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局限于盆腔的子宫静脉内平滑肌瘤病1例及文献复习

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空军军医大学学报 2025年第1期46卷 138-140页

作者：郭建华高新茹刘萌萌袁鹏盛长青张婧婧苏雪高彬西北妇女儿童医院医学超声中心陕西西安710061 武警后勤学院卫生勤务系天津300309 空军军医大学唐都医院内分泌科陕西西安710038

静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种具有一定生物学侵袭性且罕见特殊类型的平滑肌瘤亚型[1],属于良性病变[2]。通常情况下,IVL起源于子宫,但它可以沿着静脉系统延伸到下腔静脉、右心,甚至肺动脉,严重者导致死亡。... 详细信息

静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种具有一定生物学侵袭性且罕见特殊类型的平滑肌瘤亚型[1],属于良性病变[2]。通常情况下,IVL起源于子宫,但它可以沿着静脉系统延伸到下腔静脉、右心,甚至肺动脉,严重者导致死亡。早期IVL的临床表现及影像学特征不典型,因此IVL很容易被误诊或漏诊。为提高局限于盆腔的子宫IVL的诊治水平,现将西北妇女儿童医院收治的1例局限于盆腔的子宫IVL患者诊治经过进行报道并复习相关文献。

关键词：子宫平滑肌瘤静脉内平滑肌瘤病

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤宫腔镜切除术后复发全子宫切除术一例

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国际妇产科学杂志 2025年第1期52卷 42-45页

作者：罗娜陈艳云南省大理白族自治州妇幼保健院妇科 671000

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类不能明确诊断为良、恶性的子宫平滑肌肿瘤,由于诊断较为复杂,目前诊断标准不统一,临床尚需更多的研究报道进行观察,为其诊断标... 详细信息

恶性潜能未定的子宫平滑肌瘤(uterine smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)是一类不能明确诊断为良、恶性的子宫平滑肌肿瘤,由于诊断较为复杂,目前诊断标准不统一,临床尚需更多的研究报道进行观察,为其诊断标准、治疗方式及预后情况提供更佳的循证医学证据。报告1例患者因宫腔占位病变行宫腔镜检查术,术中考虑0型子宫黏膜下肌瘤并予切净肌瘤,术后病理提示STUMP,术后2个月复发行全子宫切除术。回顾分析该病例提示,STUMP术前诊断不具有特异性,术后病理诊断复杂,术后可能短期内复发,强调定期、严密随访尤为重要。

关键词：子宫肿瘤平滑肌瘤宫腔镜检查子宫肌瘤切除术肿瘤复发局部子宫切除术

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血管内平滑肌瘤病5例影像学表现

第二军医大学学报 2021年第7期42卷 811-817页

作者：钟婧娇宋涛衣月玲海军军医大学(第二军医大学)长海医院影像医学科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)长海医院急诊科上海200433

目的总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年12月确诊的5例血管内平滑肌瘤病患者的临床表现、影像学资料、手术治疗情况及术后病理和免疫组织化学染色等资料,总结血管内平滑肌瘤病的影... 详细信息

目的总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验。方法回顾性分析我院2014年1月至2019年12月确诊的5例血管内平滑肌瘤病患者的临床表现、影像学资料、手术治疗情况及术后病理和免疫组织化学染色等资料,总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验。结果5例患者均为女性,年龄为46~60岁(平均51.8岁),均有子宫肌瘤病史,其中2例有子宫及双侧附件全切除术史。2例患者平滑肌瘤侵及右心房,表现为心功能受损症状,余3例分别以右下肢肿胀不适、腹部肿块、下腹胀就诊。4例患者行超声及下腔静脉CT造影检查,2例行盆腔或腹部MRI平扫+增强检查,1例行血管造影检查。5例患者均行血管平滑肌瘤切除+血管成形术。2例病灶累及右心房的患者中,1例患者行一期手术治疗,1例行二期手术,术后均恢复良好。1例患者因术后4年复发再次手术。1例患者因术中出血较多,未切除右侧髂总静脉内肿瘤,行肿瘤大部切除+髂总静脉起始端结扎术。5例患者的免疫组织化学染色均表现为平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、钙调理蛋白(CALP)(+)、抑癌基因P53(-)、CD31(-)、细胞增殖相关抗原Ki-67(-);仅1例患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均为阳性,1例ER、PR均为部分阳性,1例为ER部分阳性、PR少量阳性,2例患者未见ER、PR染色相关资料。5例患者术后均定期复查,随访至2021年2月均未见复发。结论血管内平滑肌瘤病无特异性临床表现,但影像学检查特征明确,结合临床表现及妇科病史可提高诊断准确性。

