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应急医疗服务医院能力评价及选择研究

应急医疗服务医院能力评价及选择研究

作者：王亚东北大学

学位级别：硕士

所谓应急医疗服务,是指对突发公共事件引发的批量伤病员,按时效救治理论、原则,组织并实施医疗救治的活动。近年来,随着现代社会的高速发展。自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等领域的突发公共事件频繁发生。尤其是城市化进程的... 详细信息

所谓应急医疗服务,是指对突发公共事件引发的批量伤病员,按时效救治理论、原则,组织并实施医疗救治的活动。近年来,随着现代社会的高速发展。自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等领域的突发公共事件频繁发生。尤其是城市化进程的加快,使人口和经济高度密集,各种突发公共事件的危害程度也明显增大。应急医疗服务系统对突发公共事件中的受伤人员的救治起着至关重要的作用,决定着能否对人员进行及时、有效的救治。为使各种灾害给人类造成的生命损失极小化,对应急医疗服务系统的理论和应用研究就显得尤为必要。为此,本文针对应急医疗服务医院的能力评价和选择进行了分析和研究,主要研究内容概括如下：第一章介绍了本文研究的背景、目的和意义,并提出本文所要研究的主要问题和研究思路。第二章对应急管理和应急医疗服务的研究成果进行了综述,并对已有的研究成果作出总结。第三章首先介绍了突发公共事件的定义、特点和分类,然后介绍了应急管理、应急医疗服务的定义和特征,最后介绍了应急设施选址常用的模型。第四章深入分析影响医院的应急医疗服务能力的因素,在以往研究的基础上完善了医院的应急医疗服务能力评价指标体系,并给出一种评价医院的应急医疗服务能力的方法。第五章给出了指标具有期望的应急医疗服务医院选择方法。在该方法中,不仅考虑了决策者对待选医院指标的期望,而且考虑了待选医院的应急医疗服务能力。通过综合待选医院与指标期望的贴近度和应急医疗服务能力评价值,得到每个待选医院的综合评价值。第六章给出了基于服务水平的应急医疗服务医院选择方法。在该方法中,不仅考虑医院的基于应急医疗服务能力的服务水平,而且考虑基于服务距离的服务水平。针对已知要选择的医院个数和未知要选择的医院个数的情况,分别建立了医院选择的优化模型,并给出了智能算法。在本文最后总结了本文的主要研究成果及结论和本文的主要贡献,并指出了今后需要进一步开展的研究工作。

关键词：应急医疗服务医院选择能力评价指标期望服务水平

需求不确定下应急医疗服务站鲁棒配置模型与算法

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运筹与管理 2017年第9期26卷 21-28页

作者：彭春李金林冉伦王珊珊北京理工大学管理与经济学院北京100081

大型突发事件发生后需要快速启动应急救灾网络,合理配置应急医疗服务站。本文考虑各应急医疗服务站选址节点需求的不确定性,引入三个不确定水平参数,构建四类不确定需求集合(box,ellipsoid,polyhedron和interval-polyhedron)对应的应急... 详细信息

大型突发事件发生后需要快速启动应急救灾网络,合理配置应急医疗服务站。本文考虑各应急医疗服务站选址节点需求的不确定性,引入三个不确定水平参数,构建四类不确定需求集合(box,ellipsoid,polyhedron和interval-polyhedron)对应的应急医疗服务站鲁棒配置模型,运用分支-切割算法求解,最后,进行需求扰动比例的灵敏度分析。算例结果表明,四类不确定需求集下的鲁棒配置模型中,ellipsoid不确定需求集合配置模型开放设施较少,总成本最小,鲁棒性较好。决策者还可以根据风险偏好选择不确定水平和需求扰动比例的组合,以使得总成本最小。

关键词：应急医疗服务设施选址鲁棒优化不确定需求集合鲁棒等价

从美国应急医疗历史的演变谈对急诊医疗服务体系的再认识

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2006年第4期1卷 178-180页

作者：廖晓星陈少华中山大学附属第一医院急诊科广州510080 美国洛杉矶应急医疗管理局

Emergency Medical Service System (EMSS)在中国译为急诊医疗服务体系,这主要是因为将Emergency Medicine (EM) 译为急诊医学(也被译为急救医学,急症医学,救援医学等)的缘故.

