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保护肋间神经对常规开胸手术患者术后疼痛的影响

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保护肋间神经对常规开胸手术患者术后疼痛的影响

作者：杨谦河北医科大学

学位级别：硕士

目的:常规开胸手术后患者疼痛是一种严重的手术后疼痛现象,各种术后患者的疼痛中尤其以胸外科常规开胸术后的疼痛程度最为持续及剧烈,对开胸手术患者给予有效的镇痛可以改善患者的生活质量,提高手术的成功率。本文应用视觉模拟评分法,... 详细信息

目的:常规开胸手术后患者疼痛是一种严重的手术后疼痛现象,各种术后患者的疼痛中尤其以胸外科常规开胸术后的疼痛程度最为持续及剧烈,对开胸手术患者给予有效的镇痛可以改善患者的生活质量,提高手术的成功率。本文应用视觉模拟评分法,通过比较常规闭合技术与保护肋间神经闭合技术对患者术后不同时段疼痛的影响,为减轻开胸患者术后疼痛提供临床依据。方法:回顾性研究河北医科大学第四医院东院区胸外科2014年2月至2014年7月常规开胸手术,共84例,其中男性46例,女性38例。采用保护肋间神经技术的42例患者为实验组,采用常规闭合技术的42例患者为对照组。实验组中,男性22例,女性20例,年龄45～72岁,平均年龄(58.90±6.71)岁,肺部疾病12例,食管贲门疾病30例,腺癌21例,鳞状细胞癌16例,腺鳞癌2例,粘液表皮样癌1例,炎性假瘤1例,腺癌合并粘液腺癌1例。对照组中,男性24例,女性18例,平均年龄(57.17±5.53)岁,肺部疾病10例,食管贲门疾病32例,腺癌22例,鳞状细胞癌17例,腺鳞癌1例,粘液表皮样癌1例,炎性假瘤1例。两组手术患者均行常规开胸手术。所有入组患者手术前均行下列检查:头颅、胸部、上腹部强化CT、全身骨扫描、电子支气管镜或胃镜、心电图、心功能、肺功能及常规术前化验检查,所有患者术前均练习咳嗽、咳痰。每一例保护肋间神经的手术操作过程均由固定的医师完成,常规开胸沿下一肋骨上缘逐层进入胸腔。在其上一肋需放置肋骨牵开器的位置,将上一肋骨下缘的骨膜切开,用骨膜剥离器沿肋骨的下缘剥离骨膜,长度为可放置肋骨牵开器,从而保护上一肋下缘的肋间神经。关胸时,缝针沿着上一肋骨上缘进针,紧贴下一肋骨的下缘出针,进行闭合。所有入组患者在术后第1d、3d、7d均采用视觉模拟评分对术后疼痛进行评分并作为评价指标,同时观察患者术后发生肺不张、肺部感染等并发症的情况及远期切口感觉异常情况(切口及切口周围疼痛、麻木、烧灼感等)。本研究均采用SPSS13.0软件进行统计学数据分析。根据数据类型,对于计数资料选择卡方检验,对于计量资料,符合正态和方差齐的选择两独立样本t检验,不符合正态的选择非参数的秩和检验。α=0.05。结果:1两组患者性别组成:实验组:男性/女性=22/20,对照组:男性/女性=24/18。两者差异无统计学意义。(?2=0.192,P=0.66,卡方检验)2两组患者年龄:实验组58.90±6.71岁,对照组57.17±5.53岁,符合正态,两者差异无统计学意义。(t=1.296,P=0.199,t检验)3两组患者疾病种类组成:实验组:食管贲门疾病所占比例是71.43%,对照组:食管贲门疾病所占比例是76.19%。两者差异无统计学意义。(?2=0.246,P=0.620,卡方检验)4两组患者术后第1天疼痛评分:实验组2.88±2.09,对照组6.38±1.90,两者差异有统计学意义。(t=-8.040,P常规闭合技术组。2保护肋间神经闭合技术组术后肺炎发生率较常规闭合技术组低。3保护肋间神经闭合技术组术后远期切口感觉异常发生率较常规闭合技术组低。

关键词：保护肋间神经常规开胸手术术后疼痛视觉模拟评分法

VATS联合腹腔镜食管癌切除术与常规开胸手术的对比研究

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VATS联合腹腔镜食管癌切除术与常规开胸手术的对比研究

作者：潘忠军东南大学

学位级别：硕士

[目的]回顾性分析VATS联合腹腔镜食管癌切除术在替代传统三切口开胸手术治疗的有效性、安全性及可行性。[方法]收集我院在2011年03-2013年03月收治的食管癌患者,分为腔镜组与开放组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数... 详细信息

