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平台压限制型肺保护通气对术后肺部并发症的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第11期 132-135页

作者：包海峰黄英流浪王俊董春山安徽医科大学附属第三医院(合肥市第一人民医院) 安徽合肥230000

探讨平台压限制型肺保护机械通气对腹部长时间(>2h)手术患者术后肺部并发症的影响。方法选择在全麻下接受腹部手术(>2h)的患者172例,年龄在18-75岁之间,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,86例)和肺保护通气组(LPV,86例)。C组不设置P... 详细信息

探讨平台压限制型肺保护机械通气对腹部长时间(>2h)手术患者术后肺部并发症的影响。方法选择在全麻下接受腹部手术(>2h)的患者172例,年龄在18-75岁之间,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组:对照组(C组,86例)和肺保护通气组(LPV,86例)。C组不设置PEEP及LRMs(手法肺复张)。LPV组采用Dp(驱动压)滴定的PEEP,使用LRMs,且限制Pplat≤20cmH2O。术中记录插管5分钟(T0),手术1h(T1),手术2h(T2),手术结束(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR),呼末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)。主要结果为术后7d的术后肺部并发症,次要结果为拔管时间,氧合指数(OI)。结果与C组比较,LPV组的Pplat和Ppeak明显增高(p<0.05),第1,2,3天(PPCs1, PPCs2, PPCs3)的术后肺部并发症降低(p<0.05),手术结束时的OI增高(p<0.05),拔管时间缩短(p<0.05)结论肺保护通气策略可以降低患者的术后肺部并发症,改善氧合,具有一定的肺保护作用。

关键词：肺保护通气平台压小潮气量驱动压

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关注机械通气时平台压、驱动压与经肺压变化

中华危重病急救医学 2016年第6期28卷 481-482页

作者：秦英智天津市第三中心医院重症医学科 300170

保护性通气策略是当今治疗严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要手段，应当关注机械通气时平台压、驱动压（△P）或经肺压（Ptp）的变化，对指导呼吸机参数的设定并预测预后至关重要。

关键词：机械通气平台压驱动压严重急性呼吸窘迫综合征保护性通气策略肺呼吸机参数预测预后

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平台压监测在ARDS机械通气中的应用

黑龙江医学 2019年第11期43卷 1372-1375页

作者：蔡英丽高明霞张聪肇庆市第一人民医院重症医学科

目的探讨平台压监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月在肇庆市第一人民医院住院治疗的32例成年ARDS患者为研究对象,按随机原则分为两组。观察组患者应用平台压监测指导ARDS机械通气... 详细信息

目的探讨平台压监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月在肇庆市第一人民医院住院治疗的32例成年ARDS患者为研究对象,按随机原则分为两组。观察组患者应用平台压监测指导ARDS机械通气参数的设置,维持平台压平台压、静态顺应性(cst)、血气分析、氧合指数、降钙素原(PCT)、APACHEII评分和痰培养结果,比较两组患者机械通气效果。结果两组患者治疗前的平台压、静态顺应性、氧合指数、PCT、APACHEII评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗后观察组平台压为(23.43±1.87)cmH2O,PCT为(1.93±1.87)μg/L,APACHEII为(15.28±2.13),较对照组平台压、PCT、APACHE II[(25.30±1.70)cmH2O、(8.35±11.57)μg/L、(16.33±2.15)低,而观察组的静态顺应性为(41.56±3.4)ml/cmH2O],氧合指数为(106.67±27.14)mmHg,较对照组静态顺应性(37.85±2.23)ml/cmH2O,氧合指数(83.68±21.68)mmHg高。住院期间观察组患者病死率为31.25%,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为25.00%,而对照组病死率为50.00%,VAP发病率为43.75%,两组差异有统计学意义(P平台压及连续监测平台压,根据平台压设置个体化的机械通气参数。

关键词：平台压监测急性呼吸窘迫综合征机械通气

混合呼出气二氧化碳分压及平台压监测在机械通气中的应用

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泰山医学院学报 1998年第2期19卷 134-136页

作者：姜智马磊喻晶杨秀洁泰山医学院第一教学医院肥城市仪阳医院

目的研究机械通气参数的准确调节。方法机械通气的分钟通气量及其他参数依据监测的混合呼出气二氧化碳分压、平台压、气道阻力、呼吸顺应性和动脉血气进行调节。结果呼吸机参数调节后患者的ＰａＣＯ２均在预期范围内，未出现肺的气压伤... 详细信息