关键词：平滑肌瘤子宫肿瘤血管肌瘤血管内肿瘤

葡萄膜平滑肌瘤19例临床和组织病理学特征分析

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中华眼科杂志 2024年第11期60卷 892-899页

作者：张旭魏文斌李彬杨文利张志豹李欣悦首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心、北京市眼科研究所、北京市眼科学与视觉科学重点实验室北京100730

目的探讨葡萄膜平滑肌瘤的临床和组织病理学特征,为其诊疗提供依据。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行眼内肿瘤局部切除术且术后组织病理学检查证实为葡萄膜平滑肌... 详细信息

目的探讨葡萄膜平滑肌瘤的临床和组织病理学特征,为其诊疗提供依据。方法回顾性病例系列研究。收集2018年1月至2023年5月在首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心行眼内肿瘤局部切除术且术后组织病理学检查证实为葡萄膜平滑肌瘤患者的临床及组织病理学资料,总结性别、眼别、年龄、临床表现、肿瘤部位和体积、眼部超声检查结果等特征,观察和分析组织病理学形态特征(进行分型)和免疫标志物[平滑肌肌动蛋白、肌动蛋白、神经细胞黏附分子(CD56)]表达情况,并进行随访。结果共纳入19例葡萄膜平滑肌瘤患者,男性5例,女性14例;年龄为(38.9±13.7)岁,范围为14~64岁;病程为(9.3±8.7)个月,范围为1~36个月。12例患者视物模糊,4例患者视力下降,2例患者眼压升高,1例患者视物遮挡。15例肿瘤位于睫状体(女性10例,男性5例),其中2例累及虹膜;4例肿瘤位于脉络膜(均为女性)。2例女性患者(1例为睫状体平滑肌瘤,1例为脉络膜平滑肌瘤)有乳腺纤维腺瘤病史,1例女性患者(睫状体平滑肌瘤)有子宫平滑肌瘤病史。彩色多普勒超声检查示肿瘤为实性中、低回声病灶,边界清晰,部分肿瘤组织出现囊腔样改变。肿瘤细胞的组织病理学形态分型,15例为梭形细胞型,4例为圆形细胞型。肿瘤细胞免疫组织化学染色检查,19例阳性表达肌源性免疫标志物平滑肌肌动蛋白和肌动蛋白,16例阳性表达神经源性免疫标志物CD56。无病例阳性表达雌激素受体,2例阳性表达孕激素受体。19例患者随访时间为7~71个月,无肿瘤发生转移者,仅1例睫状体平滑肌瘤患者出现肿瘤复发。结论葡萄膜平滑肌瘤常见的发病部位为睫状体,常见的临床表现为视物模糊,预后较好。组织病理学类型以梭形细胞型为主,具有肌源性和神经源性组织学特征;虽然多见于育龄妇女,但肿瘤的发生与性激素受体表达水平无关。

关键词：葡萄膜肿瘤平滑肌瘤眼肿瘤免疫组织化学病理学临床

子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤72例临床病理分析

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中华妇产科杂志 2024年第12期59卷 933-943页

作者：王湘炼施秀王聪王玉红余文念朱姝丁琰周金华王秀丽南京医科大学第一临床医学院妇产科学系南京210029 苏州大学附属第一医院妇产科苏州215006 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院病理科南京210036 苏州大学附属第一医院病理科苏州215006 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇科南京210036

目的对比分析子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤(STUMP)与普通子宫平滑肌瘤(UL)和富于细胞性子宫平滑肌瘤(CUL)临床病理特征的差异,并寻找预测STUMP复发的指标。方法收集2015年6月—2024年3月南京医科大学第一附属医院和苏州大学附属第一医院... 详细信息

