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不同剂量的阿托伐他汀调脂对急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白的影响

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不同剂量的阿托伐他汀调脂对急性冠脉综合征患者糖化血红蛋白的影...

作者：王婷河北医科大学

学位级别：硕士

目的:急性冠脉综合征(ACS)是冠心病常见的一种临床危机事件,动脉粥样硬化斑块如不稳定可破裂或糜烂,继而形成血栓,导致冠脉血管闭塞,是大多数急性冠脉综合征发生的主要病理机制。固然通过有效的再灌注治疗能使ACS患者的死亡率有所降低,... 详细信息

目的:急性冠脉综合征(ACS)是冠心病常见的一种临床危机事件,动脉粥样硬化斑块如不稳定可破裂或糜烂,继而形成血栓,导致冠脉血管闭塞,是大多数急性冠脉综合征发生的主要病理机制。固然通过有效的再灌注治疗能使ACS患者的死亡率有所降低,而这些患者的心肌再缺血事件及死亡风险依然较高,因此在经皮冠状动脉介入治疗围术期及术后长期血脂管理中,他汀类药物在中国人群仍然是一线药物,是治疗的基石。近些年国际血脂管理中提出了强化调脂的概念,结合我国国人特点,也提出了老年人如何使用他汀类药物的专家共识。强化他汀不仅能够强力降低患者血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,减少脂蛋白在动脉管壁的滞留,更能起到防御斑块的破裂、抗氧化-炎症反应等多种作用。然而他汀类药物广泛和大剂量的应用也增加了人们对其安全性的担忧,包括常见的肝功能损害和肌病,此外他汀类药物引起的新发糖尿病风险逐渐引起医生的关注。本课题则研究不同剂量的阿托伐他汀钙调脂对ACS患者糖化血红蛋白的影响。方法:选择2015年11月至2016年10月在河北医科大学第二医院住院且行经皮冠状动脉介入治疗术的急性冠脉综合征患者90例,将90名患者随机分成3组,低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组30人,依次给予20mg、40mg、80mg阿托伐他汀钙口服1/日。经治疗1个月后中剂量(40mg)组及高剂量(80mg)组患者低密度脂蛋白胆固醇如达标则减量为20mg阿托伐他汀钙口服1/日,如不达标则继续给予40mg口服1/日;低剂量(20mg)组保持原剂量20mg阿托伐他汀钙1/日。最后收集治疗前、经治疗1个月后、经治疗3个月后糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,对各组急性患者综合征患者治疗前、经治疗1个月、3个月后LDL-C、LDL-C达标率、ALT、CK、HbA1c进行比较。各组试验均采用spss17.0软件处理实验数据,以p0.05)。2各组患者糖化血红蛋白治疗前后比较:经治疗1个月后各组糖化血红蛋白较治疗前均有上升趋势(5.94±0.39、5.80±0.42、5.86±0.50vs6.04±0.42、5.91±0.32、5.97±0.45)但差别无统计学意义(p>0.05)。经治疗3个月后各组糖化血红蛋白较治疗前(5.94±0.39、5.80±0.42、5.86±0.50vs6.07±0.41、5.98±0.32、6.08±0.61)均升高,差别具有统计学意义(p0.05)。3各组患者治疗前后血浆ldl-c比较:经治疗1个月后各组ldl-c较治疗前显著下降(2.85±0.62、3.01±0.55、3.20±0.75vs2.36±0.56、2.28±0.60、2.00±0.34),差异有统计学意义(p0.05)。经治疗3个月后各组ldl-c较治疗前显著下降(2.85±0.62、3.01±0.55、3.20±0.75vs1.99±0.42、1.65±0.39、1.58±0.37),差异有统计学意义(p0.05)。4各组患者治疗前后血浆ldl-c的达标率比较:经治疗1个月低剂量组、中剂量组、高剂量组达标率分别为30(13.3%)vs30(20.0%)vs28(42.9%);经治疗3个月后低剂量组、中剂量组、高剂量组达标率分别为30(46.7%)VS 30(67.0%)VS 28(71.4%)。5三组患者治疗后安全性评估:低、中、高三剂量组患者经治疗1个月后与治疗前比较ALT无统计学差异,CK水平变化有统计学差异;经治疗3个月后与治疗前比较ALT无统计学差异,CK水

