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头孢他啶-阿维巴坦联合多黏菌素E对广泛耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌活性

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中华危重病急救医学 2019年第10期31卷 1212-1218页

作者：梅清耿士窠房晓伟何雨茜刘路徐明艳朱春艳潘爱军中国科学技术大学附属第一医院重症医学科安徽医科大学附属省立医院重症医学科合肥230001

目的评价头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)单用或联合多黏菌素E(COL)对临床分离的广泛耐药铜绿假单胞菌(XDR-PA)的体外抗菌活性.方法采用微量肉汤稀释法和棋盘法设计测定CAZ-AVI和COL单用及联合使用时对16株临床分离XDR-PA的最低抑菌浓度(M... 详细信息

目的评价头孢他啶-阿维巴坦(CAZ-AVI)单用或联合多黏菌素E(COL)对临床分离的广泛耐药铜绿假单胞菌(XDR-PA)的体外抗菌活性.方法采用微量肉汤稀释法和棋盘法设计测定CAZ-AVI和COL单用及联合使用时对16株临床分离XDR-PA的最低抑菌浓度(MIC),并计算联合抑菌浓度指数(FICI).应用聚合酶联反应对XDR-PA进行4类β-内酰胺酶相关耐药基因检测〔A类:肺炎克雷伯杆菌碳青霉烯酶(blaKPC)、圭亚那超广谱β-内酰胺酶(blaGES);B类:亚胺培南酶类β-内酰胺酶(blaIMP)、维罗纳整合子金属β-内酰胺酶(blaVIM)、新德里金属β-内酰胺酶(blaNDM)、德国亚胺培南酶类β-内酰胺酶(blaGIM)、圣保罗金属β-内酰胺酶(blaSPM);C类:头孢菌素酶类β-内酰胺酶(blaAmpC);D类:苯唑西林酶类β-内酰胺酶(blaOXA)〕.在含药平板上测定各菌株的耐药突变频率.采用菌落计数法绘制3株XDR-PA的时间杀菌曲线.建立生物膜体外模型,用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测CAZ-AVI和COL抑制生物膜的协同作用.结果 16株XDR-PA对CAZ-AVI的MIC值范围在1~128 mg/L,仅3株为耐药菌(MIC>8 mg/L).CAZ-AVI与COL联合使用的FICI范围在0.312~1.000, 4株菌为协同作用,其余12株为相加作用.3株CAZ-AVI耐药菌均含有B类耐药基因blaIMP和blaVIM,13株敏感菌携带的耐药基因均属于A、C或D类.CAZ-AVI、COL及两药联用的耐药突变频率对数分别为-4.81±0.88、-7.06±0.69和-9.70(-9.78,-9.53),3组间比较差异具有统计学意义(H=33.601, P菌曲线试验中,两药联合可使3株XDR-PA浮游菌数量降低均>6 log CFU/L,其中PA1819菌株浮游菌数量降低较单药作用时超过5.1 log CFU/L.生理盐水组、CAZ-AVI组、COL组及CAZ-AVI-COL组的生物膜活菌数量〔吸光度值(A490)〕分别为0.665±0.068、0.540±0.072、0.494±0.642和0.317±0.080,除CAZ-AVI组与COL组差异无统计学意义外(P=0.109),其余各组两两比较差异均有统计学意义(均P菌效应,减少耐药菌的产生,抑制生物膜的形成,是治疗XDR-PA感染的潜在方案.

关键词： β-内酰胺酶多黏菌素E 铜绿假单胞菌联合用药耐药突变杀菌效应细菌生物膜广泛耐药菌

2013年上海市青浦地区革兰阴性菌耐药性监测

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中国感染与化疗杂志 2015年第3期15卷 264-268页

作者：蔡红妹唐之俭费凤英上海市青浦区朱家角人民医院检验科上海201713 复旦大学附属中山医院青浦分院

目的了解2013年上海市青浦地区临床分离的革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性。方法采用自动化仪器对该地区2所医院临床分离的革兰阴性菌进行药敏试验,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计1 376株革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯菌属... 详细信息

