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湖南省某县巨大儿发生率、影响因素及风险预测研究

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湖南省某县巨大儿发生率、影响因素及风险预测研究

作者：谭晓燕中南大学

学位级别：硕士

目的:基于孕产妇保健登记系统,建立前瞻性队列,探索孕妇分娩巨大儿发生率及其影响因素,并建立巨大儿风险预测模型,为提高新生儿出生质量提供科学依据。方法:招募2013年6月～2015年12月在湖南省某县辖区孕早期登记的孕妇进入队列,由妇幼... 详细信息

目的:基于孕产妇保健登记系统,建立前瞻性队列,探索孕妇分娩巨大儿发生率及其影响因素,并建立巨大儿风险预测模型,为提高新生儿出生质量提供科学依据。方法:招募2013年6月～2015年12月在湖南省某县辖区孕早期登记的孕妇进入队列,由妇幼保健专干随访、并追踪孕产妇的妊娠结局。通过问卷调查、医院就诊和住院记录获得孕妇社会人口学、孕妇孕产史、孕妇孕前环境因素暴露、行为生活方式、药物使用、孕妇家族史、丈夫情况、妊娠合并症/并发症及分娩结局等资料。孕妇基本特征的描述采用描述性分析;巨大儿影响因素的单因素分析,连续型变量采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ检验;结合单因素分析结果和专业知识筛选预测模型变量,COX比例风险模型构建巨大儿影响因素预测模型,计算巨大儿的风险比(HR)和95%置信区间(95%CI);采用ROC曲线评估预测模型拟合程度及预测效能。结果:(1)巨大儿发生率:在追踪到妊娠结局为单胎足月活产的9605名孕妇中,巨大儿640例,发生率为6.7%。(2)单因素分析结果显示:孕妇年龄、孕前BMI、有无生产史、早产史、引产史以及巨大儿分娩史、食用肉鱼虾频次、有无从事烟花爆竹生产加工、居住地周围环境有无污染、有无妊娠贫血和妊娠糖尿病等因素与巨大儿发生存在关联。具体表现为孕妇年龄(χ=22.274,P巨大儿分娩史(χ=1442.571,P儿性别为男性(HR=1.556,95%CI:1.279～1.893)、孕妇年龄(HR=1.051,95%CI:1.030～1.074)、孕前BMI(HR=1.101,95%CI:1.069～1.134)、孕妇身高(H R=1.075,95%CI:1.053～1.098)、巨大儿分娩史(HR=13.712,95%C I:10.622～17.700)、妊娠糖尿病(HR=1.895,95%CI:1.161～3.092)以及终止妊娠孕周(HR=1.349,95%CI:1.226～1.484)与巨大儿的发生有关。(4)训练集预测模型最佳临界值为0.0916,灵敏度为52.54%,特异度为82.19%,ROC曲线下面积(AUC)为0.748(0.720～0.769)。验证集2884名孕妇,进行妊娠结局预测分析,结果显示,184名巨大儿中有81名被预测为巨大儿,2700名非巨大儿中有2276名被预测为非巨大儿,灵敏度为44.00%,特异度84.30%,模型预测正确率81.73%。结论:(1)单胎活产巨大儿发生率较高,孕期保健应加强妊娠巨大儿预防与控制。(2)男婴、孕妇年龄、孕前BMI、孕妇身高、巨大儿分娩史、妊娠糖尿病和终止妊娠孕周越长均会增加巨大儿发生的风险。(3)基于影响因素建立的巨大儿风险预测模型,特异度较高,预测效能较为理想,但灵敏度较低,预测模型有待提升。图2幅,表13个,参考文献81篇

关键词：巨大儿孕妇发生率影响因素预测模型

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巨大儿发生率及其影响因素研究

卫生软科学 2023年第3期37卷 26-30页

作者：黄泽荣郭光萍邓星梅郑敏段秀施晓黔赵涛夏玮汤四意昆明医科大学公共卫生学院云南昆明650000 云南省妇幼保健院云南昆明650000 曲靖市妇幼保健院云南曲靖655000

