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应规范强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎的多学科诊治

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中华内科杂志 2019年第2期58卷 85-88页

作者：张胜利林禾黄烽福建省立医院风湿科福州350012 解放军总医院风湿科北京100853

强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎常见且易复发,与HLA-B27、病程及疾病活动性相关。风湿、眼科医生需密切合作,共同制定治疗方案。葡萄膜炎以急性前葡萄膜炎为主,眼科局部治疗多预后良好,切勿盲目全身应用糖皮质激素。少数复发频繁且症状较... 详细信息

强直性脊柱炎相关性葡萄膜炎常见且易复发,与HLA-B27、病程及疾病活动性相关。风湿、眼科医生需密切合作,共同制定治疗方案。葡萄膜炎以急性前葡萄膜炎为主,眼科局部治疗多预后良好,切勿盲目全身应用糖皮质激素。少数复发频繁且症状较重的葡萄膜炎,可酌情短期全身应用糖皮质激素或选择单抗类肿瘤坏死因子α抑制剂。

关键词：脊柱炎强直性葡萄膜炎 HLA-B27抗原治疗

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治疗强直性脊柱炎用药性味归经分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 1-4页

作者：李泽石明鹏顾铭钰李绍军李振华吉林省中医药科学院第一临床医院骨伤科吉林长春130021 长春中医药大学吉林长春130117 长春中医药大学附属医院骨伤科吉林长春130021

探讨刘柏龄教授治疗强直性脊柱炎用药性味归经特点。方法收集刘柏龄教授门诊治疗强直性脊柱炎处方211例,采用中医传承辅助平台系统V2.5(中国中医科学院中药研究所提供)对处方中药物的四气、五味、归经等进行录入及数据分析。结果四气... 详细信息

探讨刘柏龄教授治疗强直性脊柱炎用药性味归经特点。方法收集刘柏龄教授门诊治疗强直性脊柱炎处方211例,采用中医传承辅助平台系统V2.5(中国中医科学院中药研究所提供)对处方中药物的四气、五味、归经等进行录入及数据分析。结果四气方面,温性药使用比率占55.03%,平性药占21.75%,寒性药占14.23%,热性药占7.67%,凉性药占1.37%;五味方面,甘味药使用占34.48%,辛味药占27.41%,苦味药占25.65%,咸味药占5.85%,涩味药占1.44%;归经方面,肝经的药物使用比率占32.14%,入肾经的药物占29.71%,入脾经的药物占12.65%,入心经的药物占10.77%,入胃经的药物占4.45%,入膀胱经的药物占4.22%,入肺经的药物占2.36%,入心包经的占1.69%。结论国医大师刘柏龄教授在治疗强直性脊柱炎时,用药多温平和缓,很少应用凉性药,药味以甘、辛为主,归经多入于肝、肾、脾等经。

关键词：脊柱炎强直性性味归经刘柏龄

强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形与髋关节病变的相关性分析

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中华风湿病学杂志 2013年第3期17卷 155-158页

作者：胡俊钱邦平邱勇孙凌云王斌朱泽章蒋军季明亮王鑫强南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 210008 风湿免疫科

目的探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者髋关节病变的危险因素。方法本组66例AS患者，男性57例，女性9例，年龄17～53岁，平均（33＋10）岁，其中50例为AS伴胸腰椎后凸畸形患者（A组），16例为无胸腰椎后凸畸形AS患者（B组）。... 详细信息

