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肺神经内分泌肿瘤形态学编码分析

中国病案 2024年第4期25卷 23-25页

作者：刘媛汪刚上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院统计中心上海市200030

目的核查某三甲专科医院肺神经内分泌肿瘤形态学编码,分析错误原因,并提出相应的质控改进措施,以提高形态学编码准确性。方法从某医院病案信息系统调取2022年1月1日-2022年12月31日出院的主要诊断ICD-10编码为C34、主要手术ICD-9-CM-... 详细信息

目的核查某三甲专科医院肺神经内分泌肿瘤形态学编码,分析错误原因,并提出相应的质控改进措施,以提高形态学编码准确性。方法从某医院病案信息系统调取2022年1月1日-2022年12月31日出院的主要诊断ICD-10编码为C34、主要手术ICD-9-CM-3编码为32.2-32.5,且病理诊断符合神经内分泌肿瘤的病案共121例,分析形态学编码情况。结果 121例肺神经内分泌肿瘤中小细胞癌占比最高,占48.8%。形态学编码错误26例,错误占比较高的病理类型为大细胞神经内分泌癌、小细胞癌、小细胞-大细胞癌、不典型类癌,分别为26.9%、19.2%、15.4%、15.4%。错误原因主要为按冰冻病理结果编码、病理知识欠缺和编码知识更新滞后,分别导致的错误占比为34.6%、34.6%、30.8%。结论肺神经内分泌肿瘤形态学编码错误占比较高,编码员需加强对病理学分类知识的学习,综合利用不同形态学编码版本,并利用信息化技术,以提高肺神经内分泌肿瘤形态学编码质量。

关键词：神经内分泌肿瘤形态学编码 ICD-10 石蜡病理

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胸腺上皮性肿瘤的形态学编码分析

中国病案 2022年第11期23卷 21-23页

作者：荣雯雯汪刚李躲朱蕾上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院统计中心上海市200030 上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院病理科上海市200030

目的分析某三甲专科医院胸腺上皮性肿瘤形态学编码错误原因,提高胸腺上皮性肿瘤编码的准确性。方法从某院病案信息系统调取2020年1月1日-2020年12月31日出院的主要诊断ICD-10编码为C37、D15.0、D38.4,且病理诊断为上皮性肿瘤的病案共366... 详细信息

目的分析某三甲专科医院胸腺上皮性肿瘤形态学编码错误原因,提高胸腺上皮性肿瘤编码的准确性。方法从某院病案信息系统调取2020年1月1日-2020年12月31日出院的主要诊断ICD-10编码为C37、D15.0、D38.4,且病理诊断为上皮性肿瘤的病案共366例,根据ICD-10和WHO胸腺肿瘤分类规则,对每一份病案的编码进行核对,并对错误编码的类型进行分类。结果366份病案中有163份编码错误,错误率达44.54%,其中错误较多的病理诊断为AB型胸腺瘤(9.56%)、B1型胸腺瘤(5.19%)、B2型胸腺瘤(8.20%)、B3型胸腺瘤(6.28%)及鳞状细胞癌(8.74%)。编码错误的类型中占比较高的为编码员错误(54.60%)及临床医师错误(39.88%)。结论胸腺上皮性肿瘤形态学编码的错误率较高,编码员专业水平及态度、编码库的更新速度都影响编码正确性,因此提高胸腺上皮性肿瘤形态学编码质量,需提升编码员的业务水平及加强与临床医师的沟通。

关键词：胸腺上皮性肿瘤形态学编码 ICD-10

乳腺及女性生殖系统混合性肿瘤的形态学编码实例分析

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中国病案 2018年第4期19卷 25-27页

作者：马艳玲程玉梅由杨首都医科大学附属北京妇产医院病案科北京市100006

混合性肿瘤通常指由两种或多种类型的肿瘤细胞混合而成的肿瘤。因其组织学类型复杂,形态学定位较疑难,在编码过程中容易出现错误。如乳腺浸润性小叶癌并粘液癌,编码员很可能将其分类于浸润性小叶癌,原因是与诊断术语中具有两个定性形容... 详细信息

