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负载蜂胶纳米纤维膜的制备及在引导骨再生中的应用研究

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负载蜂胶纳米纤维膜的制备及在引导骨再生中的应用研究

作者：代智慧吉林大学

学位级别：硕士

研究背景:牙周炎是一种慢性、炎症性破坏性疾病,常导致牙槽骨吸收,牙齿脱落。由上世纪80年代提出的引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)和引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)是修复骨组织缺损的主要方式之一。其... 详细信息

研究背景:牙周炎是一种慢性、炎症性破坏性疾病,常导致牙槽骨吸收,牙齿脱落。由上世纪80年代提出的引导组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)和引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)是修复骨组织缺损的主要方式之一。其原理为将一种膜性结构置于软、硬组织之间,阻挡成纤维细胞率先定植,为骨组织修复提供空间。GTR/GBR膜成为影响引导组织/骨再生术成功的关键性因素之一。本研究旨在采用静电纺丝的方法,以聚己内酯(polycaprolactone,PCL)、聚乙烯醇缩丁醛(polyvinyl butyral,PVB)及蜂胶(propolis,Pro)为原料,制备一种新型的纳米纤维膜作为GTR/GBR膜,其抗菌性、生物相容性和成骨性可满足骨再生的需求。研究目的:1、制备PCL/PVB与PCL/PVB-Pro的纳米纤维膜,通过表征证明制备成功,并探究其理化特征、力学性能及释放行为。2、体外实验评估PCL/PVB-Pro的抗菌性能、细胞相容性和成骨能力。3、体内实验验证PCL/PVB-Pro促进骨组织的再生作用。研究方法:1、使用静电纺丝机制备PCL、PVB、PCL/PVB,PCL/PVB-Pro纳米纤维膜,并按其负载量递增分为PCL/PVB-PL、PCL/PVB-PM、PCL/PVB-PH。2、使用扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱仪、接触角测量仪等对PCL/PVB与PCL/PVB-Pro进行表征,探究其基本结构与组成,结合力学性能筛选蜂胶最佳负载量,用于后续实验。3、使用紫外分光光度计检测蜂胶的释放行为。4、通过吸收法探究PCL/PVB-Pro的抗菌活性。5、将小鼠胚胎成骨细胞前体细胞(MC3T3-E1)接种于PCL/PVB-Pro纳米纤维膜上,使用CCK-8检测试剂盒探究其生物相容性;利用碱性磷酸酶染色、茜素红染色评估其体外成骨能力。6、将PCL/PVB-Pro纳米纤维膜置于大鼠颅骨临界缺损模型中,通过MicroCT及组织学染色评估其植入体内后的促进骨再生作用。研究结果:1、成功制备PCL/PVB-Pro纳米纤维膜,确定其基本形貌与性质。力学性能评价显示出PCL/PVB-Pro具有良好的力学性能,并进一步确定蜂胶的负载量。2、抗菌实验表明PCL/PVB-Pro具有抑制金黄色葡萄球菌与大肠杆菌生长作用。体内、外成骨实验表明PCL/PVB-Pro可促进骨组织再生。研究结论:本研究成功制备了负载蜂胶的纳米纤维膜,表现出良好的力学性能、抗菌性、生物相容性和成骨性。通过静电纺丝技术,以聚己内酯、聚乙烯醇缩丁醛、蜂胶为主要原料,能够构建出适用于GTR/GBR手术的纳米纤维膜,从而为引导骨再生治疗提供新的思路。

关键词：聚己内酯聚乙烯醇缩丁醛蜂胶引导组织再生引导骨再生

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钛网支撑的引导骨再生的专家共识

中国口腔种植学杂志 2024年第2期29卷 95-100页

作者：《中国口腔种植学杂志》编辑部宿玉成刘倩任斌不详中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心 100032 北京卡尔斯医疗器械吉林大学口腔医院北京口腔种植培训中心

目前,钛网支撑的引导骨再生(尤其是3D打印个性化钛网支撑的引导骨再生)的临床应用越来越多,是许多骨缺损病例(尤其是复杂骨缺损病例)种植手术时骨增量的一种可靠解决方案。鉴于钛网支撑的引导骨再生技术敏感性较强,钛网暴露并发症的发... 详细信息

