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23例合并巨大左心室的瓣膜病的外科治疗

中华胸心血管外科杂志 2007年第6期23卷 419-420页

作者：韩振康凯谢宝栋蒋树林哈尔滨医科大学第二附属医院心血管外科 150086

保留二尖瓣全瓣或后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术是近些年来瓣膜外科的重大改进之一。1996年1月至2003年7月我们共对12例合并巨大左室的瓣膜病病人施行了保留二尖瓣全瓣或后瓣及瓣下结构的瓣膜置换术，并与同期未保留瓣膜及瓣下结构的11... 详细信息

保留二尖瓣全瓣或后瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术是近些年来瓣膜外科的重大改进之一。1996年1月至2003年7月我们共对12例合并巨大左室的瓣膜病病人施行了保留二尖瓣全瓣或后瓣及瓣下结构的瓣膜置换术，并与同期未保留瓣膜及瓣下结构的11例病人手术结果进行了比较，现报道如下。

关键词：瓣膜病巨大左心室外科治疗后瓣及瓣下结构保留二尖瓣二尖瓣置换术瓣膜置换术瓣膜外科

先天性主动脉瓣畸形致巨大左心室超声表现1例

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中华超声影像学杂志 2018年第8期27卷 730-731页

作者：褚雯王华张守彦郑州大学附属洛阳中心医院超声科洛阳471000

患者男，34岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽，无发热、头痛，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无活动受限。至外院住院治疗，心脏超声提示扩张型心肌病（DCM），左室射血分数（LVEF）28％；冠脉造影未见血管狭窄。近2周仍咳嗽，咳痰，呈白色... 详细信息

患者男，34岁。1个月前无明显诱因出现咳嗽，无发热、头痛，无恶心、呕吐，无呼吸困难，无活动受限。至外院住院治疗，心脏超声提示扩张型心肌病（DCM），左室射血分数（LVEF）28％；冠脉造影未见血管狭窄。近2周仍咳嗽，咳痰，呈白色黏痰，为求进一步诊治来我院，门诊以“原发性DCM”收入院。既往无高血压、糖尿病、脑血管等病史。

关键词：先天性主动脉瓣畸形巨大左心室超声表现扩张型心肌病左室射血分数呼吸困难住院治疗心脏超声

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主动脉瓣置换术后巨大左心室的恢复

中华心血管病杂志 2001年第4期29卷 216-218页

作者：郭岩吴清玉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　观察主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者术后左心室的恢复情况。方法　回顾性总结我院近年来完成的 3 4例主动脉瓣关闭不全合并巨大左室手术患者的临床资料 ,通过超声心动图检查来评价左室的恢复情况。结果　手术无一例死亡。左... 详细信息

目的　观察主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者术后左心室的恢复情况。方法　回顾性总结我院近年来完成的 3 4例主动脉瓣关闭不全合并巨大左室手术患者的临床资料 ,通过超声心动图检查来评价左室的恢复情况。结果　手术无一例死亡。左室舒张末径术后 1～ 2周即明显减小 ,6～ 12个月后进一步减小 ,由术前 ( 87.2± 6.6)mm ,分别缩小至 ( 70 .2± 13 .5 )mm和 ( 62 .1± 12 .5 )mm ,P 左心室功能是影响术后心脏恢复的重要因素 ,并可据此来判断预后。

关键词：主动脉瓣关闭不全巨大左心室恢复主动脉瓣置换术

瓣膜置换术对巨大左心室患者左心室容积及收缩功能的影响

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医学研究生学报 2017年第12期30卷 1295-1299页

作者：李潇赵明一刘菁郭惠明陈寄梅庄建朱平广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院广州510080 中南大学湘雅三医院儿科长沙410006

目的心脏巨大左心室的出现提示左心室心肌细胞已经出现严重的病理损坏。文章探讨瓣膜置换术对左心室容积及收缩功能的影响。方法回顾性分析2009年4月至2016年9月广东省心血管病研究所心外科收治的术前心脏B超左心室舒张末期内径(LVEDD)... 详细信息

目的心脏巨大左心室的出现提示左心室心肌细胞已经出现严重的病理损坏。文章探讨瓣膜置换术对左心室容积及收缩功能的影响。方法回顾性分析2009年4月至2016年9月广东省心血管病研究所心外科收治的术前心脏B超左心室舒张末期内径(LVEDD)≥70 mm、左心室收缩末期内径(LVESD)≥50 mm的心脏瓣膜病合并巨大左心室41例患者资料。分别对患者术前、术后1周、术后3个月和术后1年的LVESD、LVEDD及左心室射血分数(LVEF)进行比较。结果与治疗前相比,患者术后1周、3个月、1年LVEDD与LVESD逐渐下降并呈递减趋势,差异均有统计学意义(P巨大左心室患者左心室容积影响明显。随着术后时间的延长,患者左心室容积呈进行性缩小,心脏收缩功能在术后早期低于术前,但之后逐渐改善且较术前明显提高。

