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延迟钆增强心脏磁共振成像对非缺血性心肌病患者的预后价值

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延迟钆增强心脏磁共振成像对非缺血性心肌病患者的预后价值

作者：王皓冬吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过研究137名非缺血性心肌病（NICM）患者的延迟钆增强心脏磁共振成像（LGE-CMR）并结合血清标志物、心电图标志物和左心室射血分数等指标,经过随访得出LGE-CMR对NICM的预后价值,从而更好地为NICM患者进行预后的危险分层,进而更... 详细信息

目的:通过研究137名非缺血性心肌病（NICM）患者的延迟钆增强心脏磁共振成像（LGE-CMR）并结合血清标志物、心电图标志物和左心室射血分数等指标,经过随访得出LGE-CMR对NICM的预后价值,从而更好地为NICM患者进行预后的危险分层,进而更及时的选择最佳的治疗方案。方法:研究对象是2016年2月至2020年2月在吉林大学第一医院接受延迟钆增强心脏磁共振成像（LGE-CMR）评估的137名NICM住院患者,并排除了冠状动脉粥样硬化性心脏病。另外还评估了以下危险指标:NYHA功能分级≥II级,BNP＞100 ng/l,cTnI＞0.03 mg/l,LVEF≤35%,LVEDD＞55 mm和QRS＞105ms。研究的终点是各种原因死亡、心脏移植、猝死未遂、持续性室性心动过速或因失代偿性心力衰竭住院等终点事件。结果:结合CMR等检查完成诊断后,137例入选的NICM患者中84名患者（61.3%）被诊断为扩张型心肌病（DCM）;10名患者（11.7%）被诊断为急性、亚急性或慢性心肌炎（Myocarditis）;16名患者（11.7%）被诊断为肥厚型心肌病（HCM）;11名患者（8.0%）被诊断为致心律失常型右室心肌病（ARVC）;16名患者（7.3%）被诊断为心肌淀粉样变（Amyloidosis）。137例患者的心肌核磁结果中93例（67.9%）LGE为阳性。其中LGE最常见的增强模式为混合强化（Diffuse Enhancemengt）（n=26,19%）;其他模式:跨壁样增强（Transmural Enhancement）（n=7,5.1%）;心内膜下强化（Subendocardial Enhancement）（n=17,12.4%）;心外膜强化（Subepicardial Enhancement）（n=11,8.0%）;心间区增强（Mesocardial Enhancement）（n=13,9.5%）;结节状或斑片状（Nodular or Patchy Enhancement）（n=13,9.5%）;右室增强（RV Enhancement）（n=6,4.4%）。分组对照基线数据时,LGE阳性患者的左室射血分数明显低于无LGE患者（分别为29.50±15.46%和34.86±12.97%,p=0.011）。LGE阳性患者QRS持续时间较LGE阴性患者显著增高（108.77±27.09ms和99.32±19.76ms,p=0.011）。此外,IgE阳性患者的cTnI水平较高（1.45±6.89 ng/l和0.14±0.67 ng/l,p=0.017）。在年龄、性别、LVEDD、既往病史和心脏药物治疗方面,IgE阳性和阴性患者之间没有差异。在中位16个月的随访期内,137名患者中有64名（46.7%）达到了综合终点,死亡10例（7.3%）;3例（2.2%）因心脏骤停成功复苏;5例（3.6%）患者于我院或外院行ICD治疗;30例（21.9%）患者记录到持续性室性心动过速;50例（36.5%）因失代偿性心力衰竭再次入我院或于当地医院入院治疗;26例（19.0%）患者达到复核终点（达到2种或2种以上临床终点）。在NICM预后多变量分析中LGE+（HR=3.0;95%CI:1.5-5.8;P=0.002）,BNP＞100 ng/l（HR=4.3;95%CI:1.5-11.9;p=0.005）和QRS＞105ms（HR=2.0;95%CI:1.2-3.3;p=0.006）为NICM预后不良的独立预测因子,其中BNP＞100ng/l为最强预测因子。当以样本中大多数患者即扩张型心肌病（DCM）（61.3%）为样本的多变量分析中,LGE+（HR=5.5;95%CI:2.3-13.2;P=0.001）;QRS＞105ms（HR=2.3;95%CI:1.2-4.4;p=0.012）成为不良预后的独立预测因子,LGE+为最强预测因子。结论:1.在非缺血性心肌病（NICM）患者中,与LGE阴性患者相比,LGE阳性患者的预后明显更差。2.在多变量分析中LGE+、BNP＞100 ng/l、QRS＞105ms是NICM不良预后的独立预测因子,其中BNP＞100 ng/l为最强独立预测因子。3.当以被诊断为扩张型心肌病（DCM）的患者为样本进行多变量分析,LGE+与QRS＞105ms成为不良预后的独立预测因子,且LGE+为最强的独立预测因子。4.与LGE阴性患者相比,LGE阳性患者LVEF降低,QRS间期、cTnI水平升高。

