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貌似肺结核的肺诺卡菌病1例——检验与临床的对话

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检验医学与临床 2024年第S1期21卷 59-63页

作者：何哲万世森张久默侯向萍浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院检验科新疆阿拉尔843300 浙江大学医学院附属邵逸夫医院新疆兵团阿拉尔医院感染科新疆阿拉尔843300 新疆第一师九团医院中医科新疆阿拉尔843300

目的诺卡菌是一种条件致病菌,临床上常常发生漏诊、误诊,与结核病的鉴别诊断是确诊此疾病的要点。方法本案例从检验科微生物发现此细菌,并进行弱抗酸染色和革兰染色,结果在形态判断此细菌疑似诺卡菌,告知临床管床医生,并进行3~5 d的培养... 详细信息

目的诺卡菌是一种条件致病菌,临床上常常发生漏诊、误诊,与结核病的鉴别诊断是确诊此疾病的要点。方法本案例从检验科微生物发现此细菌,并进行弱抗酸染色和革兰染色,结果在形态判断此细菌疑似诺卡菌,告知临床管床医生,并进行3~5 d的培养,质谱鉴定为肉色诺卡菌,临床最终调整治疗方案,患者病情好转出院。结论及时发现病原菌,与肺结核鉴别诊断,是解决此类案例的关键。

关键词：诺卡菌肺部感染肺结核肺部感染弱抗酸染色

1例乔治教堂诺卡菌引发肺诺卡菌病的实验室诊断思考

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中国校医 2022年第11期36卷 874-876页

作者：余月嫚孙士佳张之烽南京梅山医院检验科江苏南京210039 南京鼓楼医院检验科

肺诺卡菌感染临床症状常不典型,病影像学检查和临床表现均无特异性,若诊治不及时,病死率会比较高,病原学诊断是确诊该病的重要依据。乔治教堂诺卡菌是常见的人类诺卡菌病原体,革兰阳性需氧杆菌,其形态独特,具有弱抗酸性,但是酒精可脱色... 详细信息

肺诺卡菌感染临床症状常不典型,病影像学检查和临床表现均无特异性,若诊治不及时,病死率会比较高,病原学诊断是确诊该病的重要依据。乔治教堂诺卡菌是常见的人类诺卡菌病原体,革兰阳性需氧杆菌,其形态独特,具有弱抗酸性,但是酒精可脱色,且生长缓慢。2020年10月发现1例乔治教堂诺卡菌引发肺诺卡菌病,通过涂片革兰染色发现大量呈90°分枝甚至缠绕成团丝状的革兰染色阳性杆菌,弱抗酸染色为阳性,现对该病例的实验室诊断进行分析,以提高对该病的认识。

关键词：乔治教堂诺卡菌肺诺卡菌感染痰培养革兰氏染色弱抗酸染色抗酸染色

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诺卡菌感染的临床特点分析

宁夏医科大学学报 2017年第5期39卷 537-540页

作者：程振娜李刚师志云周晓燕贾伟宁夏医科大学临床医学院医学检验学系银川750004 宁夏医科大学总医院医学实验中心银川750004 宁夏临床病原微生物重点实验室银川750004

目的对诺卡菌感染的临床特征进行分析。方法回顾性分析2012年1月到2016年6月宁夏医科大学总医院20例诊断为诺卡菌感染患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学表现等进行分析,并对其特征进行总结。结果 20例患者中男、女性各10... 详细信息

