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影像科学与光化学 2022年第4期40卷 763-767页

作者：赵江瑞乔保平余晓齐赵要松许小磊余仕猛信阳职业技术学院护理学院河南信阳464000 郑州大学第一附属医院泌尿外科河南郑州450006 郑州大学护理与健康学院河南郑州450001 信阳职业技术学院附属医院泌尿外科河南信阳464000

本文分析经直肠三维超声与应变力弹性成像对老年患者前列腺癌术后膀胱出口畅通度的诊断价值。选取130例老年前列腺癌患者作为研究对象,根据术后膀胱出口畅通度分为对照组与研究组,各65例。所有患者均进行经直肠三维超声、应变力弹性成... 详细信息

本文分析经直肠三维超声与应变力弹性成像对老年患者前列腺癌术后膀胱出口畅通度的诊断价值。选取130例老年前列腺癌患者作为研究对象,根据术后膀胱出口畅通度分为对照组与研究组,各65例。所有患者均进行经直肠三维超声、应变力弹性成像检查及尿动力学检查。结果显示,研究组患者的最大膀胱灌注量、最大尿流率(Qmax)测定值低于对照组患者(P力(Pdetmax)、超声测量膀胱质量(UEBW)、最大弹性评分、动脉阻力指数、移行带指数、突入指数高于对照组患者(P应变力弹性成像单项诊断相比,两项联合对老年前列腺癌术后膀胱出口畅通度诊断价值较高,曲线下面积(AUC)为0.868(P应变力弹性成像在老年患者前列腺癌术后膀胱出口畅通度的诊断中具有较高价值。

关键词：经直肠三维超声应变力弹性成像前列腺癌膀胱出口畅通度

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应变力弹性成像技术对颈部肿大淋巴结内部及其周围软组织硬度变化规律的研究

应变力弹性成像技术对颈部肿大淋巴结内部及其周围软组织硬度变化...

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作者：贾昭华大连医科大学

学位级别：硕士

目的通过应变力弹性成像技术(Strain Elastography,SE)探讨颈部肿大淋巴结内部及其周围软组织的硬度变化规律,为颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断提供新的检查手段,同时为临床外科手术治疗提供参考和依据。资料与方法选取2019年9月-2021年... 详细信息

目的通过应变力弹性成像技术(Strain Elastography,SE)探讨颈部肿大淋巴结内部及其周围软组织的硬度变化规律,为颈部肿大淋巴结良恶性鉴别诊断提供新的检查手段,同时为临床外科手术治疗提供参考和依据。资料与方法选取2019年9月-2021年7月于大连医科大学附属第一医院超声科就诊并确诊为颈部淋巴结肿大且行超声引导下淋巴结穿刺活检或手术切除患者136例(共136个淋巴结)作为病例组入组,年龄在11-85岁间,男女性比例为62:74。病例组按淋巴结穿刺病理或手术切除病理以及术后6个月随访结果分为良性病变组、恶性转移癌组、淋巴结结核组及淋巴瘤组4组;选取无相关病史,常规体检经超声评估为淋巴结可见者16例(共25个淋巴结)作为正常对照组入组,年龄在22-74岁间,男女性比例为6:10。本次研究使用飞利浦EPIQ-7彩色超声波诊断仪器进行检查,超声探头(型号L12-5)为浅表线阵探头,频率区间为5～12MHz。所有受试对象都是标准仰卧位姿势,颈部关注区域淋巴结充分暴露。首先在常规二维超声模式下对淋巴结大小、形态及内部结构进行整体评估,根据美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)所采用的淋巴结分区法对淋巴结进行解剖分区并记录。随后切换至浅表器官弹性成像模式。由检查医师手持探头轻触受检部位,取样框包含本次检查的淋巴结及淋巴结结外周围部分软组织,待图像右侧的彩色编码弹性质量控制条较为稳定时留存资料。选取弹性质量控制条最为稳定的3-5帧图像作为关注区,以同侧颈前肌肉作为对照组织,采用机器自带的弹性分析软件分别测量淋巴结结内中心区域及结内周围区域的弹性应变率比值,以及淋巴结结外上方、下方、深方三个不同方位不同距离周围软组织(以D≤5 mm、5 mm弹性应变率比值,应变率比值=同侧颈前肌肉组织应变率/感兴趣区域组织应变率。分别比较:(1)病例组各组及正常对照组组内不同分区淋巴结相同测量区域弹性应变率比值差异;(2)病例组各组与正常对照组相同测量区域弹性应变率比值差异;(3)病例组各组组间相同测量区域弹性应变率比值的差异。结果病例组各组及正常对照组组内不同分区淋巴结相同测量区域弹性应变率比值无差异。良性病变组、恶性转移癌组、淋巴结结核组的淋巴结结内及结外周围软组织弹性应变率比值与正常对照组相比均增大,差异具有统计学意义(p弹性应变率比值均大于良性病变组,差异具有统计学意义(p弹性成像技术对淋巴结结内及结外周围软组织的弹性应变率比值进行测量,可为肿大淋巴结良恶性鉴别诊断提供新的检查手段,同时为临床治疗提供参考和依据。