关键词：急性冠脉综合征糖化血红蛋白阿托伐他汀强化调脂低密度脂蛋白胆固醇

他汀类药物序贯疗法在急性冠状动脉综合征中应用的研究

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医学综述 2013年第4期19卷 690-693页

作者：李学勋李健安毅青岛大学医学院附属医院心内科山东青岛266000

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最常见的类型之一。大规模临床试验已证实他汀类药物可以明显降低ACS的发病率,减少心血管事件的发生,改善预后。强化调脂治疗在ACS患者中的地位日益受到重视。临床试验证实,在ACS... 详细信息

急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最常见的类型之一。大规模临床试验已证实他汀类药物可以明显降低ACS的发病率,减少心血管事件的发生,改善预后。强化调脂治疗在ACS患者中的地位日益受到重视。临床试验证实,在ACS时进行早期强化调脂治疗能获得良好益处。长期服用他汀类药物可以稳定粥样硬化斑块,预防心血管事件的发生。目前他汀类药物序贯疗法是ACS治疗中的研究热点。

关键词：他汀类药物序贯疗法急性冠状动脉综合征强化调脂早期调脂

他汀类药物早期强化治疗在急性冠脉综合征中的价值

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中国心血管病研究 2011年第12期9卷 947-950页

作者：毛由冰柯永胜皖南医学院弋矶山医院心内科安徽省芜湖市241000

负荷量他汀强化治疗已是冠心病一级预防和二级预防中不可缺少的重要手段,可明显降低心血管疾病的患病率和死亡率,改善接受介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征患者术后心肌梗死和心血管危险事件的发生... 详细信息

负荷量他汀强化治疗已是冠心病一级预防和二级预防中不可缺少的重要手段,可明显降低心血管疾病的患病率和死亡率,改善接受介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）的急性冠脉综合征患者术后心肌梗死和心血管危险事件的发生率[1].

关键词：他汀类药物强化调脂急性冠状动脉综合征

介入治疗与药物治疗预防颅内动脉狭窄患者卒中复发的效果比较

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中国煤炭工业医学杂志 2014年第4期17卷 537-540页

作者：刘秋武李涛西安一四一医院神经内科陕西省西安市710089 首都医科大学附属天坛医院神经内科

目的比较颅内动脉狭窄患者的介入治疗与药物治疗在预防卒中复发方面的疗效。方法收集我院就诊的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者148例的病例资料,分为介入治疗组(64例)与药物治疗组(84例),对比二组3年内脑卒中复发情况。结果介入治... 详细信息

目的比较颅内动脉狭窄患者的介入治疗与药物治疗在预防卒中复发方面的疗效。方法收集我院就诊的症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者148例的病例资料,分为介入治疗组(64例)与药物治疗组(84例),对比二组3年内脑卒中复发情况。结果介入治疗组卒中复发人数为15例(23.4%);药物治疗组卒中复发人数为23例(27.4%),P=0.514。结论介入治疗与药物治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄在预防卒中复发方面差异无统计学意义。

关键词：颅内动脉狭窄介入治疗强化抗栓强化调脂卒中复发预防

不同剂量阿托伐他汀加中药治疗冠状动脉临界病变冠心病患者的前瞻性研究

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中国医刊 2011年第3期46卷 40-42页

作者：孙立刚杨庭树金琴花陈韵岱刘宏斌陈练孙志军解放军总医院心血管病中心北京100853

目的探讨不同剂量阿托伐他汀或加中药治疗冠状动脉粥样硬化狭窄临界病变冠心病患者的临床疗效。方法 131例心绞痛或非ST抬高的AMI冠心病患者,经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段存在冠脉狭窄临界病变者,除常规治疗外,随机分为3组:阿... 详细信息

