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《伤寒杂病论》中姜的运用规律探讨及张喜奎教授临证用姜的经验总结

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《伤寒杂病论》中姜的运用规律探讨及张喜奎教授临证用姜的经验总...

作者：张世炜福建中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨《伤寒杂病论》中姜的运用规律,总结张喜奎教授临证用姜经验,为临床更全面、更精确的选择用姜提供一定的帮助。方法:将《伤寒杂病论》有关姜的107首经方和相关条文从多个新的角度进行归纳分析。一是以中医内科学病证体系为纲... 详细信息

目的:探讨《伤寒杂病论》中姜的运用规律,总结张喜奎教授临证用姜经验,为临床更全面、更精确的选择用姜提供一定的帮助。方法:将《伤寒杂病论》有关姜的107首经方和相关条文从多个新的角度进行归纳分析。一是以中医内科学病证体系为纲进行归类,统计姜在各类病证中出现的频次;二是以中医基础理论中的病因分类为纲,分析姜可用于哪些病因引起的疾病;三是从病机的角度,归纳分析姜在具体病机中的运用规律;四是以“汗、吐、下、和、温、补、消、清”八法进行治法归类,统计姜在各类治法中的出现频次;五是从功效运用、取舍运用、案例举隅三个方面总结张喜奎教授临证用姜经验。结果:1.含姜经方按内科学八大系统病证分类:姜在内科8大系统病证中都可运用,在脾胃系病证、气血津液病证运用最多,其次为肺系病证、心系病证,其中在肝胆系病证、肢体经络病中使用生姜较多,占比分别为83%、93%,另外各病证系统具体疾病的治疗上生姜、干姜取舍也有所侧重,例如:肺系病的感冒用生姜,咳嗽用干姜。2.含姜经方按所治病证病因分类:姜在外感六淫病因中主要用于风、寒、湿三邪致病,暑、燥、火不适宜使用;在内伤病因中七情致病、饮食失宜、劳逸失度皆可见使用含姜经方;在病理性产物病因中,常见于痰饮,也可见于瘀血病因;在其他病因中多见于医过,也可见于外伤病因。3.含姜经方所治病证按病机分类:发现生姜较干姜更适用于风寒外袭、风湿阻滞、气滞气逆、饮食积滞、阳气不振、肝经寒凝这类病机疾病的治疗;在治疗病机为脾肾阳虚者,宜用干姜;在治疗病机为痰饮停滞的疾病时辨位选用,若在肺用干姜,若在中焦、肌表用生姜。4.含姜经方所治病证按治法分类:统计发现各治法的使用分布为,汗法15、吐法0、下法0、和法33、温法41、清法2、消法7、补法9。在不同治法中姜的用量区间也有所差异选择性,有一定的规律性,例如温法中干姜用量区间为1-4两,用量为1两时多配伍附子等温阳药。5.张喜奎教授认为生姜降逆和胃、温散水气、发汗解表,干姜温肺化饮、温中散寒、回阳通脉、温肠止泻,临证用姜灵活根据病机选用,加减取舍有度,取效卓著。结论:1.姜可辨证配伍用于内科学八大病证的治疗中,但生姜、干姜各有侧重。2.姜可用于多种病因所致疾病,但不宜用于“暑、燥、火”所致疾病。3.生姜、干姜在所治疾病的病机上区别较大,要辨证使用。4.在治法上姜不用于吐法和下法,常用于温法、和法,不同治法中姜的用量有一定的差异选择性。5.张喜奎教授临证用姜在继承仲景用姜特点的基础上,注重把握核心病机,灵动取舍用药。

关键词：伤寒杂病论姜运用规律张喜奎理论研究

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张喜奎教授妙用麻黄临证经验浅识

中医药学刊 2003年第10期21卷 1621-1622页

作者：陈英晖张喜奎福建中医学院福建福州350003

麻黄素以辛散开泄 ,发汗峻药著称 ,主治伤寒表实 ,临证以无汗为旨要 ,应全面分析 ,汗出仅为一外候 ,当结合全部信息辨之 ,如确系卫虚阴伤等者 ,自当慎用 ,若证非属虚 ,汗证不避 ,斯时可借麻黄辛散发越之性 ,透邪外出 ,给邪以出路 ,据证... 详细信息