关键词：颈部淋巴结周围软组织应变力弹性成像病理类型

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应变力与剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值比较

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医学研究杂志 2020年第5期49卷 83-87页

作者：高琼席雪华汤珈嘉王琳萍高璐滢赖兴建张波姜玉新中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院超声医学科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院 100006 中日友好医院超声医学科北京100029

目的比较应变力(strain elastography,SE)与剪切波(shear-wave elastography,SWE)弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法纳入北京协和医院2017年10月~2018年9月75例行甲状腺切除手术患者的116个结节(良性/恶性:34/82),术前进行常规超声... 详细信息

目的比较应变力(strain elastography,SE)与剪切波(shear-wave elastography,SWE)弹性成像对甲状腺结节的诊断价值。方法纳入北京协和医院2017年10月~2018年9月75例行甲状腺切除手术患者的116个结节(良性/恶性:34/82),术前进行常规超声、SE、SWE检查。常规超声利用2017版ACR-甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS)进行分类,SE利用改良5分法进行评分,SWE取Emean并获取cut-off值;TR5、SE评分≥4分,SWE Emean大于cut-off值诊断为恶性。以病理结果为金标准,获得SE、SWE及常规超声联合两者的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度、受试者工作特征曲线下面积,并进行比较。结果SE的分值和SWE Emean值在良恶性组间比较,差异均有统计学意义。SE的敏感度显著高于SWE(87.80%vs 54.88%,P=0.000),受试者工作特征曲线下面积(0.748 vs 0.657,P=0.203)及准确度(80.17%vs 61.21%)高于SWE,而特异性低于SWE(61.76%vs 76.47%,P=0.359)。联合两种弹性成像后,常规超声的敏感度均有提高,特异性及准确度均下降。结论SE和SWE判断甲状腺结节性质均有一定价值,SE的诊断甲状腺结节敏感度、准确度高于SWE,而SWE的特异性高于SE,但两者单独诊断甲状腺结节价值有限。常规超声联合弹性成像能够提高诊断敏感度。

关键词：应变力弹性成像剪切波弹性成像甲状腺 ACR版TI-RADS

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基于双模态的超声影像组学在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值研究

基于双模态的超声影像组学在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的价值研究

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作者：朱芸佩大连医科大学

学位级别：硕士

目的:乳腺肿物良恶性的早期诊断对于后续的治疗至关重要,影像组学可以通过定量分析超声图像来表征肿瘤。本研究旨在通过分析二维超声图像及应变力弹性图像的语义特征和影像组学特征,构建影像组学诺莫图(Nomogram)模型,用于可视化预测乳... 详细信息

目的:乳腺肿物良恶性的早期诊断对于后续的治疗至关重要,影像组学可以通过定量分析超声图像来表征肿瘤。本研究旨在通过分析二维超声图像及应变力弹性图像的语义特征和影像组学特征,构建影像组学诺莫图(Nomogram)模型,用于可视化预测乳腺肿物良恶性。材料和方法:本研究纳入219例于2021年3月至2023年3月来我院以乳腺肿物就诊行超声检查的患者,共219个乳腺肿物,所有乳腺肿物均经穿刺活检或手术切除病理证实。两名超声医生对每个乳腺肿物的二维超声图像和应变力弹性图像进行回顾性分析。采用分层抽样法,所有乳腺肿物按7:3的比例被随机分为训练集(n=153)和测试集(n=66)。比较两组在患者的年龄、肿物最大径、肿物位置、形态、边缘、方向、后方回声、钙化、脂肪应变比(FLR)、弹性评分和血流分级方面的统计学意义。通过单变量和多变量逻辑回归分析语义特征筛选出乳腺恶性肿瘤的独立预测因素,并建立语义特征模型。采用方差分析(ANOVA)、最大相关性最小冗余性算法(m RMR)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)的特征选择方法,选择逻辑回归分类器分别建立二维组学模型、弹性组学模型和双模态组学模型。将语义特征和双模态组学模型Radscore通过单变量和多变量逻辑回归分析联合构建Nomogram。分别计算五种预测模型的受试者特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、准确率(ACC)、灵敏度(SEN)、特异度(SPE)和F1分数来评价模型的诊断准确性。使用De Long检验比较不同模型ROC曲线之间的差异。使用校准曲线评估五种模型预测结果与实际结果之间的一致性,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估五种预测模型的拟合程度。为了进一步评估五种预测模型的临床应用价值,使用决策曲线分析(DCA)来量化不同阈值概率下的标准化净效益。结果：训练集和测试集的组间比较,在患者的年龄、肿物最大径、肿物位置、形态、边缘、方向、后方回声、钙化、FLR、弹性评分和血流分级方面的差异均无统计学意义(p>0.05)。年龄、肿物最大径、边缘、FLR和血流分级是乳腺恶性肿瘤的独立预测因素(p弹性组学模型、二维组学模型、双模态组学模型和Nomogram的训练集AUC分别为0.83、0.91、0.92、0.96、0.99,测试集AUC分别为0.86、0.87、0.91、0.93、0.95。纳入了Radscore和语义特征的Nomogram诊断效能最佳,双模态组学模型优于语义特征模型、二维组学模型和弹性组学模型。在训练集中,De Long检验显示语义特征模型分别与弹性组学模型、双模态组学模型和Nomogram的ROC曲线之间差异均有统计学意义(p弹性组学模型的测试集产生了显著(p0.05)的结果,提供了良好的校准证据。DCA显示,相比其余四种模型,Nomogram具有更高的临床净效益。结论:二维超声组学模型及应变力弹性组学模型对鉴别乳腺肿物良恶性,具有一定的诊断价值。基于二维图像和应变力弹性图像的双模态组学模型优于两种单模态组学模型。基于双模态组学模型和语义特征的Nomogram,可以进一步提高其在乳腺肿物良恶性中的诊断效能,为临床决策提供有价值的信息。