关键词：非缺血性心肌病心源性猝死心脏磁共振延迟钆增强

延迟钆增强-心脏磁共振成像对慢性心力衰竭患者心血管事件预测价值的Meta分析

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实用心脑肺血管病杂志 2018年第5期26卷 7-11页

作者：杨健王涛庞占琪李世军大连医科大学附属大连市中心医院心内科辽宁省大连市116041

目的评价延迟钆增强-心脏磁共振成像(LGE-CMR)对慢性心力衰竭患者心血管事件的预测价值。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)等数据库,检索有关行LGE-CMR检查的... 详细信息

目的评价延迟钆增强-心脏磁共振成像(LGE-CMR)对慢性心力衰竭患者心血管事件的预测价值。方法计算机检索Pub Med、EMBase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)等数据库,检索有关行LGE-CMR检查的慢性心力衰竭患者预后的研究,检索时间为建库至2018年1月。根据LGE-CMR检查结果是否存在心肌延迟强化分为LGE(+)组与LGE(-)组,比较两组患者心源性死亡、室性心律失常、心力衰竭再入院等心血管事件发生率;采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,包括1 509例患者,其中缺血性心脏病患者414例、非缺血性心脏病患者1 095例。Meta分析结果显示,LGE(+)组患者心源性死亡率[OR=4.26,95%CI(2.59,7.01)]和室性心律失常发生率[OR=5.61,95%CI(3.91,8.04)]高于LGE(-)组(P0.05)。结论基于现有文献,LGE-CMR结果显示存在心肌延迟强化的慢性心力衰竭患者心源性死亡、室性心律失常发生率较高,但对心力衰竭再入院率预测价值有限。

关键词：慢性心力衰竭延迟钆增强心脏磁共振成像心血管事件 Meta分析

磁共振延迟强化技术与HCM患者血浆NT-proBNP、Hcy变化的关系

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影像科学与光化学 2021年第3期39卷 391-395页

作者：刘铁芳胡坚兴张晓晶解放军总医院第一医学中心北京100853

本文探讨了磁共振延迟强化(MRI-LGE)与肥厚型心肌病(HCM)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的关系。选取HCM患者76例作为研究对象,所有患者均接受心脏MRI检查,根据LGE结果分为LGE阳性组和LGE阴性组,对... 详细信息

本文探讨了磁共振延迟强化(MRI-LGE)与肥厚型心肌病(HCM)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化的关系。选取HCM患者76例作为研究对象,所有患者均接受心脏MRI检查,根据LGE结果分为LGE阳性组和LGE阴性组,对比两组的总LGE率、LGE体积、LGE质量、NT-proBNP、Hcy水平,并分析NT-proBNP、Hcy水平与LGE参数的相关性。结果显示,LGE阳性组患者的总LGE率、LGE体积、LGE质量均显著高于LGE阴性患者(P<0.05);LGE阳性组患者的NT-proBNP、Hcy测定值高于LGE阴性患者(P<0.05);LGE阳性HCM患者NT-proBNP、Hcy测定值与总LGE率、LGE体积、LGE质量均呈显著的正相关关系(P<0.05)。HCM伴有心肌纤维化患者的NT-proBNP、Hcy明显升高,且与纤维化程度有关。