麻黄素以辛散开泄 ,发汗峻药著称 ,主治伤寒表实 ,临证以无汗为旨要 ,应全面分析 ,汗出仅为一外候 ,当结合全部信息辨之 ,如确系卫虚阴伤等者 ,自当慎用 ,若证非属虚 ,汗证不避 ,斯时可借麻黄辛散发越之性 ,透邪外出 ,给邪以出路 ,据证灵活配伍 ,可达邪去正安 ,表畅汗止之效。麻黄虽为辛散发汗峻剂 ,气虚之证用之不当 ,可致严重后果 ,麻黄虽猛 ,但药效昭彰 ,用之得当 ,取效迅捷 ,要在随机配伍 ,更要坚持有是证即用是药 ,不可囿于种种误传而坐失良机。

关键词：张喜奎麻黄中医药治疗临床经验

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张喜奎教授辨治肾性水肿医案三则

中国民族民间医药 2020年第10期29卷 81-84页

作者：宋榕斌张喜奎福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引发的水肿,属中医学"水气"病范畴。西医常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等肾系疾病。中医药对本病证的治疗经验丰富,疗效良好。文章选取了张喜奎教授应用麻黄连轺赤小豆汤合五苓散加减、猪苓... 详细信息

肾性水肿指各种原发性或继发性肾脏疾病引发的水肿,属中医学"水气"病范畴。西医常见于急慢性肾小球肾炎、肾病综合征等肾系疾病。中医药对本病证的治疗经验丰富,疗效良好。文章选取了张喜奎教授应用麻黄连轺赤小豆汤合五苓散加减、猪苓汤合小柴胡汤加减、黄芪二至丸合五苓散加减治疗肾性水肿的医案三则,张喜奎教授对于同一疾病不同辨证论治,取得良效,体现了"同病异治"的原则。

关键词：肾性水肿医案张喜奎

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张喜奎六经辨治肾性血尿经验

国医论坛 2023年第3期38卷 64-66页

作者：苏峰圣张喜奎福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350000

张喜奎教授认为肾性血尿以本虚标实为主,将病因分为内外两端,外因以风、湿、热等实邪为主,内因多见于脏腑阴阳失调,并指明了瘀血在其发生发展中既可为病理产物,又能作为发病因素。张喜奎教授以六经辨治为基础,将肾性血尿分为膀胱实邪证... 详细信息

张喜奎教授认为肾性血尿以本虚标实为主,将病因分为内外两端,外因以风、湿、热等实邪为主,内因多见于脏腑阴阳失调,并指明了瘀血在其发生发展中既可为病理产物,又能作为发病因素。张喜奎教授以六经辨治为基础,将肾性血尿分为膀胱实邪证、太阴脾虚证、少阴阴虚火旺证、太少同病证、厥阴肝郁证等不同证型,分别进行阐释和辨治。

关键词：肾性血尿张喜奎名医经验

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张喜奎从气机升降论治耳鸣经验

中医药临床杂志 2023年第10期35卷 1961-1965页

作者：王雯雯张喜奎福建中医药大学福建福州350122 福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

耳鸣以其高发病率和低治愈率,已经成为耳鼻喉科常见的三大难题之一,西医对该病的发病机制尚不明确,治疗尚无特效药。张喜奎教授是国家级名老中医,从事中医临床、教学、科研工作四十余载,治疗耳鸣疗效显著。该文总结张喜奎教授基于气机... 详细信息

耳鸣以其高发病率和低治愈率,已经成为耳鼻喉科常见的三大难题之一,西医对该病的发病机制尚不明确,治疗尚无特效药。张喜奎教授是国家级名老中医,从事中医临床、教学、科研工作四十余载,治疗耳鸣疗效显著。该文总结张喜奎教授基于气机升降理论辨治耳鸣的临证经验。认为其病机或为脾胃虚弱,致气机升降失常,清阳不升、浊阴不降而致耳鸣;或为肝升太过,肺降不及,肝阳上亢,或肝火上炎而致耳鸣;或为肾水不足,心火上炎,心肾失交而致耳鸣。治疗强调一身之气需升中有降、降中有升,具体组方从调和脾胃或平肝降肺或交通心肾入手,基于调节脾胃、肝肺、心肾的整体气机达到周身气机升降平衡以治疗耳鸣的目的。

关键词：耳鸣气机升降名医经验张喜奎

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张喜奎教授辨治劳淋的经验

中医临床研究 2019年第25期11卷 75-77页

作者：尤雅萍张喜奎福建中医药大学福建福州350122 福建省第二人民医院福建福州350001

劳淋乃临床多发病、常见病,病程缠绵,易反复发作,现代医学远期疗效欠佳,而中医中药治疗该病有独特优势。张喜奎教授认为劳淋乃本虚标实之证,本虚多责之于脾、肾二脏,标实为膀胱湿热证,临证时强调分期辨治,扶正祛邪并举。祛邪以清利下焦... 详细信息