关键词：心脏瓣膜置换术巨大左心室左心室容积收缩功能

心脏瓣膜病伴巨大左心室的外科治疗和随访附17例报告

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南京医科大学学报（自然科学版） 2007年第12期27卷 1466-1468页

作者：叶生爱陈振强张辉赵扬杨海基程亮张颖南京中医药大学第一附属医院心胸外科江苏南京210029

目的:对17例巨大左心室(EDD>80mm)瓣膜替换术后患者进行回顾性研究,总结围术期的处理及手术治疗,评估其远期疗效。方法:回顾性分析17例施行瓣膜替换术的巨大左心室患者,术前平均EDD96.1mm,ESD86.1mm,EF0.38,FS0.20;心功能Ⅲ级9例,Ⅳ级8... 详细信息

目的:对17例巨大左心室(EDD>80mm)瓣膜替换术后患者进行回顾性研究,总结围术期的处理及手术治疗,评估其远期疗效。方法:回顾性分析17例施行瓣膜替换术的巨大左心室患者,术前平均EDD96.1mm,ESD86.1mm,EF0.38,FS0.20;心功能Ⅲ级9例,Ⅳ级8例。MVR8例,AVR5例,AVR+MVR4例。结果:无围术期死亡,术后早期发生肺、肝、肾等重要器官并发症3例,出现精神异常3例,室性心律失常5例,室上性心律失常6例,1例出现心动过缓,1例患者出现低心排。术后3个月～3年随访超声心动图。1例患者术后3年死亡。目前生存的16例患者心功能Ⅰ级7例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例;其中12例1年后患者左心室EDD、ESD均较术前有显著缩小,EF和FS显著增高至正常范围;4例患者左心室EDD、ESD虽较术前有所缩小,EF和FS提高,但未达到正常范围,3例患者一般体力活动无不适,1例患者术后3年又出现左心衰竭,一般体力活动受限。结论:合理选择患者、围术期处理是手术成功的关键,术后加强左心功能的保护和支持对中远期存活率的提高有重要意义。

关键词：巨大左心室心脏瓣膜替换

心脏瓣膜置换术治疗瓣膜病合并巨大左心室33例临床分析

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山东医药 2007年第30期47卷 116-117页

作者：吴海军刘国栋李征郑建伟晋炳申矫艳姜文斌潍坊市人民医院山东潍坊261041

1997年4月～2004年8月，我们共为33例瓣膜病合并巨大左心室[收缩末直径（ESD）≥6．0cm，舒张末直径（EDD）≥8．0cm]患者施行了心脏瓣膜置换术，疗效满意。现报告如下。

关键词：心脏瓣膜置换术巨大左心室瓣膜病临床分析治疗疗效满意直径

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心脏瓣膜疾病合并巨大左心室的外科治疗

心脏瓣膜疾病合并巨大左心室的外科治疗

作者：麻云智广西医科大学

学位级别：硕士

目的探讨巨大左心室瓣膜病患者的临床特点、手术治疗的疗效及可能影响术后近期死亡的相关危险因素,总结外科治疗经验。方法本研究收集2014年1月至2017年1月以来广西医科大学第一附属医院心胸外科行瓣膜置换术的合并巨大左心室心脏瓣膜... 详细信息

目的探讨巨大左心室瓣膜病患者的临床特点、手术治疗的疗效及可能影响术后近期死亡的相关危险因素,总结外科治疗经验。方法本研究收集2014年1月至2017年1月以来广西医科大学第一附属医院心胸外科行瓣膜置换术的合并巨大左心室心脏瓣膜病患者62例。其中男性患者40例,女性患者22例,男女比例:1.8:1。年龄19-74岁,平均年龄(42.00±10.36)岁。收集患者术前、术中、术后及随访情况的相关资料,并对患者术前、术后及随访时心脏彩超、心功能进行统计学分析,对可能影响术后近期死亡的原因进行单因素分析。结果62例巨大左心室瓣膜病患者术后出现并发症共23例,占37%。术后院内死亡4例,死亡率6.5%。患者术后1周复查心脏彩超,与术前对比,术后LAD、LVEDD、LVESD均较术前减小,两者对比有统计学意义(P0.05)。将62例巨大左心室瓣膜病患者分为死亡组(4例)及生存组(58例),单因素分析结果显示:病史≥15年、心功能IV级、LVEF≤0.4、LVESD(mm)≥60在两组间的差别具有统计学意义(P0.05)。结论1.巨大左心室瓣膜病患者行瓣膜置换术后近中期疗效好;2.加强围手术期治疗是改善患者术后疗效的关键;3.病史≥15年、NYHA分级IV级、LVESD≥60mm、LVEF≤0.4是影响术后近期死亡的高危因素。

关键词：心脏瓣膜病巨大左心室外科手术疗效危险因素

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心脏瓣膜病并巨大左心室的外科临床分析

心脏瓣膜病并巨大左心室的外科临床分析

作者：卢沛令大理大学

学位级别：硕士

目的:总结我院心脏瓣膜病合并巨大左心室患者的围术期处理经验及术后近、远期疗效,探讨可能影响术后早期死亡及严重并发症发生的高危因素,为临床工作提供一定的指导。方法:收集2017年1月至2019年8月楚雄州人民医院胸心外科行瓣膜置换术... 详细信息