混合性肿瘤通常指由两种或多种类型的肿瘤细胞混合而成的肿瘤。因其组织学类型复杂,形态学定位较疑难,在编码过程中容易出现错误。如乳腺浸润性小叶癌并粘液癌,编码员很可能将其分类于浸润性小叶癌,原因是与诊断术语中具有两个定性形容词的肿瘤的编码原则相混淆;卵巢恶性生殖细胞肿瘤,符合卵黄囊瘤,并小灶性肝样分化,部分考虑并胚胎性癌,编码员会认为该肿瘤的主要成分为卵黄囊瘤,仅部分为胚胎性癌,便错误地分类于前者。通过研究7例乳腺及女性生殖系统混合性肿瘤的病理诊断及形态学编码方法总结出几种常见的混合性肿瘤编码错误类型。强调读懂病理报告、掌握正确的编码方法及加强临床知识和病理学知识的学习对提高混合性肿瘤编码准确率的重要性,为准确提供此类肿瘤的病案信息打好基础。

关键词：乳腺生殖系统混合性肿瘤形态学编码

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脑膜瘤形态学编码分析

中国病案 2017年第3期18卷 28-30页

作者：赵杰李想梁健肖晓兰古菊珍李新美广西医科大学附属肿瘤医院病案室南宁市530021 广西医科大学信息管理学院南宁市530021

目的脑膜瘤病理类型分级分型较多,造成脑膜瘤编码困难,参照脑膜瘤分类标准、ICD-O-3原则,分析脑膜瘤编码特点,以提高编码的准确率。方法利用医院病案查询系统检索出某院2014年1月至2016年6月疾病诊断为脑膜瘤病案103例,以ICD-O-3分类规... 详细信息

目的脑膜瘤病理类型分级分型较多,造成脑膜瘤编码困难,参照脑膜瘤分类标准、ICD-O-3原则,分析脑膜瘤编码特点,以提高编码的准确率。方法利用医院病案查询系统检索出某院2014年1月至2016年6月疾病诊断为脑膜瘤病案103例,以ICD-O-3分类规则,分析某院近2年多"脑膜瘤"的形态学编码情况,对存在的问题进行汇总分析。结果编码错误共17例,错误率16.50%,其中因编码员对脑膜瘤病理分型不熟悉,错误分类于M8000/0良性肿瘤NOS或M9530/0脑(脊)膜瘤NOS有16例,占15.53%;错编有1例,占0.97%。结论编码人员对脑膜瘤分级分型不熟悉,缺乏质控环节,编码库滞后于临床发展等原因均易造成编码错误,所以编码人员必须仔细阅读病历、病理报告,主动与临床、病理医师沟通,更新相关知识结构,不断提高脑膜瘤编码的准确性。

关键词：脑膜瘤形态学编码 ICD-O-3

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肺乳头状瘤和肺腺瘤形态学编码错误案例分析

中国病案 2021年第5期22卷 41-44页

作者：梁雪平广东省江门市中心医院广东省江门市529030

利用广东省医疗机构病案统计管理系统,对2009年1月1日-2020年8月31日某三甲综合医院肺良性肿瘤的出院病案104例进行重新核查。发现错误编码69例,49例病理为良性病变,诊断为肺良性结节,错误编码为D14.3,M8000/0;其余20例错误有18例疾病... 详细信息

利用广东省医疗机构病案统计管理系统,对2009年1月1日-2020年8月31日某三甲综合医院肺良性肿瘤的出院病案104例进行重新核查。发现错误编码69例,49例病理为良性病变,诊断为肺良性结节,错误编码为D14.3,M8000/0;其余20例错误有18例疾病编码中形态学编码错误,集中在肺乳头状瘤和肺腺瘤这2种组织形态分类,在特异性形态学编码错误病例中占比90%,其错误原因主要有不了解肿瘤形态学亚型的具体细分、不熟悉肿瘤组织学分类所属类别、对肿瘤诊断标准认识不足和不了解病理诊断组织学概念。针对这2种肺良性肿瘤形态学编码的案例进行分析阐述,以提高胸外科肺良性肿瘤形态学编码的准确性。

关键词：肺乳头状瘤肺腺瘤 ICD-10 形态学编码

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纤维瘤及纤维瘤病的形态学编码分析

按摩与康复医学 2020年第16期11卷 60-62页

作者：邓洁宋颖钰谢欣广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院) 广东广州510095

目的:探讨纤维瘤及纤维瘤病中少见的病理诊断名称的形态学编码。方法:检索我院2013年1月~2020年5月出院病案首页信息,主要诊断的附属诊断编码为M881~M883,通过再次仔细阅读入院记录、手术记录、病理结果等,查找ICD-10、ICD-O-3、WHO肿... 详细信息

