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中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022)

中华医学杂志 2023年第6期103卷 387-403页

作者：中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会中国抗癌协会乳腺癌专业委员会中华医学会外科学分会乳腺外科学组刘强不详中山大学附属孙逸仙纪念医院广州510120

年轻乳腺癌患者具有相对高危的临床病理特征和较差的预后,存在独特的医疗和心理社会需求,需要在临床上特别关注。近年来,年轻乳腺癌在全球范围内逐渐增多,已有多个国际组织针对其管理形成一定共识。中国年轻乳腺癌比例更高、发病年龄更... 详细信息

年轻乳腺癌患者具有相对高危的临床病理特征和较差的预后,存在独特的医疗和心理社会需求,需要在临床上特别关注。近年来,年轻乳腺癌在全球范围内逐渐增多,已有多个国际组织针对其管理形成一定共识。中国年轻乳腺癌比例更高、发病年龄更低,面临的临床问题也有所不同,不少问题尚缺乏明确的循证医学证据和指南。基于中国年轻乳腺癌患者的特点和诊疗现状,100多位来自外科、内科、放疗科、妇科和生殖科的专家们针对BRCA1/2基因胚系突变、化疗、内分泌治疗、生育力保护和妇科问题等热点进行了深入探讨,以国内外临床研究进展为基础,结合中国的临床实践,形成了《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2022版)》,旨在规范和优化中国年轻乳腺癌的诊疗,促进相关临床研究的开展,以进一步改善年轻乳腺癌患者的预后和生活质量。

关键词：乳腺肿瘤年轻共识

年轻和老年小鼠脂肪来源干细胞生物学特性对比

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中国组织工程研究 2024年

作者：林美玉姚翔高景赵玺龙潘兴华阮光萍云南省细胞治疗技术转化医学重点实验室干细胞与免疫细胞生物医药技术国家地方联合工程研究中心(昆明) 解放军联勤保障部队第九二〇医院基础医学实验室

背景：脂肪来源干细胞具有抗衰老的作用，但来自不同年龄供者的脂肪来源干细胞是否有区别，还需深入研究。目的：对比老年和年轻小鼠脂肪来源干细胞的生物学特性。方法：分别从8周龄、14周龄C57BL小鼠脂肪组织中提取脂肪来源干细胞，对... 详细信息

背景：脂肪来源干细胞具有抗衰老的作用，但来自不同年龄供者的脂肪来源干细胞是否有区别，还需深入研究。目的：对比老年和年轻小鼠脂肪来源干细胞的生物学特性。方法：分别从8周龄、14周龄C57BL小鼠脂肪组织中提取脂肪来源干细胞，对比分析老年和年轻小鼠脂肪来源干细胞的细胞周期、凋亡、增殖能力的差异，定量PCR和Western blot检测老年和年轻小鼠脂肪来源干细胞衰老相关P21、P27基因和蛋白的表达。结果与结论：与老年小鼠脂肪来源干细胞相比，年轻小鼠脂肪来源干细胞更有活力，形态更规则，凋亡更少，增殖更快，衰老相关P21、P27基因和蛋白表达量更低，说明年轻小鼠脂肪来源干细胞具有更好的抗衰老作用。

关键词：脂肪来源干细胞脂肪组织年轻老年小鼠抗衰老

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我国年轻乳腺癌诊治的若干问题与思考

中华医学杂志 2022年第36期102卷 2823-2827页

作者：蒋潇婷刘强宋尔卫中山大学孙逸仙纪念医院广州510120

相比于西方国家62~64岁的乳腺癌中位发病年龄,我国乳腺癌中位发病年龄提前了10多年。每年我国有近5万例新增的年龄<40岁的乳腺癌患者,而这类患者的肿瘤特征、诊治方式以及心理社会需求往往不同于年长的乳腺癌患者。目前国际上通用的年... 详细信息

相比于西方国家62~64岁的乳腺癌中位发病年龄,我国乳腺癌中位发病年龄提前了10多年。每年我国有近5万例新增的年龄年轻乳腺癌的临床指南主要由西方国家主导,其年轻乳腺癌关注的重点并不能满足我国年轻乳腺癌患者特有的临床诊治需求。中国年轻乳腺癌的诊治过程中的许多特色问题并没有标准答案,亟需专家制定相关共识来指导临床决策。现就我国年轻乳腺癌诊治中有关易感基因、化疗、内分泌治疗等若干问题思考如下。

关键词：乳腺肿瘤乳腺癌年轻中国

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基于二代测序技术的年轻弥漫大B细胞淋巴瘤患者的基因突变谱和预后分析

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中国实验血液学杂志 2023年第2期31卷 403-410页

