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肾透明细胞癌的CT强化特征与Fuhrman分级相关性的探讨及与生存率关系的研究

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肾透明细胞癌的CT强化特征与Fuhrman分级相关性的探讨及与生存率...

作者：陈启龙苏州大学

学位级别：硕士

第一部分:肾透明细胞癌MDCT强化特征与Fuhrman分级相关性的研究目的:采集并测量肾透明细胞癌(ccRCC)在增强MDCT上的强化参数,探讨强化特征与Fuhrman分级的相关性。材料和方法:回顾性分析138例经手术证实的肾透明细胞癌患者,获取其影像... 详细信息

第一部分:肾透明细胞癌MDCT强化特征与Fuhrman分级相关性的研究目的:采集并测量肾透明细胞癌(ccRCC)在增强MDCT上的强化参数,探讨强化特征与Fuhrman分级的相关性。材料和方法:回顾性分析138例经手术证实的肾透明细胞癌患者,获取其影像学、病理学及临床一般资料。在术前MDCT增强图像中获取肿瘤特征,包括肿瘤最大径、病灶边缘情况、肿瘤强化程度等。通过对肿瘤强化程度的测量,提出了9个强化指标(AEV1-3、TCR1-3、TAR1-3)。研究各肿瘤影像学参数与Fuhrman分级之间的关系以及对Fuhrman分级的预测效能。采用回归分析,探讨透明细胞癌高Fuhrman分级的独立预测因素。结果:138例患者中,Fuhrman分级低级别及高级别例数分别为106例(76.8%)、32例(23.2%)。方差分析上得出除TAVO、TCR3这2个指标在Fuhrman高、低分级组间差异不具统计学意义(P>0.05),其余11个指标组间差异具有统计学意义(P强化程度低于Fuhrman低级别肿瘤。Spearman相关性分析中TCR1的相关系数r为-0.352(P强化指标中对Fuhrman高、低分级的诊断效能最高,当TCR1取临界值0.585时诊断效能最高,诊断敏感性为0.667,特异性为0.688。将TCR1与其他变量纳入回归分析显示,TCR1低和肿瘤大是ccRCC高Fuhrman分级的独立预测因素。结论:ccRCC在MDCT上的强化程度与Fuhrman分级负性相关,肿瘤的强化程度指标对Fuhrman分级具有较强的诊断效能,肿瘤大和肿瘤强化程度低是Fuhrman高级别的独立危险因素,有助于术前预判ccRCC的侵袭性,为临床决策提供参考。第二部分:肾透明细胞癌的MDCT强化特征与生存率关系的研究目的:分析肾透明细胞癌(ccRCC)在增强MDCT上的强化参数与生存率的相关性。材料与方法:对肾透明细胞癌病例进行随访、排除,有效随访61例,获取其影像学、病理学、生存情况及临床一般资料。将病例按年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤侧别、病灶边缘情况、Fuhrman分级、手术方式、TCRI进行分组,研究组间生存时间的差异,探讨各指标与术后生存时间的关系。用寿命表法统计患者在各观察年限中的死亡、存活情况,得到术后1、3、5年的生存率。对各指标进行Cox回归分析,试图寻找生存率的独立预测因子。结果:按年龄、性别、肿瘤侧别、边缘情况及手术方式分组,t检验显示各组间生存时间差异不具统计学意义(P>0.05)。肿瘤大小、边缘情况、TCR1的各组间生存时间差异具有统计学意义(P7cm及TCR1≤0.585是肾透明细胞癌预后的独立危险因素。结论:ccRCC在MDCT上的强化程度与术后生存时间正性相关,肿瘤的强化程度越低预示着术后生存时间越低,肿瘤大和肿瘤强化程度低是肾透明细胞癌预后的独立危险因素,有助于临床预判肾透明细胞癌的预后。

关键词：肾透明细胞癌计算机体层摄影 Fuhrman分级强化特征肾透明细胞癌生存率计算机体层摄影

乳腺癌瘤旁实质MRI不均匀强化特征与信号通路下调和预后不良相关

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国际医学放射学杂志 2018年第1期 90-91页

作者： J.Wu B.Li X.Sun G.Cao D.L.Rubin S.Napel 张俊峰 Department of Radiation Oncology Stanford University School of Medicine

摘要目的确定乳腺癌瘤旁实质DCE-MRI定量影像特征的分子基础并评价其预后价值。材料与方法本研究已获得机构伦理委员会批准并符合HIPAA法案。在检测组(n=

关键词： MRI 信号通路强化特征影像特征预后不良乳腺癌

原发性肝癌与肝局灶性结节性增生MRI平扫及强化特征研究

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实用肝脏病杂志 2017年第3期20卷 333-336页