目的探讨不同剂量阿托伐他汀或加中药治疗冠状动脉粥样硬化狭窄临界病变冠心病患者的临床疗效。方法 131例心绞痛或非ST抬高的AMI冠心病患者,经冠脉造影证实非介入干预血管或血管段存在冠脉狭窄临界病变者,除常规治疗外,随机分为3组:阿托伐他汀40mg/d(强化降脂组,即A组);阿托伐他汀20mg/d+中药穹芍胶囊组(常规剂量+中药组,B组);阿托伐他汀20mg/d(常规剂量组,C组)进行干预。随访12个月内各组心血管事件、血脂及药物不良反应。结果 A组心肌梗死发生率、血脂改善方面优于另外两组,差异有显著性。A、B两组在降低典型心绞痛发生率方面优于C组,差异有显著性。结论阿托伐他汀强化治疗能降低冠心病患者的心绞痛、心肌梗死的发生率,进一步改善血脂,且相对安全;常规阿托伐他汀加中药治疗,在降低典型心绞痛方面优于单纯常规剂量阿托伐他汀治疗。

关键词：强化调脂冠状动脉临界病变阿托伐他汀穹芍胶囊

不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者尿微量白蛋白的影响研究

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社区医学杂志 2014年第20期12卷 77-78页

作者：王健綦俊玲戴云湘青岛市胶州中心医院急诊内科山东266300 高密市阚家镇卫生院

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)的影响及安全性。方法选取2010年3月—2013年12月就诊的ACS患者,随机分为常规组100例和强化组120例,两组均给予常规治... 详细信息

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)的影响及安全性。方法选取2010年3月—2013年12月就诊的ACS患者,随机分为常规组100例和强化组120例,两组均给予常规治疗,常规组在常规治疗基础上加瑞舒伐他汀10 mg/d,强化组在常规治疗基础上加瑞舒伐他汀20 mg/d。两组均治疗4周。观察两组治疗前后MAU与尿肌酐的比值(urinary albumin to creatinine ratios,ACR)、ALT及CK。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P强化组ACR、ALT及CK分别为(62.17±42.81)mg/g、(31.48±3.94)、(111.14±36.18)U/L,常规组分别为(77.40±63.45)mg/g、(31.50±5.05)、(103.43±40.63)U/L,两组ACR均较治疗前下降,均差异有统计学意义(均P强化组ACR低于常规组,差异有统计学意义(P强化调脂更能降低ACS患者的MAU,而ALT和CK未见异常,安全性好。

关键词：瑞舒伐他汀急性冠脉综合征尿微量白蛋白强化调脂

浅谈大剂量的普伐他汀对合并血脂异常的冠心病高危人群C反应蛋白的影响

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求医问药（下半月刊） 2012年第5期10卷 154-154页

作者：徐亚宁张苏川江汉大学附属医院武汉市六医院心内科湖北武汉430016

目的:了解大剂量的普伐他汀对血浆C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将84例合并血脂异常的冠心病高危人群随机分为2组:治疗组有42例(口服普伐他汀20mgqn×6个月);强化治疗组有42例(口服普伐他汀40mgqn×6个月),治疗前后分别测定2组患者血浆... 详细信息

目的:了解大剂量的普伐他汀对血浆C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将84例合并血脂异常的冠心病高危人群随机分为2组:治疗组有42例(口服普伐他汀20mgqn×6个月);强化治疗组有42例(口服普伐他汀40mgqn×6个月),治疗前后分别测定2组患者血浆总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-ch、低密度脂蛋白LDL-ch和血浆C反应蛋白(CRP)的浓度。结果:六个月后,治疗组患者的TC、TG、LDL-ch分别降低了20.2%,5.95,22.2%,HDL-ch升高了8.26%,CRP降低了8.1%,且独立与TC、TG、LDL-ch的降低;强化治疗组TC、TG、LDL-ch分别降低了31.4%,13.5%,31.5%HDL-ch升高了18.69%,CRP降低了34.9%。结论:普伐他汀可以在短期内对血脂异常有明显的调节作用,还可以降低血浆CRP的水平,较大剂量时此作用更加明显,且降低CRP水平的作用独立于调脂作用以外。

关键词：强化调脂血脂异常冠心病高危人群 C反应蛋白

浅谈大剂量的普伐他汀对合并血脂异常的冠心病高危人群C反应蛋白的影响

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当代医药论丛 2012年第5期 154-154页

作者：徐亚宁张苏川江汉大学附属医院武汉市六医院心内科

关键词：强化调脂血脂异常冠心病高危人群 C反应蛋白