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中国医药指南 2019年第13期17卷 196-197页

作者：韩绍颖辽宁省铁岭市银州区铁岭县中心医院辽宁铁岭112000

目的分析开腹无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理要点。方法以2016年9月至2018年8月入本院治疗的392例腹股沟疝行开腹无张力疝修补术治疗患者为研究主体。分成A组和B组,均是196例。A组给予手术室护理,B组给予常规护理。对比护理效... 详细信息

目的分析开腹无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术室护理要点。方法以2016年9月至2018年8月入本院治疗的392例腹股沟疝行开腹无张力疝修补术治疗患者为研究主体。分成A组和B组,均是196例。A组给予手术室护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果 A组的手术相关指标均优于B组,对比差异显著(P 开腹无张力疝修补术治疗的同时加用手术室护理可改善其手术指标,减少并发症情况,且护理满意度较高,具有较佳的推广价值。

关键词：开腹无张力疝修补术腹股沟疝手术室护理

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三种术式治疗腹部切口疝的临床对比研究

三种术式治疗腹部切口疝的临床对比研究

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作者：吕兵兵天津医科大学

学位级别：硕士

背景：腹部切口疝是腹部手术后常见的并发症,腹部切口疝一旦发生,无自愈的可能,手术是唯一有效的治疗方法。近年来,由于修补技术的创新和材料学的发展,切口疝外科治疗已发生革命性变化,但对于如何选择切口疝的手术术式在外科治疗中尚没... 详细信息

背景：腹部切口疝是腹部手术后常见的并发症,腹部切口疝一旦发生,无自愈的可能,手术是唯一有效的治疗方法。近年来,由于修补技术的创新和材料学的发展,切口疝外科治疗已发生革命性变化,但对于如何选择切口疝的手术术式在外科治疗中尚没有形成“金标准”,外科医师仍取决于各自的传统和习惯。目的：对比分析Onlay修补法、Sublay修补法、IPOM修补法三种手术方法的手术效果,为临床医师选择最佳的手术方案提供指导。方法：收集天津市南开医院自2006年1月至2010年12月经开腹手术治疗并获得随访的53例腹部切口疝患者。将其中采用Onlay修补法、Sublay修补法、IPOM修补法三种不同术式的53例腹部切口疝患者进行分组。比较分析了三组患者术中、术后多个临床指标。其中,计量指标包括平均手术时间、平均住院时间、住院费用及术后肠功能恢复时间;计数指标包括切口血肿、血清肿、肺感染、肠梗阻、术区不适及疼痛、尿潴留、疝复发。采用SPSS 17.0统计软件包,对计量资料用均数±标准差表示,方差齐者进行两组的t检验,不齐者进行近似t检验,对于计数资料进行X2检验,对于n＜40,1≤T（理论频数）＜5采用校正X2值,以p＜0.05表示两组差异有统计学意义。结果：1.计量指标：Onlay组平均住院时间为12.3天,少于其它三组（p＜0.05）。Onlay组平均手术时间及术后肠功能恢复时间均少于其它两组（p＜0.05）。IPOM组平均住院费用为22596.2元,高于其他治疗组（p＜0.05）。Sublay组与IPOM组患者在平均手术时间、术后肠功能恢复时间及平均住院时间上无明显差异（p＞0.05）。2.计数指标：三组患者中,发生切口血肿2例、切口血清肿3例、切口疼痛或僵硬不适感7例、肺感染4例、肠梗阻1例、尿潴留1例。三组患者的总并发症发生率,Onlay组为50%（9/18）,Sublay组为41.2%（7/17）,IPOM组为11.1%（2/18）,IPOM组并发症发生率低于其它两组（p＜0.05）。其它两组间并发症发生率差异无统计学意义（p＞0.05）。三组患者中,Onlay组复发率为22.2%（4/18）, Sublay组与IPOM组复发率均为0。Onlay组的复发率高于Sublay组与IPOM组。结论：无张力切口疝修补术Onlay组具有手术时间短、恢复快、费用低的优点,但并发症及复发率高,适用于腹腔粘连严重伴腹腔感染的中、小切口疝。IPOM组具有创伤小、并发症少、复发率低的优点,但费用高是其不足之处,我们主张：在患者经济条件允许情况下,多使用IPOM法。Sublay组虽然费用和复发率低,但缺点是创伤大、并发症较多,适用于伴有腹腔感染的大或者巨大切口疝。因此在开腹切口疝无张力修补术术式的选择上,需掌握不同术式各自的特点,根据每例患者的临床特征,采取个体化治疗方案。

关键词：切口疝开腹无张力疝修补术对比分析修补材料个体化手术

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