检索结果-南通市图书馆

作者：于云飞鲁东大学

学位级别：硕士

脑瘫人群做为当今社会的一个特殊群体，需要社会给予更多于常人的关注和帮助。小儿脑性瘫痪(CerebralPalsy，脑瘫)简称脑瘫，是指从出生前到新生儿期间各种原因导致的非进行性脑损伤引起的中枢性运动功能障碍与姿势异常为主的综合症，... 详细信息

脑瘫人群做为当今社会的一个特殊群体，需要社会给予更多于常人的关注和帮助。小儿脑性瘫痪(CerebralPalsy，脑瘫)简称脑瘫，是指从出生前到新生儿期间各种原因导致的非进行性脑损伤引起的中枢性运动功能障碍与姿势异常为主的综合症，常伴有语言障碍、智力低下、听力低下、视觉异常、癫痫以及行为异常等多种症状。由于脑细胞得不可逆性，在少儿发病早期，如果不能得到及时而有效的诊断、治疗以及康复训练，脑瘫人群的运动能力和生存质量将受到严重的影响，脑瘫几乎会成为一种终生病。在其日常生活中不仅给个人带来困扰和麻烦也给其家人和社会带来诸多不便。据有关报道，脑瘫人群平均寿命约为30岁，所以脑瘫青少年时期也是绝大部分脑瘫人群必须要经历的特殊时期。脑瘫青少年由于出生时没有得到及时的诊断或者没有做出相应的、合理的康复训练从而使运动机能以及身体各个方面出现障碍，而所有的脑瘫人群几乎都存在步行运动障碍。步行是人类最基本、最简单的运动形式之一，其目的就是从一处有效的安全的地点转移到另一处。步行需要全身肌肉的参与，包括人体重心移位,骨盆倾斜旋转,髋、膝、踝关节伸屈及内外旋展等,使人体发生位移的一种复杂的随意运动。而对于脑瘫青少年来说步行是最多的一种运动形式，因此加强和改善其行走能力对脑瘫青少年个人、家长和社会有重大的影响意义。本文把1名健康青少年和烟台市辅助学校4名脑瘫青少年（2名粗大功能Ⅰ级：病症轻微，行走不需要辅助器械，能够独立完成一切日常生活能力;2名粗大功能Ⅱ级：症状较重，行走需要依靠辅助器材，具有一定的日常生活能力）作为受试对象，通过对4名脑瘫青少年进行为期2个月的稳定性运动干预，分别从运动学、三维测力、肌电学、关节力矩以及足底压力分布等方面进行训练前后的步态特征数据对比以及与健康青少年的步态特征数据对比找出脑瘫青少年的步态特征和稳定性运动干预对其行走能力的影响与意义。三维运动分析研究表明，脑瘫青少年在行走过程中步行周期过长，步宽比例大于正常人，足存在内翻或外翻现象，步频较长，行动缓慢;髋、膝、踝下肢三大关节活动异常，在脑瘫青少年在行走过程中，膝关节过度屈伸致重心位置较正常人偏低，髋关节过度内收或屈曲致身体行走摆动幅度较大，踝关节过度翻扣致重心不稳，身体稳定性差。三维测力结果研究表明，脑瘫青少年在测力台上垂直方向的力值曲线变化较正常人较大，脑瘫青少年在在脚跟着地的缓冲阶段，垂直曲线方向的力值先呈不规律变化，然后瞬间达到峰值且多次出现峰值，脑瘫青少年在脚尖蹬伸阶段，曲线值也呈不规律变化，垂直曲线方向力值由峰值降低再出现峰值多次变化后较快时间内垂直方向力值消失，主要原因是脑瘫青少年足弓结构异常，致患者肢体支撑无力，脚与地面接触时需要短暂的调整过程。肌电学测试结果表明，脑瘫青少年双侧下肢表面各肌电参数存在显著差异，均为优势侧的均值大于非优势侧均值，且平均肌电值相差较大，健康正常青少年双侧肌电均值存在微弱的差别。主要造成原因是脑瘫青少年由于在行走过程中下肢存在明显的优势侧和非优势侧，不正常的行走姿势导致非优势侧肌肉萎缩无力，肌肉信号弱。运用逆向动力学法对脑瘫青少年下肢关节反力进行计算后得出，2名粗大功能Ⅰ级脑瘫青少年下肢各关节力矩在一个完整的步态周期中的变化情况于正常青少年较接近，但在行走缓冲和蹬伸过程中踝关节的内收和外展存在异常，致使脑瘫青少年行走过程中出现内八和外八等现象;2名粗大功能Ⅱ级脑瘫青少年，在行走过程中关节力矩变化在一个步行周期内与正常青少年存在显著差异，在行走过程中踝关节不仅存在内收和外展的异常切髋关节的屈曲力矩较大，致使髋关节不能充分伸展，从而影响步行的协调性，造成脑瘫青少年下肢过分内收，形成剪刀步等错误行走姿势。足底压力平板测试结果表明，脑瘫青少年在行走过程中一般先脚尖着地然后过渡于脚后跟与正常青少年行走的过程正好相反。脑瘫青少年在行走过程中最大压强点在脚前掌处，而正常人最大压强点基本在2、3跖骨处，2名粗大功能Ⅰ级脑瘫青少年行走过程中最大压强靠近大脚趾，2名粗大功能Ⅱ级脑瘫青少年最大压强点在脚前掌处但离大脚趾相对较远，从而可推论处脑瘫青少年在行走过程中存在足外翻和内翻等现象，足弓结构异常;正常青少年在行走过程中，压力中心线基本在足的中心线移动几乎没有偏离，而2名粗大功能Ⅰ级脑瘫青少年的压力中心线在足的中心线处上下波动有明显的上下偏差，2名粗大功能Ⅱ级脑瘫青少年则压力中心线无规律的变动，与正常青少年存在较大的、显著的差别，由此推论脑瘫青少年在行走过程中，在脚着地到离地的过程中脚底不稳，身体重心变化起伏大，行走时身体稳定性差。基于对脑瘫青少年平地行走步态特征的研究，脑瘫青少年患侧在行走过程中支撑不稳定，身体摆动各个环节配合不协调。建议在对脑瘫青少年进行训练以平衡训练为主，在平衡训练中加强对脑瘫青少年的下肢肌力练习以及协调能力的训

