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犬急性心肌梗塞早期左肾动脉和左颈总动脉血流动力学变化

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中国超声医学杂志 1998年第3期 12-15页

作者：赵宝珍孙秀英翁三川查长松陆世萍何林丰步斌河南开封市解放军１５５医院特诊科上海第二军医大学附属长海医院超声科西藏拉萨市西藏军区总医院特诊科

目的：研究犬急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时的左肾动脉（ＬＲＡ）和左颈总动脉（ＬＣＣＡ）的血流动力学变化。方法：用二维超声心动图及多普勒血流图（ＤＥ）检测冠脉支结扎前后ＬＲＡ、ＬＣＣＡ收缩期最大血流速度（Ｖｍａｘ）、时间速度... 详细信息

目的：研究犬急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时的左肾动脉（ＬＲＡ）和左颈总动脉（ＬＣＣＡ）的血流动力学变化。方法：用二维超声心动图及多普勒血流图（ＤＥ）检测冠脉支结扎前后ＬＲＡ、ＬＣＣＡ收缩期最大血流速度（Ｖｍａｘ）、时间速度积分（ＴＶＩ）、心率（ＨＲ）、阻力指数（ＲＩ）和搏动指数（ＰＩ）等。结果：心肌梗塞后ＬＲＡ、ＬＣＣＡ的ＲＩ、ＰＩ值显著升高（ＬＣＣＡＰ＜０．０１；ＬＲＡ，０．０５＞Ｐ＞０．０１），Ｖｍａｘ、ＴＶＩ、ＨＲ参数值有变化但无统计学差异。且心梗后３０和６０分钟时的参数值接近。结论：ＡＭＩ后ＬＲＡ、ＬＣＣＡ的血流阻力增加，搏动指数升高。ＤＥ对检测这些血流动力学变化具有较高的价值

关键词：犬血流动力学左肾动脉左颈总动脉急性心肌梗塞

阻断兔左锁骨下动脉和左颈总动脉后脑组织核因子-κB、低氧诱导因子-1α的表达及形态学改变

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中华实验外科杂志 2012年第3期29卷 472-474页

作者：夏峰郗二平王荣平殷桂林张晓明朱水波南方医科大学武汉临床学院广州军区武汉总医院心胸外科武汉430070

目的观察阻断兔左锁骨下动脉（LSA）、左锁骨下动脉加左颈总动脉（LCCA）后脑组织核因子（NF）．KB、低氧诱导因子（HIF）-1α的表达及形态学改变。方法健康成年日本大耳白兔24只，雌雄不限，随机分成3组，即阻断左锁骨下动脉组、阻断... 详细信息

目的观察阻断兔左锁骨下动脉（LSA）、左锁骨下动脉加左颈总动脉（LCCA）后脑组织核因子（NF）．KB、低氧诱导因子（HIF）-1α的表达及形态学改变。方法健康成年日本大耳白兔24只，雌雄不限，随机分成3组，即阻断左锁骨下动脉组、阻断左锁骨下动脉加左颈总动脉组以及对照组，每组8只，用开胸丝线结扎法建立动物模型，8h后2，3，5-氯化三苯基四氮唑（TIC）染色观察梗死面积，同时观察脑组织病理学改变，并用免疫组织化学检测脑组织中NF-κB、HIF-1α的表达。结果阻断左锁骨下动脉后未见脑组织损伤改变，NF-κB、HIF-1α低表达；阻断左锁骨下动脉加左颈总动脉后，脑组织出现明显缺血、缺氧改变，NF-κB、HIF-1α高表达，阳性单位结果分别为（43．9538±4．9238）、（25．0838±3．3532），阳性率结果分别为（0．4468±0．0717）％、（0．4643±0．0647）％，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯阻断左锁骨下动脉后对脑组织及肢体功能无明显影响，证实覆盖左锁骨下动脉在临床应用中是切实可行的，而同时覆盖左颈总动脉对脑组织损伤较大，在覆盖左颈总动脉前需行旁路手术，保证脑部血供。

