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精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 128-131页

作者：梁晶晶南宁市第三人民医院广西南宁530000

探究对开放性颅脑损伤患者采用精细化手术室护理的应用效果。方法选取本院于2021.1-2022.1期间纳入的96例开放性颅脑损伤患者,依据随机数字表法分为参照组(n=48,常规护理)及精细组(n=48,精细化手术室护理),观察感染率、风险事件、神经... 详细信息

探究对开放性颅脑损伤患者采用精细化手术室护理的应用效果。方法选取本院于2021.1-2022.1期间纳入的96例开放性颅脑损伤患者,依据随机数字表法分为参照组(n=48,常规护理)及精细组(n=48,精细化手术室护理),观察感染率、风险事件、神经功能、手术情况、护理质量。结果参照组感染率(12.5%)及风险事件发生率(16.67%)高于精细组(2.08%)、(2.08%),(P0.05),护理后,精细组分数降低(P<0.05)。参照组手术时间[(80.24±5.78)min]、术中出血量[(127.84±10.51)mL]及术中添加物品次数[(3.74±1.08)次]均多于精细组[(70.33±5.72)min]、[(115.42±10.93)mL]、[(2.25±0.54)次],(P<0.05)。精细组护理质量较高(P<0.05)。结论采用精细化手术室护理可减少感染率和风险事件发生率,改善神经功能,护理质量提升,适合临床应用。

关键词：精细化手术室护理开放性颅脑损伤神经功能护理质量

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开放性颅脑损伤的临床诊治研究

开放性颅脑损伤的临床诊治研究

作者：陈宇晖福建医科大学

学位级别：硕士

第一部分开放性颅脑损伤的新分型与治疗策略探讨目的:探讨开放性颅脑损伤(OTBI)的分型,并根据不同的分型采取不同的治疗策略。方法:回顾性收集第九〇〇医院神经外科自2018年12月至2021年12月收治的186例OTBI患者临床资料,分析其临床与C... 详细信息

第一部分开放性颅脑损伤的新分型与治疗策略探讨目的:探讨开放性颅脑损伤(OTBI)的分型,并根据不同的分型采取不同的治疗策略。方法:回顾性收集第九〇〇医院神经外科自2018年12月至2021年12月收治的186例OTBI患者临床资料,分析其临床与CT影像特征。参照既往颅脑火器伤分型,将OTBI重新分为4型:Ⅰ型-线性骨折型、Ⅱ型-粉碎凹陷型、Ⅲ型-异物嵌入型、Ⅳ型-危重型(Ⅳa～Ⅳe型)。所有患者均在术前行头颅CT或CTA检查,依据患者创伤分型和综合病情,采取不同的手术方案,术后予预防感染、生命支持等对症处理。根据最后一次随访结果,采用GOS评估患者预后,将其分为预后良好(4～5)组和预后不良(1～3)组。采用统计学方法分析不同分型与手术方式、预后的相关性。结果:男性141例,女性45例;年龄17～82岁,中位年龄(IQR)44岁(29.8-57岁)。Ⅰ型30例;Ⅱ型31例;Ⅲ型35例;Ⅳ型100例。预后良好126例(67.7%),预后不良60例(32.3%),其中死亡37例(19.9%)。CT分型与手术方式、预后均存在显著相关性(P颅脑CT特征分为Ⅰ-Ⅳ型,简便易行,可依据不同分型采取不同的手术策略,且可有助于预测患者预后。第二部分开放性颅脑损伤患者凝血功能障碍的危险因素研究目的:确定开放性颅脑损伤(OTBI)后凝血功能障碍的临床特征及其与预后的关系。方法:本研究回顾性分析第九〇〇医院神经外科收治的2018年12月至2020年12月孤立性OTBI患者。凝血功能障碍定义为国际标准化比值(INR)>1.2、活化凝血活酶时间(APTT)>35s或血小板计数性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、低血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高血糖与凝血功能障碍的发生显著相关。结论:OTBI后经常出现凝血功能障碍。入院时GCS评分低、NLR高、PLR低、高血糖的患者发生凝血功能障碍的风险较大,预后较差。TXA在伴有凝血功能障碍的OTBI患者中的疗效尚不清楚。此外,本研究还发现PLR可能是预测凝血功能障碍的新指标。第三部分不同类型颅脑火器伤的外科治疗目的:探讨不同类型的颅脑火器伤(CGI)的救治策略和效果。方法:选取联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2018年1月至2021年12月收治的4例CGI患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,采用GOS评分评估患者的预后。结果:所有患者均接受及时开颅清创手术和术后综合治疗。存活3例,其中1例术后左上肢肌力3级,左下肢肌力1级,右侧肌力正常;另2例患者恢复良好,其中1例留有轻微精神症状,1例随访期间无并发症及神经功能障碍。死亡1例,1例于术后2年因肺部感染、急性肾衰而死亡。结论:CGI病情凶险,院前急救能为手术赢得先机,恰当的手术处理能增加生存概率,围术期管理有助于提高生存质量。

