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中国实用外科杂志 2019年第11期39卷 1151-1155页

作者：吴炅杨犇龙复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系肿瘤医学协同创新中心上海200032

结合整形外科的理念和手段,在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复,成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行,也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行,前者称为即刻乳房重... 详细信息

结合整形外科的理念和手段,在保证肿瘤安全性的前提下对乳腺癌病人进行乳房重建修复,成为乳腺外科领域重要的发展方向。乳房重建可以与全乳切除或部分乳房切除术同时进行,也可以延迟至完成辅助治疗后的适当时间进行,前者称为即刻乳房重建,后者称为延期乳房重建。临床上根据病人的疾病情况和自身的需求来确定重建时机。部分病人采用延迟-即刻乳房重建来降低辅助放疗给重建带来的不利影响,减少术后严重并发症的发生。从重建的技术手段来看,乳房重建有自体皮瓣乳房重建、假体乳房重建以及自体联合假体的乳房重建。植入物重建是即刻乳房重建中最常用的术式。在延期乳房重建中,更常采用自体皮瓣乳房重建或两步法的植入物重建术。

关键词：即刻乳房重建延期乳房重建延期-即刻乳房重建自体皮瓣乳房重建植入物乳房重建

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局部晚期乳腺癌患者接受放疗和自体组织乳房重建的时序选择

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中国癌症杂志 2012年第12期22卷 947-953页

作者：陈颖吴炅复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

随着医疗诊治技术的发展,乳腺癌患者术后生存期延长,患者术后的生活质量及身心健康日益受到关注,乳房重建的需求越来越多。然而,在局部晚期乳腺癌患者中行乳房重建的安全性、时序性及重建方式的选择仍备受争议。通过对现有文献报道和数... 详细信息

随着医疗诊治技术的发展,乳腺癌患者术后生存期延长,患者术后的生活质量及身心健康日益受到关注,乳房重建的需求越来越多。然而,在局部晚期乳腺癌患者中行乳房重建的安全性、时序性及重建方式的选择仍备受争议。通过对现有文献报道和数据分析的整合,我们建议患者在完成术后放疗后再行Ⅱ期乳房重建术,放疗与重建术的时间间隔可延至12个月以上。对于术前无法明确是否有放疗指征的患者,可尝试行"延期-即刻乳房重建"。为了更直接高效地观察两种不同时序的方案(Ⅰ期重建后行放疗和放疗后行Ⅱ期重建)为患者带来的益处及存在的弊端,大型多中心随机临床对照试验亟需确立,力求为局部晚期乳腺癌患者术后放疗和乳房重建的时序选择提供更强有力的依据。

关键词：局部晚期乳腺癌放疗自体组织乳房重建延期-即刻乳房重建

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乳腺癌早期胸部形态重塑 ——乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌早期胸部形态重塑 ——乳房重建术在乳腺癌治疗中的应用

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作者：吴以伦南京医科大学

学位级别：硕士

第一部分第一章节:延期-即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用目的:总结延期-即刻乳房重建在早期乳腺癌治疗中的相关手术步骤、注意事项及该术式的并发症并探索相关原因以及相关处理方法,评估临床推广价值。方法:回顾性分析2014年1月-2017... 详细信息