目的对诺卡菌感染的临床特征进行分析。方法回顾性分析2012年1月到2016年6月宁夏医科大学总医院20例诊断为诺卡菌感染患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、影像学表现等进行分析,并对其特征进行总结。结果 20例患者中男、女性各10例,平均年龄为49岁;肺部感染占80%(16/20),主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛;3例为皮肤感染,表现为局部红肿、疼痛;2例为中枢神经系统感染,主要表现为头痛、恶心、发热。70%的患者有基础疾病,其中糖尿病最多见,占25%,其次为高血压、冠心病,各占15%;2例长期口服激素及免疫抑制剂。患者影像学表现无特异性。阳性标本中,痰液最多见,占45%,其次为脓液,占15%;实验室检查主要为淋巴细胞比例降低、中性粒细胞比例升高及血沉增加。收集的17株诺卡菌,包含三个诺卡菌种,分别为盖尔森基兴诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌,各占58.8%、23.5%、17.7%。患者好转率为90%,两例转归不明。结论诺卡菌感染临床表现缺乏特异性,容易误诊,应提高医务工作者对该病的认识,避免延误治疗,提高治愈率。

关键词：诺卡菌弱抗酸染色临床特点

18例肺诺卡菌病误诊为肺结核临床特点和原因分析

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中国热带医学 2024年第12期 1552-1556页

作者：柳晓金王东昌张珣梁会朋康乃民赵艳郑立恒首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所河北省胸科医院

目的分析肺诺卡菌病长期误诊为肺结核患者的原因，以提高此病的诊疗水平。方法收集2018年10月—2024年6月北京胸科医院（1例）、河北省胸科医院（15例）、石家庄市第五医院（1例）、辛集市第一医院（1例）肺诺卡菌病误诊为肺结核18例... 详细信息

目的分析肺诺卡菌病长期误诊为肺结核患者的原因，以提高此病的诊疗水平。方法收集2018年10月—2024年6月北京胸科医院（1例）、河北省胸科医院（15例）、石家庄市第五医院（1例）、辛集市第一医院（1例）肺诺卡菌病误诊为肺结核18例患者的临床资料，分析其临床特点、实验室检查、影像学、治疗、转归和误诊原因。结果 18例患者中男性10例，女性8例，年龄（59±14）岁，所有患者均有咳嗽、咳痰。17例合并基础疾病，包括1例艾滋病，1例糖尿病，2例陈旧性肺结核，2例慢性阻塞性肺病，14例有支气管扩张。18例患者痰液或肺泡灌洗液标本经哥伦比亚血平板或罗氏培养基或MGIT 960培养阳性，菌种鉴定为皮疽诺卡菌11例、豚鼠耳炎诺卡菌1例、圣乔治教堂诺卡菌6例。18例患者接受复方磺胺甲噁唑治疗，14例为联合药物治疗，治愈8例，好转8例，死亡2例。误诊原因：未发现病原学证据，对于长期咳痰患者，按一般感染治疗效果不佳，常考虑结核病进行治疗；普通菌一般只培养48 h，而诺卡菌生长慢，造成漏检；MGIT 960液体和罗氏培养时间长，可增加诺卡菌阳性率，但开展单位较少；对培养阳性的诺卡菌革兰染色、抗酸染色、弱抗酸染色的形态与原始标本里菌的形态差距较大了解不够，造成误判。结论肺诺卡菌病容易误诊为肺结核，对免疫力低下和有支气管扩张等肺部结构破坏疾病的长期大量咳痰患者，常规治疗效果不好，要警惕诺卡菌感染；医务人员要重视痰诺卡菌革兰染色、弱抗酸染色、培养和镜检；诺卡菌病确诊后及时治疗，可明显改善预后。

关键词：肺诺卡菌病肺结核病误诊基础疾病弱抗酸染色

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浅议奴卡菌属在痰培养中的鉴定及药敏

西藏科技 2010年第5期 33-33页

作者：嘎松卓嘎西藏自治区人民医院检验科西藏拉萨850000

奴卡菌为专性需氧菌,该菌存在于土壤中,人类通过外源性感染,引起局限性或播散性,亚急性或慢性化脓性疾病,近年来由于肾上腺皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,奴卡菌的发病率呈上升趋势。

关键词：奴卡菌痰涂片痰培养弱抗酸染色药敏