目的了解2013年上海市青浦地区临床分离的革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性。方法采用自动化仪器对该地区2所医院临床分离的革兰阴性菌进行药敏试验,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计1 376株革兰阴性菌中,大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为66.7%、28.7%和12.5%。产ESBL菌株对临床常用抗菌药物的耐药率均高于非产ESBL菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和阿米卡星的总耐药率分别为4.2%和6.8%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南的耐药率分别为17.1%、36.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株对所有测试的药物耐药。结论细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,应引起临床关注。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验广泛耐药菌超广谱b内酰胺酶

2015年临床常见分离菌分布及耐药特性分析

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中国抗生素杂志 2017年第11期42卷 967-973页

作者：丁慧胡龙华钟桥石杭亚平刘衍伶俞凤陈艳慧胡晓彦张黎明章白苓张楠王小中南昌大学第二附属医院南昌330006

目的分析南昌大学第二附属医院2015年临床分离菌的分布构成及其对常用抗菌药物的耐药特性。方法收集我院2015年全年临床分离菌,剔除重复菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验,E试验法检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球... 详细信息

目的分析南昌大学第二附属医院2015年临床分离菌的分布构成及其对常用抗菌药物的耐药特性。方法收集我院2015年全年临床分离菌,剔除重复菌株,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验,E试验法检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果收集细菌3955株,其中革兰阳性菌1364株(34.5%),革兰阴性菌2591株(65.5%)。位列前5位的细菌依次为大肠埃希菌(18.9%)、金黄色葡萄球菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(9.4%)和鲍曼不动杆菌(7.1%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为23.5%和71.4%。91.0%MRSA对复方磺胺甲噁唑敏感,82.9%MRCNS对利福平敏感,均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,检出2株万古霉素耐药屎肠球菌,未发现利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎菌株对青霉素耐药率为7.2%。大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌)中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株分别占62.1%和31.7%。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率分别79.4%、17.0%和12.3%。结论细菌耐药现象仍较严重,特别是对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,感染控制部门应引起重视,积极采取有效的感染控制措施,临床应根据药敏结果科学合理选用抗菌药物。

关键词：细菌耐药性抗菌药物药物敏感性试验碳青霉烯酶多重耐药菌广泛耐药菌

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2015年临床常见分离菌耐药性分析

2015年临床常见分离菌耐药性分析

2016年安徽铜陵市人民医院细菌耐药性监测

第七届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛

作者：丁慧胡龙华钟桥石杭亚平刘衍伶俞凤陈艳慧胡晓彦张黎明章白苓张楠王小中南昌大学第二附属医院检验科

目的分析南昌大学第二附属医院2015年临床分离菌的分布构成及其对常用抗菌药物的耐药特性。方法共收集到3955株非重复临床分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验,E-test法检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素... 详细信息

目的分析南昌大学第二附属医院2015年临床分离菌的分布构成及其对常用抗菌药物的耐药特性。方法共收集到3955株非重复临床分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验,E-test法检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素的MIC。依据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2015年版标准判断结果,WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 3955株细菌中,革兰阳性菌1364株,占34.5%,革兰阴性菌2591株,占65.5%。位列前5位的细菌依次为大肠埃希菌（18.9%）、金黄色葡萄球菌（12.0%）、肺炎克雷伯菌（11.4%）、铜绿假单胞菌（9.4%）、鲍曼不动杆菌（7.1%）。标本来源以痰液为主（25.3%）,其次为尿液（20.6%）,血液（17.8%）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）检出率分别为23.5%和71.4%,耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药物耐药率明显高于甲氧西林的敏感株。91.0%MRSA对磺胺甲嗯唑-甲氧苄啶敏感,82.9%MRCNS对利福平敏感,均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,还检出2株万古霉素耐药屎肠球菌,未发现利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎菌株对青霉素耐药率为28.2%。大肠埃希菌和克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌,产酸克雷伯菌）中产超广谱β内酰胺酶（ESBIs）株分别占62.1%和31.7%。产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs株。肠杆菌科细菌（除外肺炎克雷伯菌）对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为12.3%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别79.4%、17.0%。多重耐药鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌检出率分别为65.4%、58.5%和25.4%。结论细菌耐药现象仍较严重,特别是对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,医院感染控制部门应引起重视,积极采取有效的感染控制措施,临床应根据药敏结果科学合理选用抗菌药物。

