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引导性组织再生和引导膜

中国中西医结合外科杂志 1999年第5期5卷 332-334页

作者：郭现辉李秀兰张铁良河北省承德医学院附属医院河北067000 天津市天津医院

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引导性组织再生膜材料的研究进展

国外医学（生物医学工程分册） 1997年第1期20卷 21-24页

作者：张浩中国人民解放军总医院骨科

引导性组织再生是人为地放置物理性隔膜，选择有利于组织再生的细胞及组织聚集生长。膜材料主要分为：非降解膜材料，其代表材料为ｅ－ＰＴＦＥ；可降解膜材料，其代表性材料主要为ＰＬＡ和胶原膜。这两大类膜材料有着各自的特性，在科... 详细信息

引导性组织再生是人为地放置物理性隔膜，选择有利于组织再生的细胞及组织聚集生长。膜材料主要分为：非降解膜材料，其代表材料为ｅ－ＰＴＦＥ；可降解膜材料，其代表性材料主要为ＰＬＡ和胶原膜。这两大类膜材料有着各自的特性，在科研及临床上应用时又有着不同的优缺点。

关键词：生物材料引导性组织再生膜材料

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牙周引导组织再生膜材料的研究进展

口腔材料器械杂志 2015年第4期24卷 213-216页

作者：管丹萍尹元正上海交通大学医学院附属第九人民医院牙周科上海200011

与引导性组织再生(GTR)概念最初创立的研究热潮相比,目前牙周GTR的临床和实验研究均处于低谷,但相关领域的探索并未停止,近来牙周GTR屏障膜材料遴选方面有些新的文献报告。本文简要回顾牙周GTR概念形成,重点介绍了膜结构、膜种类、临床... 详细信息

与引导性组织再生(GTR)概念最初创立的研究热潮相比,目前牙周GTR的临床和实验研究均处于低谷,但相关领域的探索并未停止,近来牙周GTR屏障膜材料遴选方面有些新的文献报告。本文简要回顾牙周GTR概念形成,重点介绍了膜结构、膜种类、临床存在的问题及发展趋势。

关键词：引导性组织再生牙周病屏障膜

膜引导组织再生术在腭部缺损修复中的应用研究

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国外医学（口腔医学分册） 2004年第1期31卷 64-66页

作者：余兰魏世成郑谦四川大学华西口腔医学院口腔颌面外科

腭部缺损的整复矫治,长期以来一直为学者们所关注,国内外学者做了各种探索研究。本文对膜引导再生技术在腭部缺损整复中的基础与临床应用研究进行综述,主要介绍了膜引导再生术在腭部缺损修复中的应用现状及其应用前景。

关键词：膜引导组织再生术腭部缺损修复引导性组织再生可降解性材料

联合应用Bio-Gide及Bio-oss治疗牙周组织缺损的临床研究

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联合应用Bio-Gide及Bio-oss治疗牙周组织缺损的临床研究

作者：杜毅山东大学

学位级别：硕士

目的;牙周病是危害人类健康的三大非传染性疾病之一,其治疗包括三个方面;消除炎症,防止感染的复发及牙周组织正常结构和功能的重建。传统的治疗方法只能达到消除炎症,控制病变的发展,而已破坏的牙周组织难以恢复正常。如何获得牙周组织... 详细信息