关键词：左锁骨下动脉左颈总动脉核因子-κB 低氧诱导因子-1α

阻断左锁骨下动脉、左颈总动脉对脑部供血影响的动物实验研究

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阻断左锁骨下动脉、左颈总动脉对脑部供血影响的动物实验研究

作者：夏峰南方医科大学

学位级别：硕士

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病。目前对其处理除了内科药物控制血压等保守治疗外,已不再仅仅局限于常规剖胸手术,而主动脉腔内修复术已经成为重要的救治方法。该方法... 详细信息

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,血液从内膜破裂口进入中层,使主动脉壁分离,形成真假两腔的一种疾病。目前对其处理除了内科药物控制血压等保守治疗外,已不再仅仅局限于常规剖胸手术,而主动脉腔内修复术已经成为重要的救治方法。该方法实现了从剧创到微创的演变,具有安全、有效及并发症少等优点。由于其效果确切等诸多优点,治疗范围逐渐拓宽到主动脉弓降部、弓部乃至升弓部主动脉病变。为此,在治疗过程中往往涉及到主动脉弓部的主要分支,如左颈总动脉及左锁骨下动脉的处理问题,而盲目覆盖其开口很可能引起脑缺血性损害,过度扩大分支间搭桥指征又会增加手术风险。对此,尚无统一意见,亦无较为系统的动物实验研究。为此,本研究模拟临床上主动脉腔内修复术中永久性完全覆盖左锁骨下动脉、左颈总动脉开口的情况而建立相应的动物模型,探讨阻断兔左锁骨下动脉和/或左颈总动脉后对脑部供血以及脑功能的影响,并观察脑组织核转录因子-KB(nuclear factor-κB, NF-κB)、低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor, HIF-1)的表达及组织形态学改变,为临床上主动脉腔内修复术中如何处理弓部分支提供实验依据,从而避免盲目覆盖左锁骨下动脉和/或左颈总动脉开口,也更好地掌握弓部分支搭桥的手术指征。第一部分实验动物模型制备目的：解剖兔左锁骨下动脉、左颈总动脉,并套线备用,为进一步实验研究建立动物模型。方法： 1.实验动物健康成年日本大耳白兔,实验动物总数30只,体重在3～3.5kg,雌雄不限,清洁级,由武汉市万千佳禾实验动物养殖有限公司提供。 2.动物入选标准所有实验动物均行血管造影,明确Willis环完整后纳入本实验分组。 3.制备过程血管造影：戊巴比妥钠30mg/kg耳缘静脉麻醉,并观察动物呼吸及心跳情况。麻醉成功后仰卧位固定于手术台上。剔除胸部、颈部及双下肢内侧绒毛。解剖右侧股动脉后行股动脉置管,导管室内再行脑血管造影。手术过程：保持自主呼吸,胸前区活力碘消毒后,沿胸骨中线自胸锁关节至剑突上切开皮肤。自剑突上2cm向上正中剪开胸骨,小心操作保护胸膜,小动物开胸器撑开胸骨,分离胸骨上窝处胸腺组织,充分暴露术野,解剖左颈总动脉和左锁骨下动脉,两动脉起始部双重套3-0普通丝线(强生医疗器械有限公司)备用,术毕。结果：本实验中实验动物共30只,麻醉后血管造影显示Willis环完整。其中预实验3只,手术成功2只,死亡1只,死因为开放性气胸;其余27只动物中,模型成功24只,成功率为88.9%,3只死亡,其中有2只死于开放性气胸,1只死于失血性休克。结论：本研究是模拟临床上主动脉腔内修复弓部病变的过程中,为扩大锚定区或修复弓部病变需覆盖左锁骨下动脉甚至左颈总动脉开口的情况而设计的。而本实验为后续的研究制作相应的动物模型,解剖左锁骨下动脉、左颈总动脉。本研究选择兔作为研究对象,是因为兔和人类脑血管结构非常相似,是脑缺血模型的首选动物,同时由于兔的胸腔被纵隔分为互不相通的左右两部,避免了术中呼吸机的使用,使实验更加简便易行;另外,兔作为中型的实验动物,较易饲养、成本合理。而小动物如小鼠、大鼠等,血管较细,仪器检测较困难。大型动物如犬、猪等饲养条件苛刻,且成本较高。当然,此模型的建立也有其不足之处,因为兔左锁骨下动脉位置较深,通过颈部切口显露不佳,需采用开胸建立模型的方法,从而加大了手术创伤。第二部分阻断兔左锁骨下动脉、左颈总动脉对脑部供血及功能影响的实验研究目的：探讨阻断兔左锁骨下动脉、左锁骨下动脉和左颈总动脉后对脑部供血及功能的影响。方法： 1.实验动物分组及处理将前一部分准备好的实验动物模型随机分为三组：实验组1即只阻断左锁骨下动脉;实验组2同时阻断左锁骨下动脉和左颈总动脉,正常对照组只解剖左锁骨下动脉、左颈总动脉,套线而不阻断,每组8只。 2.血管造影实验组1、2阻断完成后行血管造影,明确阻断效果及侧支循环开放情况。 3.数据采集及计算动物血管造影后,待呼吸循环平稳约10分钟后麻醉状态下行超声检测,将7.5MHz高频探头置于颈部两侧,纵向扫描显示双侧颈总动脉长轴及颈椎横突声影,选择第3、4颈椎横突之间血管层面测量三组双侧椎动脉及颈总动脉血管直径、收缩期流速(peak systolic velocity, PSV)、血管阻力指数(resistive index, RI)、平均流速(mean blood flow velocity, Vm)等血流动力学指标。所有参数均测量4个心动周期,再取其平均值,并通过公式计算血流量(blood fow volume,BFV)[BFV=Vm×(直径/2)2×π×60],同时计算入颅总血流量(total blood flow into cranial,TBFIC)(TBFIC=BFV左颈总动脉+BFV