目前,钛网支撑的引导骨再生(尤其是3D打印个性化钛网支撑的引导骨再生)的临床应用越来越多,是许多骨缺损病例(尤其是复杂骨缺损病例)种植手术时骨增量的一种可靠解决方案。鉴于钛网支撑的引导骨再生技术敏感性较强,钛网暴露并发症的发生风险较高,目前国内外尚缺乏相关的指南或共识,《中国口腔种植学杂志》编辑部组织相关专家讨论并起草了本共识,以期为临床提供参考依据。

关键词：引导骨再生传统钛网 3D打印个性化钛网钛网支撑的引导骨再生

种植同期引导骨再生术后唇侧骨吸收及边缘骨吸收的风险因素

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口腔颌面外科杂志 2024年第3期34卷 202-210页

作者：欧其雅芝杨醒眉满毅口腔疾病防治全国重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西口腔医院种植科成都610041

目的:分析上颌前牙区,延期种植同期进行引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术后6个月唇侧骨吸收的影响因素。探究种植二期手术时种植体唇侧骨宽度对种植体边缘骨吸收的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,随访至最终修复后1年。... 详细信息

目的:分析上颌前牙区,延期种植同期进行引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术后6个月唇侧骨吸收的影响因素。探究种植二期手术时种植体唇侧骨宽度对种植体边缘骨吸收的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,随访至最终修复后1年。采用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量术后即刻(T1)和术后6个月(T2)种植体唇侧水平骨宽度和垂直骨高度,采用广义线性混合模型分析影响因素。根据T2时的唇侧骨宽度,将种植体分为3个队列:0骨壁组、骨壁<2 mm组和骨壁≥2 mm组,探究组间边缘骨吸收差异。结果:共纳入57例患者,94枚种植体。容纳性骨缺损、种植体连接愈合基台与更少的骨吸收显著相关;在修复后1年的随访中,组间边缘骨吸收差异无统计学意义;种植位点行软组织增量手术与更少的边缘骨丧失显著相关。结论:GBR术中使用愈合基台更有利于维持水平、垂直骨量;软组织增量手术利于维持稳定的边缘骨水平。

关键词：引导骨再生骨吸收骨缺损形态种植体连接软组织增量手术

上前牙区种植同期引导骨再生后短期骨吸收的影像学精准测量及其三维有限元分析

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西部医学 2024年

作者：杜芊慧吴梓齐彭琳姚洋口腔疾病防治全国重点实验室·国家口腔医学中心·国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院种植科吉林大学第一医院

目的利用CBCT对上前牙区种植同期GBR后12个月内的植骨材料吸收情况进行精准测量,并通过三维有限元法进行生物力学分析。方法选取31例行上前牙区单颗种植同期GBR的患者(中切牙24例,侧切牙7例)。运用患者术后即刻、6个月、12个月的CBCT... 详细信息

目的利用CBCT对上前牙区种植同期GBR后12个月内的植骨材料吸收情况进行精准测量,并通过三维有限元法进行生物力学分析。方法选取31例行上前牙区单颗种植同期GBR的患者(中切牙24例,侧切牙7例)。运用患者术后即刻、6个月、12个月的CBCT数据,每隔1 mm深度测量一次唇、腭侧骨量并分析时间、深度对植骨材料吸收量的影响。进行三维有限元建模并首次分析其受上唇压力作用后形变规律。结果唇侧植骨材料术后6个月的平均吸收量为(1.2±2.04)mm,是术后6～12个月(0.73±1.13) mm的1.64倍,术后6个月内,唇侧植骨材料吸收量在种植体颈部0、1、2 mm分别与颈部7、8、9 mm处有明显差异(P<0.05),吸收最大处为距颈部平面以下1 mm处。三维有限元分析表明,在模拟施加上唇压力后,植骨材料在种植体颈部形变量最大,随深度形变逐渐变小,其规律与CBCT数据相符。结论上前牙区种植同期GBR后,植骨材料前6个月吸收大于术后6～12个月,主要吸收在颈部1/3,三维有限元分析证明植骨材料吸收规律与上唇压力有关。

关键词：引导骨再生植骨材料可吸收胶原膜种植牙三维有限元分析上唇压力锥体束计算机断层扫描上前牙区

3D打印个性化钛网辅助下的引导骨再生与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的临床回顾性研究

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中国口腔种植学杂志 2024年第2期29卷 169-177页

作者：苏雅娣邹节娟王超黄元丁重庆医科大学附属口腔医院种植科、口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室、重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验室 401120

目的拟采用临床回顾性研究的方法,对比3D打印个性化钛网(3D-PITM)辅助下的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的骨增量效果。方法纳入2018年5月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属口腔医... 详细信息

