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应激性高血糖对脑出血术后的影响及预后的危险因素分析

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应激性高血糖对脑出血术后的影响及预后的危险因素分析

作者：张坤源右江民族医学院

学位级别：硕士

目的:探讨应激性高血糖,对脑出血开颅血肿清除术的病人预后的影响,并分析影响脑出血术后的危险因素。方法:回顾分析脑出血开颅血肿清除术的病人资料,根据脑出血后是否发生应激性高血糖,将其分为应激性高血糖组与无应激性高血糖组,其中... 详细信息

目的:探讨应激性高血糖,对脑出血开颅血肿清除术的病人预后的影响,并分析影响脑出血术后的危险因素。方法:回顾分析脑出血开颅血肿清除术的病人资料,根据脑出血后是否发生应激性高血糖,将其分为应激性高血糖组与无应激性高血糖组,其中应激性高血糖组96例,无应激性高血糖组83例,比较两组临床基线资料、术后相关情况、预后及随访情况。再分别根据临床预后及术后3个月是否生存分组,采取多因素回归分析法,探讨脑出血开颅血肿清除术预后不良及死亡的危险因素。结果:与无应激性高血糖组相比,应激性高血糖组的病人术后入住ICU时间占总住院时间比例更高,术后再出血风险更高,颅内感染率更高,出现应激性溃疡的风险更高（P＜0.05）,而肺部感染率两组差异无统计学意义（P＞0.05）,应激性高血糖组的病人术后3个月死亡率更高,3月GOS预后评分更低,其中≥4分比例更低,1月及6月KPS评分更低,其中大于等于60分比例更低（P＜0.05）。多因素分析显示应激性高血糖、出血量、GCS≤8分、术后再出血、肺部感染是脑出血开颅术后预后不良的临床危险因素（P＜0.05）,出血量、GCS≤8分、术后再出血、颅内感染是脑出血开颅术后3个月死亡的临床危险因素（P＜0.05）。结论:应激性高血糖与脑出血开颅血肿清除术的病人的入住ICU时间占总住院时间比例、术后再出血、颅内感染、应激性溃疡、预后评分等情况相关。应激性高血糖、出血量、GCS≤8分、术后再出血、肺部感染是脑出血开颅术后预后不良的临床危险因素,出血量、GCS≤8分、术后再出血、颅内感染是脑出血开颅术后3个月死亡的临床危险因素。

关键词：脑出血应激性高血糖开颅血肿清除术预后

应激性高血糖与急性心肌梗死患者住院死亡率及并发症的相关性研究

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应激性高血糖与急性心肌梗死患者住院死亡率及并发症的相关性研究

作者：周娜大连医科大学

学位级别：硕士

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者住院死亡率及心血管并发症发生率的影响。方法收集2010年1月至2012年12月大连医科大学附属第一医院心脏急重症病房收治的1226例AMI患者的临床资料。根据患... 详细信息

