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肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗中小肝癌的效果观察

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中国现代医生 2017年第18期55卷 51-54页

作者：王金发朱柯磊李元洪应立平马霁波吴宗杨宁波市鄞州人民医院普外肝胆外科浙江宁波315040

目的观察中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的80例中小肝癌患者,依据治疗方法将其分为肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗组(联合治疗组,n=40)和肝动脉化... 详细信息

目的观察中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的80例中小肝癌患者,依据治疗方法将其分为肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗组(联合治疗组,n=40)和肝动脉化疗栓塞单独治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、1年、2年、3年生存情况及复发情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的总缓解率92.5%(37/40)显著高于单独治疗组70.0%(28/40)(P治疗组90.0%(36/40)、82.5%(33/40)、80.0%(32/40)(P治疗组17.5%(7/40)(P序贯联合治疗的效果较肝动脉化疗栓塞单独治疗好。

关键词：中小肝癌肝动脉化疗栓塞 B超引导射频消融序贯联合治疗

拉米夫定与胸腺肽序贯联合治疗HBV-DNA阳性慢性重型乙型肝炎的疗效分析

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拉米夫定与胸腺肽序贯联合治疗HBV-DNA阳性慢性重型乙型肝炎的疗...

恩替卡韦经治后低病毒血症的慢性乙型肝炎患者序贯联合富马酸丙酚替诺福韦治疗的疗效及影响因素分析

第6届全国疑难及重症肝病大会

作者：高洪波许敏施海燕李粤平肖蕾广州市第八人民医院重症肝病区

目的:探讨拉米夫定与胸腺肽序贯联合治疗HBV-DNA阳性慢性重型乙型肝炎和单独使用拉米夫定的疗效差异。方法:将入院时HBV-DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组先给予拉米夫定4周,然后联合使用胸腺肽至12周,对照... 详细信息

目的:探讨拉米夫定与胸腺肽序贯联合治疗HBV-DNA阳性慢性重型乙型肝炎和单独使用拉米夫定的疗效差异。方法:将入院时HBV-DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组先给予拉米夫定4周,然后联合使用胸腺肽至12周,对照组仅给予拉米夫定治疗,比较两组患者12周生存率的差异,同时比较两组治疗12周时总胆红素(TB)、国际标准化比值(INR)、终末期肝病模型(MELD)、HBV-DNA转阴率及T淋巴细胞亚群变化的差异,以及两组12周内合并感染的差异。结果:(1)治疗组12周生存率为77.00%,对照组为68.90%,两组比较无显著差异(P>0.05)。(2)12周时治疗组TB、INR、MELD、CD4+/CD8+分别为71.31±55.84umol/L、1.23±0019、11.72±4.29、1.85±0.63,对照组分别为148.58±159.25umol/1、1.45±0.73、15.53±7.49、1.56+0.59。两组比较均有统计学差异(P治疗组HBV-DNA转阴率为87.23%,对照组为73.81%,两组比较无统计学差异(P>0.05)。(4)12周内合并感染治疗组为42.62%,对照组为68.85%,两组比较有统计学差异(P序贯联合治疗在改善慢性重型乙型肝炎的TB、INR、MELD分值及减少感染方面优于单独拉米夫定治疗。

关键词：重型肝炎拉米夫定胸腺肽序贯联合治疗

来源： cnki会议评论

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中华肝脏病杂志 2023年第2期31卷 118-125页

作者：刘丽萍邬小萍蔡天盼王亮孙俊梁佳圆马仕鹏甘厦阮宁杭葛善飞南昌大学第一附属医院感染性疾病科南昌330006 南昌大学第一附属医院信息处南昌330006 南昌大学医学院南昌330031

目的观察恩替卡韦(ETV)经治后低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦(TAF)的疗效及影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年9月于南昌大学第一附属医院感染科的经ETV抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者126例,根... 详细信息