目的拟采用临床回顾性研究的方法,对比3D打印个性化钛网(3D-PITM)辅助下的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)与块状自体骨移植在复杂牙槽骨缺损重建中的骨增量效果。方法纳入2018年5月至2022年1月就诊于重庆医科大学附属口腔医院种植科的39名牙槽骨缺损种植患者,根据其骨增量术式不同分为3D-PITM+GBR组(19名)和自体骨Onlay组(20名)。术前拍摄CBCT影像导入Mimics-Research和3-Matic软件进行三维重建与数字化设计,采用计算机辅助设计(CAD)/激光选区熔融(SLM)技术制作3D-PITM。术中固定3D-PITM或自体骨块完成相应的骨增量手术。收集患者术前、植骨术后、术后6~9个月、种植体植入后的CBCT影像资料。基于CBCT数字影像资料,分别测量两组患者在种植体中轴线上牙槽骨增加的高度,以及在种植体平台下方0 mm、2 mm、4 mm处牙槽骨增加的宽度,并计算其成骨率。结果3D-PITM+GBR组在骨增量前后和种植前后的垂直骨增量[2.68 mm(0.45,4.23)、2.27 mm(0.49,3.27)]均高于块状自体骨移植[1.60 mm(0.33,1.62)、1.74 mm(0.53,1.60)]。3D-PITM+GBR组在骨增量前后牙槽嵴顶下方0 mm、2 mm、4 mm平均骨宽度增量[(1.97±0.97)mm、(2.59±1.22)mm、(2.94±1.50)mm]高于块状自体骨移植[(1.06±0.99)mm、(1.45±1.25)mm、(2.32±1.23)mm]。3D-PITM+GBR组在种植前后种植体平台下方0 mm、2 mm、4mm平均骨宽度增量[(2.34±1.09)mm、(2.53±1.48)mm、(2.85±2.20)mm]反低于块状自体骨移植[(2.51±1.34)mm、(3.04±1.73)mm、(3.38±1.94)mm]。3D-PITM+GBR组在水平方向和垂直方向的成骨率(66.8%,68.8%)均高于块状自体骨Onlay移植组(64.6%,62.6%)。3D-PITM用于重建复杂牙槽骨缺损能够较块状自体骨移植明显提高牙槽骨重建的高度和宽度,但植入物暴露率(21%)仍高于自体骨Onlay组(5%)。结论3D-PITM+GBR技术可代替块状自体骨移植用于重建复杂牙槽骨缺损,获得理想的骨增量效果和稳定的骨轮廓,但钛网暴露仍是其应用的常见并发症。

关键词： 3D打印个性化钛网引导骨再生块状自体骨移植牙槽骨缺损

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的临床效果和安全性探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第6期 0061-0063页

作者：陈飞扬安徽医科大学口腔医学院·安徽医科大学附属口腔医院·安徽省口腔疾病研究重点实验室安徽合肥230032

为提高牙种植骨再生安全性,就不同口腔修复膜材料应用情况进行评价和分析。方法选取的研究时间为2021年09月~2022年09月,研究对象为本院72例牙种植修复患者,随机分为观察和对照两个组别进行试验分析,对照组使用的是常规的材料,观察组... 详细信息

为提高牙种植骨再生安全性,就不同口腔修复膜材料应用情况进行评价和分析。方法选取的研究时间为2021年09月~2022年09月,研究对象为本院72例牙种植修复患者,随机分为观察和对照两个组别进行试验分析,对照组使用的是常规的材料,观察组使用的是海奥口腔修复膜材料引导骨再生,比较不同材料在骨再生引导方面的应用效果。结果观察组治疗总有效率是94.44%,不良反应发生率是11.11%;骨缺损程度评分为(2.11±0.76)、植骨厚度为(2.54±0.42)、成骨厚度为(2.68±0.38);对照组治疗总有效率为80.56%,不良反应发生率为22.22%;骨缺损评分为(2.42±0.57)、植骨厚度为(2.05±0.45)、成骨厚度为(2.28±0.35);两组数据相比,差异有统计学意义(P再生效果,值得广泛的推广和应用。

关键词：口腔修复膜材料牙种植引导骨再生安全性

自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复一例

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中国口腔种植学杂志 2024年第3期29卷 272-276页

作者：蒋娟娜李俊满陈琳谢亮焜昆明医科大学附属口腔医院口腔种植科保山市人民医院口腔医学中心

本病例报告了一例自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复。患者因外伤致上颌前牙区骨折、水平向骨丧失，连续多颗天然牙缺失。临床治疗取自体骨混合去蛋... 详细信息

