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从“开鬼门,洁净府,去菀陈蓙”论治维甲酸综合征

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中国科技期刊数据库医药 2023年第7期 11-13页

作者：袁海静杨宏光广州中医药大学第三附属医院血液肿瘤科广东广州510378

“开鬼门,洁净府,去菀陈蓙”是中医治水的三大原则,在该理论的指导下,中医从宣发汗液、利水泄浊、活血化瘀的方法从而改善机体水液代谢。水液代谢失常在中医表现为水肿,临床医学上通常可有急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等导致水钠潴留,... 详细信息

“开鬼门,洁净府,去菀陈蓙”是中医治水的三大原则,在该理论的指导下,中医从宣发汗液、利水泄浊、活血化瘀的方法从而改善机体水液代谢。水液代谢失常在中医表现为水肿,临床医学上通常可有急性心力衰竭、急性肾功能衰竭等导致水钠潴留,从而引起水肿。在血液病中急性早幼粒细胞诱导分化过程中,由于炎性因子的释放,导致毛细血管渗漏从而导致诱导过程中出现维甲酸综合征,表现为多浆膜腔积液,如胸腔积液、心包积液、全身水肿等水液代谢问题,西医治疗以激素改善毛细血管渗漏减轻水肿。祖国医学虽无维甲酸综合征这一病名,但中医认为维甲酸综合征出现在急性早幼粒细胞白血病诱导过程中,而急性早幼粒细胞白血病属于虚劳范畴,其病机根本为脾肾亏虚,其诱导过程中出现的水肿,中医病机通常认为是诱导过程中出现的维甲酸综合征为脾肾两虚的基础上感受湿热毒邪,水液代谢失常,水液溢于脉外,从而出现水肿等一系列表现。治疗上遵循其中医发病机制,因其脾肾亏虚为本,在补益脾肾的基础上,肺主宣发肃降,肺气虚则水液宣发失常,肾主水,具有主司和调节全身水液代谢的功能,肾气虚则水液代谢失常,正如《素问·水热穴论》云:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上溢于皮肤故为胕肿,胕肿者,聚水而生病也”,故从宣发汗液、利小便、活血化瘀的方法改善患者水肿,强调肺、脾、肾在水液代谢中的作用,以期在中医理论的参与下,更好的改善患者的临床症状,提高本病患者的生存率。近年来中医药治疗水肿多是针对心肾功能所致水肿,在血液病水肿方面,由于血液病具有急、危、重等方面的特点,中医参与较少,然而笔者发现,临床上应用此法治疗维甲酸综合征疗效颇佳,减轻患者症状,减少激素用量,特此讨论。

关键词：维甲酸综合征开鬼门洁净府去菀陈蓙

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“开鬼门”法治湿举隅

辽宁中医杂志 1989年第10期 24-25页

作者：范镇海湖南中医学院第二附属医院

“开鬼门”语出《素问·汤液醪醴论》,系水肿治法之一。考古之“鬼”通“魄”.又“肺主魄”,所以“开鬼门”的实质应是宣畅

关键词：开鬼门湿邪为患畅肺气

浅谈从“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”论治小儿原发性肾病综合征

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时珍国医国药 2021年第4期32卷 931-932页

作者：颜水平庄翔莉艾斯邱彩霞郑健福建中医药大学中西医结合研究院福建福州350122 福建中医药大学附属人民医院福建福州350004 福建中医药大学中医儿科研究所福建福州350004

现代医学对于小儿原发性肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确,而祖国医学认为该病的病因病机根据发病表现可以分为内因和外因两个方面,内因主要为肺、脾、肾三脏亏虚,外因则是感受风邪、水湿、湿热、瘀血,内、外因之间互为因果、相... 详细信息

现代医学对于小儿原发性肾病综合征的病因及发病机制目前尚不明确,而祖国医学认为该病的病因病机根据发病表现可以分为内因和外因两个方面,内因主要为肺、脾、肾三脏亏虚,外因则是感受风邪、水湿、湿热、瘀血,内、外因之间互为因果、相互影响从而导致了该病发病,在该病病程中肾虚血瘀贯穿始终,受《黄帝内经》启发,文章将从治疗水肿的三大治法“开鬼门,洁净府,去菀陈莝”论治小儿原发性肾病综合征,以期为临床工作者提供思路。