作者：徐安波侯激流徐茜河南省平顶山市第二人民医院影像中心 467000 河南省平顶山市第二人民医院肝病科 467000

目的分析原发性肝癌(PLC)和肝局灶性结节性增生(FNH)磁共振成像(MRI)平扫及强化特征的差异,以探讨应用MRI鉴别诊断两者的方法。方法 2014年7月~2016年6月我院诊治的26例FNH和36例PLC患者,使用Super Mark 1.5 T磁共振成像仪行MRI平扫和... 详细信息

目的分析原发性肝癌(PLC)和肝局灶性结节性增生(FNH)磁共振成像(MRI)平扫及强化特征的差异,以探讨应用MRI鉴别诊断两者的方法。方法 2014年7月~2016年6月我院诊治的26例FNH和36例PLC患者,使用Super Mark 1.5 T磁共振成像仪行MRI平扫和动态增强扫描。比较两组病灶分布情况和影像学表现特征。结果 FNH病灶在左叶和右叶的比例分别为30.8%和69.2%,与PLC病灶(38.9%和61.1%)比,差异无统计学意义(均P>0.05),但FNH病灶位于肝包膜下的比例为46.2%,显著高于PLC组的16.7%(P0.05);平扫结果显示FNH病灶T1低信号和等信号比例分别为84.6%和15.4%,与PLC病灶(88.9%和11.1%)比,差异无统计学意义(P>0.05);FNH病灶T2高信号和等信号比例分别为88.5%和11.5%,与PLC病灶(91.7%和8.3%)比,差异无统计学意义(P>0.05);PLC病灶内往往显示长T1和长T2两个信号的坏死区,还出现短T1和混杂T2的出血信号,而部分FNH病灶中心处可见星芒状的结构,呈现出长T1和长T2信号。FNH显示中心瘢痕和供血动脉的比例分别为65.4%和46.2%,均显著高于PLC病灶(8.3%和8.3%,P强化和淋巴结肿大的比例分别为88.5%和0.0%,与PLC病灶的86.1%和11.1%比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论使用MRI检查可清晰地区分PLC与FNH的影像学特征,有助于两者的判别和鉴别诊断。

关键词：原发性肝癌肝局灶性结节性增生磁共振成像强化特征

肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性分析

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安徽医学 2018年第8期39卷 990-992页

作者：李猛陈亚明皖北煤电集团总医院影像科安徽宿州234000

目的探究肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性。方法选择2013年1月至2016年12月于皖北煤电集团总医院经手术病理证实的肾透明细胞癌患者35例为研究对象,根据肿瘤病理核分级将其分为高分化组(Ⅰ级+Ⅱ级)23例,低分化组(Ⅲ级+Ⅳ级)12... 详细信息

目的探究肾透明细胞癌CT强化特征与病理分级的相关性。方法选择2013年1月至2016年12月于皖北煤电集团总医院经手术病理证实的肾透明细胞癌患者35例为研究对象,根据肿瘤病理核分级将其分为高分化组(Ⅰ级+Ⅱ级)23例,低分化组(Ⅲ级+Ⅳ级)12例,分析和比较瘤体CT值或对应的差值与病理核分级的相关性。结果 CT平扫及瘤体CT扫描增强后,高分化组瘤体皮质期高强化区、皮质期低强化区、髓质期高强化区及髓质期低强化区CT值均大于低分化组CT值,差异有统计学意义(P强化CT值与其病灶高低强化区之间的差值比较,高分化组CT值低于低分化组,差异有统计学意义(P强化区髓质期CT值及低强化区皮质期CT值,与Fuhrman核分级呈负相关(r=-0.422,-0.381,-0.326,P=0.033,0.044,0.048),皮质期肾皮质强化CT值与皮质期病灶高强化区的差值、髓质期肾皮质强化CT值与髓质期病灶高强化区的差值、髓质期肾皮质强化CT值与髓质期病灶低强化区的差值与Fuhrman核分级呈正相关(r=0.434,0.325,0.379,P=0.013,0.045,0.038)。结论肾透明细胞癌低强化区各CT强化特征值与肾透明细胞癌Fuhrman核分级有密切关联,可供术前评估参考。