目的探讨应激性高血糖对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者住院死亡率及心血管并发症发生率的影响。方法收集2010年1月至2012年12月大连医科大学附属第一医院心脏急重症病房收治的1226例AMI患者的临床资料。根据患者入院后次日清晨肘静脉血空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平，以7.0mmol/L为界点分为无高血糖组和高血糖组，根据病志记录既往是否明确诊断糖尿病将患者分为非糖尿病组（non-diabetes mellitus，NDM组）和糖尿病组（diabetes mellitus，DM组），再将非糖尿病组与糖尿病组分别分为A组（FBG＜7.0mmol/L），B组（7.0mmol/L≤FBG＜9.0mmol/L），C组（9.0mmol/L≤FBG＜11.1mmol/L），D组（FBG≥11.1mmol/L）。分析各组患者住院期间死亡事件、急性左心衰、心源性休克、严重心律失常发生率的差异性。结果1、AMI患者高血糖发生率为34.1%，其中无糖尿病病史者占37.3%。高血糖组（n=418）与无高血糖组（n=808）比较住院期间死亡事件（9.1%vs2.1%）、急性左心衰（37.8%vs21.2%）、心源性休克（7.9%vs0.7%）、严重心律失常（25.6%vs16.5%）的发生率明显升高（P值均＜0.01）。2、DM组（n=362）与NDM组（n=864）比较，住院期间死亡事件（6.4%vs3.7%）、急性左心衰（35.9%vs23%）、心源性休克（6.6%vs1.7%）的发生率明显高于NDM组（P值均＜0.05）。3、NDM组（n=864）内，随着血糖水平的升高，A、B、C、D亚组住院期间死亡率及并发症逐渐升高，与A组相比，B、C、D组患者死亡率、急性左心衰、心源性休克、严重心律失常的发生率明显增加（P值均＜0.05）;与B组相比，D组患者死亡率显著增加（30%vs2.0%，P＜0.01），而急性左心衰、心源性休克、严重心律失常发生率差异无统计学意义。4、DM组内，随着血糖水平的升高，住院死亡事件发生率无明显规律（从A组到D组依次为3％，6.9％，6.3％，9.2％），但住院期间急性左心衰的发生率呈升高趋势，其中与A组相比，C、D组发生率显著升高，P值均＜0.05。5、NDM组中空腹血糖调节受损（impaired fasting glucose，IFG）患者住院死亡率与血糖完全正常组相当（2.4%vs1.9%，P＞0.05），与FBG≥7.0mmol/L的患者相比差异显著（2.4%vs11.5%，P＜0.01）。结论1、无论是否合并糖尿病，与无高血糖患者相比，高血糖患者住院期间死亡事件、急性左心衰、心源性休克、严重心律失常发生率显著升高。2、急性期高血糖对糖尿病和非糖尿病患者的死亡及心血管事件的影响并不一致。在AMI应激状态下，非糖尿病患者的心肌对高血糖的敏感性更高，只要FBG升高，其死亡率和心血管事件发生率即显著升高;且随着血糖水平的逐渐升高，其住院死亡率进一步升高。而糖尿病患者住院死亡率并未因FBG的升高而进一步升高，只有急性左心衰发生率在FBG显著升高时也显著增加。因此，FBG的水平是AMI患者急性期死亡率及心力衰竭的重要预测指标，临床工作中应尽早识别该类患者，积极控制应激性高血糖，予以个体化治疗和预防。

关键词：急性心肌梗死应激性高血糖死亡率并发症

应激性高血糖对成功冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者临床预后的影响