目的;牙周病是危害人类健康的三大非传染性疾病之一,其治疗包括三个方面;消除炎症,防止感染的复发及牙周组织正常结构和功能的重建。传统的治疗方法只能达到消除炎症,控制病变的发展,而已破坏的牙周组织难以恢复正常。如何获得牙周组织的结构和功能的重建,即牙周组织的再生是牙周研究领域中的重要课题。有研究发现,只有来源于牙周膜的牙周前体细胞才具有形成牙骨质,牙槽骨和牙周膜的能力。要使这些牙周前体细胞占据病损部位并有效的重建牙周组织,必须阻止不能形成牙周组织的细胞占据病损部位,改善病变根面的生物相容性及增强牙周前体细胞的活性。引导性组织再生(guided tissue regeneration,GTR)作为一种牙周再生性治疗方法应用于临床虽然已取得了一定的疗效。然而对于有较严重骨缺损的牙周病患牙,单独应用GTR和植骨术都难以取得稳定的疗效。本研究联合植骨术和GTR两种牙周再生性治疗方法,观察手术后一年的牙周骨缺损修复情况,探讨其临床疗效,以期寻找一种有效稳定的治疗方式。方法;选择来本院牙周科门诊就诊的病人中选择41例患者(23男18女)年龄在18-59岁(平均38.5)。患者均不吸烟且无系统性疾病,以单颗牙单侧罹患中度以上严重骨内缺损的牙周炎患牙作为研究对象(X片显示单侧骨内缺损超过根中1/2)。将41名患者的41颗牙随机分组排列,选取31例患牙作为治疗组,牙周基础治疗后,翻瓣后植入Bio-oss骨粉,并覆盖Bio-Gide膜术。剩余10例采用单纯翻瓣术,不放入Bio-oss和Bio-Gide作为对照。术后每6-12月复查复治,内容包括患牙术前术后根尖片以及牙周各项指标;牙龈退缩,牙周探诊深度(probing depth,PD),附着水平(attachmentlevel,AL)。所有的临床资料均至少一名副主任医师在内的两人共同完成。复查时保证术区牙龈出血指数(blooding index,BI)＜2,并根据患者的口腔卫生保持情况,强化OHI和行洁刮治术去除术区的新形成软垢和牙石。记录所有患牙的PD和AL值进行统计学分析。采用SAS 8.0统计软件包对所有41例牙治疗前后不同时期的PD、AL值进行统计学分析。评价治疗前后及两种方法之间是否存在显著性差异,取P＜0.05水准。结果;Bio-Gide与Bio-Oss联合应用治疗罹患中度以上严重骨内缺损的牙周炎患牙,术后1年可以获得约3.71±0.52mm的新附着,显著优于对照组(P＜0.01);而且术后治疗组较行单纯翻瓣术的对照组可以获得更少牙龈退缩。治疗组31例患牙术后12月的PD及AL较术后6个月均有减少,但无显著性差异(P＞0.05)。术后6个月及1年X片显示原缺损区密度升高,植入区与周围组织间已没有明显的界限。结论;应用引导性组织再生(GTR)原理、联合应用Bio-Gide及Bio-oss治疗牙周组织缺损(骨内缺损)是一种有效稳定的治疗方式,可以获得较理想的临床效果。

关键词：牙周组织缺损牙周病引导性组织再生

1.一种可调组分和微孔结构支架的性能研究 ***修复松动前牙骨缺损病例报告

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1.一种可调组分和微孔结构支架的性能研究 ***修复松动前牙骨缺损...

作者：陈义浙江大学

学位级别：硕士

目的:3D打印技术制备多孔生物陶瓷支架已成为制备骨修复材料的常用方法之一。如何在预期的时间内优化支架的成分分布和微孔结构,实现对生物降解（离子释放）的调控,促进骨缺损修复,仍是一个挑战。本研究提出了一种制备多孔核壳结构支架... 详细信息