关键词：左锁骨下动脉左颈总动脉腔内修复术日本大耳白氧诱导因子-1α 核因子-κB

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左颈总动脉与左锁骨下动脉共干1例

中国临床解剖学杂志 1995年第2期 83-83页

作者：段坤昌冯洪杨跃和中国医科大学解剖学教研室丹东市卫生学校解剖学教研室

左颈总动脉与左锁骨下动脉共干１例段坤昌，冯洪，杨跃和在解剖１具成年女性尸体时，见其主动脉弓上仅发出两支动脉干，从右至左分别是：头臂干和左颈总动脉与左锁骨下动脉共干的一条粗而短的动脉干，我们称为“左头臂干”。现将此变异... 详细信息

左颈总动脉与左锁骨下动脉共干１例段坤昌，冯洪，杨跃和在解剖１具成年女性尸体时，见其主动脉弓上仅发出两支动脉干，从右至左分别是：头臂干和左颈总动脉与左锁骨下动脉共干的一条粗而短的动脉干，我们称为“左头臂干”。现将此变异报道如下：头臂干由主动脉弓上缘的右...

关键词：锁骨下动脉主动脉弓上缘主动脉结无名动脉头臂干左颈总动脉

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左颈总动脉与头臂干共干起始1例

中国临床解剖学杂志 2004年第5期22卷 498-498页

作者：程玉泉史欣良姚震李伟河南科技大学医学院形态学实验室河南洛阳471003 河南科技大学医学院人体解剖和组织胚胎学教研室河南洛阳471003

主动脉弓分支两支型少见,在解剖一成年男性尸体时发现其主动脉弓只发出了两大分支.一支是左锁骨下动脉,另一支是左颈总动脉与头臂干的共干.现报道如下.

