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以无创通气适应证为切换点的序贯通气治疗在AECOPD患者中的应用和效果

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浙江临床医学 2019年第5期21卷 611-612,615页

作者：包芸邹晓月周勤学潘慧斌浙江省湖州市第一人民医院 313000

目的评估以无创通气适应证为切换点的序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床效果.方法监测2017年1月至12月慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭入住ICU、EICU接受有创通气的89例患者.以2017年7月1日为时间节点,... 详细信息

目的评估以无创通气适应证为切换点的序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床效果.方法监测2017年1月至12月慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭入住ICU、EICU接受有创通气的89例患者.以2017年7月1日为时间节点,按时间先后分为感染控制窗组43例(2017年1月1日至2017年6月31日)与无创适应证组46例(2017年7月1日至2017年12月31日).感染控制窗组以出现'PIC'作为有创-无创序贯通气治疗的切换点,后行无创治疗方案.无创适应证组的患者在有创机械通气早期尚未出现肺部感染控制窗(PIC),但原发感染得到有效控制且符合无创通气治疗适应证,作为有创-无创序贯治疗的切换点,后行无创治疗方案.比较两组患者机械通气时长、VAP发生率、再插管率、ICU留置时间及均次住院费用.结果无创通气适应证组机械通气时长、VAP发生率、再插管率、ICU留置时间及均次住院费用均少于感染控制窗组,差异有统计学意义(P通气适应证作为有创-无创序贯通气治疗的'切换点',对改善临床AECOPD患者治疗质量,减少医疗资源的浪费,减少疾病负担具有一定的意义,值得临床推广.

关键词：序贯通气治疗无创通气适应证切换点重症监护病房

急诊ICU中序贯通气治疗AECOPD患者撤机时机及影响撤机因素的临床分析

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临床肺科杂志 2017年第7期22卷 1234-1237页

作者：张建新郝同琴李闯新乡医学院第一附属医院急诊科河南新乡453100

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者在急诊ICU中采用序贯通气治疗的撤机时机,并对影响机械通气持续时间的因素进行分析。方法对2014年11月-2016年11月我院收治的146例经序贯通气治疗的AECOPD患者进行研究,收集所有患者... 详细信息

目的分析研究慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者在急诊ICU中采用序贯通气治疗的撤机时机,并对影响机械通气持续时间的因素进行分析。方法对2014年11月-2016年11月我院收治的146例经序贯通气治疗的AECOPD患者进行研究,收集所有患者的一般资料、机械通气时间、急性生理学(SAPSⅡ)评分、APACHEHⅡ评分、浅快呼吸指数(RSBI)、血气分析、自主排痰能力、脑钠肽(BNP)水平、血浆前白蛋白水平(pre-ALB)、降钙素原(PCT)等相关指标,对其进行单因素分析,并将P通气时间≤7d的患者103例(70.55%),通气时间>7d的患者共16例(10.96%)。单因素分析结果显示,血浆pre-ALB水平、PCT水平、BNP含量以及APACHEⅡ评分情况对患者序贯通气治疗撤机时间有显著性影响(P0.05)。Logistic回归分析结果表明,ALB水平、PCT水平、BNP含量以及APACHEⅡ评分均是影响患者序贯通气治疗撤机时间的独立因素(P序贯通气治疗的AECOPD患者可以在7d内撤机成功;临床治疗过程中通过综合考虑患者的RSBI、APACHEⅡ评分以及患者的自主排痰能力有利于临床选择撤机时间。

关键词：急诊ICU 慢性阻塞性肺疾病序贯通气治疗撤机时间选择

以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

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中西医结合心血管病电子杂志 2020年第7期8卷 25-25页

作者：罗先强贵州省遵义市习水县中医院重症医学科

目的研究以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法以我院于2017年9月～2019年1月期间收治的16例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量... 详细信息