目的:3D打印技术制备多孔生物陶瓷支架已成为制备骨修复材料的常用方法之一。如何在预期的时间内优化支架的成分分布和微孔结构,实现对生物降解（离子释放）的调控,促进骨缺损修复,仍是一个挑战。本研究提出了一种制备多孔核壳结构支架的新方法,旨在研究不同摩尔浓度的掺镁硅酸钙（x%Mg-doped wollastonite,CSiMgx）的组分分布和微孔结构对支架整体的物理化学性能及体内骨缺损的再生修复能力的影响。方法:合成含摩尔浓度为4%和10%的掺镁硅酸钙粉末（CSiMg4,CSiMg10）,体外评估CSiMg4和CSiMg10粉末浸提液对小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1的细胞增殖和成骨分化影响。运用3D打印机结合同轴双喷头系统制备支柱为核壳结构的三维多孔支架（CSiMg4@CSiMg10,CSiMg10@CSiMg4）,并且在壳层加入20%的聚苯乙烯（polystyrene,PS）获得含微孔的支架（CSiMg4@CSiMg10-p,CSiMg10@CSiMg4-p）。对这些核壳多孔支架的表面微观结构、力学特性进行评估,采用Tris溶液浸泡法测试核壳结构支架的离子释放和失重性能。将四组支架植入兔股骨远中端缺损模型。术后4、8、12周分别取材,通过micro-CT重建影像、定量分析和Mc Neal染色分析四组支架的成骨性能变化。结果:体外实验表明CSiMg4和CSiMg10生物陶瓷具有不同的生物学性能。支架断面可以清楚的观察到核壳同心圆结构。CSiMg4@CSiMg10和Si Mg10@CSiMg4支架的抗压强度分别是25.8MPa和19.1MPa,高于壳层具有微孔结构的支架。降解实验表明具有壳层微孔的支架（如CSiMg4@CSiMg10-p,CSiMg10@CSiMg4-p）可以促进Ca、Mg、Si离子的快速释放;同时,壳层中Mg含量的增加也可以调节Mg离子的释放。经micro-CT重建定量分析,早期（4周）CSiMg4@CSiMg10支架成骨量较其他三组低,随着植入支架时间的延长,壳层为CSiMg4的两组支架成骨速度低于壳层为CSiMg10的两组支架。8周和12周的结果显示CSiMg4@CSiMg10-p支架的成骨量明显高于其他三组支架,具有统计学差异（P＜0.05）。结论:本研究表明通过同时调节成分分布和微孔结构设计核壳结构支架,可以精确调控离子释放和力学性能从而促骨再生。CSiMg4@CSiMg10-p组具有合适的力学性能和预期的生物降解性能,同时获得了良好的成骨效果。目的:本文主要探讨引导组织再生术（guide tissue regeneration,GTR）联合松牙固定治疗前牙牙周骨内缺损的效果,通过临床相关指数和影像学来评价两者联合运用的临床疗效。方法:研究对象为5例患者,因牙周炎引起前牙骨内缺损伴牙齿松动的患者,需要行松牙固定治疗和牙周再生重建性手术。通过牙周检查确定患牙的松动度,影像学检查评估患牙骨缺损情况。在完成基础治疗后,对患牙行松牙固定术和GTR联合植骨术治疗牙周骨内缺损。术后定期随访,观察治疗后3-20月的患牙牙周探诊深度（probing depth,PD）、探诊出血（bleeding on probing,BOP）、牙齿松动度（tooth mobility,TM）、附着丧失（attachment loss,AL）、骨缺损高度等临床指数以评估牙周再生术联合松牙固定术修复前牙骨缺损的临床疗效。结果:本研究5例患者治疗后患牙PD、BOP、AL和TM有所减小,X线片显示牙周骨内缺损有充填并且骨缺损深度减小,患者自觉症状明显好转,咬功能获得改善。结论:运用GTR联合松牙固定治疗前牙牙周骨内缺损可以获得良好的治疗效果,但治疗效果的稳定性和疗效还需更长时间的随访和大量样本的临床试验进一步研究。

关键词：微孔结构 3D打印生物陶瓷核壳支架牙周骨缺损引导性组织再生松牙固定

不同表型Th17细胞特征性分泌因子（IL-17/IFN-γ）对原代成骨细胞体外增殖、分化与钙化功能的影响

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不同表型Th17细胞特征性分泌因子（IL-17/IFN-γ）对原代成骨细胞...

作者：王中秀浙江大学

学位级别：硕士

目的:探讨不同表型辅助性T细胞17特征性分泌因子白细胞介素17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)单独和联合后对原代成骨细胞增殖、分化及钙化功能的体外调控作用,并对其介导骨改建的机制进行初步探讨。方法:采用酶消化法分离并以成骨诱导液诱... 详细信息

