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中华超声影像学杂志 2021年第12期30卷 1033-1038页

作者：赵晓妮胥盼刘艳王莉郑敏娟空军军医大学第一附属医院(西京医院)超声科西安710032

目的应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)评估中度以上功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation,FTR)患者的立体形态参数,研究三尖瓣结构改变机制。方法选取2020年5-7月于空军军医大学第一附属医院(西京医院)就诊,经超声检查发现有中度以上的FTR患者31例作为FTR组,同期选取36例健康志愿者作为对照组,应用彩色多普勒超声心动图进行图像采集,获取心脏二维及三维图像。二维图像测量三尖瓣反流量、右房左右径、右室左右径、三尖瓣环左右径线(transverse diameter of tricuspid annulus,TVD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(left ventricular fraction shortening,LVFS)。TomTec软件分析获取三尖瓣三维参数:瓣环参数包括瓣环前后径(AP diameter)、左右径(AL-PM diameter)、瓣环圆形指数(sphericity index=AP/AL-PM,SI)、瓣环非平面角度(non-planar angle,NPA)、瓣环周长(annulus circumference,AC)、瓣环面积(annulus area,AA)及瓣环高度(annulus height,AH);瓣叶参数包括幕状区容积(tenting volume,TV)、幕状区面积(tenting area,TA)、幕状区高度(tenting height,TH)、连合处直径(commissural diameter,CD);动态参数包括瓣环最大位移(annular displacement max,ADmax)、瓣环面积分数(annulus area fraction,AAF)。结果与对照组相比,FTR组三维瓣环参数(AP、AL-PM、SI、AC、AA)、瓣叶参数(TV、TA)、动态参数瓣环最大位移(ADmax)差异有统计学意义(均P<0.05)。采用多重线性逐步回归对RA、RV、AP、AL-PM、SI、TV、TA等参数进行分析,显示TV、TA与中度反流量以上FTR患者三尖瓣反流有关(t=4.253、-2.14,均P<0.05)。结论RT-3DE可有效地从形态学上提供FTR患者的三尖瓣结构信息,TV及TA增大是导致中度以上FTR的最重要因素。

关键词：超声心动描记术,实时三维功能性三尖瓣反流幕状区容积幕状区面积

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