[目的]回顾性分析VATS联合腹腔镜食管癌切除术在替代传统三切口开胸手术治疗的有效性、安全性及可行性。[方法]收集我院在2011年03-2013年03月收治的食管癌患者,分为腔镜组与开放组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、住院费用、住院时间、术后引流量、术后并发症(吻合口瘘、肺部感染、切口感染、声音嘶哑、乳糜胸),以及远期生存率。[结果]腔镜组患者的术中出血量、淋巴结清扫数、住院时间、术后引流量、切口感染、肺部感染均明显优于开放组患者。但住院费用以及手术时间,腔镜组患者高于开放组患者,所有差异均有显著性(P0.05)。经过两年的随访,术后两年生存率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]VATS联合腹腔镜行食管癌切除术出血少、恢复快、并发症少、淋巴结清扫更彻底,尽管手术时间长及手术费用高,但远期疗效与常规手术相同。

关键词： VATS联合腹腔镜食管癌切除术常规开胸手术对比研究

常规开胸手术和电视胸腔镜辅助下非小细胞肺癌手术的术后疗效与术后生活质量影响观察

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贵州医药 2020年第10期44卷 1575-1576页

作者：雷鸣黄倩李凯高迪西安市第三医院心胸外科陕西西安710018 空军第九八六医院南区干二科陕西西安710054

目的探究常规开胸手术与电视胸腔镜辅助下非小细胞肺癌手术对患者手术临床疗效及术后生活质量的影响。方法选择非小细胞肺癌手术者86例,随机分为研究组和常规组,每组43例。常规组行常规开胸肺叶切除手术,研究组行电视胸腔镜辅助下肺癌... 详细信息

目的探究常规开胸手术与电视胸腔镜辅助下非小细胞肺癌手术对患者手术临床疗效及术后生活质量的影响。方法选择非小细胞肺癌手术者86例,随机分为研究组和常规组,每组43例。常规组行常规开胸肺叶切除手术,研究组行电视胸腔镜辅助下肺癌肺叶切除手术。比较两组手术各项指标、淋巴结清扫数、生活质量、不良反应及临床疗效。结果研究组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、引流时间、术后24 h VAS评分与常规组比较差异有统计学意义(P常规组(P常规组(P手术治疗非小细胞肺癌患者的近期疗效值得肯定,可改善患者生活质量。

关键词：非小细胞肺癌肺叶切除手术常规开胸手术电视胸腔镜生活质量

胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌临床疗效及并发症发生率影响观察

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基层医学论坛 2019年第7期23卷 1031-1032页

作者：郑威廖志敏黄维江孝感市中心医院湖北孝感432000

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌对临床疗效及并发症发生率的影响。方法选取2015年5月—2018年5月我院收治的80例肺癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组。对照组患者行常规开胸手术治疗,观察组患者行胸腔镜... 详细信息

目的探讨胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌对临床疗效及并发症发生率的影响。方法选取2015年5月—2018年5月我院收治的80例肺癌患者为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组。对照组患者行常规开胸手术治疗,观察组患者行胸腔镜肺叶切除术治疗,并对2组患者术后的治疗效果以及并发症发生率进行对比。结果观察组手术用时、术中出血量、下床时间、术后肺功能均优于对照组,差异显著(P开胸手术,对肺癌患者进行胸腔镜肺叶切除术治疗能提高疗效,降低并发症发生率值得在临床上推广应用。

关键词：胸腔镜肺叶切除术常规开胸手术肺癌临床疗效并发症

电视胸腔镜与常规开胸手术对肺大疱切除手术后病人肺功能的影响

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卫生职业教育 2011年第1期29卷 129-130页

作者：黄朝荣张文鸿金昌市第二人民医院

目的比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术的效果。方法对33例肺大疱患者采用电视胸腔镜手术并与同期常规开胸手术29例进行术前、术后3天和7天肺功能指标对比。结果电视胸腔镜手术组肺通气功能指标下降程度明显小于常规开胸手术组（P〈0.05... 详细信息

目的比较电视胸腔镜手术与常规开胸手术的效果。方法对33例肺大疱患者采用电视胸腔镜手术并与同期常规开胸手术29例进行术前、术后3天和7天肺功能指标对比。结果电视胸腔镜手术组肺通气功能指标下降程度明显小于常规开胸手术组（P〈0.05）,且于手术后7天恢复到术前水平（P〉0.05）;而常规开胸手术组患者术后7天肺通气功能指标仍未恢复到术前水平（P〈0.05）。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱效果优于常规开胸手术方式。

关键词：电视胸腔镜手术常规开胸手术肺大疱切除手术肺功能指标

微创食管癌根治术与常规开胸手术对食管癌患者的疗效及安全性分析

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中外女性健康研究 2020年第16期 56-56,86页

