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适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划文件的汉化研究:《说出我的选择》

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协和医学杂志 2022年第1期13卷 96-103页

作者：蔡思雨郭巧红宁晓红路桂军郭艳汝刘寅秦新艳王娴静阎天伊王瑞欣周翾彭晓霞中华医学会儿科学分会血液学组儿童舒缓治疗亚专业组国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 首都医科大学护理学院北京100069 中国医学科学院北京协和医院老年医学科北京100730 清华大学附属北京清华长庚医院疼痛科北京102218 沧州市人民医院安宁疗护科河北沧州061000 北京王府中西医结合医院老年病(安宁疗护)科北京102209 北京和睦家医院内科北京100015 郑州市第三人民医院血液科郑州450000 香港大学人文医学中心中国香港999077 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心儿童血液病与肿瘤分子分型北京市重点实验室儿科学国家重点学科儿科重大疾病研究教育部重点实验室北京100045 不详

目的将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)文件Voicing My CHOiCES进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、... 详细信息

目的将适用于青少年与年轻成人的预立医疗照护计划(advance care planning,ACP)文件Voicing My CHOiCES进行汉化,为在我国该人群中进行ACP实践提供基础。方法汉化流程包括背对背翻译、译本整合、医务人员评审、患者评审、背对背回译、回译本整合、原文件作者修订、定稿。医务人员评审的参与者为ACP实践中涉及的各类医务工作者,包括医生、护士、社工等。审评内容为文件整体结构合理性,以及各个主题的重要性、适用性和语言本土化水平。医务人员评审包括3轮评审过程,每轮评审后对文件进行修订,形成文件初稿。文件初稿再经患有致命性疾病的年轻患者及其家属进行评审,审评内容包括各个主题的适宜程度、帮助程度、压力程度,在此基础上对文件进一步修订,形成文件终稿,经原作者修订后定稿。结果因中美在语言、文化、医疗和法律体系上的差异,汉化过程针对文件中的部分主题进行本土化调适。中文版文件包括13个主题,涉及医疗与护理决策、日常生活规划、后事规划等内容。91.67%的患者和80%的患者父母认为所有主题均与患者的年龄和文化相适宜,符合年轻人需求和中国文化特征。75%的患者和70%的患者父母认为所有主题均是有帮助的。在压力程度评价中,死亡相关主题会为患者及其家属带来较大压力。结论《说出我的选择》是我国首个适用于青少年和年轻成人的ACP文件。该文件可帮助中国年轻患者思考和表达自己的偏好、意愿和价值观,确定未来医疗和护理的目标以及生活规划,并与亲属和医务人员讨论此类问题。

关键词：预立医疗照护计划汉化说出我的选择青少年年轻成人

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青少年和年轻成人自杀预警系统研究进展

山东大学学报（医学版） 2022年第2期60卷 69-74,88页

作者：徐小明孔裔婷刘川明英况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆401331

自杀是青少年和年轻成人死亡的主要原因之一,给家庭和社会带来沉重负担。世界卫生组织认为自杀是严重的公共卫生事件,呼吁成员国建立国家自杀预防战略体系,在2030年将全球自杀率减少三分之一。论文通过文献检索方法,从自杀风险因素筛查... 详细信息

自杀是青少年和年轻成人死亡的主要原因之一,给家庭和社会带来沉重负担。世界卫生组织认为自杀是严重的公共卫生事件,呼吁成员国建立国家自杀预防战略体系,在2030年将全球自杀率减少三分之一。论文通过文献检索方法,从自杀风险因素筛查、自杀筛查工具、筛查过程和自杀筛查效力4个方面分析2000~2020年间世界各国现有的青少年和年轻成人自杀预警系统的研究进展,旨在为学校、医院和社区与青少年自杀相关专业人员提供借鉴,为我国建立预防自杀体系提供思路。

关键词：青少年年轻成人自杀自杀未遂筛查预防早期预警

青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预模式构建研究

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青少年与年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预模式构建研究

作者：吕婷婷湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:构建青少年与年轻成人(Adolescent and Young Adults,AYAs)癌症患者预立医疗照护计划(Advance Care Planning,ACP)干预模式,为在该人群中进行ACP实践提供基础。方法:(1)文献研究:检索中英文数据库,对文献进行分析与总结,为设计干... 详细信息