关键词：磁共振延迟强化延迟钆增强肥厚型心肌病氨基末端脑钠肽前体同型半胱氨酸

心脏磁共振在合并室性心律失常的扩张型心肌病患者中诊断及预后价值

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磁共振成像 2023年第5期14卷 116-122页

作者：阚傲李淑豪方淇民黄恺尧龚良庚南昌大学第二附属医院医学影像中心南昌330000 南昌大学第二临床医学院南昌330031

目的通过心脏磁共振特征追踪技术(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)及钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)定量、定性评估合并室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)的非缺血性扩张型心肌病(non-ischemic dilated cardiomyopathy,NIDCM)患者的心肌运动及组织特征改变。材料与方法回顾性收集73例NIDCM患者并进行随访,根据动态心电图检查判断患者是否合并VA,将患者分为合并VA(VA+)组34例及未合并VA(VA-)组39例,比较两组间左室结构、功能参数,整体应变参数及延迟强化特征,并通过多因素二元logistic回归分析判断VA发生的风险因素,通过Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验判断两组患者生存差异。结果与VA-组NIDCM患者相比,VA+组患者整体纵向峰值应变(global longitudinal peak strain,GLPS)明显降低(P=0.004),更易合并心外膜下LGE(P=0.001),且预后较差(P=0.036),其中心外膜下LGE为VA发生的风险因素。结论心脏磁共振可准确评估合并VA的NIDCM患者的心脏结构、功能及心肌组织特征改变,为患者的不良预后提供影像学依据。

关键词：非缺血性扩张型心肌病室性心律失常心脏磁共振特征追踪延迟钆增强磁共振成像

基于CMR左室长轴应变预测多发性骨髓瘤继发心肌淀粉样变LGE的临床价值

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磁共振成像 2022年第12期13卷 26-31,44页

作者：胡梦瑶宋怡沛郑甜喻思思李淑豪陶欣慰龚良庚南昌大学第二附属医院医学影像中心南昌330006 拜耳医药保健有限公司北京100176

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)左室长轴应变(left ventricular long-axis strain,LV LAS)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)继发心肌淀粉样变(cardiac amyloidosis, CA)患者延迟钆增强(late gadolinium enhancement, LGE)的预测价值。材料与方法回顾性分析33例MM继发CA患者及29例对照组临床资料和CMR参数。根据有无异常强化将MM继发CA患者分为LGE(+)组和LGE(-)组,采用单因素logistic回归与受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析CMR参数对MM继发CA患者LGE的预测价值。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient, ICC)分析CMR左室(left ventricular, LV)长轴应变观察者间和观察者内的一致性。结果 MM继发CA患者多为老年男性(占72.7%),临床症状复杂多样,患者心电图等辅助检查结果多异常。同一医师两次测量以及不同医师之间测量所得的LV质量指数(mass index, MI)及LV LAS一致性好(ICC范围为0.906~0.982)。与LGE(-)组比较,LGE(+)组患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、心脏指数(cardiac index, CI)更低,LVMI更大,LV LAS受损程度更严重(P均83.9 g/m^(2)(AUC:0.877,敏感度:71.4%,特异度:100.0%,95%CI:0.716~0.965)预测CA患者LGE阳性效能佳。结论 LV LAS不仅能定量评估继发CA患者左室功能受损严重程度,且对LGE具有预测价值,能为肾功能不全患者心脏受累进行早期临床定量评估和预防严重不良事件提供决策。

关键词：多发性骨髓瘤心肌淀粉样变左室长轴应变心脏磁共振磁共振成像延迟钆增强

心肌梗死灰带与梗死心肌透壁程度、病理性Q波、心肌应变相关性研究

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心肌梗死灰带与梗死心肌透壁程度、病理性Q波、心肌应变相关性研究

作者：王琅瑶昆明医科大学

学位级别：硕士

第一部分:心梗灰带与梗死心肌透壁程度的相关性研究[目的]心肌梗死(Myocardial infarction,MI)后主要不良事件的高发生率是心梗后远期预后依然较差的主要原因,其中心梗灰带(Gray zone,GZ)与恶性室性失常、心源性梗死密切相关。本研究利... 详细信息