作者：吕黎阳聂玉玲热那古力·阿不来提漆小龙木合拜尔·阿布都尔翟顺生安利毛敏李燕新疆维吾尔自治区人民医院血液科新疆乌鲁木齐830001

目的:应用二代测序技术(NGS)检测年轻弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的基因突变谱,为深入理解年轻DLBCL的分子生物学特点及精准预后判断提供依据。方法:回顾性分析2009年3月至2021年3月新疆维吾尔自治区人民医院血液病科初诊资料完整的6... 详细信息

目的:应用二代测序技术(NGS)检测年轻弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的基因突变谱,为深入理解年轻DLBCL的分子生物学特点及精准预后判断提供依据。方法:回顾性分析2009年3月至2021年3月新疆维吾尔自治区人民医院血液病科初诊资料完整的68例年轻DLBCL患者,采用NGS技术对其石蜡包埋组织进行靶向测序分析(包括475个靶基因),并比较aaIPI≥2分的高危患者和aaIPI年轻DLBCL患者中共检测到44个高频突变基因。通过比较aaIPI高危组和低中危组患者高频突变基因结果显示,aaIPI高危组CARD11突变显著高于低中危组(P=0.002),而MGA突变仅出现在aaIPI高危组(P=0.037),SPEN突变仅出现在aaIPI低中危组(P=0.004)。将aaIPI高危组高频突变基因及临床指标纳入生存分析,结果显示,TP53(P=0.009,P=0.027)、POU2AF1(P=0.003,P=0.006)和CCND3(P=0.040,P=0.014)基因突变与较差的PFS和OS相关,而B2M突变与较好的PFS(P=0.014)和OS(P=0.013)相关。多因素COX回归分析结果显示,TP53、POU2AF1和CCND3突变是影响PFS(P=0.021,P=0.005,P=0.020)和OS(P=0.042,P=0.010,P=0.013)的独立危险因素。结论:aaIPI分期与分子生物学标志相结合更有利于精准判断年轻DLBCL患者预后,TP53、POU2AF1和CCND3突变预示着aaIPI高危组DLBCL患者更差的生存。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤年轻基因突变预后二代测序

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年轻作者存在的问题

中国书法 2022年第11期 200-202页

作者：林阳不详

此次“临书大会”投稿数量较多,质量也较高,其中有不少是年轻作者。这些作者年纪轻轻就取得如此成绩,固然可喜,但同时他们所暴露出的取法单一、局限等问题,更引起我的关注与思考:一是年轻作者应树立止确的人生观、价值观。很多年轻作者... 详细信息

此次“临书大会”投稿数量较多,质量也较高,其中有不少是年轻作者。这些作者年纪轻轻就取得如此成绩,固然可喜,但同时他们所暴露出的取法单一、局限等问题,更引起我的关注与思考:一是年轻作者应树立止确的人生观、价值观。很多年轻作者的作品风格、取法、形式存在扎堆现象。

关键词：作品风格价值观投稿人生观存在的问题取法年轻作者

基于SEER数据库的年轻肺腺癌晚期患者预后预测模型及风险分层模型的构建

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解放军医学杂志 2024年

作者：刘建师金田国张亚娟永清县中医医院手术室河北省卫生健康委综合监督服务中心河北医科大学第四医院病案室河北医科大学第四医院肿瘤研究所

目的基于美国SEER数据库相关数据，探究年轻肺腺癌晚期患者的发病情况、流行病学特征、治疗方式、预后评估和风险分层。方法利用SEER*Stat软件收集2000—2020年美国<50岁人群肺腺癌发病率，采用Joinpoint软件计算年度百分比变化（APC... 详细信息

目的基于美国SEER数据库相关数据，探究年轻肺腺癌晚期患者的发病情况、流行病学特征、治疗方式、预后评估和风险分层。方法利用SEER*Stat软件收集2000—2020年美国年轻肺腺癌晚期患者的生存。采用ROC曲线及校准曲线评估列线图的预测效能。采用X-Tile软件对年轻肺腺癌晚期患者的预后进行风险分层。结果 2000—2020年，美国男、女年轻肺腺癌发病率由2.1/10万、2.2/10万分别下降到1.1/10万、1.5/10万，APCs分别为-2.16、-1.39(P年轻肺腺晚期癌患者预后影响因素（P年轻肺腺晚期患者1年、3年和5年生存的曲线下面积（AUC）分别为0.717、0.692和0.699，校准曲线接近45°对角线。通过风险评分，将患者分为低风险组[1017例（22.7%）]、中风险组[2871例（63.9%）]和高风险组[602例（13.4%）]。结论性别、年龄、种族、N分期、M分期、亚部位、肝转移和骨转移是年轻肺腺癌晚期患者的预后影响因素，据此建立的列线图模型预测效能较高。