目的:探讨纤维瘤及纤维瘤病中少见的病理诊断名称的形态学编码。方法:检索我院2013年1月~2020年5月出院病案首页信息,主要诊断的附属诊断编码为M881~M883,通过再次仔细阅读入院记录、手术记录、病理结果等,查找ICD-10、ICD-O-3、WHO肿瘤最新分类,与临床医生及病理医生沟通,确定正确的形态学编码。结果:在纳入的43例病历中,共有16例形态学编码错误,包括皮肤纤维瘤病和腱鞘纤维瘤各4例、隆突性皮肤纤维肉瘤3例、韧带样纤维瘤病2例,瘢痕性纤维瘤病、纤维黄色瘤、囊腺纤维瘤各1例。结论:通过具体案例分析,提示编码员对于少见病的形态学编码要结合ICD-10、ICD-O-3,关注WHO肿瘤最新分类,与临床及病理科医生保持良好沟通,确保疾病分类正确,为医疗保险付费、医院绩效评价提供坚实的数据支撑。

关键词：纤维瘤纤维瘤病 ICD-10 ICD-O-3 WHO肿瘤分类形态学编码

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甲状腺乳头状癌的形态学编码分析

中国医院统计 2019年第6期26卷 474-476页

作者：李新美肖晓兰广西医科大学附属肿瘤医院

目的甲状腺乳头状癌的变异亚型较多,造成甲状腺乳头状癌编码困难,容易错编,故本文参照甲状腺肿瘤的组织学分类标准、ICD-O-3原则,分析甲状腺乳头状癌编码特点,以提高编码的准确率。方法利用医院病案信息查询系统检索出某院2016年1月至... 详细信息

目的甲状腺乳头状癌的变异亚型较多,造成甲状腺乳头状癌编码困难,容易错编,故本文参照甲状腺肿瘤的组织学分类标准、ICD-O-3原则,分析甲状腺乳头状癌编码特点,以提高编码的准确率。方法利用医院病案信息查询系统检索出某院2016年1月至2018年12月疾病诊断为甲状腺乳头状癌病案417例,以ICD-O-3分类规则,分析某院近3年“甲状腺乳头状癌”的形态学编码情况,对存在的问题进行汇总分析。结果编码错误共159例,错误率38.13%。其中错误分类于M8000/3 恶性肿瘤NOS有2例,占0.48%;错误分类于M8050/3 乳头状癌有149例,占35.73%;因疾病分类人员对甲状腺乳头状癌病理变异亚型不熟悉,病理诊断已给出具体亚型,仍错误分类于M8260/3 乳头状腺癌有8例,占1.92%;漏编形态学1例,占0.24%。结论疾病分类人员对甲状腺乳头状癌的病理特点及变异亚型不熟悉,缺乏首页编码质控环节,编码库相对滞后于临床发展等原因均易造成编码错误,所以疾病分类人员必须仔细阅读病历、病理报告,主动与临床医师、病理医师沟通,更新相关知识结构,不断提高甲状腺乳头状癌编码的准确率。

关键词：甲状腺乳头状癌形态学编码 ICD-O-3

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我院肿瘤形态学编码存在问题分析

我院肿瘤形态学编码存在问题分析

中国医院协会病案管理专业委员会第二十四届学术会议

作者：胡靖琛湖北省中西医结合医院

目的对病案首页中肿瘤病理诊断填写和形态学编码存在问题进行分析,探寻提高其准确性的有效措施。方法回顾性分析我院近一年病案首页中肿瘤病理诊断填写和形态学编码情况,对存在问题进行汇总分析。结果医生填写病理诊断不规范及未填写共... 详细信息

目的对病案首页中肿瘤病理诊断填写和形态学编码存在问题进行分析,探寻提高其准确性的有效措施。方法回顾性分析我院近一年病案首页中肿瘤病理诊断填写和形态学编码情况,对存在问题进行汇总分析。结果医生填写病理诊断不规范及未填写共计558份,缺陷率16.3%;分类编码遗漏及不准确共计130份,缺陷率3.8%。结论加强医生和编码员对疾病分类知识培训,提高责任心,增强质量意识,加大质控力度,加强计算机系统监控,不断提高肿瘤病理诊断形态学编码的准确性。

关键词：肿瘤形态学编码问题分析

来源： cnki会议评论

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浅谈肿瘤的形态学编码—M编码

浅谈肿瘤的形态学编码—M编码