目的研究机械通气参数的准确调节。方法机械通气的分钟通气量及其他参数依据监测的混合呼出气二氧化碳分压、平台压、气道阻力、呼吸顺应性和动脉血气进行调节。结果呼吸机参数调节后患者的ＰａＣＯ２均在预期范围内，未出现肺的气压伤和循环障碍。结论为减少机械通气的副作用和并发症，建议在机械通气过程中，动态监测混合呼出气二氧化碳分压、气道阻力、呼吸顺应性和动脉血气。

关键词：机械通气混合呼出气平台压二氧化碳分压

呼气末二氧化碳分压联合平台压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用进展

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医学综述 2017年第6期23卷 1210-1214页

作者：蔡英丽詹红肇庆市第一人民医院重症医学科广东肇庆526000 中山大学附属第一医院急诊科广州510080

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症,其主要的临床表现为进行性呼吸窘迫以及难治性低氧血症,常规氧疗难以缓解症状及纠正低氧血症。肺保护性通气策略是目前ARDS机械通气的标准治疗策略,允许高碳酸血症及限制平台压是肺保护... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上常见的危重症,其主要的临床表现为进行性呼吸窘迫以及难治性低氧血症,常规氧疗难以缓解症状及纠正低氧血症。肺保护性通气策略是目前ARDS机械通气的标准治疗策略,允许高碳酸血症及限制平台压是肺保护性通气策略的重要手段,呼气末二氧化碳分压及平台压监测能提高ARDS的机械通气效果及减少呼吸机相关性肺损伤等并发症,合理设置符合个体化原则的机械通气模式和参数。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略机械通气呼气末二氧化碳分压平台压

吸气峰压、平台压对机械通气下呼吸窘迫鉴别的意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2012年第1期5卷 26-28页

作者：岳茂奎张福森王薇山东省泰安市中心医院ICU 山东泰安271000

目的探讨机械通气下峰压和平台压对呼吸窘迫鉴别诊断的意义。方法对60例机械通气下出现呼吸窘迫的患者进行分析,记录吸气峰压(PAP)和平台压(Pplateau)参数的变化情况,同时记录吸气峰压升高组系统静态顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)的变化,... 详细信息

目的探讨机械通气下峰压和平台压对呼吸窘迫鉴别诊断的意义。方法对60例机械通气下出现呼吸窘迫的患者进行分析,记录吸气峰压(PAP)和平台压(Pplateau)参数的变化情况,同时记录吸气峰压升高组系统静态顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)的变化,并对病因进行分析。结果呼吸窘迫时,吸气峰压可出现增加,减少,和不变,峰压增加包括平台压增加(包括肺水肿、肺不张、气胸等)和不变(气道痉挛、分泌物增多和误吸等),吸气峰压的增加主要见于Raw增加(平台压不变)和Cst的下降(平台压增加),吸气峰压的减少见于通气环路漏气和过度通气,而吸气峰压不变见于肺栓塞和贫血。结论吸气峰压和平台压的变化,对机械通气下的呼吸窘迫的病因有一定的鉴别诊断意义。

关键词：心肺脑复苏急性心肌梗死机械通气峰压平台压

呼气末二氧化碳分压联合平台压监测在急性呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

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广东医学 2018年第22期39卷 3368-3372,3376页

作者：蔡英丽任燕华张聪肇庆市第一人民医院重症医学科广东肇庆526000

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)联合平台压(Pplat)监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果。方法选择ARDS机械通气患者,将入选病例按数字表法分为观察组和对照组。观察组患者应用PETCO_2联合Pplat监测指导ARDS... 详细信息

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_2)联合平台压(Pplat)监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用效果。方法选择ARDS机械通气患者,将入选病例按数字表法分为观察组和对照组。观察组患者应用PETCO_2联合Pplat监测指导ARDS机械通气参数的个体化设置,维持Pplat 压(Pa CO_2)≤60 mm Hg。对照组患者同样监测PETCO_2及Pplat,但始终根据2012年柏林ARDS诊治指南应用6 m L/kg的小潮气量机械通气,维持Pplat 压(BP)]、静态顺应性、Pplat、驱动压、血气分析、氧合指数等指标。记录ICU治疗期间所有痰培养结果及镇静镇痛药用量。患者出院或死亡时统计住院时间、住院费用。比较两组患者机械通气治疗效果。结果观察组的生命体征更平稳,第7、14天的氧合指数及顺应性较对照组高,而Pplat及PETCO_2明显低于对照组。观察组患者机械通气时间、ICU停留时间及28 d病死率分别为(10. 98±6. 13) d、(12. 58±5. 24) d及16. 28%,较对照组的(12. 87±9. 78) d、(14. 13±13. 80) d及33. 33%低,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05)。结论以PETCO_2联合Pplat为导向指导ARDS机械通气患者的参数设置更为合理及有效。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气策略机械通气呼气末二氧化碳分压平台压