[目的]探讨巨大儿发生率及产妇分娩巨大儿的危险因素,为尽早识别出高风险产妇、预防巨大儿发生提供参考。[方法]收集曲靖市妇幼保健院2021年1月1日-12月31日在院分娩的7590例孕产妇,选取与出生体重有关的孕期相关危险因素,采用非条件Log... 详细信息

[目的]探讨巨大儿发生率及产妇分娩巨大儿的危险因素,为尽早识别出高风险产妇、预防巨大儿发生提供参考。[方法]收集曲靖市妇幼保健院2021年1月1日-12月31日在院分娩的7590例孕产妇,选取与出生体重有关的孕期相关危险因素,采用非条件Logistic回归分析危险因素的聚集情况。[结果]分娩巨大儿的产妇中,62.87%的产妇出现危险因素的聚集,当有2种危险因素聚集时,即年龄≥30岁有妊娠合并肥胖的产妇(OR=9.282,P巨大儿的风险最高;3种因素聚集时,即身高≥160 cm合并妊娠肥胖的经产妇(OR=22.277,P巨大儿的风险最高;4种因素聚集时,即年龄≥30岁合并妊娠肥胖和妊娠糖尿病的经产妇(OR=18.564,P巨大儿的风险最高;有5种危险因素的产妇(OR=25.315,P巨大儿的风险高于其他所有产妇。[结论]孕期危险因素聚集可升高发生巨大儿的风险,孕期应及早识别并重视有风险特征的产妇,加强健康教育和孕期保健,减少巨大儿的发生。

关键词：出生体重巨大儿影响因素聚集

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妊娠早期肠道菌群与巨大儿的关联性研究

妊娠早期肠道菌群与巨大儿的关联性研究

作者：安榕婧中南大学

学位级别：硕士

目的:发现可能与巨大儿发生相关的肠道微生物,探索其引起巨大儿发生的可能机制,并以孕早期肠道微生物为基础构建巨大儿预测模型,为预防巨大儿的发生提供新思路。方法:本研究是在湖南省妇幼保健院进行的一项基于孕早期队列的巢式病例对... 详细信息

目的:发现可能与巨大儿发生相关的肠道微生物,探索其引起巨大儿发生的可能机制,并以孕早期肠道微生物为基础构建巨大儿预测模型,为预防巨大儿的发生提供新思路。方法:本研究是在湖南省妇幼保健院进行的一项基于孕早期队列的巢式病例对照研究,研究对象从孕早期开始纳入一直随访到产后,根据巨大儿诊断标准筛选出分娩为巨大儿的孕妇为病例组,依照年龄、孕周、样本收集时间为匹配因素选择分娩正常出生体重新生儿的孕妇为对照组。同时通过问卷收集他们的基本信息。分析方法包括:(1)使用两独立样本t检验,非参数检验和χ2检验比较病例组与对照组在基本情况、人体测量学指标、血清生化指标等方面的差异。(2)使用宏基因组分析比较病例组和对照组之间肠道微生物组的组成和功能,寻找引起巨大儿发生的差异物种和功能。(3)Spearman相关分析用于探索差异物种与差异功能途径和临床因子的关联。(4)使用随机森林模型构建以孕早期肠道微生物为基础的巨大儿预测模型。结果:(1)本研究共纳入872名孕妇进入队列,完成随访的有744名,失访率为14.6%,共有38名孕妇分娩巨大儿,巨大儿发生率为5.1%,排除临床缺失数据的孕妇后病例为31名对照为62名,共93名。(2)病例组与对照组的肠道菌群在Alpha多样性和Beta多样性方面的差异均无统计学意义。(3)差异物种分析结果显示:在门水平上,Bacteroidetes在病例组中富集。在纲水平上,Bacteroidia和Betaproteobacteria在病例组中富集。在目水平上,Burkholderiales和Bacteroidales在病例组中富集。在种水平上,Atopobium parvulum在对照组中富集,Bacteroides ovatus在病例组中富集。(4)差异功能分析结果显示:贡多酸生物合成、L-组氨酸降解III、顺式-乙酸生物合成和甘露醇循环等4条肠道微生物功能途径均在病例组中占优势。(5)关联性分析:Bacteroides ovatus与孕早期甘油三酯呈正相关(P=0.01),Bacteroides ovatus与贡多酸生物合成(P=0.04),L-组氨酸降解III(P=0.02),顺式-乙酸生物合成途径(P=0.01),甘露醇循环途径呈正相关(P=0.01)。Atopobium＿parvulum与甘露醇循环呈负相关(P=0.01)。(6)预测模型构建:以孕早期差异临床指标构建巨大儿的预测模型,ROC曲线结果显示该模型训练集的AUC(曲线下面积)为0.762(95%CI:0.641～0.859),验证集AUC为0.759(95%CI:0.561～0.899)。在该模型基础上加入孕早期差异物种,模型的预测效能稍有提升ROC曲线结果显示该模型训练集的AUC(曲线下面积)为0.780(95%CI:0.660～0.873),验证集AUC为0.776(95%CI:0.580～0.911)。结论:(1)在病例组与对照组的孕早期肠道菌群中共发现7个差异物种,其中6个在病例组中富集,1个在对照组中富集,提示孕妇早期的肠道微生物组成可能与巨大儿的发生相关。(2)对两组肠道微生物的功能通路进行差异功能分析,发现贡多酸生物合成,顺式乙酸生物合成,L-组氨酸降解III,甘露醇循环等功能通路在病例组中占优势。(3)病例组与对照组间的差异肠道菌群可能通过贡多酸生物合成,顺式乙酸生物合成等功能通路的改变引起母体甘油三酯升高从而导致巨大儿的发生。(4)以差异临床因子为基础构建的孕早期预测模型对巨大儿的发生有较好的预测能力,孕早期差异肠道菌群对于巨大儿预测模型效能的提升并不显著。图18幅,表19个,参考文献124篇