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应激性高血糖对成功冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者临床预后的...

作者：齐丽梅大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过观察成功经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间和出院1年主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,探究应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)对成功PCI的AMI患者近期及远期临床预后影响。方法:采用回顾性分析,入选2010年5月至2016年7月首次患AMI于我院住院且行成功PCI的非糖尿病患者421例。根据患者入院24小时内首次空腹血糖浓度分为无SHG组(血糖血糖≥7.0mmol/L,n=77例)。通过查阅患者住院病历及科室原有数据库资料,统计患者基本临床资料、实验室检查及冠脉造影结果,临床危险分层用GRACE评分评估,冠脉病变严重程度用Gensini积分评估。对比两组患者住院期间MACE情况:全因死亡、心力衰竭、恶性心律失常及复合终点事件人数。以查阅门诊病历、再入院病历及电话回访方式获得出院1年MACE情况:全因死亡、心力衰竭、非致死性心肌梗死及复合终点事件人数。采用独立样本T检验及卡方检验比较两组患者基本基线资料,应用多因素Cox比例风险回归模型评估影响患者住院期间全因死亡的独立危险因素;运用Pearson相关性分析检验SHG患者入院空腹血糖浓度与GRACE评分之间的相关性;受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对比入院空腹血糖、GRACE评分及Gensini积分对SHG患者住院期间各项MACE的预测价值。结果:SHG的发生概率是18.3%(77例/421例)。两组患者在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)、急诊PCI、高血压病史、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血肌酐及Gensini积分比较无差异(p>0.05)。SHG组女性患者比例(36.4%vs 19.5%,p=0.002)、Killip II-IV级患者比例(35.1%vs 25.4%,p血糖[(9.31±2.73)vs(5.34±0.79),p性心律失常(13.0%vs 2.6%,p=0.001)及复合终点事件人数(42.9%vs20.3%,p性心肌梗死(0.0%vs 2.3%,p=0.196)及发生复合终点事件人数(15.6%vs 12.8%,p=0.312)均无差异。在SHG患者亚组研究中,患者入院空腹血糖与GRACE评分呈正相关,住院期间全因死亡、心力衰竭及复合终点事件人数随入院空腹血糖增加而增加;入院空腹血糖、GRACE评分及Gensini积分对SHG患者住院期间MACE预测的ROC曲线下面积结果显示:1)对全因死亡的预测:AUC=0.851(95%CI:0.720.982,p=0.001),AUC=0.869(95%CI:0.763.975,p0.05)。2)对心力衰竭的预测:AUC=0.711(95%CI:0.594.827,p=0.002),AUC=0.918(95%CI:0.861.976,p<0.001),AUC=0.658(95%CI:0.531.785,p=0.019),Z检验结果提示GRACE评分对心力