目的:探讨不同表型辅助性T细胞17特征性分泌因子白细胞介素17(IL-17)、干扰素γ(IFN-γ)单独和联合后对原代成骨细胞增殖、分化及钙化功能的体外调控作用,并对其介导骨改建的机制进行初步探讨。方法:采用酶消化法分离并以成骨诱导液诱导培养小鼠原代颅骨成骨细胞,实验分为IL-17组、IFN-γ组、IL-17联合IFN-γ组、单纯诱导组和正常对照组。MTT检测24h,48h,72h,96h时原代成骨细胞的增殖活性,碱性磷酸酶活性和茜素红染色法检测碱性磷酸酶(ALP)和钙结节含量变化,real-time PCR检测各组细胞不同时间成骨细胞相关标志ALP、骨钙素(OCN)、Runt相关转录因子2(RUNX2)及骨保护素(OPG)、核因子KB受体活化因子配体(RANKL)mRNA表达,western blot检测JAK2/STAT3通路相关分子、RANKL和OPG蛋白表达。结果:倒置显微镜下观察原代成骨细胞多为单核、梭形及多边形,茜素红染色可见红色钙结节形成。IL-17组、IFN-γ组、联合组和单纯诱导组均可促进成骨细胞增殖(P性检测发现IL-17组、联合组的ALP表达水平均显著高于IFN-γ组、单纯诱导组和正常对照组(P性分泌因子IL-17、IFN-y单独和联合后均能对原代成骨细胞分化起促进作用,对钙化起抑制作用,而IFN-γ会减弱IL-17的促成骨分化能力。同时,IL-17可通过JAK2/STAT3通路促进成骨细胞分泌RANKL。研究目的:观察自体浓缩生长因子(Concentrated growth factor,CGF)在牙周引导性组织再生(guided tissue regeneration,GTR)治疗中的临床效果,评价CGF在牙周组织再生中的作用。研究方法:纳入需进行手术的3例慢性牙周炎患者,在牙周基础治疗之后,采用引导性组织再生术联合CGF进行治疗。在此期间,定期牙周维护,在术前和术后6个月分别对患牙进行临床检查,记录牙周袋探诊深度PD,牙龈探诊出血BOP和角化龈宽度并进行比较,使用X线片评估治疗前后牙槽骨增量情况。研究结果:3位患者手术部位牙龈均无明显感染,创口愈合为一期愈合。术后3、6、12个月复查,均无牙齿敏感、咬合疼痛等不适主诉症状。部分位点角化龈宽度增加,X线片显示局部骨密度明显增高。结论:自体浓缩生长因子可一定程度上促进引导性组织再生术在慢性牙周炎中的治疗效果。

关键词： IL-17 IFN-γ 原代成骨细胞成骨细胞分化成骨细胞钙化浓缩生长因子引导性组织再生慢性牙周炎角化龈宽度

1.核-壳结构双相生物陶瓷支架的制备及性能研究 ***联合CTG治疗牙周软硬组织缺损

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1.核-壳结构双相生物陶瓷支架的制备及性能研究 ***联合CTG治疗牙...

作者：韦应明浙江大学

学位级别：硕士

背景:非包含型骨缺损是临床牙槽骨缺损修复的难题。生物陶瓷支架因其个性化的外形和良好的支撑能力,在非包含型牙槽骨缺损修复中表现出良好的临床应用前景。单组分生物陶瓷支架如磷酸钙或硅酸钙支架难以同时具备良好的机械强度、成骨能... 详细信息