关键词：细菌耐药性监测抗菌药物药物敏感性实验碳青霉烯酶多重耐药菌广泛耐药菌

来源： cnki会议评论

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中国感染与化疗杂志 2017年第5期17卷 584-592页

作者：潘恺胡志军潘晓龙宋元明吴道伟安徽省铜陵市人民医院检验科安徽铜陵244000

目的了解2016年安徽省铜陵市人民医院临床所有分离细菌的分布情况及耐药性变迁。方法收集2016年所有临床分离细菌并作药敏试验,结果统一输入WHONET5.6软件统计分析。结果 2016年共收集细菌2 949株,其中革兰阴性菌2 134株(72.4%),革兰阳... 详细信息

目的了解2016年安徽省铜陵市人民医院临床所有分离细菌的分布情况及耐药性变迁。方法收集2016年所有临床分离细菌并作药敏试验,结果统一输入WHONET5.6软件统计分析。结果 2016年共收集细菌2 949株,其中革兰阴性菌2 134株(72.4%),革兰阳性菌815株(27.6%)。革兰阴性菌数量居前5位是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌属细菌;革兰阳性菌数量居前5位是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和链球菌属。产ESBL大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占各自菌数量的42.3%和31.1%,耐碳青霉烯类大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率为1.2%(8/640)和29.4%(108/367),鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感率为94.3%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为74.3%和74.9%,铜绿假单胞菌对哌拉西林的敏感率为78.2%,对碳青霉烯类抗生素的敏感率在70%左右;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率32.0%(74/231),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌分离率65.6%(170/259),没有发现对替考拉宁和万古霉素耐药的葡萄球菌属;未检出替考拉宁和利奈唑胺耐药的肠球菌属细菌(粪肠球菌和屎肠球菌)。结论该院各类细菌分离数量呈逐年上升趋势,多重耐药菌的分离率逐年增长,泛耐药肠杆菌科细菌及鲍曼不动杆菌分离率的逐年增长趋势十分严峻,迫切需要继续加强医院感染管理工作。

关键词：细菌耐药性多重耐药菌广泛耐药菌碳青霉烯酶

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2016年中国CHINET细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2017年第5期17卷 481-491页

作者：胡付品郭燕朱德妹汪复蒋晓飞徐英春张小江张朝霞季萍谢轶康梅王传清王爱敏徐元宏沈继录孙自镛陈中举倪语星孙景勇褚云卓田素飞胡志东李金俞云松林洁单斌杜艳郭素芳魏莲花邹凤梅张泓王春胡云建艾效曼卓超苏丹虹汪瑞忠房华俞碧霞赵勇龚萍郭大文赵金英刘文恩李艳明金炎邵春红温开镇张贻荣徐雪松鄢超喻华黄湘宁王山梅楚亚菲张利侠马娟周树平周艳朱镭孟晋华复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 北京协和医院新疆医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属儿科医院安徽医科大学第一附属医院华中科技大学同济医学院附属同济医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国医科大学附属第一医院天津医科大学总医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院昆明医科大学第一附属医院内蒙古医科大学附属医院甘肃省人民医院上海交通大学附属儿童医院上海市儿童医院北京医院广州医科大学附属第一医院上海市浦东新区人民医院宁波市镇海龙赛医院湖北省秭归县人民医院哈尔滨医科大学附属第一医院中南大学湘雅医院山东省立医院福建省晋江医院吉林大学中日联谊医院四川省人民医院河南省人民医院陕西省人民医院江西省儿童医院山西省儿童医院