关键词：开放性颅脑损伤影像学特征 CT 临床分型手术治疗预后开放性颅脑损伤凝血功能障碍预后血小板/淋巴细胞比值氨甲环酸创伤性颅脑损伤颅脑火器伤外科救治

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开放性颅脑损伤延期处理32例

中华创伤杂志 2008年第1期24卷 44-45页

作者：吴光明徐全华吴博陈林贵州省毕节地区医院神经外科 551700

开放性颅脑损伤后3—6d，常因就诊较晚或因早期清创不彻底，创面已有感染迹象或有脑脊液外溢，此时不宜进行过多外科处理。为使伤口能如期愈合，尽量避免颅内感染导致不良后果，需作延期处理。现将我院2004年5月-2007年6月有关患者资料... 详细信息

开放性颅脑损伤后3—6d，常因就诊较晚或因早期清创不彻底，创面已有感染迹象或有脑脊液外溢，此时不宜进行过多外科处理。为使伤口能如期愈合，尽量避免颅内感染导致不良后果，需作延期处理。现将我院2004年5月-2007年6月有关患者资料分析如下。

关键词：延期处理开放性颅脑损伤颅内感染颅脑损伤后早期清创外科处理患者资料脑脊液

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开放性颅脑损伤合并前颅底粉碎性骨折的重建

中华创伤杂志 2014年第2期30卷 120-121页

作者：黄国河陈少伟吴国鑫林诗荣张义王解放军第一八○医院神经外科泉州362000

开放性颅脑损伤是一种较为常见的颅脑损伤，合并前颅底粉碎性开放性骨折是开放性颅脑损伤清创手术中的难点之一，颅底骨折片复位及严密修补硬脑膜是颅底修复的关键。我院2010年1月--2012年12月采用前颅底开放性颅脑损伤重建治疗23例患... 详细信息

开放性颅脑损伤是一种较为常见的颅脑损伤，合并前颅底粉碎性开放性骨折是开放性颅脑损伤清创手术中的难点之一，颅底骨折片复位及严密修补硬脑膜是颅底修复的关键。我院2010年1月--2012年12月采用前颅底开放性颅脑损伤重建治疗23例患者，取得满意的疗效。现报告如下。

关键词：开放性颅脑损伤粉碎性骨折前颅底开放性骨折颅底修复重建治疗手术中硬脑膜

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开放性颅脑损伤的临床特点及预后因素分析

中国现代医学杂志 2015年第17期25卷 89-93页

作者：李天泉张伟周恩瑜四川省甘孜州人民医院神经外科四川甘孜626000

目的对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据。方法回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（4～5分）与预后不良组（1～3分）... 详细信息

目的对开放性颅脑损伤患者的临床特点及急救方法进行分析,为临床研究提供参考依据。方法回顾性分析500例开放性颅脑损伤患者的临床特点并进行分析,根据术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）分为预后良好组（4～5分）与预后不良组（1～3分）,筛选出影响手术预后的相关因素并进行Logistic回归分析。结果头颅CT检查显示,500例中单纯颅骨骨折178例,粉碎性骨折322例;硬膜下血肿111例,硬膜外血肿98例,蛛网膜下腔出血45例,脑挫裂伤56例,88例至少出现一种上述合并损伤。500例患者清创处理后,412例在保留引流管条件下行Ⅰ期封闭创面;53例头皮大面积缺失患者行Ⅰ期VSD＋Ⅱ期转移皮瓣移植术;35例单纯颅底骨折伴脑脊液漏患者中,31例保守治疗后治愈,4例转开颅修补术。3周后500例患者中420例（84%）GOS评分4～5分,预后良好;80例（16%）患者GOS评分为1～3分,预后较差。预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、应激性溃疡、颅内感染、电解质紊乱和急性肾衰竭的发生明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院血糖水平亦明显高于良好组（P〈0.05）;不良组入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显低于良好组（P〈0.05）。多因素Logitic回归分析显示,低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭、入院GCS评分及血糖高是影响开放性颅脑损伤手术预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论开放性颅脑损伤易诊断,但病情重,在早期清创处理的基础上,需要行个性化治疗,且对于存在上述危险因素的患者需密切观察,对可干预因素进行必要干预,可能有助于提高预后效果。

关键词：开放性颅脑损伤临床特点预后影响因素

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开放性颅脑损伤的救治

国际神经病学神经外科学杂志 2016年第4期43卷 379-382页

作者：罗鹏费舟第四军医大学西京医院神经外科陕西西安710032

开放性颅脑损伤是常见的颅脑损伤类型,伤情复杂,救治难度大,残死率高,是严重危及人群健康的重大疾病之一。国内外对其救治开展了大量的研究,获得了许多具有临床价值的研究成果。本文从致伤机制、流行病学特征、诊断与治疗等方面,对开放... 详细信息