第一部分:心梗灰带与梗死心肌透壁程度的相关性研究[目的]心肌梗死(Myocardial infarction,MI)后主要不良事件的高发生率是心梗后远期预后依然较差的主要原因,其中心梗灰带(Gray zone,GZ)与恶性室性失常、心源性梗死密切相关。本研究利用CVI42(Circle Cardiovascular Imaging,Canada)软件对GZ的体积及质量进行定量分析,探讨其与梗死心肌透壁程度、梗死核心(Infarction core,IC)大小的相关性,以期对GZ更深入的认知。[方法]入选2015年3月至2019年1月在昆明医科大学第二附属医院心内科住院拟诊并CMR确诊的MI患者60例。所有患者均行3.0T心脏磁共振(cardiac magnetic resonance imaging,CMR)检查(Achieva,Philips),包括心脏电影序列,心肌灌注,延迟钆成像(Late Gadolinium Enhancement Magnetic Resonance Imaging,LGE-MRI)。用CV142软件对所有患者的延迟钆成像中不同层面短轴进行测量,得出GZ及IC的质量和体积,并计算出梗死心肌透壁程度百分数,绘制出IC、GZ、梗死心肌透壁程度相关参数17节段分布图(牛眼图)。将获得数据按以下分组进行统计学分析:①根据梗死心肌透壁程度百分数,划分为透壁性MI组(大于50%)和非透壁性MI组(≦50%),利用Wilcoxon完全随机设计比较两组中GZ体积及质量的差异;②进一步根据梗死心肌透壁程度进行递增等级划分成4组,用Spearman秩相关分比较不同组中GZ体积及质量的差异;③用Spearman秩相关分析所有患者IC体积及质量与GZ体积及质量的相关性。[结果]②透壁梗死组GZ体积中位数(ml)为3.48(1.70,5.97),GZ质量(g)中位数为3.66(1.76,6.28),非透壁梗死组GZ体积中位数(ml)为0.59(0.40,0.90),GZ 质量中位数(g)为 0.62(0.43,0.94),P<0.001,差异有统计学意义。③Gradel:GZ 体积中位数(ml)为 0.46(0.32～0.52ml),GZ 质量中位数(g)为 0.48(0.35,0.55),IC 体积中位数(ml)为 0.61(0.38,0.65),IC 质量中位数(g)为 0.64(0.40,0.68);Grade2:GZ 体积中位数(ml)为 0.87(0.67,1.25),GZ 质量中位数(g)为 0.91(0.71,1.31),IC 体积中位数(ml)为 0.70(0.42,0.85),IC 质量中位数(g)为 0.73(0.44,0.89),Grade3:GZ体积中位数(ml)为1.74(1.12,3.16),GZ质量为中位数(g)为1.83(1.18,3.32),IC体积中位数(ml)为5.56(3.85,9.48),IC质量中位数(g)为5.48(4.04,9.95);Grade4:GZ 体积中位数(ml)为 5.91(4.82,12.13),GZ 质量中位数(g)为 6.22(5.06,12.73),IC 体积中位数(ml)为 12.18(7.61,30.47),IC 质量中位数(g)为 13.44(7.99,31.99),rs-体=0.875,rs-质=0.874,P均小于0.001,差异有统计学意义。④所有患者GZ体积中位数(ml)为1.20(0.54,3.88),GZ质量中位数(g)为 1.26(0.57,4.08),IC 体积中位数(ml)为 2.51(0.61,8.23),IC 质量中位数(g)为 2.63(0.64,8.71),rs-体=0.850,rs-质=0.851,P 均小于 0.001,差异有统计学意义。[结论]1、心梗透壁程度不同,GZ的体积及质量也不同;2、GZ及IC的体积及质量随着梗死心肌透壁程度增加而增加;3、GZ的体积及质量与IC体积及质量呈明显正相关,即IC越大,GZ也越大。第二部分:心梗灰带与病理性Q波的相关性研究[目的]目前研究显示,伴有病理性Q波(Q-Wave,QW)的患者比非QW患者具有更差的临床预后,是否GZ与病理QW存在相关性,目前尚不明确,因此本组研究对GZ的体积与质量进行定量,探讨其与病理性QW的相关性。[方法]入选2015年3月至2019年1月在昆明医科大学第二附属医院心内科拟诊并CMR确诊的MI患者,CVI后处理分析为Grade3-4级MI患者30例(透壁程度大于50%)。所有患根据心电图(与CMR检查在一周以内)分为病理性Q波组和非Q波组。用Wilcoxon完全随机设计两样本资料的秩和检验对两组GZ的大小进行统计学分析。[结果]病理性QW组G

关键词：心肌梗死灰带核心磁共振延延迟钆增强病理性Q波磁共振成像心肌应变

CMR心肌应变定量评估轻链型淀粉样变性患者心肌损伤的研究

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CMR心肌应变定量评估轻链型淀粉样变性患者心肌损伤的研究

作者：汤泽辉华中科技大学

学位级别：硕士

轻链型淀粉样变性患者心肌应变与组织特征的CMR评估目的:基于心脏磁共振(CMR)成像的组织追踪(TT)技术,对有无心脏受累、心肌不同延迟钆增强(LGE)模式的轻链(AL)型淀粉样变性患者心肌应变进行定量评估,分析心肌应变在不同人群与不同心肌... 详细信息