本病例报告了一例自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生（guided bone regeneration,GBR）伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复。患者因外伤致上颌前牙区骨折、水平向骨丧失，连续多颗天然牙缺失。临床治疗取自体骨混合去蛋白牛骨矿物质（deproteinized bovine bone mineral,DBBM）异种骨填入骨缺损区，在唇侧放置钛网和生物可吸收性胶原膜。半年后行简易修复导板引导下种植体植入，二期术前行角化龈增量，临时修复体佩戴6个月后完成最终美学修复。结果可见，自体骨-异种骨混合的钛网支撑的GBR获得了理想的骨增量效果，为种植体植入提供了理想的位点，同时角化龈增量手术为最终美学修复提供了令医患满意的临床效果。因此，自体骨-异种骨混合用于钛网支撑的GBR是一种增加前牙区水平骨量的有效方法。

关键词：美学区种植引导骨再生自体骨钛网角化龈增量

口腔修复膜材料在牙种植中引导骨再生的应用效果评价

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0042-0045页

作者：张劭伟迁安市人民医院河北唐山064400

观察口腔粘膜组织诱导骨再生的临床疗效。方法选择82例需做种植牙的病人,随机分成41例,观察组各41例。对照组按传统的种植方式进行,观察组则在种植过程中应用口腔修复膜进行引导。并对其骨再生的成功率、骨生长指数、副反应等指标进行... 详细信息

观察口腔粘膜组织诱导骨再生的临床疗效。方法选择82例需做种植牙的病人,随机分成41例,观察组各41例。对照组按传统的种植方式进行,观察组则在种植过程中应用口腔修复膜进行引导。并对其骨再生的成功率、骨生长指数、副反应等指标进行对比分析。结果实验组与对照组相比,实验组有97.56%的成功率和80.49%的成功率(P骨再生的成功率,并能有效地促进新骨的形成,并且副作用小。可供临床参考。

关键词：口腔修复膜材料牙种植引导骨再生骨再生成功率不良反应发生率种植牙诱导骨再生口腔粘膜组织诱导骨再生

引导骨再生对种植体周围软组织炎症易感性的影响

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口腔医学研究 2023年第8期39卷 715-720页

作者：姜兆霞孔德婧李雨萱刘明丽曲哲大连医科大学研究生学院辽宁大连116021 大连大学研究生学院辽宁大连116021 大连市口腔医院种植科辽宁大连116021

目的:通过分析下颌后牙区植入在引导骨再生区域种植体的临床检查指标以及龈沟液内炎症因子和蛋白酶量,评估牙槽嵴水平向植骨对种植体周围软组织的长期稳定和炎症易感性的影响,并将其与常规种植的种植体相比较。方法:选取负荷12~24个月... 详细信息

目的:通过分析下颌后牙区植入在引导骨再生区域种植体的临床检查指标以及龈沟液内炎症因子和蛋白酶量,评估牙槽嵴水平向植骨对种植体周围软组织的长期稳定和炎症易感性的影响,并将其与常规种植的种植体相比较。方法:选取负荷12~24个月并且颊侧角化龈宽度≥2 mm的软组织水平种植体共62颗,其中下颌后牙区水平向GBR植骨术(可吸收胶原膜结合1∶1的自体骨颗粒与异种骨替代材料)后,种植固定修复的患者12例,共27颗种植义齿(实验组);下颌后牙区使用相同系统种植体行常规种植手术的患者16例,共35颗种植义齿(对照组)。对种植体临床检查并记录探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数;使用相同规格滤纸条采集所有种植体周围龈沟液,同时采集1颗健康对照天然牙。通过ELISA实验定量检测IL-1β、IL-6、TNF-α、MMP-8浓度。结果:两组患者种植体负荷12~24个月后生存率均为100%。平均负荷(18.70±4.45)个月后,实验组种植义齿PD小于对照组(P0.05)。两组种植体之间及其与健康天然牙间各项细胞因子含量均无明显差异(P>0.05)。结论:通过使用1∶1自体骨/异种骨混合移植的水平向引导骨再生技术获得了良好的临床效果。引导骨再生植骨术未对种植体周围软组织的稳定性和炎症易感性有明显影响。

关键词：下颌后牙区引导骨再生 1∶1自体骨/异种骨混合移植炎症因子炎症易感性