目的:构建青少年与年轻成人(Adolescent and Young Adults,AYAs)癌症患者预立医疗照护计划(Advance Care Planning,ACP)干预模式,为在该人群中进行ACP实践提供基础。方法:(1)文献研究:检索中英文数据库,对文献进行分析与总结,为设计干预模式提供参考依据。(2)焦点小组访谈:采用目的抽样方法,对某三甲医院的AYAs癌症患者、家属、护士各7名进行了三次焦点小组访谈,从不同的视角挖掘患者、家属对ACP的认知、态度与需求,护士对ACP的认知、态度以及对ACP干预模式的建议。采用NVivo Pro12.0软件对数据进行整理、分析。(3)半结构化访谈:采用目的抽样方法,对某三甲医院的15名AYAs癌症患者进行访谈,深入挖掘其对ACP的认知、态度与需求情况,采用Colaizzi7步分析法分析资料,进一步丰富ACP干预模式的内容。(4)德尔菲法:选取符合标准的15名专家,对基于文献研究、焦点小组访谈和半结构化访谈构建的初稿进行两轮专家咨询。专家对各条目的重要性及可行性进行评价,运用SPSS26.0软件对数据进行分析,同时满足重要性或可行性赋值均数≥3.5且重要性或可行性赋值变异系数年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预模式》,其中干预模式内容包括一级指标5个,二级指标11个,三级指标40个,具体实施步骤包括干预时机、干预目标、干预方式、评价指标。专家的积极性均为100%。专家群体的群体权威系数为0.797。第一轮专家函询中三个级别指标的肯德尔和谐系数值为0.172～0.370,第二轮专家函询中三个级别指标的肯德尔和谐系数值为0.238～0.394,卡方检验结果显示差异具有统计学意义(P年轻成人癌症患者预立医疗照护计划干预模式》,其中干预模式内容包括一级指标5个,二级指标11个,三级指标40个,具体实施步骤包括干预时机、干预目标、干预方式、评价指标。该干预模式具有必要性、科学性、可靠性、针对性及重要的现实意义。

关键词：预立医疗照护计划青少年年轻成人癌症质性研究干预模式

急性淋巴细胞白血病中年轻成人血流感染的流行病学及预后因素分析

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急性淋巴细胞白血病中年轻成人血流感染的流行病学及预后因素分析

作者：薛龙龙中南大学

学位级别：硕士

目的:年轻成人(Adolescent and young adults,AYAs)是急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者中一类特殊的群体,其化疗方案使用儿童ALL方案能获得更好的疗效。血流感染(Bloodstream infection,BSI)是导致ALL患者治疗相关死亡的重要原因,但ALL中AYAs合并BSI的流行病学及预后因素特点尚不明确。故本研究分析了AYAs患者BSI的流行病学和预后因素,并比较其与儿童和更高年龄段成人ALL患者的差异。方法:收集2010年1月至2021年8月中南地区三家大型医院血液病房发生BSI的ALL患者的临床资料,其中包括73例儿童(成人(>39岁),回顾性分析并比较了三类人群在临床特征,常见病原菌、耐药菌的分布及血流感染死亡相关危险因素上的差异。结果:在ALL合并BSI患者中,AYAs患者的临床特征与儿童存在较大差异(成人(>39岁)相似。相比儿童,发生BSI的AYAs患者处于复发难治疾病状态的比例更高(34.5%vs儿童:20.6%,P=0.03),大多数合并有严重中性粒细胞减少(91.7%vs儿童:54.8%,P成人相似,以革兰氏阴性菌感染为主(78.3%vs成人:72.7%,P=0.277);耐药菌分布中,AYAs患者产超广谱β内酰胺酶类菌(Extended spectrum beta-lactamase,ESBL)的检出率要高(32.8%)。预后因素方面,呼吸衰竭是三组人群发生BSI 30天内死亡的共同独立危险因素,但是AYAs还呈现出与儿童、成人不同的特点,其发生BSI 30天内死亡的独立危险因素还包括住院时长≤14天、血肌酐(Creatinine,Cr)≥177μmo I/L。结论:ALL中AYAs患者发生BSI的临床特征及流行病学与成人(>39岁)相似,但预后因素方面存在不同,提示加强ALL中AYAs患者肾功能水平的监测,有助于改善这类人群BSI的预后。图5幅,表5个,参考文献50篇