关键词：肾透明细胞癌电子计算机断层扫描强化特征

不同类型脑室内肿瘤50例的磁共振强化表现特征分析

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苏州大学学报（医学版） 2007年第2期27卷 261-263,270页

作者：张同华胡春洪胡晓云陈鑫璞方向明丁乙苏州大学附属第一医院影像中心江苏苏州215006

收集经手术病理证实的脑室内肿瘤50例,均行磁共振(MR)平扫和增强检查,分析不同类型脑室内肿瘤的MR强化表现。结果发现9类50例脑室内肿瘤的强化特征如下:星形细胞瘤呈多环状明显强化(8/21)、实质型明显强化(6/21)、多囊伴实质型强化(4/21... 详细信息

收集经手术病理证实的脑室内肿瘤50例,均行磁共振(MR)平扫和增强检查,分析不同类型脑室内肿瘤的MR强化表现。结果发现9类50例脑室内肿瘤的强化特征如下:星形细胞瘤呈多环状明显强化(8/21)、实质型明显强化(6/21)、多囊伴实质型强化(4/21)、不规则强化(3/21);髓母细胞瘤呈多发大结节强化(3/8)、单发大结节强化(1/8)、大结节大囊状混合强化(3/8);脉络丛乳头状瘤/癌呈分叶状明显强化,并可见弥漫栗粒状更高强化(3/3);室管膜瘤呈多房样薄壁中等强化(3/6)、单发巨囊样明显强化(2/6)、实质明显强化(1/6);脑膜瘤大体上呈均匀中度实质型强化,瘤体均被增强的脉络丛包绕(3/3);胆脂瘤无强化(2/2);中枢神经细胞瘤呈多发小囊状并实质型中等强化(3/5)、实质明显增强(2/5),均与透明隔分界不清;淋巴瘤呈缺口样实质型均匀明显强化(1/3)、实质型明显强化(2/3),均有沿着脑室壁爬行的强化特征。认为部分脑室内肿瘤一定的MR强化特征具有重要的鉴别诊断价值。

关键词：脑室内肿瘤磁共振成像强化特征

肾透明细胞癌的CT纹理分析及强化特征与其病理分级的相关性研究

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临床泌尿外科杂志 2021年第7期36卷 538-542页

作者：陈刚杨帆武警湖北省总队医院医学影像科武汉430061 武汉一脉阳光医学影像诊断中心

目的:探讨CT纹理分析及强化特征与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者Fuhrman病理分级的相关性。方法:选择武警湖北省总队医院2012年5月-2020年5月经手术病理证实为ccRCC患者156例,根据Fuhrman病理分级,分为低级... 详细信息

目的:探讨CT纹理分析及强化特征与肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)患者Fuhrman病理分级的相关性。方法:选择武警湖北省总队医院2012年5月-2020年5月经手术病理证实为ccRCC患者156例,根据Fuhrman病理分级,分为低级别组(G1G2)119例和高级别组(G3G4)37例,比较不同病理级别ccRCC患者纹理分析参数(平均灰度值、标准差)与强化特征参数[肿瘤CT值(tumor CT attenuation value,TAV)、绝对强化值(absolute enhancement value,AEV)、相对强化率[肿瘤相对皮质强化率(tumor to cortex ratio,TCR)、肿瘤相对动脉强化率(tumor to artery ratio,TAR)]的差异,应用受试者工作特征(ROC)特征性曲线分析各指标对高级别ccRCC患者的诊断价值,采用Spearman相关性分析各指标与ccRCC患者病理分级的相关性,采用logistic回归分析筛查高级别ccRCC患者的影响因素。结果:与低级别组比较,高级别组患者平均灰度值、标准差明显升高,TAV、AEV、TCR、TAR值明显下降,差异均有统计学意义(P7 cm、平均灰度值>8.01、TCR≤0.54是ccRCC患者高Fuhrman病理分级的独立预测因子(P强化特征参数升高与高级别ccRCC患者相关,有助于术前预测肿瘤侵袭性,对临床决策具有重要参考价值。

关键词：肾透明细胞癌纹理分析强化特征病理分级

小肝癌在动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征对比

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中外医疗 2015年第19期34卷 195-196页

作者：王芳陈亮吉林省长春市中医院放射科吉林长春130022 吉林大学第一医院CT科吉林长春130022

目的探究小肝癌患者采用动态MR和螺旋CT多期扫描的临床强化特征。方法整群选取2013年4月—2014年4月收治的符合标准的小肝癌患者56例,均给予螺旋CT和MR动态增强扫描。结果该研究共发现病灶71个(1个病灶的患者有46例,2个病灶的患者5例,3... 详细信息