开放性颅脑损伤是常见的颅脑损伤类型,伤情复杂,救治难度大,残死率高,是严重危及人群健康的重大疾病之一。国内外对其救治开展了大量的研究,获得了许多具有临床价值的研究成果。本文从致伤机制、流行病学特征、诊断与治疗等方面,对开放性颅脑损伤的救治进行分析和总结,为降低残死率、改善伤员预后提供理论依据。

关键词：开放性颅脑损伤流行病学手术并发症

循证优化后的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用效果

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中西医结合护理（中英文） 2022年第2期8卷 9-12页

作者：范银红周粲深圳市中西医结合医院感染管理科广东深圳518104 深圳市中西医结合医院手术室广东深圳518104

目的分析循证优化后的精细化手术室护理对开放性颅脑损伤患者医院感染发生率和术后康复情况的影响。方法选取2019年1月至2021年6月深圳市中西医结合医院收治的82例开放性颅脑损伤患者为研究对象,将2019年1~9月收治的41例患者设为对照组... 详细信息

目的分析循证优化后的精细化手术室护理对开放性颅脑损伤患者医院感染发生率和术后康复情况的影响。方法选取2019年1月至2021年6月深圳市中西医结合医院收治的82例开放性颅脑损伤患者为研究对象,将2019年1~9月收治的41例患者设为对照组,2019年10月至2021年6月收治的41例患者设为观察组。所有患者均在生命体征稳定后进行开放性颅脑外伤血肿清除术,对照组患者施以标准化手术护理,观察组患者施以循证优化后的精细化手术室护理。比较2组患者的医院感染发生率、术后康复情况和手术室护理质量。结果观察组切口感染、颅内感染、肺部感染和尿路感染的医院感染总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%(P开放性颅脑损伤患者采用循证优化后的精细化手术室护理,在降低医院感染发生率、加快患者康复速度和提高手术室护理质量方面均具有积极作用。

关键词：开放性颅脑损伤循证优化精细化手术室护理医院感染

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开放性颅脑损伤颅骨碎片一期复位32例

中华急诊医学杂志 2003年第12期12卷 853-854页

作者：陈浩王刚吴加林未庆安何俊赵发明四川省绵竹市医院神经外科 618200

传统方法治疗开放性颅脑损伤均需两次手术(即一期颅脑清创术与二期颅骨修补术).1995年8月至2003年1月我院选择性地完成32例开放性颅脑损伤颅骨碎片一期复位,效果良好,现总结报告如下.

关键词：开放性颅脑损伤颅骨碎片手术清创术

住院开放性颅脑损伤患者的患病状况调查及预后因素

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中国老年学杂志 2016年第7期36卷 1665-1667页

作者：包改辉许健健许昌市中心医院神经外科河南许昌461000 合肥工业大学控释药物研究所

目的探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法对该院2007年3月至2015年3月住院治疗的480例开放性颅脑损伤患者的患病状况进行回顾性分析,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后不良组(1分≤GOS≤3分)和预后良好(4分≤GOS≤5... 详细信息

目的探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法对该院2007年3月至2015年3月住院治疗的480例开放性颅脑损伤患者的患病状况进行回顾性分析,根据格拉斯哥预后评分(GOS)将患者分为预后不良组(1分≤GOS≤3分)和预后良好(4分≤GOS≤5分)组,采用单因素和Logistic回归分析探究开放性颅脑损伤患者颅脑清创术后预后的影响因素。结果 480例开放性颅脑损伤患者中粉碎性骨折占主要〔310例(64.58%)〕,其次为单纯性骨折170例(35.42%),且55例(11.46%)患者出现脑脊髓漏;84.17%患者合并硬膜外血肿、硬膜下血肿等其他损伤;除脑部损伤外,170例(35.42%)患者存在脑部以外部位损伤,以腹部和胸部伤为主,入院时220例(45.83%)存在颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等疾患;85.00%的患者在引流管保留条件下对创面行Ⅰ期封闭,9.79%患者因头皮大面积缺失转行Ⅰ期VSD+Ⅱ期转移皮瓣移植手术;入院时445例(92.71%)存在意识障碍,其中昏迷45例(10.11%);预后不良组的空腹血糖(FPG)水平、手术时间、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、应激性溃疡、急性肾衰竭发生率显著高于预后良好组(P性肾衰竭为开放性颅脑损伤预后的危险因素(OR>1,P开放性颅脑损伤病情较重,常易伴发其他系统疾患,且高FPG、昏迷、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭均可影响患者预后,治疗期间需加以关注并进行干预,提高治疗预后效果。

关键词：开放性颅脑损伤预后因素