背景:非包含型骨缺损是临床牙槽骨缺损修复的难题。生物陶瓷支架因其个性化的外形和良好的支撑能力,在非包含型牙槽骨缺损修复中表现出良好的临床应用前景。单组分生物陶瓷支架如磷酸钙或硅酸钙支架难以同时具备良好的机械强度、成骨能力和降解速率,其临床应用受到限制。复合生物陶瓷支架可在一定程度上解决以上问题,但仍无法精确调控材料的成分分布及生物学活性。课题组前期开发的核-壳结构生物陶瓷支架是在3D打印技术的基础上应用核-壳结构设计制备的支架,可将不同组分选择性地配置在支架的核层或壳层中,在满足缺损形态学要求的基础上精确调控支架的理化性能和生物学表现。目的:基于β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate,TCP）和5%镁掺杂硅酸钙（5%Mg-dopedwollastonite,CSi-Mg5）制备具有核-壳结构的双相生物陶瓷支架。通过体内外实验评价核-壳结构设计对支架理化性能及生物活性的调控作用,探究核-壳结构双相生物陶瓷支架在犬牙槽骨缺损中的骨再生效果。方法:采用同轴双喷头系统制备三种核-壳结构生物陶瓷支架:TCP@CSi-Mg5（核层为TCP,壳层为CSi-Mg5）,TCP@TCP（核层为TCP,壳层为TCP）,CSi-Mg5@CSi-Mg5（核层为 CSi-Mg5,壳层为 CSi-Mg5）。扫描电镜（scanning electron microscopy,SEM）及能量色散 X 射线谱（energy-dispersive spectroscopy,EDS）观察分析支架的断面形貌、元素组成及经模拟体液（simulated body fluid,SBF）浸泡后表面仿生矿化能力。通过万能材料试验机检测核-壳结构支架的机械强度;以PH 7.4的Tris缓冲液浸泡支架后,采用电感耦合等离子体发射光谱仪（Inductively coupled plasma optical emission spectrometer,ICP-OES）检测支架离子释放,评估支架体外降解模式。选18月龄比格犬6只,构建犬牙周Ⅰ壁骨缺损模型,根据植入材料不同进行分组:TCP@CSi-Mg5组,CSi-Mg5@CSi-Mg5组,Bio-Oss组（阳性对照）和空白组（Blank组）。术后4周、8周,micro-CT扫描并三维图像重建,测量并分析各组缺损中骨组织结构参数;HE染色和Masson三色染色观察缺损内新骨形成情况及骨成熟度,抗酒石酸酸性磷酸酶染色分析破骨细胞数量以评估缺损内材料降解速度。结果:SEM和EDS可观察到TCP@CSi-Mg5支架断面清晰的分层结构,且内外层由完全不同的元素组成。三组生物陶瓷支架在SBF中显示出良好的仿生矿化能力。体外降解和机械强度试验发现,TCP@CSi-Mg5支架体外降解速率与CSi-Mg5@CSi-Mg5支架相近,均高于TCP@TCP支架;且TCP@CSi-Mg5支架机械强度介于CSi-Mg5@CSi-Mg5支架和TCP@TCP支架之间。micro-CT结果显示,与Bio-Oss组及CSi-Mg5@CSi-Mg5组相比,TCP@CSi-Mg5支架在早期表现出更好的成骨效应,术后4周有更多的骨小梁及新生骨组织形成。HE和Masson三色染色观察到,短期内两种支架均被新生骨组织替代,并形成成熟的胶原纤维和骨组织;而Bio-Oss颗粒在术后8周仍未完全降解,新生骨量较少,骨组织成熟缓慢。抗酒石酸酸性磷酸酶染色表明,两组支架体内降解高峰位于术后4周,且CSi-Mg5@CSi-Mg5组较TCP@CSi-Mg5组可观察到更多的破骨细胞;术后8周,Bio-Oss组降解速度加快,支架组降解已基本停止。结论:同轴双喷头系统可制备理化性能和生物学特性可调的核-壳结构生物陶瓷支架。内层为TCP、外层含CSi-Mg5的核-壳结构双相生物陶瓷支架具有合适的抗压强度和降解速率,并能在犬牙周Ⅰ壁骨缺损中诱导新骨形成,促进缺损区早期骨组织再生,具有一定临床应用前景。背景:牙周炎引起的牙周组织病变会形成复杂多样牙槽骨缺损。牙周植骨术和引导组织性再生术（guided tissue regeneration,GTR）的联合应用是目前治疗牙周骨缺损的主要手段。以上两种术式可有效促进术区牙周组织再生,但术后常出现牙龈退缩的并发症,尤其是牙周骨缺损和牙龈退缩合并存在时,术后牙龈退缩的风险将进一步增加。而结缔组织移植术（connective tissue graft,CTG）作为治疗牙龈退缩的常用术式,可有效提升根面覆盖水平和角化龈厚度,并减少术后牙龈退缩。目的:本文联合应用CTG、GTR和牙周植骨术治疗伴Miller Ⅲ类牙龈退缩的牙周骨缺损,并采用临床探诊指标及影像学的手段对手术疗效进行评估。探讨该复合术式的临床疗效,以期为治疗牙周软硬组织缺损提供新思路。方法

关键词：核-壳结构生物降解性成骨能力生物陶瓷结缔组织移植牙龈退缩牙周植骨术牙周骨缺损引导性组织再生

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牙髓根尖周病骨缺损的显微外科治疗

中国口腔医学继续教育杂志 2013年第4期16卷 250-258页

作者： Enrique M Merino 陈雪(译) 岳林(审) 不详北京大学口腔医学院牙体牙髓科北京市海淀区中关村南大街22号100081

牙髓显微外科的最终目的是促进根尖周骨组织缺损的再生。虽然近年来牙髓显微外科的治疗水平已经有了长足的进步．但是对软组织下方的骨缺损解剖形态却鲜有关注。本文对在显微外科治疗过程中所遇到的骨缺损进行了分类．讨论了目前用于治... 详细信息

牙髓显微外科的最终目的是促进根尖周骨组织缺损的再生。虽然近年来牙髓显微外科的治疗水平已经有了长足的进步．但是对软组织下方的骨缺损解剖形态却鲜有关注。本文对在显微外科治疗过程中所遇到的骨缺损进行了分类．讨论了目前用于治疗这些缺损的技术和材料．并描述了治疗这些骨缺损的临床步骤。

关键词：牙髓显微外科引导性骨再生引导性组织再生成骨