目的对比分析子宫恶性潜能未定的平滑肌瘤(STUMP)与普通子宫平滑肌瘤(UL)和富于细胞性子宫平滑肌瘤(CUL)临床病理特征的差异,并寻找预测STUMP复发的指标。方法收集2015年6月—2024年3月南京医科大学第一附属医院和苏州大学附属第一医院收治的72例STUMP患者(STUMP组)的临床病理资料及随访资料,以同期南京医科大学第一附属医院收治的UL、CUL各72例患者(分别为UL组、CUL组)作为对照,比较3组患者间临床病理特征的差异,分析3组患者的复发情况并探讨影响STUMP复发的相关因素。结果(1)3组患者临床病理特征的比较:STUMP、UL、CUL组3组患者的年龄、子宫肌瘤剔除术史的比例、术前血清乳酸脱氢酶(LDH)水平分别比较,差异均有统计学意义(P均肌瘤剔除术史的比例、术前血清LDH水平均显著高于UL组和CUL组(P均肌瘤边界不清的比例分别为22%(16/72)、3%(2/72)、11%(8/72),3组间比较,差异有统计学意义(χ2=12.94,P=0.002);其中,STUMP组显著高于UL组(P10%的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均10%的比例均显著高于UL组(P均肌瘤剔除术的比例均显著降低(P均肌瘤剔除术的患者中,6例术后病理诊断为STUMP后补充行子宫全切除术。(2)3组患者的复发情况:STUMP、UL、CUL组患者术后的中位随访时间分别为38、12和29个月,随访期内分别有3例(6%,3/53)、4例(7%,4/55)、8例(13%,8/62)复发,3组间复发率比较,差异无统计学意义(χ2=1.91,P=0.411)。STUMP组3例复发患者的复发部位分别为盆腔、肝脏和腹壁,其中2例复发后病理仍为STUMP、1例恶性进展为高分化子宫平滑肌肉瘤。(3)影响子宫STUMP复发的相关因素:复发与未复发STUMP患者的术前体重指数、术前血清LDH水平以及Ki-67指数≥30%的比例分别比较,差异均有统计学意义(P均肌瘤剔除术史、术前血清LDH水平以及超声检查提示肌瘤边界是否清晰,对于STUMP与UL、CUL的鉴别具有一定意义。术前血清LDH水平升高和Ki-67指数≥30%对预测STUMP的复发具有一定价值。无论STUMP患者接受肌瘤剔除术还是子宫切除术,术后均应积极随访。

关键词：子宫肿瘤平滑肌瘤恶性潜能未定的平滑肌肿瘤延胡索酸水合酶

子宫脂肪平滑肌瘤超声与临床病理表现对照分析

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中国介入影像与治疗学 2016年第10期13卷 627-631页

作者：叶小剑徐荣全鄢磊许翔陈晓宇福建医科大学附属第一医院超声影像科福建福州350005

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的21例患者临床及超声检查资料。应用全自动图像分析软件（Image-Pro Plus）估算病理图像中脂肪细胞的含量。并将声像图与病理表现进行对照分析... 详细信息

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的21例患者临床及超声检查资料。应用全自动图像分析软件（Image-Pro Plus）估算病理图像中脂肪细胞的含量。并将声像图与病理表现进行对照分析。结果 21例子宫脂肪平滑肌瘤患者共25个肿瘤,病灶位于子宫体肌壁间17个,浆膜下5个,黏膜下2个,宫颈部1个;瘤内呈致密高回声13个,呈高、低相间回声9个,呈低回声3个;瘤内血流信号Adler血流半定量分级为0级8个病灶,Ⅰ级13个病灶,Ⅱ级3个病灶,Ⅲ级1个病灶。瘤内脂肪细胞含量10%~95%;脂肪细胞呈点状、簇状、片状分布,与平滑肌细胞相间排列。结论子宫脂肪平滑肌瘤超声表现具有一定特征,以致密高回声为主。致密高回声提示病理组织中脂肪细胞含量较高。

关键词：子宫平滑肌瘤超声检查病理学

1例遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征PET/CT表现

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中国医学影像技术 2022年第12期38卷 1914-1915页

作者：钱洛丹王巍阚英杨吉刚首都医科大学附属北京友谊医院核医学科北京100050

患者女,29岁,1周前体检发现左肾占位;1年前因“子宫肌瘤”接受“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”;其母曾因“子宫肌瘤”接受“子宫全切术”。查体及实验室检查均未见明显异常。18FFDG PET/CT:左肾及腹膜后见异常高代谢灶,子宫代谢增高(图1A);... 详细信息