关键词：急性淋巴细胞白血病血流感染年轻成人

Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的研究

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华西口腔医学杂志 2012年第1期30卷 49-53页

作者：桑婷伍军黄臻郑莹南昌大学附属口腔医院正畸科南昌330006

目的评价Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的疗效。方法对12名安氏Ⅱ类2分类错的年轻成人患者,采用铸造夹板式Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过X线头影测量比较矫治前后有关指标的变化并进行统计分析。结果矫治后SNA、Co... 详细信息

目的评价Herbst矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类2分类错的疗效。方法对12名安氏Ⅱ类2分类错的年轻成人患者,采用铸造夹板式Herbst矫治器及固定矫治器矫治,通过X线头影测量比较矫治前后有关指标的变化并进行统计分析。结果矫治后SNA、Co-Go、Go-Po变化无统计学意义,SNB增加,ANB减小,上下前牙唇倾,上磨牙后移,下磨牙升高并前移,下颌平面、平面顺时针旋转。患者矫治后前牙达到浅覆、浅覆盖关系,磨牙达到中性关系。结论年轻成人安氏Ⅱ类2分类错可通过铸造夹板式Herbst矫治器结合固定矫治器获得满意的效果。

关键词：安氏Ⅱ类2分类 Herbst矫治器年轻成人头影测量分析

44例青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病患者治疗的回顾性分析

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中国实验血液学杂志 2016年第1期24卷 14-18页

作者：陈晓平吕娜李永辉靖彧于力解放军医学院解放军总医院血液科北京100853

目的:分析在我院治疗的44例年龄介于15-39岁间的青少年和年轻成人(adolescents and young adults,AYA)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者的临床特征及治疗方式对预后的影响。方法:回顾性分析1997年9月至2014年... 详细信息

目的:分析在我院治疗的44例年龄介于15-39岁间的青少年和年轻成人(adolescents and young adults,AYA)急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者的临床特征及治疗方式对预后的影响。方法:回顾性分析1997年9月至2014年4月在我院治疗的44例AYA急性淋巴细胞白血病患者临床资料,观察治疗方案对总生存(overall survival,OS)和无事件生存(event free survival,EFS)的影响。结果:44例患者确诊时平均年龄23.7(15-37)岁,男女比例为2.38:1。1个疗程诱导化疗完全缓解(CR)率为88.6%,35名患者后续接受异基因造血干细胞移植(allo-HCT),6名患者接受维持化疗,3名患者接受自体造血干细胞移植(auto-HSCT)。全组患者预期3年OS及EFS分别为64.3%及61.7%,预期5年OS及EFS分别为55.4%及56.6%。接受allo-HSCT与非alloHSCT患者间的OS及EFS无统计学差异(P=0.308及P=0.291)。接受allo-HSCT患者中,治疗相关死亡率22.9%,标危与高危患者间OS及EFS无统计学差异(P=0.775及P=0.817)。标危AML患者中,接受allo-HSCT治疗的OS、EFS显著优于接受非allo-HSCT治疗者(P=0.0296及P=0.0359)。结论:allo-HSCT可能改善本组标危AYA急性淋巴细胞白血病患者的生存预后,但目前allo-HSCT在AYA急性淋巴细胞白血病中的治疗地位仍有争议,有待前瞻性随机临床研究进一步明确。

关键词：青少年年轻成人急性淋巴细胞白血病化疗异基因造血干细胞移植

类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病:一项单中心回顾性研究

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中华血液学杂志 2020年第5期41卷 399-404页

作者：冯俊张路曹欣欣张炎杨辰蔡华聪陈苗王为张薇朱铁楠段明辉李剑周道斌中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋... 详细信息