关键词：影像组学超声乳腺肿物应变力弹性成像

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甲状腺结节超声多模态成像价值研究

甲状腺结节超声多模态成像价值研究

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作者：席雪华北京协和医学院

学位级别：硕士

目的回顾性分析甲状腺良恶性结节的常规超声、应变力弹性及超声造影特征,利用logistic回归分析建立超声多模态诊断模型,并前瞻性验证其效能。方法本研究回顾性分析了 2011年11月至2019年1月在北京协和医院行甲状腺手术治疗的502例患者共... 详细信息

目的回顾性分析甲状腺良恶性结节的常规超声、应变力弹性及超声造影特征,利用logistic回归分析建立超声多模态诊断模型,并前瞻性验证其效能。方法本研究回顾性分析了 2011年11月至2019年1月在北京协和医院行甲状腺手术治疗的502例患者共604个甲状腺结节,所有患者均在术前接受甲状腺常规超声、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)及应变力弹性成像(strain elastography,SE)检查。分析甲状腺结节的超声征象,并进行多因素二元logistic回归分析,筛选出甲状腺恶性肿瘤的独立危险因素并建立超声多模态诊断模型。评估该模型的诊断价值并对该模型进行验证,并与常规超声、CEUS和SE的诊断价值进行比较。结果在604个甲状腺结节中,良性213个,恶性391个。在常规超声特征中,甲状腺结节的内部结构、回声水平、边缘、形态、边界、钙化、晕、血流分布及腺体外侵犯等超声特征在良恶性组之间有差异(P弹性评分≥3分。所建模型选取危险因素较大的5个预测因子:P=1/1+e-z,z=-3.684+1.702 ×不均匀增强+1.686×低/极低回声+1.221 ×微钙化+1.107 ×边缘不规则+0.994 ×血流分布不规则。当P>0.60时诊断为恶性具有较高的诊断价值,其敏感性、特异性、PPV、NPV、准确性和 AUC 值分别为 89.7%、81.8%、90.0%、81.4%、86.9%和 0.920(0.896-0.945,95%CI),且特异性、PPV、准确性及AUC值高于其它任一单模态诊断方法(p<0.05)。对超声多模态诊断模型进行前瞻性验证,结果表明该回归模型对72个甲状腺结节诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV、准确性和AUC值分别为91.9%、85.7%、87.2%、90.9%、88.9%和 0.888(0.803-0.973,95%CI)。结论超声多模态诊断模型对诊断甲状腺良恶性结节具有较高的诊断价值,与任何一种单模态相比较,均可提高了甲状腺癌诊断的准确性。目的研究超声造影对2015年美国甲状腺学会《成人分化型甲状腺癌诊治指南》中、低危甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析了 2011年11月至2019年1月在北京协和医院行甲状腺手术治疗的553例患者,所有患者均在术前行甲状腺常规超声、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)检查。根据2015年ATA《成人分化型甲状腺癌诊治指南》(简称2015 ATA指南)对所有的甲状腺结节进行恶性风险分层,最终纳入134例患者共147中、低危的甲状腺结节。结果在147个中低危的甲状腺结节中,CEUS超声特征微泡进入时间、增强模式在良恶性组间差异具有统计学意义(p<0.001)。微泡进入时间晚于周边实质(OR=3.209,p=0.042)和不均匀增强(OR=7.339,p<0.001)是诊断中低危结节恶性的独立危险因素。不均匀增强的诊断价值最高,敏感性、特异性、PPV、NPV、准确性和 AUC 值分别为 58.3%、87.8%、48.3%、91.5%、83.0%和 0.731(0.606-0.855,95%CI)。在58个中危甲状腺结节中,微泡进入时间、增强程度与增强模式时间在良恶性组之间均有统计学差异,尤其是增强模式(p<0.05)。不均匀增强的诊断价值较高,其敏感性、特异性、PPV、NPV、准确性和AUC值分别为61.9%,83.8%,68.4%,79.5%,75.9%和 0.740(0.596-0.883,95%CI)。在 89 个低危的甲状腺结节中,微泡进入和退出时间、增强程度与增强模式在

关键词：甲状腺结节常规超声超声造影应变力弹性成像回归模型甲状腺结节超声超声造影 2015年美国甲状腺学会指南

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