关键词：应急医疗急诊医疗服务体系 EMSS 院前急救网络接诊医院急救人员基地医院急救现场应急医疗服务美国美利坚合众国北美洲

基于胜任力为导向的县域急诊急救医学教育的探索与实践

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浙江临床医学 2024年第8期26卷 1263-1264页

作者：丁亚娣郑国平赵伟英王芳林建潮绍兴文理学院附属第二医院 312000 绍兴文理学院医学院 312000

教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局于2018年底联合印发《关于加强医教协同实施卓越医师教育培养计划2.0的意见》,意见指出要围绕实施健康中国战略,树立“大健康”理念,深化医教协同,推进以胜任力为导向的医学教育改革,这意... 详细信息

教育部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局于2018年底联合印发《关于加强医教协同实施卓越医师教育培养计划2.0的意见》,意见指出要围绕实施健康中国战略,树立“大健康”理念,深化医教协同,推进以胜任力为导向的医学教育改革,这意味着以岗位胜任力为导向的医学教育成为临床医学教育改革的重要方向[1]。县域医共体急诊急救大平台是“以时间轴为核心的急、危、重症救治”的应急医疗服务平台,由县域内医共体急救网和“120”急救中心联合组建而成,是全县整体医疗服务体系的重要力量[2]。

关键词：医学教育改革医教协同临床医学教育急诊急救急救中心岗位胜任力应急医疗服务时间轴

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面向时空可达性的城市应急医疗机构推荐方法

地球信息科学学报 2019年第9期21卷 1411-1419页

作者：刘晓慧刘永伟蔡菲樊文平山东建筑大学测绘地理信息学院济南250101 泰华智慧产业集团股份有限公司济南250101

快速选择和分配应急医疗机构是城市突发事件应急响应的一个重要方面。医疗机构的地理位置和城市实时交通是影响城市医疗机构时空可达性的主要因素,医疗机构的资源数量和突发事件的救助需求是否匹配决定了医疗服务的可及性。本文综合考... 详细信息

快速选择和分配应急医疗机构是城市突发事件应急响应的一个重要方面。医疗机构的地理位置和城市实时交通是影响城市医疗机构时空可达性的主要因素,医疗机构的资源数量和突发事件的救助需求是否匹配决定了医疗服务的可及性。本文综合考虑以上影响因素,将医疗机构的地理位置、实时道路通行情况、医疗机构等级及其资源数量以及突发事件的救助需求作为选择指标,建立适合城市突发事件应急救助需求的医疗机构选择模型,设计其算法流程并利用青岛市相关数据进行实验,验证其可行性及关键步骤的作用。本文提出的应急医疗机构选择模型及算法能够在推荐医疗机构的同时完成救治人员分配和路线规划,提高了应急医疗机构的选择效率,对城市突发事件应急响应具有一定的应用价值和决策指导意义。

关键词：应急医疗服务医疗机构选择时空可达性医疗救助需求动态时间成本最短路径青岛市

灾后不确定需求下应急医疗移动医院鲁棒选址问题研究

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中国管理科学 2021年第9期29卷 213-223页

作者：陈刚付江月贵州大学管理学院贵州贵阳550025

我国灾害医学救援主要采用"现场救治"模式,应急医疗移动医院的选址是否合理直接影响救援效率,但各受灾点伤员数量的不确定性增加了决策的困难。本文引入多面体不确定集合刻画伤员数量的不确定性,同时考虑伤员分类及移动医院分型,构建一... 详细信息

我国灾害医学救援主要采用"现场救治"模式,应急医疗移动医院的选址是否合理直接影响救援效率,但各受灾点伤员数量的不确定性增加了决策的困难。本文引入多面体不确定集合刻画伤员数量的不确定性,同时考虑伤员分类及移动医院分型,构建一个以伤员总生存概率最大化为目标的鲁棒选址模型。利用鲁棒优化理论,将模型转化为等价的混合整数规划问题,通过GAMS软件编程并调用CPLEX求解器求解。最后,以四川芦山地震应急医疗救援为例,验证模型和求解方法的可行性和鲁棒性。结果表明,扰动比例和不确定水平对移动医院的选址和伤员的分配方案有显著影响,决策者可根据自己对不确定性风险的偏好程度选择最佳的扰动比例和不确定水平组合,以获得最优的选址分配方案。

关键词：应急医疗服务设施选址鲁棒优化混合整数规划需求不确定性

考虑交通拥堵与医疗效用的应急医疗分诊问题研究

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考虑交通拥堵与医疗效用的应急医疗分诊问题研究

作者：徐万勇西安电子科技大学

学位级别：硕士

近年来,自然灾害、事故灾难、恐怖袭击、公共卫生事故等各类突发事件以及其它一些社会问题频繁发生,造成了很坏的社会影响和大量的人员伤亡,事件发生后政府和社会各界给予了较多的关注,其中应急医疗服务更是牵动着全社会的神经,受到了... 详细信息