目的:总结我院心脏瓣膜病合并巨大左心室患者的围术期处理经验及术后近、远期疗效,探讨可能影响术后早期死亡及严重并发症发生的高危因素,为临床工作提供一定的指导。方法:收集2017年1月至2019年8月楚雄州人民医院胸心外科行瓣膜置换术的51例巨大左心室患者术前、术中、术后及随访相关临床资料,并对其进行统计分析和回顾性研究。结果:1、51例巨大左心室患者行带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术24例,主动脉瓣置换术21例,二尖瓣置换术3例,双瓣置换术3例,同期行三尖瓣成形术6例,房间隔缺损修补术5例,室间隔缺损修补术1例,动脉导管缝扎1例,主动脉窦瘤修补术1例,冠状动脉旁路移植术1例;2、术后好转出院49例,平均住院时间（27.71±8.53）天。术后出现并发症者21例,占41.18%,统计发现:LAD≥42.5mm,CPB转流时间≥156min,主动脉阻断时间≥91min是患者术后发生心律失常的危险因素（P＜0.05）;3、好转出院49例患者术后半年复查彩超均未出现明显瓣周漏、置换瓣膜狭窄/返流情况,LAD、LVEDD呈进行性缩小,LVEF、FS改善明显（P＜0.01）;4、成功随访39例患者,随访时间为12-24个月,随访率79.59%,NYHA心功能分级:Ⅰ级26人（78.79%）,Ⅱ级6人（18.18%）,Ⅲ级1人（3.03%）,较术前1周心功能明显改善,具有统计学意义（P＜0.01）;5、术后早期死亡2例,死亡率3.92%,主要死亡原因为恶性心律失常、多器官功能衰竭,对影响患者术后早期死亡的因素进行独立样本T检验显示“年龄”具有统计学意义（P＜0.05）,死亡组患者平均年龄显著大于生存组,将“年龄”纳入Logisitic回归分析,无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.心脏瓣膜病合并巨大左心室患者行瓣膜置换术近、远期疗效可靠,术后半年心脏彩超LAD、LVEDD、LVEF、FS较术前明显改善;2.术前心脏彩超LAD≥42.5mm、CPB转流时间≥156min、主动脉阻断时间≥91min是影响患者术后发生心律失常的危险因素;3.术前LVEF值与术后呼吸机辅助时间及SICU住院时间呈负相关,完善的心肺支持及积极防治并发症是改善患者预后的重要因素;4.室颤、多器官功能衰竭是导致术后早期死亡的重要原因;5.积极的术前准备,掌握好手术时机是手术成功的关键。

关键词：心脏瓣膜病巨大左心室危险因素并发症临床疗效

原发性二尖瓣关闭不全合并巨大左心室患者不同手术方式的临床效果分析

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原发性二尖瓣关闭不全合并巨大左心室患者不同手术方式的临床效果...

作者：宋涛郑州大学

学位级别：硕士

目的探讨原发性二尖瓣关闭不全合并巨大左心室患者行不同手术治疗方式的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年9月在郑州大学第一附属医院心脏大血管外科收治的接受二尖瓣瓣膜手术治疗的72例巨大左心室患者临床资料(根据2014AHH/AC... 详细信息

目的探讨原发性二尖瓣关闭不全合并巨大左心室患者行不同手术治疗方式的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年9月在郑州大学第一附属医院心脏大血管外科收治的接受二尖瓣瓣膜手术治疗的72例巨大左心室患者临床资料(根据2014AHH/ACC瓣膜性心脏病病患者管理指南,左室舒张末径(left ventricular end-diastolic dimension LVEDD)≥65 mm患者考虑并发巨大左心室),分别于术前、术后行心脏彩超检查,记录心脏功能各项指标;记录患者于术后1月新发不良事件(新发心血管事件、脑梗塞、肺功能衰竭、肾功能衰竭),术后24个月存活率及不良事件(脑梗塞、二尖瓣中重度返流、心力衰竭)。根据行二尖瓣置换或二尖瓣成形手术分成两组,对比分析两组指标:1.患者住院时间,新发不良事件;2.患者术前、术后1个月、术后3个月及术后12个月的左室舒张末径、左室射血分数、左室收缩末期容积和左室收缩末期容积指数;3.术后24个月患者存活率及不良事件发生事件。使用卡方检验来比较术后30天并发症发生率。术后住院时间采取t检验;围术期并发症发生率应用χ检验;术后24个月不良心脏或脑血管事件和死亡率结果采用log-rank检验;心功能及心脏结构等定量资料比较采用重复测量资料方差分析检验。双侧P巨大左心室患者行手术治疗后左心功能逐渐恢复,左心室重塑改善明显。2.对于此类患者,二尖瓣成形或置换手术在左心重塑及两年死亡率的比较中无差异。但成形术在围术期改善心脏功能及避免术后抗凝相关并发症中具有一定优势。

关键词：巨大左心室二尖瓣关闭不全二尖瓣置换二尖瓣成形