目的探讨强直性脊柱炎（AS）胸腰椎后凸畸形患者髋关节病变的危险因素。方法本组66例AS患者，男性57例，女性9例，年龄17～53岁，平均（33＋10）岁，其中50例为AS伴胸腰椎后凸畸形患者（A组），16例为无胸腰椎后凸畸形AS患者（B组）。收集患者的临床资料、实验室检查、影像学资料及生活质量评估量表。临床资料包括年龄和病程；实验室检查包括：红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和人类白细胞抗原（HLA）．B27；影像学资料包括：胸腰椎后凸Cobb角（GK）、髋关节病变评分（BASRI．hip）；生活质量评估量表包括：As疾病活动性量表（BASDAI）、AS功能量表（BASFI）和Oswestw功能障碍量表（ODI）。运用BASRI—hip对髋关节病变进行评分，并定义评分大于2分为有髋关节病变，定义有髋关节病变组为c组，无髋关节病变组为D组。统计学处理采用独立样本t检验和Spearman相关性分析以及多元回归分析。结果A组50例胸腰椎后凸畸形AS患者中，27例（54％）发生髋关节影像学病变，B组16例无胸腰椎后凸畸形AS患者，3例（19％）发生髋关节影像学病变（OR：5．08）。多元回归分析显示GK和病程是AS胸腰椎后凸畸形患者的髋关节病变的高危因素。相关性分析显示BASFI评分与AS患者的髋关节病变显著相关（r=0．345，P=O．014）。结论较大GK和较长病程是AS胸腰椎后凸畸形患者髋关节病变的高危因素，AS患者的髋关节病变显著降低其生活质量。

关键词：脊柱炎强直性后凸髋关节病变

强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮八例并文献复习

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中华风湿病学杂志 2020年第4期24卷 264-267页

作者：郭奇虹张小娟李婷叶美杏曾甲郑宝林广州中医药大学附属佛山中医院风湿科 528000

目的:总结分析8例AS合并SLE患者的临床特点。方法:回顾性分析本院2007年1月至2018年11月确诊的8例AS合并SLE患者的临床资料及治疗转归。采用t检验比较组间BASDAI的差异。结果:男性4例,女性4例;年龄16~59岁,平均(31±14)岁;AS病程4~144个... 详细信息

目的:总结分析8例AS合并SLE患者的临床特点。方法:回顾性分析本院2007年1月至2018年11月确诊的8例AS合并SLE患者的临床资料及治疗转归。采用t检验比较组间BASDAI的差异。结果:男性4例,女性4例;年龄16~59岁,平均(31±14)岁;AS病程4~144个月,平均(27±30)个月;SLE的病程1~80个月,平均(69±51)个月;8例中HLA-B27阳性8例,出现肾脏受累5例,血液系统受累8例,外周关节受累6例,神经系统受累2例,出现皮疹3例。3例行肾脏穿刺活检术,其中Ⅲ+Ⅴ型LN 2例,Ⅳ+Ⅴ型LN 1例。结论:AS可合并SLE,部分药物可激发潜在SLE,需与药物性狼疮鉴别。

关键词：脊柱炎强直性红斑狼疮系统性回顾性研究

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强直性脊柱炎患者康复护理的研究进展

中华护理杂志 2016年第10期51卷 1226-1229页

作者：宋雨晴陈红四川大学华西医院护理部/系成都市610041

强直性脊柱炎是以中轴关节受累为主、病因不明确的慢性自身炎症性疾病，好发于青壮年，以男性为主，病程长，致残率高，病变常累及外周关节和器官，严重者甚至并发脊柱畸形和关节强直，造成不同程度的功能障碍，严重影响患者的工作和生活。

关键词：脊柱炎强直性康复护理综述

强直性脊柱炎后凸截骨矫形致神经损伤并发症分析

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中华骨科杂志 2012年第10期32卷 934-938页

作者：王景明张永刚郑国权张雪松毛克亚王征王岩解放军总医院骨科专科医院脊柱外科北京100853

目的探讨截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形神经系统并发症的原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月行截骨矫形术治疗126例强直性脊柱炎后凸畸形患者资料，其中18例术后发生神经系统并发症，男15例，女3例；手术时年龄25... 详细信息