关键词：左颈总动脉头臂干共干尸体解剖

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胸部穿透伤52年后左颈总动脉假性动脉瘤

国际脑血管病杂志 2000年第2期 127-128页

作者：张军臣济宁医学院附属医院

阻断兔左锁骨下动脉和左颈总动脉对脑部供血及功能影响的实验研究

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临床外科杂志 2012年第6期20卷 410-412页

作者：郗二平王荣平殷桂林张晓明朱水波刘勇夏峰朱健广州军区武汉总医院心胸外科 430070

目的观察阻断兔左锁骨下动脉、左锁骨下动脉加左颈总动脉后对脑部供血及功能的影响。方法健康成年日本大耳白兔24只，雌雄不限，随机分成三组，即阻断左锁骨下动脉组，阻断左锁骨下动脉加左颈总动脉组以及对照组，每组8只，本实验采用3-... 详细信息

目的观察阻断兔左锁骨下动脉、左锁骨下动脉加左颈总动脉后对脑部供血及功能的影响。方法健康成年日本大耳白兔24只，雌雄不限，随机分成三组，即阻断左锁骨下动脉组，阻断左锁骨下动脉加左颈总动脉组以及对照组，每组8只，本实验采用3-0丝线结扎法建立动物模型，8h后超声下观察实验组及对照组双侧颈总动脉、椎动脉血流变化，并同时造影观察脑侧支循环情况及对脑功能影响。结果模型组脑组织血流总量与对照组相比差异无统计学意义，但阻断两动脉后收缩期流速（peak systolic velocity，PSV）增快、血管阻力指数（resistive index，RI）减小、血流量（blood flow velocity，BFV）增大，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），单纯阻断左锁骨下动脉后则无明显差异，侧支循环开放通畅，脑功能未见明显异常。结论单纯阻断左锁骨下动脉后对脑部血供及肢体功能无明显影响，证实覆盖左锁骨下动脉在临床应用中是切实可行的，而同时覆盖左颈总动脉后对血流动力学影响较大，在覆盖前需行旁路手术，保证脑部血供。

关键词：左锁骨下动脉左颈总动脉侧支循环

Stanford B型主动脉夹层行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术的护理

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中西医结合护理 2021年第9期7卷 129-133页

作者：蒋宁莉李秀南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院教育处江苏南京210008

本文总结85例累及锁骨下动脉的StanfordB型主动脉夹层患者行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术的护理经验。护理要点包括:术前评估识别非复杂和复杂性StanfordB型主动脉夹层,做好控制疼痛和目标血压管理,防止累及锁骨下动脉的StanfordB型... 详细信息

本文总结85例累及锁骨下动脉的StanfordB型主动脉夹层患者行左颈总动脉-左锁骨下动脉转流术的护理经验。护理要点包括:术前评估识别非复杂和复杂性StanfordB型主动脉夹层,做好控制疼痛和目标血压管理,防止累及锁骨下动脉的StanfordB型主动脉夹层的破裂或者逆撕;术后做好血压监测,避免转流手术失败;关注患者颈部切口,预防呼吸骤停;完善术后抗凝管理,预防血栓形成或凝血功能障碍;关注患者相关生命体征和主诉,预防截瘫、逆撕等并发症。

关键词： StanfordB型主动脉夹层主动脉夹层腔内修复术左颈总动脉左锁骨下动脉术后并发症

左椎动脉“W”型折曲及起源变异伴左颈总动脉高位分叉一例

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解剖学研究 2019年第4期41卷 319-321页

作者：任美峰李京任振峰谢宝华徐旭东济宁医学院基础医学院人体解剖学教研室

椎动脉起源于锁骨下动脉第一部分的上表面,在前斜角肌内侧、胸膜和肺的前面、颈总动脉的后面。胸导管在它前面,颈下神经节位于椎动脉的后内侧,颈中神经节位于椎动脉的内侧。椎动脉沿垂直后路进入第6颈椎横突孔,继续上行穿过寰椎横突孔后... 详细信息

椎动脉起源于锁骨下动脉第一部分的上表面,在前斜角肌内侧、胸膜和肺的前面、颈总动脉的后面。胸导管在它前面,颈下神经节位于椎动脉的后内侧,颈中神经节位于椎动脉的内侧。椎动脉沿垂直后路进入第6颈椎横突孔,继续上行穿过寰椎横突孔后,在后弓上向后扭转,穿过硬脑膜,进入枕骨大孔。椎动脉为脑部血供的重要来源之一,主要供应脊髓上部、脑干、小脑和双侧大脑半球后部及双侧颞叶底部的血液,占全脑血流量的1/5。

关键词：左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干主动脉弓左椎动脉