目的研究以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效。方法以我院于2017年9月～2019年1月期间收治的16例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为研究对象,依据病例单双号随机分为研究组和对照组,两组患者数量均为8例,对照组患者采取常规有创机械通气法脱机治疗,研究组患者以肺部感染控制窗为切换点序贯通气治疗,研究比较两组患者临床治疗效果。结果呼吸机相关肺炎发生率、住院时间、有创机械通气时间、总机械通气时间等临床指标比较,研究组均优于对照组(P序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床疗效显著,值得推广应用。

关键词：肺部感染控制窗序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

无创序贯通气配合治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的临床效果及对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

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临床合理用药杂志 2021年第23期14卷 161-162页

作者：万蔚平乐德进湖北省大冶市人民医院呼吸内科 435100

目的观察老年重症肺源性心脏病(简称肺心病)合并呼吸衰竭患者采用有创和无创序贯通气治疗的临床效果及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法回顾性分析2019年4月-2020年4月大冶市人民医院收治的老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者76... 详细信息

目的观察老年重症肺源性心脏病(简称肺心病)合并呼吸衰竭患者采用有创和无创序贯通气治疗的临床效果及对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法回顾性分析2019年4月-2020年4月大冶市人民医院收治的老年重症肺心病合并呼吸衰竭患者76例临床资料,根据通气治疗方式不同分为观察组和对照组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组使用有创通气治疗,观察组则在对照组基础上加用无创序贯通气治疗。比较2组患者通气治疗前后血气指标,通气时间、住院时间及VAP发生率。结果通气治疗前,2组患者氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05);通气治疗后,2组PaO_(2)较治疗前升高、PaCO_(2)较治疗前降低,且观察组改善程度优于对照组(P通气时间、住院时间均短于对照组(P序贯通气疗法有助于改善患者血气指标并缩短通气时间,患者VAP发生率低。

关键词：老年重症肺心病合并症,呼吸衰竭序贯通气治疗临床效果呼吸机相关性肺炎发生率

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效

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现代医院 2012年第S2期12卷 20-21页

作者：许婷茂名市茂石化医院广东茂名525000

目的探讨有创与无创序贯通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评估。方法对我科2010年11月～12月90例以"肺部感染控制窗"为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的前瞻性随机对照研究。结果两组患者有创通... 详细信息

目的探讨有创与无创序贯通气治疗对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效评估。方法对我科2010年11月～12月90例以"肺部感染控制窗"为切换点行有创与无创序贯机械通气治疗COPD所致严重呼吸衰竭的前瞻性随机对照研究。结果两组患者有创通气天数、VAP发生率、院内死亡率、住ICU天数比较差异有统计学意义(p序贯通气治疗可明显降低VAP发生率,减少患者住院死亡率。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭序贯通气治疗

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者撤机后序贯使用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气临床疗效的Meta分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第10期22卷 727-735页

作者：林颖康李晓倩陈静林新锋陈伟焘广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510405

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)的临床疗效。方法检索国内外数据库关于AECOPD患者拔管后使用HFNC的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCTs),试验组采用HFNC,对照组采用无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)。主要结局指标:再次插管率;次要结局指标:拔管后氧合指数、重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)住院时间、病死率、舒适度评分、不良反应发生率。使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果纳入20篇文献,共1516例研究对象,HFNC 754例,NIPPV 762例。Meta分析结果显示:HFNC组与NIPPV组,在再次插管率(RR=1.41,95%CI 0.97~2.07,P=0.08)、死亡率(RR=0.91,95%CI 0.58~1.44,P=0.69)上的差异并无统计学意义,而在拔管后24 h氧合指数(MD=4.66,95%CI 0.26~9.05,P=0.04)、ICU住院时间(高危组:SMD–0.52,95%CI–0.74~–0.30;中低危组:MD–1.12,95%CI–1.56~–0.67;P值均序贯治疗,特别是不能耐受NIPPV者。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重序贯通气治疗经鼻高流量氧疗无创正压通气 Meta分析