关键词：急性心肌梗死冠脉介入治疗应激性高血糖预后

应激性高血糖的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后四年预后分析

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应激性高血糖的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后四年预后...

作者：刘爱东天津医科大学

学位级别：硕士

目的探讨应激性高血糖（SH）的急性冠脉综合征（ACS）患者临床特征、冠状动脉病变特点、经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后住院期间及四年预后;分析应激性高血糖的急性冠脉综合征患者PCI术后心脏不良事件的相关危险因素。方法共入选491例... 详细信息

目的探讨应激性高血糖（SH）的急性冠脉综合征（ACS）患者临床特征、冠状动脉病变特点、经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后住院期间及四年预后;分析应激性高血糖的急性冠脉综合征患者PCI术后心脏不良事件的相关危险因素。方法共入选491例急性冠脉综合征（ACS）患者入院即刻测定静脉血糖,依血糖水平及病史将入选病例分为三组,应激性血糖升高组158例,空腹血糖≥7.0mmol/l或,随机血糖≥11.1mmol/l既往无糖尿病史,住院期间复查血糖未诊为糖尿病及糖耐量异常,年龄61.57±11.30岁。糖尿病组152例,空腹血糖≥7.0mmol/l,随机血糖≥11.1mmol/l,既往有明确糖尿病史。年龄62.39±9.15岁,血糖正常组181例,空腹血糖＜6.1mmol/l,随机血糖＜7.8mmol/l,年龄61.11±9.33岁,既往无糖尿病史。三组患者均行PCI治疗,依病历资料回顾性分析三组患者一般临床资料、冠状动脉造影提示的冠状动脉病变特点及经皮冠状动脉介入治疗成功率、并发症、住院期间及出院后四年内心血管事件、病死率;分析心血管危险因素与心血管事件的关联性。结果病人资料中的一般临床情况在年龄、性别、吸烟、病史方面无差异,临床检验及超声心动图提示：应激性血糖升高组较糖尿病组及血糖正常组左室射血分数（LVEF%）降低（53.46±9.44,54.82±6.97,55.68±8.41,P=0.050）。应激性血糖升高组、糖尿病组及血糖正常组左室收缩末期内径（LVEDs）比较（37.04±5.15,37.84±4.37,36.49±4.70,P=0.036）糖尿病组较血糖正常组升高。糖尿病组较应激性血糖升高组及血糖正常组血甘油三脂（TG）升高（2.16±1.58,1.67±0.96,1.49±0.88,P＜0.001）。三组患者均行冠脉造影检查,行PCI治疗成功率应激性血糖升高组为97.67%,糖尿病组为98.56%,血糖正常组98.385%.,差异无统计学意义。糖尿病组病变数、三支病变数高于应激性血糖升高组及血糖正常组（2.71±1.33,2.36±1.17,1.82±0.98,P=0.010;52.60%,44.90%,39.20%,P=0.050）。病变类型中,应激性血糖升高组B2型病变数高于糖尿病组及血糖正常组（58.86%,31.58%,26.70%,P＜0.001）糖尿病组C型病变数高于应激性血糖升高组及血糖正常组（46.05%,25.95%,30.11%,P＜0.001）。随访三组患者四年,住院期间应激性血糖升高组心脏事件、死亡事件与糖尿病组和血糖正常组无明显差异。在12个月内,应激性血糖升高组心血管事件（18.81%,11.00%,5.56%,p＜0.05）及心因性死亡人数明显增多,24个月至48个月的中、长期随访中,糖尿病组心脏事件较应激性血糖升高组和血糖正常组升高（26.39%,24.59%,9.70%,P＜0.001）。随访终点时心因性死亡率应激性血糖升高组与糖尿病组及血糖正常组有差异（12.66%,7.24%,3.31%,χ2＝10.783,P=0.005）。两两χ2检验提示：从出院至随访终点应激性血糖升高组病死率高于血糖正常组,而应激性血糖升高组与糖尿病组无差异。以心血管事件为因变量,以患者入院时年龄大于70岁、吸烟、高血压病、血肌苷（Cr）、胆固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、血尿酸（UA）、血白细胞计数（WBC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等危险因素为自变量与心脏事件做Logistic回归分析显示,应激性血糖升高组血Cr、CHO、TG、UA、WBC、LDL-C、年龄大于70岁的回归系数为正值,发生心血管事件的优势比大于1,是增加心血管事件优势的危险因素。其中血WBC、LDL-C、Cr升高、年龄大于70岁,P值小于0.05,具有统计学意义。血HDL-C回归系数为负值,发生心血管事件的优势比小于1,P值小于0.05,是心血管事件的保护因素。结论应激性血糖升高患者与糖尿病组及血糖正常组相比左室射血分数降低、冠状动脉病变以B2型闭塞性和血栓性病变为主,糖尿病患者三支病变较多,以C型弥漫、钙化、闭塞病变为主;应激性高血糖患者与糖尿病组患者比较12个月内病死率及主要心脏不良事件的发生率无差异,两组患者与血糖正常组相比,12个月内病死率及主要心脏不良事件的发生率增加,24个月至48个月糖尿病组主要心脏不良事件的发生率较其他两组增加;随访终点时糖尿病组主要心脏不良事件的总发生率较其他两组增加。应激性血糖升高组与糖尿病组心因性死亡率无差异,应激性血糖升高组与糖尿病组均高于血糖正常组。高龄、炎症、肾功能下降、低密度脂蛋白胆固醇升高是增加应激性高血糖的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心脏不良事件优势的危险因素。高密度脂蛋白胆固醇是心脏不良事件的保护性因素。