劳淋乃临床多发病、常见病,病程缠绵,易反复发作,现代医学远期疗效欠佳,而中医中药治疗该病有独特优势。张喜奎教授认为劳淋乃本虚标实之证,本虚多责之于脾、肾二脏,标实为膀胱湿热证,临证时强调分期辨治,扶正祛邪并举。祛邪以清利下焦湿热为主,扶正以顾护脾肾为先。用药上据症选用利水通淋、清热解毒之品,疗效确切。

关键词：劳淋张喜奎名医经验

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张喜奎教授治疗肾性水肿六法

福建中医药 2023年第2期54卷 60-62页

作者：林帅张喜奎(指导) 福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

肾性水肿是肾脏疾病的主要症状之一,针对性治疗有利于病程的扭转。肾性水肿的病性为本虚标实,本虚为肺、脾、肾亏虚,水液输布失常;标实以风、湿、热邪为患,久则易生寒、痰、瘀、毒,导致肺、脾、肾及三焦功能异常。临床治疗肾性水肿张喜... 详细信息

肾性水肿是肾脏疾病的主要症状之一,针对性治疗有利于病程的扭转。肾性水肿的病性为本虚标实,本虚为肺、脾、肾亏虚,水液输布失常;标实以风、湿、热邪为患,久则易生寒、痰、瘀、毒,导致肺、脾、肾及三焦功能异常。临床治疗肾性水肿张喜奎教授常用六法,即疏风行水法、益气健脾法、疏利三焦法、温阳利水法、滋阴利水法、益气补血法,并针对兼症不同予以封土涩关、化瘀止血及祛风除邪之品。

关键词：肾性水肿治法学术经验张喜奎

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张喜奎教授运用桂枝加芍药汤治疗脾阴虚腹痛的经验

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国医论坛 2015年第6期30卷 17-19页

作者：危美红张喜奎福建中医药大学福建福州350003

目的:总结张喜奎教授治疗脾阴虚腹痛的经验。方法:通过跟随张喜奎教授临诊,收集总结其治疗腹痛的经验,并结合《伤寒论》对桂枝加芍药汤的认识,并附验案4则。结果:张喜奎教授对单纯的脾阴虚所致"腹满时痛"多用桂枝加芍药汤,若脾阴不足兼... 详细信息

目的:总结张喜奎教授治疗脾阴虚腹痛的经验。方法:通过跟随张喜奎教授临诊,收集总结其治疗腹痛的经验,并结合《伤寒论》对桂枝加芍药汤的认识,并附验案4则。结果:张喜奎教授对单纯的脾阴虚所致"腹满时痛"多用桂枝加芍药汤,若脾阴不足兼挟有形实邪(食滞、燥屎、结石)阻滞可用桂枝加大黄汤加减。结论:张喜奎教授运用桂枝加芍药汤治疗脾阴虚腹痛见解独到,疗效确切,值得深入学习推广。

关键词：张喜奎脾阴虚桂枝加芍药汤

张喜奎治疗慢性肾衰竭临床常见症状的用药经验

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浙江中医杂志 2020年第8期55卷 560-561页

作者：陈永浩张喜奎福建中医药大学附属第二人民医院福建福州350003

"慢性肾衰竭"这一病名在古代医籍中未予记载,但"关格""肾风""虚劳""溺毒"等病亦可与之相当。其病位主要在肾、脾,但多累及诸脏腑,病因多由外受邪毒,素体虚衰,加之失治、误治所致。病机多虚实夹杂。张喜奎教授是全国首届中医药高校教学名... 详细信息

"慢性肾衰竭"这一病名在古代医籍中未予记载,但"关格""肾风""虚劳""溺毒"等病亦可与之相当。其病位主要在肾、脾,但多累及诸脏腑,病因多由外受邪毒,素体虚衰,加之失治、误治所致。病机多虚实夹杂。张喜奎教授是全国首届中医药高校教学名师,师承陈亦人、杜雨茂教授,从事临床、科研、教学30余载,笔者有幸跟师学习,获益良多。现将张师治疗慢性肾衰竭常见临床症状的用药经验整理总结,供同道参考。

关键词：张喜奎慢性肾衰竭临床经验