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开胸术后慢性疼痛发生率调查

开胸术后慢性疼痛发生率调查

作者：徐旷浙江大学

学位级别：硕士

目的通过对浙一医院的开胸术后病人进行随访,归纳整理资料,了解该类手术的术后急性和慢性痛的情况,并对可能的相关因素做一分析。方法2012年4月至2012年10月间,抽取在浙一医院行开胸手术病人,记录基本信息和手术麻醉相关信息,并在术... 详细信息

目的通过对浙一医院的开胸术后病人进行随访,归纳整理资料,了解该类手术的术后急性和慢性痛的情况,并对可能的相关因素做一分析。方法2012年4月至2012年10月间,抽取在浙一医院行开胸手术病人,记录基本信息和手术麻醉相关信息,并在术后1、2、3、5天进行人员随访,1、2、3月进行人员或电话随访,记录疼痛评分（采用视觉模拟评分,VAS评分）。结果共纳入开胸手术患者130例,最终完成随访122例,术后1、2、3月的疼痛率分别为54.1%、40.2%、40.2%。相关因素分析中,年轻,女性,高BMI有导致慢性痛发生的倾向。病理类型,术后急性期白细胞水平及与术前白细胞差值和术后慢性痛的发病率有关,神经病理性因素和炎症因素对疼痛发生起到一定作用。结论浙一医院内开胸术后慢性疼痛发生率为40.2%。

关键词：开胸慢性疼痛发生率

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开胸外囊剥除术治疗肝顶部包虫病20例体会

中华肝胆外科杂志 2012年第1期18卷 63-64页

作者：王辉阿地力昌吉市第二人民医院外二科新疆831100 新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院外四科

肝顶部包虫病解剖位置特殊，腹腔入路显露困难。2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例，疗效满意。临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者。男性15例，女性5例，年龄18～56岁。其中1例合并肺包虫，两包虫无解剖关联... 详细信息

肝顶部包虫病解剖位置特殊，腹腔入路显露困难。2003年以来我们共采用开胸入路行肝顶部包虫外囊剥除术20例，疗效满意。临床资料本组20例均为细粒棘球蚴病患者。男性15例，女性5例，年龄18～56岁。其中1例合并肺包虫，两包虫无解剖关联。20例Casoni试验均为阳性。术前胸片及CT检查提示膈肌局限性升高，外囊完整，膈肌完整，包虫囊肿未破人胸腔。

关键词：肝顶部包虫病剥除术外囊开胸治疗细粒棘球蚴病解剖位置腹腔入路

经胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比分析

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经胸腔镜与开胸手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的临床疗效对比分析

作者：钟武新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:对比胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者行经胸腔镜与开胸胸腺瘤扩大切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月的在新疆医科大学附属第一医院胸外科接受胸腔镜手术与开胸手术(本文指胸骨正中劈开胸腺瘤扩大切除术)共120例... 详细信息

目的:对比胸腺瘤伴重症肌无力(MG)患者行经胸腔镜与开胸胸腺瘤扩大切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月的在新疆医科大学附属第一医院胸外科接受胸腔镜手术与开胸手术(本文指胸骨正中劈开胸腺瘤扩大切除术)共120例胸腺瘤伴MG患者的临床资料及其治疗效果。结果:两组的性别、年龄、手术时间、术后并发症、术后WHO病理分型、Masaoka分期及远期随访总缓解率,差异无统计学意义(p>0.05);而术中出血量、术后拔管时间、术后住院天数、术后VAS疼痛评分均明显优于开胸组,差异有统计学意义(P胸腺瘤扩大切除术式在治疗MG的远期总缓解率差异不明显,但胸腔镜手术微创优势明显,可显著减轻患者术后疼痛,患者能早日下床活动,故有利于患者围手术期的快速恢复,此术式值得推广。

关键词：胸腔镜开胸胸腺瘤重症肌无力

多模式镇痛在开胸食管癌根治术中的临床应用及其对术后认知功能的影响

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多模式镇痛在开胸食管癌根治术中的临床应用及其对术后认知功能的...

作者：李文娟河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究以开胸手术食管癌患者为研究对象,采用多模式镇痛模式,观察其镇痛的效果及不良反应的种类、术后认知功能障碍发生率和多项炎症因子（IL-6,S100β）的变化.方法:选择自2015年1月至2016年8月间衡水市第二人民医院择期食管癌根... 详细信息