关键词：应激性高血糖急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入心血管事件病死率

应激性高血糖状态下皮质醇增高诱导胰岛β细胞凋亡的机制研究

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应激性高血糖状态下皮质醇增高诱导胰岛β细胞凋亡的机制研究

作者：彭大旭华北理工大学

学位级别：硕士

目的应激性高血糖时,皮质醇是主要的升糖激素。首先,收集危重症医学科应激性高血糖患者,分析高血糖患者胰岛β细胞功能状态,探讨应激性高血糖状态下的胰岛β细胞功能状态改变与皮质醇的关系。其次,采用糖皮质激素地塞米松诱导大鼠胰岛... 详细信息

目的应激性高血糖时,皮质醇是主要的升糖激素。首先,收集危重症医学科应激性高血糖患者,分析高血糖患者胰岛β细胞功能状态,探讨应激性高血糖状态下的胰岛β细胞功能状态改变与皮质醇的关系。其次,采用糖皮质激素地塞米松诱导大鼠胰岛素瘤细胞(INS-1)构建细胞模型,探讨应激性高血糖时胰岛β细胞功能状态改变的分子机制。通过实验可为进一步阐明应激性高血糖胰岛β细胞功能障碍的机制提供实验依据。方法1危重症应激性高血糖患者β细胞功能和皮质醇水平分析:选取入住重症医学科的患者42例,按纳入和排除标准将患者分为应激性高血糖组30例和无高血糖组12例。便携式血糖仪检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白自动仪检测糖化血红蛋白(Hb A1c)。采集两组患者的血液标本,ELISA法检测空腹胰岛素(FINS)、皮质醇(Cortisol)。HOMA-β评价胰岛β细胞功能、HOMA-IR评价胰岛素抵抗。组间比较采用两独立样本的t检验,相关性分析使用Pearson相关系数。P应激及去分化相关指标,GRP78、CHOP、Neur3、OCT4的m RNA表达情况;Western blot方法检测GRP78、CHOP、Neur3、OCT4的蛋白表达情况;DCFH-DA、DHE、Mito SOX荧光探针流式细胞术检测细胞和线粒体内的ROS水平;TMRE荧光探针流式细胞术检测细胞内线粒体的膜电位水平;采用Oroboros高分辨率细胞能量代谢分析系统(O2K)检测细胞内线粒体呼吸链氧化磷酸化能力是否正常。计量资料用均数±标准差描述,两组间比较采用两独立样本的t检验;相关性分析使用Pearson相关系数。多组间比较采用完全随机设计资料的方差分析,两两比较选用Dunnett’s t检验。计算结果P应激性高血糖组30例,对照12例。高血糖组HOMA-β指数较对照降低、皮质醇水平增高,与正常组比较具有统计学意义(P应激性高血糖患者存在胰岛细胞功能障碍;Pearson相关性分析显示与皮质醇增高具有相关性。2糖皮质激素刺激胰岛细胞(INS-1)显示:MTT比色法结果与正常组比较,低、中、高剂量3组细胞存活率均降低,随着糖皮质激素的浓度增加、刺激时间越长,细胞的存活率越低(P应激反应;去分化相关指标未见明显变化。DCFH-DA、DHE、Mito SOX活性氧(ROS)检测,与正常组相比较,细胞内ROS水平增高(P性(P应激性高血糖患者存在胰岛β细胞功能障碍,且与皮质醇水平相关。2糖皮质激素引起INS-1细胞存活率下降,并诱导了细胞凋亡。3糖皮质激素诱导INS-1细胞出现了严重的内质网应激及氧化应激,可能是胰岛β细胞凋亡原因之一。4 INS-1细胞线粒体氧化磷酸化功能下降,可能存在线粒体受损,是诱导细胞凋亡的另一原因。图14幅;表13个;参86篇。

关键词：危重症应激性高血糖内质网应激活性氧胰岛β细胞线粒体

1例颅脑外伤患者术后伴应激性高血糖的护理分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第1期 171-174页

作者：吕佳雯嵇云南京中医药大学第二附属医院·江苏省第二中医院江苏南京210000

总结1例针对颅脑外伤患者术后伴应激性高血糖的护理工作。我科于2020年06月29日收治1例颅脑外伤术后并发应激性高血糖的患者,通过采取多方控制,具体工作内容为结合患者颅脑损伤的实际情况,做好颅内压的监测,积极控制颅内压,预防颅内再... 详细信息

总结1例针对颅脑外伤患者术后伴应激性高血糖的护理工作。我科于2020年06月29日收治1例颅脑外伤术后并发应激性高血糖的患者,通过采取多方控制,具体工作内容为结合患者颅脑损伤的实际情况,做好颅内压的监测,积极控制颅内压,预防颅内再次出血;患者术后肺部感染,体温升高,使用冬眠亚低温,且在降温时加强对患者的基础护理,预防并发症的发生;加强针对患者的气道管理,保持呼吸道通畅,勤翻身叩背并给予机械震肺排痰;因住院治疗,患者会出现便秘腹胀,通过中医介入等方法及时恢复肠道蠕动。总之,经过30天治疗护理,患者生命体征平稳,血糖控制良好,已转至普通病房继续治疗。

关键词：颅脑损伤应激性高血糖控制血糖护理营养支持护理

泌尿外科患者术后应激性高血糖对术后感染的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第3期 12-14页

作者：皮刚荆州华侨医院湖北荆州434000

探讨泌尿外科患者手术后应激性高血糖对术后感染的影响。方法:对2018年1月至2020年12月本院收治的200例泌尿外科手术患者进行回顾性分析,依照患者血糖评分标准进行分级(A级87例、B级82例、C级25例、D级6例)。统计患者术后发生感染的情... 详细信息