近年来,自然灾害、事故灾难、恐怖袭击、公共卫生事故等各类突发事件以及其它一些社会问题频繁发生,造成了很坏的社会影响和大量的人员伤亡,事件发生后政府和社会各界给予了较多的关注,其中应急医疗服务更是牵动着全社会的神经,受到了重点关注:应急医疗服务在处置这些突发事件中的伤员救治等方面起着至关重要的作用,同时也成为维护社会稳定和谐的重要方面。如今,由于城市的扩张,城市系统治理的复杂性等使得城市治理面临着严峻的考验,其中交通拥堵也已经成为广为诟病的难点问题,严重影响着人们的出行以及车辆的通行,也给突发事件后应急处置中的救护车辆等的通行造成了较多的影响。鉴于此,本文在考虑城市环境下的应急医疗救援时,考虑到交通拥堵给救护车辆送诊时间的影响,进而可能延误送诊时间。为了提供较好的应急医疗服务体验,在保证高效利用应急医疗资源的同时保障人民群众的生命财产安全,本文对城市环境下的应急医疗中的伤员分诊问题进行了深入分析和研究,研究的内容主要包括:(1)对应急医疗分诊问题进行了提炼和分析,整合提出了应急医疗服务中伤员分诊的基本流程和基本理论框架。应急医疗中伤员分诊问题具有相关的现实背景,相关研究的开展具有很好的理论价值和实用价值,因此本文首先对突发事件、应急管理、应急医疗服务等相关概念进行了提炼和界定,并分析了各自的特点以及相互关系,在此基础之上提出了应急医疗分诊问题的基本优化目标和基本流程框架。以上工作是城市环境下考虑交通拥堵与医疗效用的应急医疗分诊问题的理论指导和理论基础。(2)针对城市交通拥堵问题,在考察交通拥堵特性的基础之上,在现代科学技术手段可采集的交通参数范围内,采用速度作为刻画交通拥堵的主要参数,提出了一种基于马尔可夫改进的指数平滑法来对速度参数进行估计,从而预测应急医疗中救护车辆送诊的行程时间。在该方法中,分别运用指数平滑法和马尔可夫理论来考察速度参数中的稳定性和随机性变化的特性。(3)针对医疗效用问题,一方面不同伤情的伤员对应急医疗服务的需求不同,因此采用改进的早期预警评分系统(MEWS)方法来快速实现伤情严重程度的识别,并有效区分不同伤情下的应急医疗服务需求;另一方面,作为医疗服务提供者的医院之间的资源差异性表明其可提供的应急医疗服务能力之间是有差异的,通过筛选确定了评价医疗服务能力评价的指标体系并提供了评价的方法。最后,结合效用理论提出了应急医疗效用评价的方法。(4)结合应急医疗伤员分诊问题的优化目标构建了应急医疗网络中伤员综合分诊问题的优化模型,并提供了求解方法。利用该模型可以保证应急医疗服务的及时性和高效性目标,实现应急医疗网络中不同医院之间伤员的合理分配,实现医疗资源的均衡利用,减少不必要的浪费,有效地保证了伤员的生命安全。本文的研究方法和研究结果具有较好的针对性,较真实地反映了城市环境下的应急医疗伤员分诊问题中存在的一些问题,运用本文提出的应急医疗综合分诊模型将极大地提高城市环境下的应急医疗服务的效率,实现应急医疗服务的有序、高效运行,保证医疗资源的高效利用。同时,为相关研究的继续开展奠定了一定的理论基础,为突发事件中的应急医疗服务分诊问题提供了一些有益指导和可用方法。

关键词：应急医疗服务交通拥堵医疗效用伤员分诊优化模型

踩踏事故的防、避、救——上海外滩踩踏事件后的思考

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中华灾害救援医学 2016年第2期4卷 96-98页

作者：陆峰李明华吴德根上海市医疗急救中心 200233

踩踏事件是大型公共聚集场所的主要人为事故灾害类型之一。研究踩踏事故的预防、避险逃生和救援,对减少人员伤亡具有重要意义。笔者对踩踏事件的诱发因素、易发地点、易发情况及踩踏伤的特点进行介绍,并从防、避、救的角度探讨踩踏事件... 详细信息

踩踏事件是大型公共聚集场所的主要人为事故灾害类型之一。研究踩踏事故的预防、避险逃生和救援,对减少人员伤亡具有重要意义。笔者对踩踏事件的诱发因素、易发地点、易发情况及踩踏伤的特点进行介绍,并从防、避、救的角度探讨踩踏事件发生后通过公众自救互救、避险逃生和院前院内无缝衔接专业救援三个方面提高应急救援水平的措施。

关键词：踩踏伤应急医疗服务

美国全国的关注对南卡罗来纳州查尔斯顿的长期防震政策的影响

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国际地震动态 1988年第4期 28-32页

作者：戈里毛国敏

南卡罗来纳州的查尔斯顿地区,为研究地方一级执行长期防震政策提供了极难得的机会。通过对政府官员和其他人员的调查,自1981年以来,查尔斯顿地区的市民借助于全国的关注,克服了政治、情报、社会、组织和经济方面的障碍,这些障碍有碍于... 详细信息

南卡罗来纳州的查尔斯顿地区,为研究地方一级执行长期防震政策提供了极难得的机会。通过对政府官员和其他人员的调查,自1981年以来,查尔斯顿地区的市民借助于全国的关注,克服了政治、情报、社会、组织和经济方面的障碍,这些障碍有碍于执行减轻地震损失的政策。引言1886年8月31日

关键词：查尔斯顿南卡罗来纳州美国地质调查局建筑工程师南卡罗莱纳个人生活抗震设计安全预防措施建筑规范应急医疗服务