关键词：脑瘫青少年平地行走步态特征平衡干预步态分析

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尿苷二磷酸葡醛酸转移酶介导的胆汁酸代谢过程及其内源和外源影响因素研究进展

引用

中国临床药理学与治疗学 2022年第1期27卷 102-107页

作者：郭胜杰管汐蕊曹文莉梁思成齐晓怡葛广波吕沐瀚西南医科大学附属医院皮肤科四川泸州646000 西南医科大学附属医院消化内科四川泸州646000 上海中医药大学交叉科学研究院上海201203

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDP-glucuronosyltransferases, UGTs)作为人体中一种非常重要的II相代谢酶,不仅参与外源性化合物代谢清除,也在胆汁酸等内源性物质的代谢调控中扮演重要角色。解析尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶介导的胆汁酸... 详细信息

尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDP-glucuronosyltransferases, UGTs)作为人体中一种非常重要的II相代谢酶,不仅参与外源性化合物代谢清除,也在胆汁酸等内源性物质的代谢调控中扮演重要角色。解析尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶介导的胆汁酸代谢过程及其内源和外源影响因素有助于增强对相关疾病的治疗和预防。尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶对胆汁酸代谢调控作用受到多种内源性和外源性因素影响。本文将重点探讨核受体、遗传因素、外源化合物及肝脏相关疾病等因素对UGT酶作用的影响,讨论体内潜在的胆汁酸动态平衡干预机制。

关键词：尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶胆汁酸影响因素平衡干预

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