探讨泌尿外科患者手术后应激性高血糖对术后感染的影响。方法:对2018年1月至2020年12月本院收治的200例泌尿外科手术患者进行回顾性分析,依照患者血糖评分标准进行分级(A级87例、B级82例、C级25例、D级6例)。统计患者术后发生感染的情况和部位分布,评估血糖水平和术后感染间关系。结果:200例患者术后发生感染21例,感染率10.50%,其中感染率较高的部位是呼吸系统和泌尿系统,占比80.95%。结论:泌尿外科患者术后出现应激性高血糖,会增加感染风险,此外,术后感染多分布在呼吸系统、泌尿系统、消化系统和切口部位,需严格筛查感染高危群体,观察有无感染征兆,最大限度地降低术后感染发生,促进患者的康复。

关键词：泌尿外科应激性高血糖感染综合性干预

中西医结合治疗急性心肌梗死合并应激性高血糖的临床效果研究

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中国现代药物应用 2022年第24期16卷 154-156页

作者：苗雨丽辽宁奉天中医院 110000

目的讨论急性心肌梗死合并应激性高血糖采取中西医结合治疗的临床疗效。方法42例急性心肌梗死合并应激性高血糖患者,根据入院顺序分为研究组与对照组,各21例。对照组接受常规胰岛素治疗,研究组在对照组治疗基础上加用化浊解毒汤进行治... 详细信息

目的讨论急性心肌梗死合并应激性高血糖采取中西医结合治疗的临床疗效。方法42例急性心肌梗死合并应激性高血糖患者,根据入院顺序分为研究组与对照组,各21例。对照组接受常规胰岛素治疗,研究组在对照组治疗基础上加用化浊解毒汤进行治疗。比较两组治疗后的相关指标、低血糖发生率。结果治疗后,研究组的N末端脑钠肽前体(618.65±31.66)ng/L、超敏C反应蛋白(21.27±1.48)mg/L、空腹血糖(6.00±0.37)mmol/L低于对照组的(711.54±31.87)ng/L、(24.18±1.58)mg/L、(6.57±0.36)mmol/L,胰岛素敏感指数(-5.22±1.55)、空腹C肽(3.26±0.78)ng/ml高于对照组的(-6.24±1.56)、(2.36±0.63)ng/ml,差异均有统计学意义(P血糖发生率4.76%低于对照组的28.57%,差异有统计学意义(P性心肌梗死合并应激性高血糖疗效确切,值得大力推广与应用。

关键词：急性心肌梗死应激性高血糖中西医结合治疗临床疗效应用价值

应用改良式波特兰标准方案强化胰岛素治疗对危重症应激性高血糖患者的效应

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中国医药指南 2023年第17期21卷 1-4页

作者：陈兰沈艳南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院感染病科ICU江苏南京210009

目的探讨应用改良式波特兰标准方案强化胰岛素治疗对危重症应激性高血糖患者的效应。方法将2020年12月至2021年5月感染病科ICU收治的84例应激性高血糖患者作为对照组,护理人员在医嘱指导下对所有患者实施胰岛素强化治疗;选择2021年6~11... 详细信息

目的探讨应用改良式波特兰标准方案强化胰岛素治疗对危重症应激性高血糖患者的效应。方法将2020年12月至2021年5月感染病科ICU收治的84例应激性高血糖患者作为对照组,护理人员在医嘱指导下对所有患者实施胰岛素强化治疗;选择2021年6~11月感染病科ICU收治的84例应激性高血糖患者作为观察组,我院基于波特兰标准方案与《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》ICU患者血糖控制指南,修订的改良式波特兰标准方案即《应激性高血糖使用胰岛素治疗方案》,记录两组患者在胰岛素持续静脉泵入后血糖值、血糖波动幅度、血糖达标时间、每日胰岛素用量、低血糖发生率、三管感染发生率、28 d内病死率等情况。结果两组患者在胰岛素强化治疗后,血糖水平均达到正常值;观察组血糖波动幅度、血糖达标时间、每日胰岛素用量与低血糖发生率、三管感染发生率、28 d内病死率均低于对照组(P应激性高血糖患者的血糖高效、快速地达标,还能降低患者低血糖的发生率、三管感染发生率、28 d内病死率。

关键词：急危重症应激性高血糖改良式波特兰标准方案:强化胰岛素治疗