轻链型淀粉样变性患者心肌应变与组织特征的CMR评估目的:基于心脏磁共振(CMR)成像的组织追踪(TT)技术,对有无心脏受累、心肌不同延迟钆增强(LGE)模式的轻链(AL)型淀粉样变性患者心肌应变进行定量评估,分析心肌应变在不同人群与不同心肌LGE模式之间的差异。方法:回顾性收集我院自2014年3月至2020年9月间经过器官和组织病理学活检证实为AL型淀粉样变性并且接受了CMR成像检查的患者。根据有无心脏受累将所有AL型淀粉样变性患者分为AL型淀粉样变性合并心脏淀粉样变性(CA)组(AL型CA亚组)与AL型淀粉样变性无CA组(AL型无CA亚组)。我们对健康对照组、AL型CA亚组、AL型无CA亚组分别进行左心室(LV)和右心室(RV)心功能参数测量、整体及局部的心肌应变分析。此外,根据LV心肌不同的LGE模式将所有AL型淀粉样变性患者分为LV无/非特异性LGE亚组、LV心内膜下LGE亚组、LV透壁性LGE亚组。根据RV心肌不同的LGE模式将所有AL型淀粉样变性患者分为RV LGE阳性亚组与RV LGE阴性亚组。进一步(1)分析健康对照组、AL型CA亚组、AL型无CA亚组之间心肌应变的差异;(2)分析在AL型淀粉样变性患者中LV无/非特异性LGE亚组、心内膜下LGE亚组、透壁性LGE亚组之间心肌应变的差异;(3)分析在AL型淀粉样变性患者中RV LGE阳性亚组与RV LGE阴性亚组间心肌应变的差异。结果:1.本项研究共纳入44例AL型淀粉样变性患者,其中7例为AL型无CA组,37例为AL型CA组。AL型CA组的双侧心室射血分数(LVEF:49.8±12.9%vs.62.9±6.4%,P<0.001;RVEF:39.7±12.8%vs.52.3±8.1%,P<0.001)显著低于健康对照组,但AL型无CA组和AL型CA组之间无显著统计学差异。AL型CA组的LV整体径向应变(GRS)(19.4±10.3%vs.40.6±9.7%,P<0.001)、LV整体周向应变(GCS)(-14.9±4.9%vs.-22.1±2.2%,P<0.001)、LV整体纵向应变(GLS)(-6.5±3.8%vs.-12.8±5.2%,P<0.001)均显著低于健康对照组。AL型CA组与AL型无CA组仅在LV GCS(-14.9±4.9%vs.-20.7±2.0%,P=0.037)存在显著差异,而两组间的LV GRS(19.4±10.3%vs.31.8±8.3%,P=0.057)、LV GLS(6.5±3.8%vs.-11.0±1.2%,P=0.090)无显著统计学差异。AL型CA组的RV GRS(22.0±12.2%vs.33.7±11.7%,P<0.001)、RV GCS(-8.4±3.9%vs.-13.2±3.1%,P<0.001)、RV GLS(-5.7±4.0%vs.-13.8±3.6%,P<0.001)均显著低于健康对照组,但AL型CA组与AL型无CA组间的RV GRS(22.0±12.2%vs.20.3±6.1%,P=1.000)、RV GCS(-8.4±3.9%vs.-9.6±2.4%,P=1.000)、RV GLS(-5.7±4.0%vs.-10.1±1.3%,P=0.083)均无显著统计学差异。此外,AL型无CA组的RV GRS(20.3±6.1%vs.33.7±11.7%,P=0.045)显著低于健康对照组。***透壁性LGE组的LV GRS(15.8±7.8%vs.31.8±8.3%,P=0.001)、LV GCS(-12.7±4.2%vs.-25.9±1.9%,P<0.001)、LV GLS(-5.0±3.3%vs.-11.0±1.2%,P<0.001)均显著低于LV无/非特异性LGE组。LV透壁性LGE组的LV GCS(-12.7±4.2%vs.-17.4±4.5%,P=0.013)显著低于LV心内膜下LGE组,而LV透壁LGE组与心内膜下LGE组间的LV GRS(15.8±7.8%vs.23.8±11.4%,P=0.064)与LVGLS(-5.0±3.3%vs.-8.2±3.7%,P=0.060)均无显著的统计学差异。*** LGE阳性组的RV GCS(-7.4±3.4%vs.-10.6±3.4%,P=0.006)与RV GLS(-4.5±3.8%vs.-9.5±2.1%,P<0.001)均显著低于RV LGE阴性组,而两组间的RV GRS(19.6±11.0%vs.25.4±11.4%,P=0.051)无显著的统计学差异。结论:无论有无CA,AL型淀粉样变性患者均出现了显著的心肌应变受损。在AL型淀粉样变性患者中,LV、RV心肌应变损伤与双侧心室不同LGE模式相关。基于CMR心肌应变的轻链型淀粉样变性患者的预后评估目的:基于