目的观察恩替卡韦(ETV)经治后低病毒血症(LLV)的慢性乙型肝炎患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦(TAF)的疗效及影响因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年9月于南昌大学第一附属医院感染科的经ETV抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者126例,根据治疗期间的HBV DNA水平,将患者分为完全病毒学应答组(n=84)和LLV组(n=42),对两组患者基线及48周的临床特征和实验室指标进行单因素分析。根据LLV组患者继续抗病毒治疗方案分为3组:续用ETV为对照组、换用TAF为序贯组、ETV联合TAF为联合组,并持续抗病毒治疗至96周。对3组患者48周的资料进行单因素方差分析,比较3组患者96周抗病毒治疗后HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、丙氨酸转氨酶、肌酐和肝硬度测定值。用多因素logistic回归分析LLV患者96周HBV DNA未转阴发生的独立影响因素,用受试者操作特征曲线评估预测LLV患者96周HBV DNA未转阴发生的效能。运用KaPlan-Meier分析LLV患者的DNA累积转阴率,用Log-Rank检验进行比较;动态观察治疗期间HBV DNA和HBV DNA转阴率。结果完全病毒学应答组与LLV组单因素分析结果显示基线时年龄、人体质量指数、HBeAg阳性率、HBV DNA、HBsAg、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、肝硬度测定值差异均有统计学意义(P值均0.05);96周治疗后序贯组及联合组HBV DNA转阴率明显高于对照组(88.89%比41.18%、85.71%比41.18%,χ^(2)=10.404,P=0.006),HBeAg转阴率高于对照组,差异无统计学意义(P值>0.05);序贯组及联合组的丙氨酸转氨酶、肌酐、肝硬度测定值与对照组相比均有不同程度改善,差异均具有统计学意义(P值均序贯或联合TAF和48周HBV DNA治疗48周至96周期间,序贯组和联合组72、84、96周的HBV DNA转阴率均高于对照组,差异均具有统计学意义(P值均序贯或联合TAF抗病毒治疗可以更有效地提高ETV经治后发生LLV的慢性乙型肝炎患者96周完全病毒学应答率,且可以改善患者肝肾功能和减轻肝纤维化程度。48周后续用ETV和48周时HBV DNA载量是LLV患者96周HBV DNA未转阴的独立预测因素。

关键词：慢性乙型肝炎低病毒血症富马酸丙酚替诺福韦序贯联合治疗动力学变化

抗生素序贯联合清金化痰汤治疗重症肺炎（痰热壅肺证）的疗效评价

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抗生素序贯联合清金化痰汤治疗重症肺炎（痰热壅肺证）的疗效评价

作者：刘克琴南京中医药大学

学位级别：硕士

目的：评价抗生素序贯联合清金化痰汤对重症肺炎（痰热壅肺证）患者的临床有效性,探讨抗生素序贯联合清金化痰汤治疗对重症肺炎患者炎症相关因子表达的影响。方法：选取符合重症肺炎（痰热壅肺证）诊断标准的患者60例,随机分为治疗组（n... 详细信息