目的探索应用类似儿童方案治疗Ph染色体阴性青少年及年轻成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年1月至2018年11月在北京协和医院确诊并且应用统一的类似儿童ALL方案治疗的71例15~39岁Ph染色体阴性ALL/淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)初治患者的临床资料和生存数据。结果71例患者中,男性46例(64.8%);中位年龄为20(15~38)岁。B-ALL/LBL占69.0%(49/71)。高危ALL占ALL总数的35.5%。诱导治疗的完全缓解率为93.0%。中位随访时间为44个月。2年累积复发率为34.6%(95%CI 27.0%~42.2%)。5年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为56.3%和64.3%。完成4个疗程化疗后一线行异基因造血干细胞移植组与化疗组患者的5年OS率差异无统计学意义(P>0.05)。非高危ALL患者的预计5年DFS率和OS率分别为63.1%和73.7%,明显高于高危ALL患者的32.0%和44.4%(P值均年轻成人ALL/LBL患者较为安全和有效的治疗方案。

关键词：白血病,淋巴细胞,急性青少年年轻成人费城染色体阴性

上颌快速扩大后年轻成人与儿童牙弓及腭弓形态的比较

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临床研究 2023年第4期31卷 28-31页

作者：李洁漆昱君张小君刘冬巧李继宏王章正郑州市口腔医院正畸科河南郑州450000 西北工业大学医院口腔科陕西西安710072 郑州市口腔医院护理部河南郑州450000

目的对比上颌快速扩大后的年轻成人和儿童牙弓及腭弓形态改变情况。方法选择2020年6月至2022年6月郑州市口腔医院收治的82例上牙弓和上颌弓狭窄患者进行研究,其中包含年轻成人40例,儿童42例,比较结束矫治后年轻成人及儿童牙颌模型中... 详细信息

目的对比上颌快速扩大后的年轻成人和儿童牙弓及腭弓形态改变情况。方法选择2020年6月至2022年6月郑州市口腔医院收治的82例上牙弓和上颌弓狭窄患者进行研究,其中包含年轻成人40例,儿童42例,比较结束矫治后年轻成人及儿童牙颌模型中牙弓宽度、腭角、腭弓宽度及磨牙角指标改变情况。结果上颌快速扩大后,儿童及年轻成人在第一磨牙间的宽度、尖牙间的宽度、磨牙颊侧的牙槽宽度、磨牙角、腭角、腭中宽度、腭宽度差变化方面差异有统计学意义(P年轻成人组(P年轻成人组,差异有统计学意义(P0.05)。儿童组第一磨牙、第二双尖牙、第一双尖牙和尖牙扩宽量相比,差异无统计学意义(P>0.05),各部位之间基本成等量扩宽;年轻成人组的第一磨牙、第二双尖牙、第一双尖牙扩宽量相比,差异无统计学意义(P>0.05),与尖牙扩大量之间差异有统计学意义(P年轻成人,差异有统计学意义(P年轻成人组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上颌快速扩大矫治后,儿童、年轻成人的牙弓及腭弓形态改变存在区别,其中儿童的磨牙角、磨牙扩宽量及尖牙扩宽量大于年轻成人,年轻成人的腭弓角变化幅度大于儿童,提示儿童或者年轻成人采取上颌快速扩大矫治均有一定可行性,临床能通过该类矫治方法有效扩展上牙弓和上颌弓狭窄儿童、年轻成人的上牙弓和上颌弓宽度。

关键词：年轻成人儿童上颌快速扩大牙弓形态腭弓形态

阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内代谢风险的比较

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中山大学学报（医学科学版） 2011年第5期32卷 653-658页

作者：吴小立魏钦令钟智勇张晋碚中山大学附属第三医院精神心理科广东广州510630

【目的】比较阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险。【方法】采用开放对照的临床观察方法,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的首发住院精神分裂症患者,分别使用阿立哌唑(21... 详细信息

【目的】比较阿立哌唑与奥氮平对首发年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险。【方法】采用开放对照的临床观察方法,对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)精神分裂症诊断标准的首发住院精神分裂症患者,分别使用阿立哌唑(21例)和奥氮平(42例)治疗,自然观察时间不低于2周,不大于4周,于治疗前后各检测一次体质量、腰围、空腹血脂血糖及胰岛素、C肽。【结果】观察结束时:阿立哌唑组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比均有增高(P0.05);奥氮平组的体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI和B100及脂蛋白LPa较治疗前增高(P年轻成人精神分裂症患者短期内的代谢风险即有差异,性别差异可能影响着非典型抗精神病药物的代谢风险。

关键词：阿立哌唑奥氮平年轻成人精神分裂症短期代谢风险