目的:本研究以开胸手术食管癌患者为研究对象,采用多模式镇痛模式,观察其镇痛的效果及不良反应的种类、术后认知功能障碍发生率和多项炎症因子（IL-6,S100β）的变化.方法:选择自2015年1月至2016年8月间衡水市第二人民医院择期食管癌根治术患者50例,随机数字法分为两组多模式镇痛组（M组）和对照组（C组）,每组25例。所有患者采用全凭静脉麻醉。依次给予舒芬太尼0.3μg/kg,丙泊酚1-1.5 mg/kg,依托咪酯0.2-0.3 mg/kg待患者意识消失后,静脉给予顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持:丙泊酚持续4~8mg/（kg·h）泵入,瑞芬太尼0.02~0.2μg/（kg·min）,同时间断推注顺式阿曲库铵0.05 mg/kg,使BIS值在45~60之间,术中输液以醋酸林格氏液和羟乙基淀粉130\0.4为主,术中血压在基础血压的±30%波动。关胸前静注氟比洛芬酯50 mg。术毕停用麻醉药。关胸前由外科医生进行肋间神经阻滞,选择切口及切口上下两个肋间,分别在腋前线、腋中线及腋后线等各注射3~5 ml。M组:0.75%罗哌卡因20ml+1μg/kg右美托咪定用生理盐水稀释至40 ml;C组:给予生理盐水40 ml在相应肋间相同注射点注射。后接静脉镇痛泵,M组:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.5μg/kg+托烷司琼5 mg,生理盐水稀释至150 ml,泵速2 ml/h,PCA3 ml,间隔时间15min,镇痛时间48 h;C组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼5 mg,生理盐水稀释至150 ml,其它参数设置同M组。统计患者一般情况（性别、年龄、体重、ASA分级、受教育年限、病灶位置和病理分型）,围术期指标（手术时间、术后苏醒时间、术中出血量、尿量、输液量）。苏醒后4h、8h、12h、24h、48h进行视觉模拟（VAS）疼痛评分和Ramsay镇静分级。记录术后48h内PCA有效自控按压次数。手术前1天,术后6h,术后3d检测IL-6、S100β水平。术前1d、术后1d、3d、7d运用简易精神状态量表（MMSE）为患者的精神状态评分。记录不良反应发生率。结果:M组和C组性别、年龄、体重、ASA分级、受教育年限、病灶位置和病理类型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。M组和C组患者手术时间、术后苏醒时间、术中出血量、尿量、输液量比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。苏醒后4h、8h、12h、24h、48h M组和C组患者VAS评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。苏醒后4h、8h、12h、24h、48h M组和C组患者Ramsay镇静分级比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术前1天,M组和C组IL-6、S100β水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后6h,术后3d,M组3d IL-6、S100β水平均显著低于C组（P＜0.05）。术前1d,M组和C组患者MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1 d、3 d、7 d M组MMSE评分显著高于C组（P＜0.05）。术后1 d、3 d、7 d,M组POCD发生率均显著低于C组（P＜0.05）。M组和C组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:多模式镇痛有助于降低开胸食管癌根治术患者术后IL-6、S100β蛋白水平,改善术后认知功能,降低术后认知功能障碍的发生率。

关键词：多模式镇痛开胸食管癌术后认知功能障碍 IL-6 S100β蛋白

开胸手术患者给予右美托咪定联合罗哌卡因对应激指标、术后镇痛的影响

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四川医学 2020年第11期41卷 1158-1162页

作者：刘晓师马月辽宁省健康产业集团抚矿总医院麻醉科辽宁抚顺113000

目的探讨开胸手术患者给予右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因对患者应激反应指标、术后镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术患者140例,采用数字表分为研究组和对照组各70例,对照组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因,研究... 详细信息

目的探讨开胸手术患者给予右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因对患者应激反应指标、术后镇痛的影响。方法选取我院拟实施开胸手术患者140例,采用数字表分为研究组和对照组各70例,对照组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因,研究组麻醉诱导前椎旁阻滞给药及术后镇痛均给予罗哌卡因+Dex;对比两组患者的血流动力学指标、血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、疼痛程度评分、自控镇痛(PCA)按压次数、地佐辛用量、不良反应情况。结果研究组在T1、T2、T3时刻的MAP、HR值高于对照组(P0.05);术前两组患者血浆E、NE水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24 h,研究组血浆E、NE水平均低于对照组(P0.05)。结论开胸手术患者麻醉诱导前、术后镇痛给予Dex联合罗哌卡因有利于减轻手术引起的应激反应、维持术中血流动力学稳定、减轻术后疼痛程度。

关键词：开胸右美托咪定罗哌卡因应激反应镇痛

围手术期应用大剂量氨溴索降低开胸术后肺部并发症的临床研究

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中华胸心血管外科杂志 2013年第1期29卷 61-62页

作者：纪勇朱幸讽郑明峰吴小波卫栋叶书高陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科 214023

肺部并发症是胸外科围手术期最常见的并发症，是影响患者康复的重要因素之一，严重的可导致患者死亡。多数开胸术后患者有明显的痰液黏稠、咳嗽无力，极易并发肺不张、肺部感染等并发症，严重时可引起急性呼吸窘迫，甚至呼吸衰竭。