目的：评价抗生素序贯联合清金化痰汤对重症肺炎（痰热壅肺证）患者的临床有效性,探讨抗生素序贯联合清金化痰汤治疗对重症肺炎患者炎症相关因子表达的影响。方法：选取符合重症肺炎（痰热壅肺证）诊断标准的患者60例,随机分为治疗组（n=30）、对照组（n=30）,均予常规抗感染、机械通气、维持血流动力学、器官功能维护等对症支持治疗,治疗组在此基础上开始肠内营养时,口服或鼻饲中药清金化痰汤治疗。观察两组患者的中医证候评分（TCMSS）、临床肺部感染评分（CPIS）的变化,比较两组患者在抗生素疗程、机械通气时间、肺部感染控制窗（PICW）时间、住ICU时间、住院时间方面的差异,同时记录患者血清白介素6 （Interleukin-6, IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平及痰细菌谱的变化。运用统计软件SPSS17.0分析统计数据资料,计量资料使用均数加减标准差,若两组数据服从正态分布则采用t检验,如果不服从正态分布则采用非参数检验,计数资料组间使用x2检验比较。以P＜0.05表示差异具有统计学意义,P＜0.01表示差异有显著统计学意义。结果：（1）治疗组治疗后的TCMSS、CPIS评分下降优于对照组,（P＜0.05）;（2）治疗组抗生素疗程、感染控制窗时间短于对照组,（P＜0.05）,住ICU时间明显短于对照组,（P＜0.01）,机械通气时间较对照组略短,但没有明显统计学差异,平均住院时间无差别（P＞0.05）;（3）治疗组治疗后血白细胞计数、血清IL-6、CRP水平下降优于对照组,（P＜0.05）：（4）治疗组痰新的病原微生物发生率明显低于对照组;差异具有统计学意P＜0.01;（5）在总临床疗效方面,治疗组优于对照组。结论：抗生素序贯联合清金化痰汤能显著降低重症肺炎患者的TCMSS和CPIS评分,减轻患者的炎症反应,缩短住ICU时间,缩短抗生素使用疗程,降低患者抗生素暴露时间,减少二重感染的发生。

关键词：清金化痰汤序贯联合治疗重症肺炎抗生素疗程二重感染

胃镜腹腔镜序贯疗法治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 653-659页

作者：吴一鸣胡洁云徐鹿平许浏周俊陈敏芳嘉兴学院附属医院消化科浙江嘉兴314000 浙江省荣军医院老年病科浙江嘉兴314000 嘉兴学院附属医院肝胆外科浙江嘉兴314000 嘉兴学院附属医院内镜中心浙江嘉兴314000

目的探讨胃镜“三明治”注射治疗序贯腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年3月至2019年10月嘉兴学院附属医院收治的52例肝硬化门静脉高压症合并胃底静脉曲张破... 详细信息

目的探讨胃镜“三明治”注射治疗序贯腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术治疗胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年3月至2019年10月嘉兴学院附属医院收治的52例肝硬化门静脉高压症合并胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料;男33例,女19例;年龄为(63±9)岁,年龄范围为41~83岁。52例患者中,31例行胃镜“三明治”注射治疗序贯腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术,设为序贯组;21例行腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术,设为腹腔镜组。观察指标:(1)手术情况。(2)并发症情况。(3)治疗后胃底曲张静脉的变化情况。(4)随访情况。采用电话与门诊方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以􀭰x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法;等级资料采用非参数秩和检验。结果(1)手术情况:序贯组和腹腔镜组患者均顺利完成手术。序贯组患者手术时间、术中出血量分别为(112±16)min、(57±11)mL;腹腔镜组患者上述指标分别为(103±14)min、(55±9)mL,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(t=0.963,1.052,P>0.05)。(2)并发症情况:序贯组患者中11例发生并发症,其中围术期出血1例、术后消化道再出血2例、腹腔积液4例、门静脉血栓4例,无死亡患者;腹腔镜组患者中16例发生并发症,其中围术期出血2例、术后消化道再出血6例、腹腔积液4例、门静脉血栓4例,死亡3例。两组患者围术期出血、腹腔镜积液比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者门静脉血栓、死亡情况比较,差异均无统计学意义(χ2=0.082,0.082,P>0.05);两组患者术后消化道再出血比较,差异有统计学意义(P序贯组术后消化道再出血患者经胃镜治疗后痊愈;腹腔积液患者予低盐饮食联合利尿剂治疗后消退;并发门静脉血栓患者予小剂量华法林治疗后成功溶栓。6例腹腔镜组术后消化道再出血患者,3例经胃镜治疗后痊愈,3例未能及时抢救死亡;腹腔积液患者予低盐饮食加利尿剂治疗后消退;并发门静脉血栓患者予小剂量华法林治疗后成功溶栓。(3)治疗后胃底曲张静脉的变化情况:术后6个月,31例序贯组患者均未见胃底静脉曲张;21例腹腔镜组患者15例未见胃底静脉曲张,3例发生明显胃底静脉曲张,3例发生严重胃底静脉曲张。两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.128,P序贯组患者中29例未见胃底静脉曲张,2例发生明显胃底静脉曲张;21例腹腔镜组患者中13例未见胃底静脉曲张,3例发生明显胃底静脉曲张,5例发生严重胃底静脉曲张。两组比较,差异有统计学意义(Z=-2.933,P序贯组明显胃底静脉曲张患者予胃镜治疗后胃底曲张静脉消失;腹腔镜组明显和严重胃底静脉曲张患者中1例并发消化道大出血死亡,其余患者予胃镜治疗后胃底曲张静脉消失。(4)随访情况:52例患者获得随访,随访时间为1~8年,中位随访时间为4年。31例序贯组患者和18例腹腔镜组患者生存。结论胃镜“三明治”注射治疗序贯腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术治疗胃底静脉曲张破裂出血,曲张静脉复发率、再出血率较低。