患者女,29岁,1周前体检发现左肾占位;1年前因“子宫肌瘤”接受“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”;其母曾因“子宫肌瘤”接受“子宫全切术”。查体及实验室检查均未见明显异常。18FFDG PET/CT:左肾及腹膜后见异常高代谢灶,子宫代谢增高(图1A);左肾上极2.1cm×2.1cm肿物(图1B),腹膜后多发肿大淋巴结、彼此融合(图1C),子宫多发结节(图1D);考虑左肾恶性病变伴腹膜后多发淋巴结转移,子宫多发肌瘤。行全麻下腹腔镜下左肾切除+腹膜后肿物切除术,术中见左肾肿物最大径约3cm,质硬;腹膜后球形肿物最大径约5cm,与腹主动脉关系密切。

关键词：肾肿瘤子宫肿瘤平滑肌瘤体层摄影术,X线计算机正电子发射断层显像

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生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析

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南方医科大学学报 2009年第2期29卷 301-304页

作者：江桂华章兰英李光宇林楚岚曾少庆钟碧玲田军章广东省第二人民医院影像科广东广州510317 广东省第二人民医院妇科广东广州510317 罗定市人民医院医学影像科广东罗定527200 广东省第二人民医院病理科广东广州510317

目的通过对生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析研究,探讨不典型平滑肌瘤的MRI特点及其与病理的对应关系。方法回顾性分析经术后病理证实的24例累及女性生殖系统的不典型平滑肌瘤的MRI及病理图像。结果按MR表现分为肿瘤囊性... 详细信息

目的通过对生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析研究,探讨不典型平滑肌瘤的MRI特点及其与病理的对应关系。方法回顾性分析经术后病理证实的24例累及女性生殖系统的不典型平滑肌瘤的MRI及病理图像。结果按MR表现分为肿瘤囊性成分包绕瘤实质、假性恶性肿瘤征象、均匀信号实性肿块。发病部位包括发生于子宫者19例,其中发生于浆膜下11例,肌壁间4例,阔韧带3例,宫颈2例,粘膜下2例,阴道1例,卵巢1例。除2例粘膜下肌瘤为实性外,其余肿块大体上均呈不同程度囊实性肿块,实性部分在T1WI上呈低、等信号,T2WI上以中等高信号多见,增强扫描瘤实质明显不均匀强化。组织病理上显示肿瘤细胞及间质不同程度水肿、透明变性、玻璃样变性、粘液样变性、囊变及出血。结论生殖系统的任何部位都可发生相应的平滑肌瘤。不典型平滑肌瘤多表现为盆腔囊实性肿块。观察囊性成分与实性成分之间的关系以及肿瘤实质内是否存在短T2信号,有助于平滑肌瘤的诊断。

关键词：生殖器疾病,女性平滑肌瘤囊实性肿块磁共振成像

良性转移性平滑肌瘤的病理学特征及基因表型分析

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中华病理学杂志 2020年第7期49卷 704-709页

作者：胡沙沙王丽丽赵涵李广起计晓彬信芳杰王继纲青岛大学附属医院病理科 266555

目的:探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特点、免疫表型及MED12基因突变情况。方法:收集青岛大学附属医院2012—2018年的9例BML患者资料,分析影像学资料及组织学形态,采用免疫组织化学EliVision... 详细信息

目的:探讨良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的临床病理学特点、免疫表型及MED12基因突变情况。方法:收集青岛大学附属医院2012—2018年的9例BML患者资料,分析影像学资料及组织学形态,采用免疫组织化学EliVision法检测RB1、PTEN、ATRX、p16、p53等常见肿瘤驱动基因蛋白表达以及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、CD34、延胡索酸水化酶(FH)、Ki-67等指标的表达情况,采用Sanger测序检测MED12基因第2外显子突变情况。结果:9例BML患者均为女性,年龄48~64岁,中位年龄55岁。所有患者均有子宫平滑肌瘤病史。镜下肿瘤细胞形态类似子宫良性平滑肌瘤,不具有恶性组织学特征。肿瘤细胞均表达ER和PR而不表达CD34,RB1、PTEN、ATRX、FH均为阳性(野生型),p16局灶阳性,p53阳性率均T(***64=)和错义突变c.196C>T(***66Ser)。结论:BML病理组织学及基因表型不同于平滑肌肉瘤以及普通子宫平滑肌瘤,进一步明确BML的基因表型,特别是肿瘤驱动基因蛋白表达及MED12基因突变情况,有助于明确BML的病理机制,辅助其与平滑肌肉瘤的鉴别诊断。

关键词：平滑肌瘤免疫组织化学表型 MED12