关键词：开鬼门洁净府去菀陈莝肾虚血瘀小儿原发性肾病综合征

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“开鬼门洁净府”不是发汗利小便

山东中医杂志 2002年第5期21卷 264-264,266页

作者：李会敏董尚朴河北医科大学中医学院河北石家庄050091

通过对文字、《内经》原文等方面的探讨 ,阐明“开鬼门洁净府”是以通利大便的方法清肃肺脏、治疗水肿。

关键词：开鬼门洁净府《内经》注释理论探讨

董志刚教授运用“开鬼门，洁净府”思想指导慢性肾衰的多途径治疗

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董志刚教授运用“开鬼门，洁净府”思想指导慢性肾衰的多途径治疗

作者：王晓雪辽宁中医药大学

学位级别：硕士

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病引起的慢性进行性肾实质损害,致使肾小球滤过率(GFR)持续下降,肾脏明显萎缩不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统受累为主要表现的临... 详细信息

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病引起的慢性进行性肾实质损害,致使肾小球滤过率(GFR)持续下降,肾脏明显萎缩不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统受累为主要表现的临床综合征。是临床上常见的疑难杂症之一,严重危害了广大人民的生活质量和生命健康。慢性肾衰归属于祖国医学的“虚劳”、“水肿”、“腰痛”、“溺毒”等中医范畴,病属本虚标实,虚实夹杂。董志刚教授根据“开鬼门,洁净府”的理论基础,以祛邪扶正,攻补兼施为治疗原则,在治疗慢性肾衰收益了可喜的成绩。“开鬼门,洁净府”最早出自黄帝内经的《素问·汤液醪醴论》,唐代王冰将其理解为治疗水肿的基本原则,具体方式是通过宣肺发汗和通利小便以达到消除水肿的目的。随后又有很多学者对其提出了自己的观点,并对此做出了有理有据的解释,充实了“开鬼门,洁净府”的理论意义,拓展了临床上治疗疾病的方法。董志刚教授对此有自己独特的理解,认为“开鬼门”既有宣肺发汗的含义,又有通腑泄浊的意思。而“洁净府”不再是单纯的利小便,也有通便泄浊之意。理论依据来源于温病学中特色疗法的分消泄浊之前后分消。正如中医学中治疗湿泄的常用方法“利小便实大便”,即通过疏利小便而使大便成形的治法。所以在经过“净府”利水排毒的同时,可以将部分水湿和毒邪通过大便分消排出。因此可以将“开鬼门,洁净府”指导治疗慢性肾衰总结为通过宣肺发汗,宣肺利水,通利二便以达到治疗目的。主要的治疗方法有口服中药、中药药浴、中药穴位贴敷和中药灌肠几种。董志刚教授还强调在药物治疗的同时,患者要重视自身的调护,“慎起居、避风寒、调饮食、畅情志”,尤其要注意饮食的调控。从临床疗效上看,董志刚教授应用此法不仅延缓了病情的发展,缓解了患者的临床症状,提高了患者的生存质量,还为患者减轻了经济负担,受到了广大患者的一致好评和认可。本文主要将董志刚教授运用“开鬼门,洁净府”的思想指导慢性肾衰的多途径治疗的经验进行归纳总结,以飨通道。

关键词：慢性肾衰竭开鬼门洁净府董志刚教授经验总结

开鬼门防治重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的机理探讨

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四川中医 2017年第10期35卷 25-28页

作者：康鸿鑫张玉梅任泓宇唐文富四川大学华西医院中西医结合科四川成都610041

急性肺损伤(ALI)是临床常见的危急重症,可导致多器官功能衰竭,也是重症急性胰腺炎(SAP)最常见的并发症之一,决定了SAP的严重程度和预后,是早期病死率高的主要原因和难以解决的世界难题。近年来,中西医结合治疗ALI和SAP均取得了很大的成... 详细信息