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016版判断结果。... 详细信息

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验。按CLSI 2016版判断结果。结果收集2016年1-12月上述医院临床分离菌共153 059株,其中革兰阳性菌43 462株,占28.4%,革兰阴性菌109 597株,占71.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为38.4%和77.6%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.3%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲唑敏感;MRCNS中有86.5%菌株对利福平敏感;未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,经表型或基因型检测结果显示主要为Van A型、Van B型或Van M型耐药。儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感和中介(PSSP和PISP)株所占比例较2015年有所上升,青霉素耐药(PRSP)株的检出率有所下降;成人分离株中PISP和PRSP均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBL率分别平均为45.2%、25.2%和16.5%,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占90.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68.6%和71.4%。与2015年耐药率数据相比,铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,继续做好细菌耐药性监测工作。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验广泛耐药菌万古霉素耐药肠球菌甲氧西林耐药葡萄球菌青霉素耐药肺炎链球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌

2015-2017年广东某医院细菌耐药性监测结果分析

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中国感染与化疗杂志 2019年第1期19卷 71-77页

作者：陈培培管婧麦颖陈定强蒋月婷苏丹虹佛山市妇幼保健院检验科广东佛山528000 广州医科大学附属第一医院检验科

目的了解广州医科大学附属第一医院2015-2017年临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2017年标准判读结果。结果收集2015年1月-2017年12月临床分离菌共17645株,其中革兰阳性... 详细信息

目的了解广州医科大学附属第一医院2015-2017年临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2017年标准判读结果。结果收集2015年1月-2017年12月临床分离菌共17645株,其中革兰阳性菌3091株(17.5%),革兰阴性菌14554株(82.5%)。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)检出率分别为50.7%和77.9%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药葡萄球菌株。肠球菌属中粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药率显著低于屎肠球菌,检出万古霉素耐药屎肠球菌9株(0.8%)。检出肺炎链球菌非脑膜炎分离株227株,成人和儿童各占44.1%和55.9%,成人和儿童青霉素敏感菌株分别占88.0%和81.1%。大肠埃希菌是3年中检出率最高的细菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别占53.3%和28.5%。3年间检出碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌255株(3.7%),碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌665株(26.2%),碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌900株(57.5%),每年检出率变化不大。3年间共检出泛耐药铜绿假单胞菌141株(5.6%),泛耐药鲍曼不动杆菌458株(29.3%),2015-2017年检出率呈下降趋势。结论该医院近3年细菌耐药情况趋于平稳,但仍应加强院感防控管理,继续做好细菌耐药监测工作。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验甲氧西林耐药葡萄球菌碳青霉烯类耐药革兰阴性菌广泛耐药菌

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2017年上海市细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 113-127页

作者：杨洋郭燕朱德妹胡付品汪复蒋晓飞刘云王靖王敏周军王传清王爱敏应春妹高晶方毅张景皓袁轶群王峰沈芳胡娟喻靓张菁李华茵黄声雷胡海清刘耀婷汤瑾吴琼刘庆中汤荣张泓王春孙康德虞中敏钟政荣瞿跃红潘秋辉黄卫春孙景勇韩立中李丽周敏李敏张灏旻卫颖珏杨海慧孙晴徐伟红刘瑛陈峰张莉钱敏健龚炜朱学源王蓉吴唯一魏取好唐群力林勇翁丽贞刘兴晖沈振华汪瑞忠房华范惠清邓卫平张立朱卿戴俊华康向东唐之俭曲浩刘军彭敬红吴亚洲尧荣凤李志兰别立翰胡骏胡晓波乔昀张珏陶建敏严丽张雯雁叶杨芹袁应华刘妍侯伟伟江涟李娜邢晓宇李妮娅刘淮玉赵芳饶桂华吴文娟何丽华奚卫赵新宇袁艳玲解新复旦大学附属华山医院上海长海医院东方肝胆外科医院复旦大学附属儿科医院复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属华东医院复旦大学附属金山医院复旦大学附属上海市第五人民医院复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属中山医院上海长征医院上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第三人民医院上海交通大学医学院附属儿童医学中心上海交通大学医学院附属瑞金医院上海交通大学医学院附属瑞金医院北院上海交通大学医学院附属仁济医院(浦东) 上海交通大学医学院附属仁济医院(浦西) 上海交通大学医学院附属同仁医院(仙霞路院区) 上海交通大学医学院附属新华医院上海市崇明区中心医院上海市第八人民医院上海市第二人民医院上海市奉贤区中心医院上海市静安区中心医院上海市浦东新区公利医院上海市浦东新区人民医院上海市浦东医院上海市普陀区人民医院上海市普陀区中心医院上海市青浦区中心医院上海市松江区中心医院上海市杨浦区中心医院上海中医药大学附属第七人民医院上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院同济大学附属东方医院同济大学附属第十人民医院同济大学附属同济医院中国人民解放军第四五五医院上海交通大学附属第六人民医院东院上海市闵行区中心医院同济大学附属东方医院南院上海交通大学医学院附属仁济医院南院上海市第一人民医院宝山分院