关键词：门静脉高压症胃底静脉曲张序贯联合治疗脾切除术贲门周围血管离断术腹腔镜检查

VSD序贯联合PRP治疗右肩背部糖尿病性难治性创面1例报告

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中国现代手术学杂志 2021年第1期25卷 75-77页

作者：李涛朱翔丁文峰重庆市垫江县人民医院骨科重庆垫江408300

难治性创面(Refractory wound)又称难愈性创面或慢性创面,是各种原因造成的难以自行愈合的创面,通常需要特殊治疗手段甚至手术修复方可治愈[1]。其病程迁延反复,严重影响患者的日常生活,给患者造成极大的心理及经济负担[2]。目前研究显... 详细信息

难治性创面(Refractory wound)又称难愈性创面或慢性创面,是各种原因造成的难以自行愈合的创面,通常需要特殊治疗手段甚至手术修复方可治愈[1]。其病程迁延反复,严重影响患者的日常生活,给患者造成极大的心理及经济负担[2]。目前研究显示负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术及富血小板血浆(plate-rich plasma,PRP)技术均对难治性创面具有良好的疗效,笔者尝试将上述两种方法序贯联合治疗1例右肩背部糖尿病性难治性创面,疗效满意,报道如下。

关键词：负压封闭引流富血小板血浆序贯联合治疗难治性创面糖尿病

核苷(酸)类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效分析

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实用肝脏病杂志 2021年第5期24卷 677-680页

作者：吴凤萍鲁瑞刘怡欣王怡恺田燕张欣贾晓黎党双锁西安交通大学第二附属医院感染病科西安市710004

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法2015年11月~2018年10月我院NAs经治的HBsAg≤1500 IU/mL的CHB患者106例,其中42例在继续NAs治疗的基... 详细信息

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法2015年11月~2018年10月我院NAs经治的HBsAg≤1500 IU/mL的CHB患者106例,其中42例在继续NAs治疗的基础上联合Peg-IFNα-2a/2b治疗48 w(序贯联合),停用Peg-IFN-α后再随访48 w;另64例继续口服原NAs治疗(NAs治疗组),定期随访观察96 w。结果序贯联合组中有2例患者失访,NAs组中有4例患者失访。意向性分析(ITT分析)显示两组基线资料具有可比性;在治疗48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为19.0%和14.3%,均显著高于对照组的0.0%和0.0%(P均序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为21.4%和19.0%,均显著高于NAs组的1.6%和1.6%(P均序贯联合组肝脏硬度检测(LSM)值为(7.2±0.3)kPa,显著低于NAs治疗组【(12.5±0.4)kPa,P序贯联合Peg-IFN-α治疗血清HBsAg低水平的CHB患者可以显著提高血清HBsAg转阴率及其血清学转换率,改善肝纤维化程度,可使一部分患者获得临床治愈。

关键词：慢性乙型肝炎聚乙二醇干扰素α 核苷(酸)类似物序贯联合治疗 HBsAg清除