关键词：年轻肺腺癌预后预测模型风险分层

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年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识

中华肿瘤杂志 2019年第7期41卷 486-495页

作者：无马飞中国年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识专家委员会国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021

中国年轻乳腺癌患者所占比例较高,在临床、病理和遗传方面具有特殊性。抗肿瘤治疗后,提前闭经和生育力受损等问题可能对患者造成躯体、心理和社会等多方面的影响。年轻乳腺癌患者更需要多学科会诊、跨学科讨论来制定整体的治疗方案。为... 详细信息

中国年轻乳腺癌患者所占比例较高,在临床、病理和遗传方面具有特殊性。抗肿瘤治疗后,提前闭经和生育力受损等问题可能对患者造成躯体、心理和社会等多方面的影响。年轻乳腺癌患者更需要多学科会诊、跨学科讨论来制定整体的治疗方案。为了规范年轻乳腺癌的诊疗流程和生育管理策略,全国肿瘤相关学科和妇科生殖领域专家经过反复、充分讨论,参考国际先进经验,针对中国患者独特的临床病理及遗传特征,共同制定了年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识。

关键词：乳腺肿瘤年轻生育管理指南

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年轻乳腺癌患者生育问题再认识

中华内分泌外科杂志 2023年第2期17卷 134-137页

作者：陈青吴克瑾复旦大学附属妇产科医院乳腺科上海200011

年轻乳腺癌患者妊娠率远低于普通人群,与患者对肿瘤复发的担忧、化疗所致的卵巢功能减退、内分泌治疗周期漫长、缺乏专业化多学科协作团队保驾护航等因素相关。目前,有关年轻乳腺癌患者肿瘤治疗前实施生育力保存、治疗后成功妊娠并生产... 详细信息

年轻乳腺癌患者妊娠率远低于普通人群,与患者对肿瘤复发的担忧、化疗所致的卵巢功能减退、内分泌治疗周期漫长、缺乏专业化多学科协作团队保驾护航等因素相关。目前,有关年轻乳腺癌患者肿瘤治疗前实施生育力保存、治疗后成功妊娠并生产的数据有限。为顺利开展年轻女性乳腺癌患者生育力保存工作,促进患者身心健康和社会角色回归,提升其子代健康水平,本文就影响生育力的因素、生育力保存的合适人群和对乳腺癌预后的影响及乳腺癌生育力的保存时机、方式、恢复时机等作一述评。

关键词：年轻乳腺癌生育

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中国年轻肺腺癌患者基因特点研究

中国肺癌杂志 2020年第4期23卷 239-246页

作者：梁宇侯和磊姜曼张传涛刘栋张晓春青岛大学附属医院肿瘤科青岛266003

背景与目的全球肺癌的发病率正呈逐年上升趋势,其中腺癌所占的百分比日益升高。据统计,全球的肺癌平均初诊年龄在70岁左右,虽然肺癌仍以老年患者居多,但发病年龄的年轻化趋势愈加明显。结合现有研究数据,我们已知在非小细胞肺癌中,年轻... 详细信息

背景与目的全球肺癌的发病率正呈逐年上升趋势,其中腺癌所占的百分比日益升高。据统计,全球的肺癌平均初诊年龄在70岁左右,虽然肺癌仍以老年患者居多,但发病年龄的年轻化趋势愈加明显。结合现有研究数据,我们已知在非小细胞肺癌中,年轻患者疾病的发生有其独特的生物学特点。但年轻肺腺癌患者的基因组学特性和临床特征仍有待确定。本研究采用高通量测序(next-generation sequencing technology,NGS)技术对中国年轻肺腺癌患者的基因突变状态进行了研究。方法共收集了89例年龄≤45岁的肺腺癌患者组织标本,所有患者均知情同意。使用NGS检测用于确定癌组织中驱动基因突变。此外,对同期行NGS检测的95例>45岁肺腺癌患者的基因组和临床病理特征进行回顾性分析。结果根据年龄分类对184例肺腺癌患者的驱动基因突变频率进行了分析,揭示了年龄≤45岁的年轻组患者的独特基因特征。其中间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因的突变频率较高。而鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,KRAS)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶11(serine/threonine kinase 11,STK11)和表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)20外显子突变的趋势则相反,这些突变在年龄>45岁的老年组中更为常见。此外,年轻组EGFR基因突变同时伴有肿瘤蛋白p53(tumor protein p53,TP53)基因突变较老年组更为普遍(81.6%vs 44.9%),这可能使其应用EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)后疗效较差。结论NGS分析显示年轻腺癌患者具有独特的基因突变特点。在年轻患者中发现EGFR/TP53共突变的频率较高,这些独特的基因组学特征对临床治疗有重要的指导意义。

关键词：肺腺癌年轻高通量测序基因图谱