关键词：术后肺部并发症外科围手术期临床研究开胸氨溴索大剂量应用术后患者

新西兰兔经颈内静脉与开胸途径心脏电生理参数的比较研究

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哈尔滨医科大学学报 2018年第3期52卷 221-225页

作者：吴国栋金学鑫罗迎春尹德春哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江哈尔滨150001 哈尔滨医科大学药学院黑龙江哈尔滨150081

目的比较新西兰兔经颈内静脉和开胸行心脏电生理检查所获得的电生理参数,以评价两种途径获取的电生理参数是否存在差异,为不同实验条件选择新西兰兔心脏电生理检查途径提供科学依据。方法健康新西兰兔12只,年龄4～6月,1%戊巴比妥麻醉后... 详细信息

目的比较新西兰兔经颈内静脉和开胸行心脏电生理检查所获得的电生理参数,以评价两种途径获取的电生理参数是否存在差异,为不同实验条件选择新西兰兔心脏电生理检查途径提供科学依据。方法健康新西兰兔12只,年龄4～6月,1%戊巴比妥麻醉后给予呼吸机支持。先经右颈内静脉途径插入1. 9F小动物电生理导管至右心系统行心脏电生理检查,获取窦房结恢复时间(SNRT),心房有效不应期(AERP),房室结有效不应期(AVERP),心率,房颤诱发率,手术时间,死亡率等指标。后经第三、四肋间开胸暴露右心房,将小动物导管贴靠右心房表面再次行心脏电生理检查,重复检测上述指标,比较各电生理参数在两种检查途径间的差异。结果两只兔因开胸手术误伤肺,关胸后死亡。经颈内静脉和开胸途径分别获得电生理参数,SNRT分别为(309. 83±27. 20) ms和(315. 25±43. 75) ms(P=0. 650),基础刺激200 ms时,AERP分别为(96. 33±4. 66) ms和(97. 00±5. 22) ms(P=0. 339),AVERP分别为(103. 50±5. 20) ms和(101. 66±3. 70) ms(P=0. 237),PR间期分别为(62. 42±3. 46) ms和(62. 33±2. 74) ms(P=0. 927),房颤诱发率无显著差异(6. 3%vs 8. 3%,P=0. 586),开胸心率明显慢于经颈内静脉(248±29)次/分vs (224±24)次/分,P=0. 001;开胸手术时间明显长于经颈内静脉途径(29. 75±5. 67) min vs (17. 42±3. 55) min,P 开胸途径各主要电生理参数比较无差异,但开胸途径耗时长,心率明显减慢,死亡率有增加趋势,研究者可以依实验条件互换两种检查路径交替使用。

关键词：电生理检查颈内静脉开胸死亡率

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封闭负压引流技术治疗12例开胸切口感染

中华胸心血管外科杂志 2016年第8期32卷 493-494页

作者：詹必成刘建杜少鸣陈剑安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院心胸外科 246003

开胸切口感染是胸外科手术常见的并发症。传统治疗方法需要频繁换药，工作量大，疗程长，花费多。封闭负压引流技术（ vacuum-assisted closure, VAC）是用特殊材料的泡沫敷料填充创面，再用生物半透膜封闭，敷料内引流管接负压和冲洗... 详细信息

开胸切口感染是胸外科手术常见的并发症。传统治疗方法需要频繁换药，工作量大，疗程长，花费多。封闭负压引流技术（ vacuum-assisted closure, VAC）是用特殊材料的泡沫敷料填充创面，再用生物半透膜封闭，敷料内引流管接负压和冲洗，可彻底清除伤口渗出物，促进创面愈合，在烧伤科、骨科等领域使用成熟，但在胸部切口感染应用较少。

关键词：封闭负压引流技术切口感染治疗方法开胸促进创面愈合胸外科手术生物半透膜并发症

开胸手术病人不同浓度罗哌卡因硬膜外阻滞联合靶控输注异丙酚麻醉的效果

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中华麻醉学杂志 2007年第5期27卷 477-479页

作者：裴焕爽李力兵邢玉英王树青裴进宽王士杰河北医科大学附属第四医院麻醉科石家庄市050011 河北医科大学附属第四医院胃镜室石家庄市050011 辛集市第二医院麻醉科辛集市第二医院骨科

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究... 详细信息

胸段硬膜外阻滞用于开胸手术病人时，术中可降低全麻药的用量，术后可产生良好的镇痛效果，还可明显改善高危病人的肺功能和预后。硬膜外注射罗哌卡因具有感觉和运动神经阻滞分离的特点。靶控输注（TCI）异丙酚已广泛用于临床。本研究拟评价罗哌卡因硬膜外阻滞联合TCI异丙酚麻醉用于开胸手术病人的效果，为临床麻醉提供参考。

关键词：胸段硬膜外阻滞异丙酚麻醉罗哌卡因手术病人靶控输注开胸浓度运动神经阻滞