关键词：巨大儿肠道微生物群宏基因组分析生物标志物

2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及相关因素分析

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2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及相关因素分析

作者：王昊长春中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究探讨2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及其相关因素,并据此提出相关干预措施;鉴别潜在的高风险妊娠者,帮助医务人员更好地开展孕期合理化管理;为相关部门制定干预措施提供有意义的数据,进一步促进吉林省巨大儿发生率的下降,... 详细信息

目的:本研究探讨2021年吉林省新生儿巨大儿发生率及其相关因素,并据此提出相关干预措施;鉴别潜在的高风险妊娠者,帮助医务人员更好地开展孕期合理化管理;为相关部门制定干预措施提供有意义的数据,进一步促进吉林省巨大儿发生率的下降,为提高吉林省母婴健康水平提供理论依据和借鉴。方法:本研究依托吉林省妇幼健康信息管理系统,按严格的纳入与排除标准筛选研究对象,将系统中的信息导出并通过Excel建立数据信息库。运用SPSS25.0进行统计学分析,计量资料以均数±标准差描述;计数资料以例数及百分比[n(%)]描述;两组计数资料组间比较用卡方检验,以P儿出生体重的因素进行单因素分析,将单因素分析结果有显著性意义的影响因素作为自变量纳入多因素Logistic回归模型,分析2021年吉林省新生儿巨大儿的影响因素?结果:本研究共纳入73533例完整的孕产妇相关资料,平均年龄32.21±4.665岁,最小16岁,最大56岁;孕产妇平均孕前BMI23.16±3.91kg/m,最小值12.57kg/m,最大值57.85kg/m;纳入的孕产妇共分娩了73533例单胎活产新生儿,平均体重3.43±0.434kg,最低值2.51kg,最高值7.50kg;平均胎龄38.87±1.16周,最短胎龄30周,最长胎龄44周;其中巨大儿有7998例,巨大儿发生率为10.9%。研究结果发现:母亲年龄大于等于35岁(OR=1.157)、孕前BMI≥28kg/m(OR=8.356)、患妊娠期糖尿病(OR=1.638)、患贫血(OR=1.43)、患其他合并症及并发症(OR=1.84)、胎龄≥42周(OR=34.081)新生儿患巨大儿概率增高;母亲剖宫产1次(OR=0.868)、患妊娠期高血压(OR=0.796)、妊娠合并甲状腺功能减退(OR=0.298)、胎盘前置(OR=0.352)、胎盘早剥(OR=0.339)、羊水异常(OR=0.708)、新生儿性别为女婴(OR=0.607)的新生儿患巨大儿概率降低。结论:1.2021年吉林省巨大儿发生率为10.9%,本研究仅纳入了单胎活产新生儿,并剔除了部分信息不全的数据,可能是导致巨大儿发生率偏高的原因。2.本研究结果表明,孕产妇的年龄、孕次、产次、既往剖宫产次数、孕前BMI、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、妊娠合并甲状腺功能减退、其他合并症及并发症、胎盘前置、胎盘早剥、羊水异常、瘢痕子宫、超重、高龄初产;新生儿性别、胎龄与新生儿的出生体重有关。3.本研究通过二分类Logistic回归分析得出,母亲年龄≥35岁、孕前BMI≥28kg/m、患妊娠期糖尿病、患贫血、患其他合并症及并发症、胎龄≥42周、胎儿为男婴使巨大儿发生概率增加。4.根据本研究结果,为更有效地预防巨大儿的发生,各级妇幼保健机构应加强对巨大儿的预防和监测;提高基层妇幼保健人员的工作能力;积极开展健康教育活动;强化孕期产检意识;加强对高危孕产妇、高体重指数孕产妇和高龄孕产妇的监测和指导,预防巨大儿的出生。