目的探讨截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形神经系统并发症的原因及预防措施。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月行截骨矫形术治疗126例强直性脊柱炎后凸畸形患者资料，其中18例术后发生神经系统并发症，男15例，女3例；手术时年龄25-56岁，平均3618岁；术前后凸Cobb角57°-96°，平均76.3°；患者术前ASIA分级均为E级。回顾术中操作情况，分析术后发生神经并发症的原因。结果18例患者均获得随访，随访时间6-49个月，平均35个月；术后后凸Cobb角为19°-38°，平均27°；获得截骨角度31°-76°，平均49.3°，外观得到明显改善。3例（2．4％，3／126）发生脊髓损伤，其中1例在T12截骨处产生矢状面移位，术中经调整上下螺钉高度和预弯棒角度，重新恢复截骨处的矢状面排列后患者无异常；1例截骨闭合后椎管狭窄导致脊髓受压，重新减压后患者随访无异常；1例术中发生医原性颈椎骨折脱位造成脊髓损伤，复位固定后6个月随访时ASIA分级为B级。15例（11．9％，15／126）发生神经根损伤，其中2例为截骨闭合时L3神经根受到挤压，1例为L3椎弓根置钉失误所致，以上3例患者表现为股四头肌乏力；其余12例表现为相应神经根区域皮肤麻木，主要原因是截骨时神经根受到过度牵拉，截除椎弓根下壁时过度激惹神经根；经脱水、神经营养治疗后恢复正常。结论神经损伤是截骨矫形术中灾难性并发症。认识强直性脊柱炎的病理特点，避免截骨端发生位移，截骨处充分减压，正确摆放患者手术体位，能够有效降低神经损伤的发生。

关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸截骨术手术后并发症

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强直性脊柱炎继发骨质疏松及相关因素分析

中华风湿病学杂志 2010年第9期14卷 620-623页

作者：安晓蓓魏平王俊祥陈海英顾光河北医科大学第三医院免疫风湿科石家庄050000

目的测定强直性脊柱炎（AS）患者骨密度（BMD）、血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配体（sRANKL）等骨代谢指标及外周血T细胞表面RANKL表达情况,研究RANKI/RANK/OPG系统在AS骨代谢中的作用.方法双能X线吸收法（DEXA... 详细信息

目的测定强直性脊柱炎（AS）患者骨密度（BMD）、血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配体（sRANKL）等骨代谢指标及外周血T细胞表面RANKL表达情况,研究RANKI/RANK/OPG系统在AS骨代谢中的作用.方法双能X线吸收法（DEXA）测定AS患者BMD 酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清OPG、sRANKL、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平分析BMD、上述骨代谢指标及临床指标间相关性流式细胞术（FC）检测外周血CD4＋/RANKL＋及CD8＋/RANKL＋细胞表达率分析它们与红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）相关性.计量资料采用成组设计的t检验,计数资料采用x2检验,相关性采用直线相关分析.结果 ①AS患者骨量减少、骨质疏松（OP）发生率分别为47%、37%.②AS组血清sRANKL、TRACP-5b水平及sRANKL/OPG比值均高于对照组（P〈0.05） 2组血清OPG、BALP水平差异无统计学意义.③AS组血清sRANKL水平与OPG呈正相关,两者均与TRACP-5b呈正相关（P〈0.01.④AS组外周血CD4＋/RANKL＋细胞表达率高于对照组（P〈0.05）.结论 AS存在较高的骨量丢失率,其骨代谢特点以骨吸收增强为主,RANKL/RANK/OPG系统在其中起着重要作用,该系统失衡可能是AS骨量丢失机制之一 CD4＋T细胞可能通过上调RANKL表达参与AS破骨细胞分化成熟及骨吸收机制.