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结... 详细信息

目的了解2017年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市49所医院的临床分离菌进行药敏试验。包括30所三级医院(含3所儿童医院)和19所二级医院。采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年版标准判断结果。结果共获134078株临床分离菌,其中革兰阳性菌40243株,占30.0%;革兰阴性菌93835株,占70.0%。二级医院和三级医院菌株分别占29.0%和71.0%。在二、三级医院中革兰阳性菌和革兰阴性菌各为25.4%和74.6%、31.9%和68.1%。MRSA和MRCNS在各自菌种中的检出率分别为49.1%和79.7%。二级医院、三级医院的MRSA和MRCNS检出率分别为53.2%和72.1%、47.7%和82.2%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。1041株儿童非脑膜炎肺炎链球菌分离株中青霉素敏感(PSSP)、中介(PISP)和耐药株(PRSP)分别占84.3%、7.8%和7.9%;330株成人分离株PSSP、PISP和PRSP分别为89.4%、4.2%和6.4%。检出5株(0.1%)万古霉素耐药粪肠球菌、64株(1.2%)万古霉素耐药屎肠球菌,经过PCR测序确认的菌株中主要为vanA基因型。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.9%、35.1%和47.6%。上述产ESBL菌株在二级医院和三级医院的检出率分别为53.7%、31.5%、44.0%和55.5%、37.0%、50.0%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为11.1%和11.0%,二级医院、三级医院分别为9.0%和9.2%、12.2%和11.9%,碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)的检出率为11.9%,其中73.4%是肺炎克雷伯菌。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌中出现对大多数测试药物耐药而仅对1～2种抗菌药物敏感的广泛耐药株,二级医院和三级医院分别为64株、357株、7株、25株和412株、1129株、38株、45株。结论目前主要临床分离菌对于常用抗菌药物的耐药性仍甚为严重,尤其是多重耐药的革兰阴性杆菌,对人类健康构成严重威胁,需引起高度重视并采取有效措施防治耐药菌感染。

关键词：细菌耐药性监测碳青霉烯类耐药广泛耐药菌

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2017年河南省人民医院细菌耐药性监测

中国感染与化疗杂志 2019年第2期19卷 166-172页

作者：李轶马琼袁有华王山梅马冰许俊红张江峰闫文娟张琦荆楠楚亚菲田小辉河南省人民医院检验科郑州450003

目的了解河南省人民医院临床分离菌的分布及耐药性。方法收集该院2017年临床分离菌,采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断结果。结果共分离临床病原菌7771... 详细信息

目的了解河南省人民医院临床分离菌的分布及耐药性。方法收集该院2017年临床分离菌,采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017年标准判断结果。结果共分离临床病原菌7771株,其中革兰阳性菌2027株,占26.1%;革兰阴性菌5744株,占73.9%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为51.9%和81.0%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药菌株,血液标本中发现1株耐利奈唑胺的科氏葡萄球菌。肠球菌属中分别检出1株耐万古霉素屎肠球菌和1株耐利奈唑胺粪肠球菌。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中的产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株分别为64.4%、56.2%和34.4%。肠杆菌科细菌,除肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药率为46.7%外,对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于13.0%。结论该院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例较高,应进行流行病学调查并进一步采取更加有效的感控措施,控制耐药株的医院广泛传播。

关键词：细菌耐药性监测药物敏感性试验广泛耐药菌