关键词：吉林省巨大儿妊娠结局影响因素

西安市2010-2013年活产单胎巨大儿现况及其影响因素分析

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中华流行病学杂志 2016年第8期37卷 1095-1098页

作者：章琦柏如海王玲玲党少农米白冰颜虹西安交通大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计教研室 710061

目的分析西安市活产单胎巨大儿发生率及其影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010-2013年西安市怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息，运用logistic回归分析巨大儿的影响因素。结果共调查4 970名... 详细信息

目的分析西安市活产单胎巨大儿发生率及其影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，以问卷调查方式收集2010-2013年西安市怀孕结局明确的育龄妇女及其子女的相关信息，运用logistic回归分析巨大儿的影响因素。结果共调查4 970名育龄妇女及其子女，活产单胎巨大儿总发生率为9.7%。2010-2013年各年度巨大儿发生率分别为8.9%、8.1%、10.0%和10.1%，主城区和城乡结合区巨大儿发生率分别为10.5%和8.6%，差异有统计学意义（P〈0.05）。logistic回归分析显示，男婴（OR=1.717，95% CI：1.402～2.102）、孕期饮酒（OR=2.174，95% CI：1.042～4.533）、妊娠期糖尿病（OR=1.680，95% CI：1.100～2.568）、孕周≥42周（与孕周37～41周比较，OR=2.565，95% CI：1.306～5.039）、经产妇（OR=1.874，95% CI：1.492～2.354）是发生巨大儿的危险因素。结论 2010-2013年西安市活产单胎巨大儿发生率高于全国平均水平，且主城区的发生率高于城乡结合区；男婴、胎儿过期产、孕期饮酒、妊娠期糖尿病、经产妇等因素有可能增加巨大儿的罹患风险。

关键词：新生儿巨大儿影响因素

妊娠期糖尿病孕妇HOMA-IR、HOMA-β变化及与巨大儿的关系研究

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医药论坛杂志 2023年第14期44卷 36-40,44页

作者：王桂青丁竟成杨大虎信阳市中心医院产科河南信阳464000

目的探究妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)变化及与巨大儿的关系。方法选取2022年8月至2023年3月于信阳市中心医院分娩巨大儿的妊娠期糖尿病孕妇64例临床资料开展回顾性研究,另按1∶1选取同期分... 详细信息