急性呼吸窘迫综合征患者保护性肺通气策略依从性现况调查

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 419-429页

作者：刘有芳詹庆元黄絮吴大玮卢海宁王导新邓旺孙同文邢丽华刘韶华王石磊北京中医药大学中日临床医学院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心国家呼吸疾病临床医学中心北京100029 山东大学齐鲁医院(青岛)重症医学科青岛266035 重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科重庆400010 郑州大学第一附属医院综合ICU 郑州450052 郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW... 详细信息

目的评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者保护性肺通气策略依从性情况及其与预后关系。方法选取前瞻多中心队列研究(CHARDS)中进行有创机械通气的ARDS患者,收集患者的基本信息、机械通气数据和预后数据。依从性定义为潮气量≤7 ml/kg PBW或平台压≤30 cmH_(2)O或驱动压≤15 cmH_(2)O,潮气量纳入诊断ARDS后有创通气前7天数据,分为达标组(A组,100%达标)和非达标组(B组,50%~99%部分达标;C组,1%~49%部分达标;D组,完全不达标)。平台压、驱动压观察第一天数据。采用逐步回归方法,使用Logistics回归确定影响ICU存活的因素。结果共入组449例有创机械通气的ARDS患者,轻度、中度及重度患者分别为71例(15.8%)、198例(44.1%)和180例(40.1%)。前7天共监测到2880次潮气量数据,平均潮气量(6.89±1.93)ml/kg PBW,其中潮气量≤7 ml/kg PBW占53.2%。A、B、C、D组分别占29.8%(134/449)、24.5%(110/449)、23.6%(106/449)和22%(99/449)。轻度ARDS患者潮气量达标组18.3%(13/71)、非达标组81.7%(58/71);中度ARDS患者潮气量达标组25.8%(51/198)、非达标组74.2%(147/198);重度ARDS患者潮气量达标组38.9%(70/180)、非达标组61.1%(110/180),A组中重度ARDS患者达标率高于轻、中度ARDS患者(18.3%vs 25.8%vs 38.9%,χ^(2)=13.124,P=0.001)。221例患者记录平台压,95.9%(212/221)患者平台压≤30 cmH_(2)O;207例患者记录驱动压,77.8%(161/207)患者驱动压≤15 cmH_(2)O。前7天潮气量达标组ICU病死率低于非达标组(34.6%vs 51.3%,χ^(2)=10.464,P=0.001),达标组院内病死率低于非达标组(39.8%vs 57%,χ^(2)=11.016,P=0.001)。亚组分析显示中度和重度ARDS患者达标组ICU病死率和住院病死率均低于非达标组(均P0.05)。结论ARDS患者肺保护性机械通气策略整体依从性好,轻度ARDS患者依从性略低,平台压和驱动压依从性达标率高。潮气量完全依从性组较未依从组更能改善ARDS患者病死率,且中重度亚组ARDS患者呈现相似的趋势,轻度ARDS患者依从性与否与预后无显著相关性。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人肺保护性通气策略潮气量平台压驱动压

气管插管后早期胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响

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中国急救医学 2024年第1期44卷 88-92页

作者：任佳乐王志伟张伟杨建中新疆医科大学护理学院新疆乌鲁木齐830000 新疆医科大学第一附属医院急救中心新疆乌鲁木齐830054

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和... 详细信息

目的探讨气管插管后早期进行胃肠减压对机械通气患者呼吸力学的影响及其临床应用价值。方法本研究为前瞻性观察性研究,将新疆医科大学第一附属医院急诊抢救室2023年3月至2023年6月接受气管插管后机械通气的132例患者分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。观察组在气管插管后的1 h内进行胃肠减压,对照组在气管插管后的6 h内未进行胃肠减压治疗。收集两组患者的一般资料,并在气管插管即刻(T0)、机械通气1 h(T1)、机械通气2 h(T2)、机械通气4 h(T3)、机械通气6 h(T4)时分别测量两组患者的呼吸力学参数、氧合及腹内压变化情况进行并分析。结果在T0时,两组的呼吸力学指标差异均无统计学意义(P>0.05),两组的气道峰压(Ppeak)均下降差异无统计学意义(P>0.05);在T3和T4时,观察组的平台压(Pplat)和平均气道压(Pmean)显著低于对照组,静态顺应性(Cstat)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P压显著低于对照组(P压能够有效改善机械通气患者的呼吸力学指标,降低腹内压,提高肺部顺应性和氧合情况。

关键词：气管插管早期胃肠减压平台压平均气道压气道峰压静态顺应性腹内压氧合