关键词：轻链型淀粉样变性心脏磁共振成像组织追踪应变延迟钆增强预后预测因子

基于心脏磁共振的室间隔瘢痕对左束支起搏导线植入的影响

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 406-412页

作者：王垚朱晓梅钱智勇高越曾嘉欣秦朝彤薛思源侯小锋徐怡邹建刚南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)放射科南京210029

目的通过分析心脏磁共振探讨室间隔瘢痕对左束支起搏(LBBP)植入的影响。方法本文为回顾性研究。选取2019年8月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院心血管内科接受LBBP且术前完成心脏磁共振扫描患者。采用受试者工作特征曲线评估室间... 详细信息

目的通过分析心脏磁共振探讨室间隔瘢痕对左束支起搏(LBBP)植入的影响。方法本文为回顾性研究。选取2019年8月至2023年2月在南京医科大学第一附属医院心血管内科接受LBBP且术前完成心脏磁共振扫描患者。采用受试者工作特征曲线评估室间隔延迟钆增强(LGE)负荷及室间隔瘢痕得分(SSS)诊断LBBP成功的敏感度和特异度。以室间隔LGE负荷及SSS为自变量,LBBP成功为因变量,进行单因素二元Logistic回归分析。采用Spearman相关系数检验室间隔LGE负荷及SSS与LBBP各参数的相关性。结果纳入52例患者,其中女18例,年龄(63±13)岁;成功实现LBBP患者44例(84.6%,44/52),LBBP成功的患者室间隔LGE负荷[4.00(1.25,8.00)%对13.00(5.00,26.00)%,P=0.015]和SSS[(0.80±0.41)分对(1.13±0.24)分,P=0.034]更低。采用7.50%为室间隔LGE负荷的截断值,其诊断LBBP成功的敏感度为75.0%,特异度为72.7%,阳性预测值为94.1%。采用1.10为SSS的截断值,其诊断LBBP成功的敏感度为62.5%,特异度为88.6%,阳性预测值为92.9%。高室间隔LGE负荷与LBBP成功率降低相关(Wald=5.535,OR=0.125,P=0.019);高SSS与LBBP成功率降低相关(Wald=8.668,OR=0.077,P=0.003)。结论室间隔瘢痕能够有效地预测左束支导线的植入成功率,瘢痕负荷低的患者植入成功率更高。

关键词：磁共振成像左束支起搏室间隔瘢痕得分延迟钆增强心脏磁共振

心脏核磁共振成像技术对心力衰竭患者心肌纤维化的评估与临床应用

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心血管病学进展 2013年第1期34卷 104-107页

作者：王忠振夏云龙杨延宗大连医科大学附属第一医院心内科辽宁大连116011

心肌纤维化是指过量的细胞外基质沉积于心肌细胞中。多数心力衰竭患者的心肌组织中都会出现不同程度的心肌纤维化,心肌纤维化可促进心力衰竭的进程,无创性评估心肌纤维化对于早期预测预后十分重要,并可及时采取针对心肌纤维化的靶向治... 详细信息

心肌纤维化是指过量的细胞外基质沉积于心肌细胞中。多数心力衰竭患者的心肌组织中都会出现不同程度的心肌纤维化,心肌纤维化可促进心力衰竭的进程,无创性评估心肌纤维化对于早期预测预后十分重要,并可及时采取针对心肌纤维化的靶向治疗以改善心力衰竭患者的预后。尽管心内膜活检仍被认为是诊断心肌纤维化的金标准,但是随着影像学技术的发展,各种无创性影像学检查手段越来越多的被用于检测心肌纤维化的存在及其存在的部位、程度。心脏核磁共振因其对心肌纤维化检测的高准确性以及成像的高清晰性而成为一个重要的无创、无放射性检查手段,并在临床中预测心源性猝死、预测心室再同步化治疗的应答比例等情况中显示一定的优势,因而可能成为未来临床无创评估心肌纤维化并判断预后的重要手段。

关键词：心力衰竭心肌纤维化心脏核磁共振延迟钆增强