目的探究妊娠期糖尿病孕妇胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)变化及与巨大儿的关系。方法选取2022年8月至2023年3月于信阳市中心医院分娩巨大儿的妊娠期糖尿病孕妇64例临床资料开展回顾性研究,另按1∶1选取同期分娩正常体重儿妊娠期糖尿病孕妇64例为对照组,分析妊娠期糖尿病巨大儿影响因素,并分析HOMA-IR、HOMA-β与其他影响因素的相关性,并通过ROC曲线分析HOMA-IR、HOMA-β与联合数据妊娠期糖尿病巨大儿的效能。结果二元logistic回归分析显示,孕前BMI、孕期体重增加、孕28周-32周空腹血糖、HOMA-IR是巨大儿危险因素,HOMA-β是巨大儿保护因素(P巨大儿的AUC为0.809、0.744,敏感度、特异性分别为70.3%/89.1%、50.0%/89.1%。联合数据预测妊娠期糖尿病巨大儿的AUC为0.945,敏感度为90.65、特异性为90.65。结论妊娠期糖尿病孕妇存在HOMA-IR、HOMA-β水平异常,且HOMA-IR、HOMA-β与妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿密切相关,可作为临床预测巨大儿发生有效指标,两者联合预测价值更高。

关键词：妊娠期糖尿病巨大儿胰岛素抵抗指数胰岛β细胞功能指数相关性

孕早期超重肥胖和孕期血糖水平升高对巨大儿和大于胎龄儿发生风险的交互作用

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中国公共卫生 2019年第9期35卷 1131-1137页

作者：王蕾棽冷俊宏李卫芹李薇张爽刘慧坤李楠天津市妇女儿童保健中心项目办公室

目的探讨孕早期超重肥胖和孕中期高血糖对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内6区和滨海新区妊娠早期接受第1次产检的35554名孕妇的基本信息、孕早期体质指... 详细信息

目的探讨孕早期超重肥胖和孕中期高血糖对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内6区和滨海新区妊娠早期接受第1次产检的35554名孕妇的基本信息、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果以及分娩信息,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合孕中期高血糖对巨大儿和LGA发生的影响。结果多因素logistics回归分析显示,同孕早期BMI18.5~23.9kg/m^2者相比,超重和肥胖孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.886,95%CI=1.730~2.057;OR=3.724,95%CI=3.280~4.228);超重和肥胖孕妇发生LGA的风险也升高(OR=1.721,95%CI=1.606~1.845;OR=3.230,95%CI=2.908~3.586)。同GCT巨大儿的风险升高(OR=1.402,95%CI=1.287~1.529),发生LGA的风险也升高(OR=1.342,95%CI=1.253~1.437)。多因素分析显示,同孕早期BMI巨大儿的风险OR值由1.392增加到3.438,对LGA的风险OR值由1.365增加到2.948。结论孕早期超重/肥胖和孕中期高血糖是巨大儿和LGA发生的独立危险因素,且二者对巨大儿和LGA的发生存在相加交互作用。

关键词：孕早期身体质量指数 50g葡萄糖负荷试验巨大儿大于胎龄儿

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巨大儿对母婴健康不良影响的研究进展

中国计划生育和妇产科 2018年第5期10卷 33-37页

作者：万里朱萍潘熊飞四川大学华西第二医院妇产科四川成都610041 四川大学华西公共卫生学院流行病与卫生统计学系四川成都610041 华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病学和卫生统计学系湖北武汉430030

近年来,巨大儿的患病率总体呈上升趋势,巨大儿的发生不仅关系到围产期母婴健康,而且与成年后健康存在密切联系。目前针对巨大儿对母婴健康影响的研究较多,本文将对相关文献进行综述,探讨巨大儿对母婴健康的短期和长期影响,以期为提高我... 详细信息

近年来,巨大儿的患病率总体呈上升趋势,巨大儿的发生不仅关系到围产期母婴健康,而且与成年后健康存在密切联系。目前针对巨大儿对母婴健康影响的研究较多,本文将对相关文献进行综述,探讨巨大儿对母婴健康的短期和长期影响,以期为提高我国人口素质,提升妇女儿童健康水平提供证据支持。

关键词：巨大儿孕妇健康婴儿健康不良影响

妊娠期运动干预对孕妇分娩方式与巨大儿风险影响的Meta分析

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妊娠期运动干预对孕妇分娩方式与巨大儿风险影响的Meta分析