急性肺损伤(ALI)是临床常见的危急重症,可导致多器官功能衰竭,也是重症急性胰腺炎(SAP)最常见的并发症之一,决定了SAP的严重程度和预后,是早期病死率高的主要原因和难以解决的世界难题。近年来,中西医结合治疗ALI和SAP均取得了很大的成绩,有效的控制了患者的临床症状,降低了死亡率。中医认为,ALI导致肺主行水、主宣降等生理功能失常,可通过"开鬼门"法开利肺气,恢复肺的气化功能。本文从ALI和SAP的相关研究出发,拓展研究中医"开鬼门"理论,能否将其用于SAP并发ALI,即中医药能否通过调控胰-肺的共同作用靶点来减轻SAP并发ALI,这对探索重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的治疗有重要的临床意义。

关键词：急性肺损伤重症急性胰腺炎开鬼门水通道蛋白

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“开鬼门,洁净府”与慢性肾功能衰竭

实用中医内科杂志 2016年第5期30卷 47-48页

作者：陈志远何学红辽宁中医药大学第一临床学院沈阳110032 辽宁中医药大学附属医院肾脏内科沈阳110032

"开鬼门,洁净府"是中医治疗水肿的经典之法。通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出。张仲景提出了"腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便"的具体准则。慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴。遵循开鬼门... 详细信息

"开鬼门,洁净府"是中医治疗水肿的经典之法。通过宣肺发汗,通利小便,停留于体的水分,能随汗排出或从小便排出。张仲景提出了"腰以上肿当发汗,腰以下肿当利小便"的具体准则。慢性肾功能衰竭本为脾肾虚衰,浊毒潴留,属水肿范畴。遵循开鬼门,洁净府这一准则,辨证施治时灵活运用宣肺发汗、通利小便及通腹泻浊等方法,使肺气升降正常,三焦气机通顺,邪毒排出体外。

关键词：慢性肾功能衰竭水肿开鬼门洁净府灌肠中医药治疗

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从“开鬼门、洁净府”谈起

中国中医药现代远程教育 2008年第6期6卷 651-652页

作者：刘语高甘肃省天水市第一人民医院

关于《内经》“开鬼门，洁净府”一段文字的争议，从50年代提起，认为是中医的优势所在。近日又有认为只是对症治疗，无必要特别强调。本文就《内经。汤液醪醴论》这段话全文再做探讨，进一步深入理解文意，对其中论及的治则、治法做了... 详细信息

关于《内经》“开鬼门，洁净府”一段文字的争议，从50年代提起，认为是中医的优势所在。近日又有认为只是对症治疗，无必要特别强调。本文就《内经。汤液醪醴论》这段话全文再做探讨，进一步深入理解文意，对其中论及的治则、治法做了挖掘。并结合自己一些心得，抛砖引玉，以求全面准确地达到继承发扬的目的。

关键词：开鬼门洁净府动中症

“去菀陈莝,开鬼门,洁净府”用于心衰水肿探讨

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中医药临床杂志 2014年第7期26卷 738-739页

作者：徐先进安徽省安庆市石化医院心内科 246002

《素问·汤液醪醴论》中“帝曰：其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也。岐伯曰：平治于权衡,去菀陈莝,微动四极,以复其形……开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏。”其中,菀与陈同义,均是指恶血,中医学的恶血即瘀血、坏血等。《素问... 详细信息

《素问·汤液醪醴论》中“帝曰：其有不从毫毛而生,五脏阳以竭也。岐伯曰：平治于权衡,去菀陈莝,微动四极,以复其形……开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏。”其中,菀与陈同义,均是指恶血,中医学的恶血即瘀血、坏血等。《素问·针解》曰：“菀陈则除之者,出恶血也。”鬼门,即汗孔。净府,指膀胱。所以,“去菀陈莝,开鬼门,洁净府”是说用活血化瘀利水法,发汗,利尿法治疗水肿,

关键词：去菀陈莝开鬼门洁净府心衰水肿