确性展现出巨大的应用前景。本文旨在综述近年来基于影像学诊断NSCLC肿大淋巴结良恶性的研究进展,以便临床工作中更准确且无创地评估淋巴结状态。

关键词：肺肿瘤影像学淋巴结影像组学深度学习

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影像学预测肝癌术后复发的研究进展

中国医学影像学杂志 2023年第1期31卷 91-96页

作者：涂海斌黄玉洁福建医科大学孟超肝胆医院超声科福建福州350025

手术作为早期肝癌的主要治疗手段,可为部分患者争取到切实利益,但术后复发严重影响患者预后。筛选出复发高危患者并采取对应的治疗措施,可明显改善此类人群的预后,而目前并无确切的筛选标准。诸多学者已研发出许多筛选指标及模型,其中... 详细信息

手术作为早期肝癌的主要治疗手段,可为部分患者争取到切实利益,但术后复发严重影响患者预后。筛选出复发高危患者并采取对应的治疗措施,可明显改善此类人群的预后,而目前并无确切的筛选标准。诸多学者已研发出许多筛选指标及模型,其中影像学检查具有无创性、可重复性等优点,受到越来越多的关注,无创预测肝癌术后复发逐渐成为可能。本文综述影像学预测肝癌术后复发的研究进展。

关键词：肝癌肿瘤复发影像学预测综述

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枢椎后路峡部螺钉固定的相关影像学测量

中国骨伤 2022年第8期35卷 779-784页

作者：廖旭昱马维虎周雷杰刘观燚韩金明宁波市第六医院脊柱外科浙江宁波315040

目的:通过CT测量探讨枢椎峡部螺钉固定技术的安全性和可行性。方法:收集2016年1月至2019年12月进行全颈椎CT检查的137例结构完整的上颈椎CT数据,其中男71例,女66例;年龄22~65(41.8±17.4)岁。通过Mimics19.0软件测量峡部螺钉技术相关的... 详细信息

目的:通过CT测量探讨枢椎峡部螺钉固定技术的安全性和可行性。方法:收集2016年1月至2019年12月进行全颈椎CT检查的137例结构完整的上颈椎CT数据,其中男71例,女66例;年龄22~65(41.8±17.4)岁。通过Mimics19.0软件测量峡部螺钉技术相关的解剖学数据,包括峡部宽度、峡部垂直长度、峡部垂直高度、峡部螺钉通道长度、峡部螺钉通道头倾角度。并分析各项指标之间的相关性。结果:枢椎峡部宽度(9.05±1.63)mm,垂直长度(11.21±1.43)mm,垂直高度(17.53±2.93)mm。螺钉通道长度为(19.07±3.20)mm。峡部螺钉通道长度>14 mm的占94.53%,14~16 mm的占82.12%,16~18 mm的占63.14%,18~20 mm的占39.78%。螺钉通道的头倾角度为30°~68°,平均(46.06±8.06)°。螺钉通道长度和头倾角度呈高度正相关(r=0.965,P=0.000)。峡部垂直长度和螺钉通道长度,峡部垂直长度和螺钉的头倾角度之间都呈轻度正相关(r=0.240,P=0.000;r=0.163,P=0.007)。峡部宽度和螺钉通道长度,峡部宽度和螺钉通道的头倾角度之间都呈中度负相关(r=-0.333,P=0.000;r=-0.380,P=0.000)。结论:进行枢椎后路峡部螺钉固定安全、可靠,比枢椎后路椎弓根螺钉固定具有更大的适用范围,可以作为椎弓根螺钉的替代选择。

关键词：枢椎椎弓峡部骨螺钉影像学测量