第一部分第一章节:延期-即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用目的:总结延期-即刻乳房重建在早期乳腺癌治疗中的相关手术步骤、注意事项及该术式的并发症并探索相关原因以及相关处理方法,评估临床推广价值。方法:回顾性分析2014年1月-2017年12月在江苏省人民医院行乳腺癌相关手术治疗并进行延期-即刻重建的患者139例,收集患者一般资料及病例资料,规范化手术流程并进行术后规律回访及并发症统计,分析并发症发生的原因并进行相关对症处理。最后在门诊随诊时统计患者主观满意度,并由术者进行客观满意度评分,统计评价手术效果。结果:所有患者均行延期-即刻乳房重建,一期置入扩张器后规范化进行乳腺癌相关治疗。待乳腺癌相关治疗结束后限期行二期手术更换假体。本次研究中观察到的并发症可分为短期并发症及长期并发症,其中短期并发症主要有轻度皮瓣缺血至延迟愈合24例(17.3%)、皮瓣缺血坏死3例(2.2%)、乳头乳晕缺血至部分坏死29例(31.8%)、乳头乳晕完全坏死8例(8.8%)、术后感染1例(0.7%)、扩张器移位28例(20.1%)、无扩张器破裂;远期并发症主要有重度包膜挛缩至手术失败1例(0.7%),末次随访统计138例患者满意度81.9%,术者客观评价优良率92.8%.结论:延期-即刻乳房重建是目前乳房重建中应用最广泛的手术方式,其一期手术方式简单且二期调整余地大,一期术后不影响乳腺癌相关治疗尤其是乳腺癌术后的放疗,可作为早期乳腺癌相关治疗的一部分。第一部分第二章节即刻乳房重建在乳腺癌治疗中的应用目的:总结即刻乳房重建在早期乳腺癌治疗中的相关流程,总结该术式的并发症并探索相关原因以及相关处理方法,并评估临床推广价值。方法:纳入2016年11月至2017年12月期间在江苏省人民医院实施完成保留皮肤的乳房切除术或保留乳头的乳房切除术并联合即刻乳房重建(假体联合网片)的患者20例,收集患者一般资料及病例资料,规范化手术流程并进行术后规律回访及并发症统计,总结其相比延期-即刻乳房重建手术的注意事项。最后在门诊随诊时统计患者主观满意度,并由术者进行客观满意度评分,统计评价手术效果,分析手术推广可行性。结果:纳入研究所有患者均行即刻乳房重建,手术方式为假体联合网片,一期直接植入假体,假体植入层次为胸大肌后,外下方胸大肌覆盖不足则联合钛化聚丙烯网片覆盖。术后予以规范化乳腺癌相关治疗并定期随访。该组患者随访期间未出现短期并发症,其远期并发症待临床随诊观察。末次随访统计患者满意度100%,术中客观评价优良率100%。结论:利用钛化聚丙烯网片行即刻乳房重建,手术方式简单,未增加并发症发生率,避免了二期手术,患者满意度高,可作为乳房重建的新术式临床推广。第二部分背阔肌皮瓣在乳腺癌治疗中的应用目的:探讨背阔肌皮瓣在早期乳腺癌手术中的应用价值,包括保乳手术及乳房全切术后利用自体组织皮瓣进行修复的术后效果,总结自体组织重建的适应症及禁忌症,并评估临床推广价值。方法:纳入2013年1月至2017年12月期间在江苏省人民医院实施乳腺癌相关手术并利用自体组织修复缺损或进行重建的患者40例,收集患者一般资料及病例资料,进行适应症评估及患者沟通后予以规范化手术流程并进行术后规律回访,分析并发症发生的原因并进行相关对症处理,最后在门诊随诊时统计患者主观满意度,并由术者进行客观满意度评分,统计评价手术效果。结果:本组纳入患者均为背阔肌皮瓣修复缺损或乳房重建,背阔肌皮瓣术后主要并发症有供区血清肿9例(22.5%)及供区瘢痕7例(17.5%);背阔肌皮瓣联合植入物行乳房重建患者术后并发症还包括乳房区并发症,其中乳头乳晕部分坏死4例(10%)、乳头乳晕完全坏死1例(2.5%)。该组患者随访期内未出现包膜挛缩等长期并发症。末次随访统计患者满意度95%,客观评价优良率100%.结论:在适应症范围内,保乳手术联合背阔肌肌皮瓣行乳腺癌手术术后乳房形态佳且柔软度良好,可作为保乳手术的补充;在患者可接受的情况下,背阔肌肌皮瓣联合植入物行乳房重建术后乳房柔软度好,患者满意度较高。

关键词：延期-即刻乳房重建乳腺癌植入物相关乳房重建即刻乳房重建乳腺癌钛化聚丙烯网片 TILOOP?Bra 背阔肌皮瓣乳房重建保乳手术

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