关键词：脊柱炎强直性核因子κB T淋巴细胞

髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变改善效应的3年随访

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中国临床康复 2005年第34期9卷 88-91页

作者：赵福涛韩星海管剑龙上海第二医科大学附属宝钢医院风湿免疫科上海市201900 解放军第二军医大学长海医院风湿免疫科上海市200433

目的:比较单纯药物治疗与药物联合髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变的疗效,以评价放射疗法对强直性脊柱炎髋关节病变的有效性及安全性。方法:①选择1999-01/2001-12在上海第二医科大学附属宝钢医院和第二军医大学长海医院... 详细信息

目的:比较单纯药物治疗与药物联合髋关节X射线放射治疗对强直性脊柱炎髋关节病变的疗效,以评价放射疗法对强直性脊柱炎髋关节病变的有效性及安全性。方法:①选择1999-01/2001-12在上海第二医科大学附属宝钢医院和第二军医大学长海医院风湿免疫科住院治疗且有髋关节病变的强直性脊柱炎患者137例。从药物治疗联合髋关节放射疗法(放疗)治疗72例中随机选择52例为放疗组,从单纯药物治疗者65例中选择与放疗组年龄、性别、病程和病情相匹配的52例为对照组。均签署知情同意书。②两组均选择一种非甾体类抗炎药联合柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤治疗,放疗组在药物治疗基础上对受累髋关节采用电子直线加速器X线放疗,每个受累髋关节进行1个疗程总照射剂量为10～20Gy的放疗,平均(15.4±3.5)Gy,分6～15次照射。③病情评估采用巴氏脊柱炎活动指数(无为0分,严重为10分,晨僵2h为10分)和巴氏脊柱炎功能指数(容易完成为0分,无法完成为10分)。髋关节功能参照中华外科学会1993年北戴河标准进行评分,该标准为100分制,临床检查结果为4项(疼痛、生活能力、关节活动度、行走距离),每项分为6级,每级均有对应的分值。1级最差,6级最好。按4项合计总分记录。④采用陈海松等髋关节病变CT分期标准评估髋关节病变CT分期(Ⅰ期:有强直性脊柱炎髋关节病变的临床症状,CT出现髋臼囊变或/和股骨头的囊变,无关节间隙变窄;Ⅱ期:髋臼囊变合并出现关节间隙变窄;Ⅲ期:髋臼囊变,关节间隙消失,髋关节纤维性或骨性强直)。⑤血沉和血浆C反应蛋白分别采用魏氏法和免疫比浊法测定。⑥两组患者出院后继续原药物治疗,并随访3年的临床资料,包括症状、体征、巴氏脊柱炎活动指数和功能指数、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应。⑦计数和计量结果比较分别采用卡方检验或t检验。结果:①放疗组:第1,2,3年随访47,40,32例,对照组分别为46,38,31例。②髋关节功能评分:两组患者出院时明显高于入院时(P强直性脊柱炎患者髋关节功能效果优于单纯药物治疗,且该功能改善主要集中在放疗后2年内,因此2年可作为一个有效放疗周期。②单纯药物和放疗联合药物治疗都不能阻止髋关节病变病情的进展,放疗联合药物治疗有延缓髋关节病变病情进展的趋势。③药物治疗可控制病情活动和显著改善血沉和血浆C反应蛋白,而髋关节放疗由于是局部作用,因而对全身病情活动和炎性指标无显著影响。④髋关节局部放疗和单纯药物的不良反应发生情况差异不明显。

关键词：脊柱炎强直性髋关节 X射线放射性治疗电子直线加速器

强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组研讨会纪要

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中华内科杂志 1998年第1期37卷 52-54页

作者：曾庆馀肖征宇汕头大学医学院风湿病学研究室

强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组研讨会纪要曾庆馀肖征宇中华医学会风湿病学学会召开的强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组首届研讨会于１９９７年１月９日至１２日在汕头大学举行。来自１８个省市的４６名代表出... 详细信息

强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组研讨会纪要曾庆馀肖征宇中华医学会风湿病学学会召开的强直性脊柱炎的临床和流行病学研究全国协作组首届研讨会于１９９７年１月９日至１２日在汕头大学举行。来自１８个省市的４６名代表出席会议。与会代表经过４天热烈讨论，...

关键词：流行病学强直性脊柱炎脊椎炎协作组研讨会