作者：金月江苏省淮安市洪泽区人民医院江苏淮安223100

目的:探讨微创食管癌根治术与常规开胸手术对食管癌患者的疗效及安全性。方法:选择本院2016年5月至2020年3月收治的50例食管癌患者,根据随机数字表法,将50例患者分为两组,观察组及对照组各25例,对照组采用常规开胸手术治疗,观察组采用... 详细信息

目的:探讨微创食管癌根治术与常规开胸手术对食管癌患者的疗效及安全性。方法:选择本院2016年5月至2020年3月收治的50例食管癌患者,根据随机数字表法,将50例患者分为两组,观察组及对照组各25例,对照组采用常规开胸手术治疗,观察组采用微创食管癌根治术治疗,对比两组患者的围术期指标(手术时间、出血量、淋巴结清扫数目及住院时间),对比两组治疗前后的肺功能水平,对比两组患者的肺部感染情况。结果:观察组的手术时间、淋巴结清扫数目明显较对照组高,出血量及住院时间明显较对照组低,P0.05),治疗后,以上肺功能水平明显降低,而观察组降低幅度明显较对照组更优,P常规开胸手术相比,微创食管癌根治术治疗食管癌安全有效,值得临床应用。

关键词：微创食管癌根治术常规开胸手术食管癌安全性

胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌的效果

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中国民康医学 2019年第8期31卷 78-80页

作者：谷有良佳木斯市肿瘤医院

目的:观察胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌的效果。方法:回顾性分析2017年8月至2018年8月期间的66例肺癌患者,依照治疗方式不同分为观察组和对照组各33例。观察组采用胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采用常规开胸手术治疗。评价及... 详细信息

目的:观察胸腔镜肺叶切除术与常规开胸手术治疗肺癌的效果。方法:回顾性分析2017年8月至2018年8月期间的66例肺癌患者,依照治疗方式不同分为观察组和对照组各33例。观察组采用胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采用常规开胸手术治疗。评价及对比两组的手术指标参数变化情况、心肺功能指标水平情况、免疫功能水平情况。结果:观察组的手术时间长于对照组(P0.05);观察组患者术后的各项心肺功能指标、免疫功能水平均优于对照组;观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P常规开胸手术比较,临床对肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除术的治疗优势更为显著,可缩短留置时间与住院时间,有利于恢复免疫功能,对心肺功能具有良好保护作用,可加速术后康复进程。

关键词：肺癌胸腔镜肺叶切除术常规开胸手术

电视辅助胸腔镜手术与常规开胸手术治疗食管癌临床疗效对比

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中国药物与临床 2019年第1期19卷 85-88页

作者：李智勇山西省阳城县人民医院胸外科 048100

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是消化系统常见的恶性肿瘤之一[1],在我国恶性肿瘤发病率中居第4位.据估计全世界每年约有20万人死于食管癌.我国是食管癌的高发地区,以食管鳞癌为主.发病人群年龄多在40岁以上,男性多于女性.目前... 详细信息

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,是消化系统常见的恶性肿瘤之一[1],在我国恶性肿瘤发病率中居第4位.据估计全世界每年约有20万人死于食管癌.我国是食管癌的高发地区,以食管鳞癌为主.发病人群年龄多在40岁以上,男性多于女性.目前外科手术是该病的主要治疗措施.我国多采用Sweet左侧开胸术式[2].常规开胸手术需使用超声刀及电刀游离食管并重建食管胃,清扫胸内淋巴结,为保证手术视野,所需切口较大,对患者机体创伤大,出血量较多,术后感染风险大,肺功能恢复缓慢,不利于预后的改善.

关键词：常规开胸手术电视辅助胸腔镜手术手术治疗食管癌临床疗效恶性肿瘤胸内淋巴结肺功能恢复

胸腔镜食管癌切除术与常规开胸手术整体护理的应用效果分析

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中国社区医师 2018年第27期34卷 118-118,120页

作者：李卉四川省德阳市人民医院心胸外科 618000

目的:探讨胸腔镜切除术和常规开胸手术治疗食管癌的整体护理措施及临床疗效。方法:收治食管癌患者60例,分为对照组和试验组,每组各30例。对照组采用常规开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组术后疼... 详细信息

目的:探讨胸腔镜切除术和常规开胸手术治疗食管癌的整体护理措施及临床疗效。方法:收治食管癌患者60例,分为对照组和试验组,每组各30例。对照组采用常规开胸手术治疗,试验组采用胸腔镜切除术治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组术后疼痛程度、手术时间、住院时间、术中出血量和临床疗效均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜电切术治疗食管癌可以缩短住院时间,减轻疼痛感,临床疗效好。

关键词：食管癌胸腔镜电切术常规开胸手术整体护理