目的探究小肝癌患者采用动态MR和螺旋CT多期扫描的临床强化特征。方法整群选取2013年4月—2014年4月收治的符合标准的小肝癌患者56例,均给予螺旋CT和MR动态增强扫描。结果该研究共发现病灶71个(1个病灶的患者有46例,2个病灶的患者5例,3个病灶以上的患者5例),病灶大小平均为(1.9±1.1)。两种扫描信号、密度一般聚集在动脉期,发现的病灶各为57个和40个;动态MR和螺旋CT多期扫描中的强化特征表现为高-低-低(85.9%和66.2%)、高-等-低(87.3%和15.5%),其余均为不典型表现。结论 MR动脉期扫描能充分反映出小肝癌富血供特点,尤其是在定性诊断方面,临床结合SE序列的一些信号特征,MR更优于螺旋CT。

关键词：小肝癌动态MR 螺旋CT 强化特征

肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期扫描中的强化特征探讨

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中国社区医师 2020年第1期36卷 105-106页

作者：彭丹丹谢春艳郴州市第一人民医院影像科

目的:探讨肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期扫描中的强化特征。方法:2016年4月-2018年4月收治肝硬化背景下小肝癌患者60例,随机分为两组。研究组采用动态MR检查,对照组采用64排螺旋CT检查。比较两组诊断结果。结果:对照组肿... 详细信息

目的:探讨肝硬化背景下小肝癌在动态MR和64排螺旋CT三期扫描中的强化特征。方法:2016年4月-2018年4月收治肝硬化背景下小肝癌患者60例,随机分为两组。研究组采用动态MR检查,对照组采用64排螺旋CT检查。比较两组诊断结果。结果:对照组肿瘤转移率明显低于研究组,对照组局灶性结节性增生及肝硬化结节诊断结果高于研究组,研究组海绵状血管瘤诊断结果显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组扫描诊断HCC病灶,1~3 cm诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);而≤1 cm研究组阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床检查中,动态MR和64排螺旋CT两种检查方法的诊断率高,而动态MR能够准确地诊断出患者病情,能够判断出肿瘤严重程度。

关键词：肝硬化背景小肝癌动态MR 64排螺旋CT 三期扫描强化特征

胃肠道神经内分泌肿瘤的MSCT腹部常规双期扫描影像及强化特征分析

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中国药业 2019年第S1期28卷 100-101页

作者：李莹程明强黎晓红华中科技大学同济医学院附属梨园医院湖北武汉430077 湖北省安陆市第二人民医院湖北孝感432600

目的分析胃肠道神经内分泌肿瘤的MSCT腹部常规双期扫描影像及强化特征。方法选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院2018年5月至2019年5月收治的胃肠道神经内分泌肿瘤患者32例,均接受完整的MSCT腹部常规双期增强扫描,分析扫描影像及强... 详细信息

目的分析胃肠道神经内分泌肿瘤的MSCT腹部常规双期扫描影像及强化特征。方法选取华中科技大学同济医学院附属梨园医院2018年5月至2019年5月收治的胃肠道神经内分泌肿瘤患者32例,均接受完整的MSCT腹部常规双期增强扫描,分析扫描影像及强化特征。结果32例患者肿块最大径8~65 mm,平均(28.3±3.4)mm,均为单发肿块。其中G1级病灶基本局限,呈结节影或圆形12例,具有光整的边界,直径8~22 mm,平均(12.3±2.4)mm,无淋巴结、肝脏转移;G2级病灶呈不规则形或圆形,具有较清的病变边界6例,缺乏较轻的病变边界4例,直径15~53 mm,平均(28.3±4.5)mm,无淋巴结、肝脏转移;G3级病灶呈不规则团片状,弥漫性、浸润性生长,弥漫型6例,溃疡型4例,直径22~65 mm,平均(35.2±6.4)mm,淋巴结转移4例,肝脏转移2例。G1级、G2级、G3级患者的肿块直径逐渐增大,G3级患者的淋巴结转移率、肝脏转移率均显著高于G1级、G2级患者(P0.05)。G1级、G2级、G3级患者平扫期、动脉期、静脉期的CT值均逐渐降低。结论MSCT腹部常规双期扫描影像及强化特征能够将有效依据提供给临床,有利于胃肠道神经内分泌肿瘤的术前诊断与分期。

关键词：胃肠道神经内分泌肿瘤腹部常规双期扫描影像强化特征