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胆囊缺如、左肝内胆管腹壁瘘一例

中南医学科学杂志 1989年第4期38卷 395-395页

作者：刘吉佳衡阳医学院第二附属医院外科

女,14岁,发现上腹部肿块一年。于1985年9月18日入院。患者1980年起反复发作右上腹疼痛,并发热。1982年又有右上腹疼痛,且巩膜出现黄染,在外院诊断为“黄疸肝炎”,治疗后症状好转。1984年11月发现上腹一无痛性包块,约鸭蛋大小,未经治疗,... 详细信息

女,14岁,发现上腹部肿块一年。于1985年9月18日入院。患者1980年起反复发作右上腹疼痛,并发热。1982年又有右上腹疼痛,且巩膜出现黄染,在外院诊断为“黄疸肝炎”,治疗后症状好转。1984年11月发现上腹一无痛性包块,约鸭蛋大小,未经治疗,半年后肿块逐渐缩小,但不消失。七个月后,肿块又复长大,伴发热及巩膜轻度黄染。

关键词：左肝内胆管上腹巩膜轻度黄染黄疸肝炎缺如胆总管胆汁样液体右肝管炎性粘连硅胶管

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左肝内胆管结石、狭窄的手术处理

医学临床研究 1993年第S1期15卷 20-20页

作者：贺达青湖南省溆浦县人民医院

1986年1月至1992年1月,作者施行左肝管结石手术30例。据30例手术治疗的初步经验,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性14例,女性16例。年龄21岁～70岁。病史最长32年。3例有胆道手术史。 1.2 病变部位及类型左肝内胆管扩张、左肝... 详细信息

1986年1月至1992年1月,作者施行左肝管结石手术30例。据30例手术治疗的初步经验,介绍如下。 1 临床资料 1.1 一般资料男性14例,女性16例。年龄21岁～70岁。病史最长32年。3例有胆道手术史。 1.2 病变部位及类型左肝内胆管扩张、左肝内胆管充填性结石、左肝纤维化5例;左肝管起始部狭窄、左肝内胆管结石10例;左肝管起始部狭窄、左肝管结石合并胆总管结石扩张、胆总管下段狭窄12例;左右肝管起始部狭窄,合并左右肝管结石3例。

关键词：肝内胆管结石左肝内胆管胆道手术史胆总管下段胆总管结石肝内胆管扩张左右肝管肝总管胆肠吻合口左肝外叶

全脏器反位肝内胆管结石行腹腔镜左肝外叶切除术一例

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中华普通外科杂志 2021年第4期36卷 313-313页

作者：张鸿渐张恒段小辉徐阳建培卿宇豪马忠志胡脉涛龚伟智吴金术毛先海湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院)肝胆外科长沙410005

患者女,67岁,因畏寒、寒战、发热3 d入院。专科查体:腹部平坦,右上腹及剑突下压痛。腹部彩超示:各脏器反位,左肝内胆管内可见多个强光团伴声影,其一大小约27 mm×16 mm,左肝内三级胆管内径4.6 mm。血常规:白细胞13.6×10^(9)/L,中性粒细... 详细信息

患者女,67岁,因畏寒、寒战、发热3 d入院。专科查体:腹部平坦,右上腹及剑突下压痛。腹部彩超示:各脏器反位,左肝内胆管内可见多个强光团伴声影,其一大小约27 mm×16 mm,左肝内三级胆管内径4.6 mm。血常规:白细胞13.6×10^(9)/L,中性粒细胞35.3%;ALT 41.2 U/L,AST 101.6 U/L。胸腹部X线示右位心(图1)。CT提示:全脏器反位(图2,图3),左肝内胆管结石并胆系扩张。

关键词：肝内胆管结石剑突下压痛右位心全脏器反位腹部彩超左肝内胆管声影腹部X线

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与肝内胆管相通的肝脓肿和囊肿的内镜治疗

世界核心医学期刊文摘（胃肠病学分册） 2006年第9期2卷 26-27页

作者： Sharma B.C. Agarwal N. Garg S. 孟欣颖 Department of Gastroenterology GB Pant HospitalNew Delhi 110002India Dr.

Background and Study Aims:The formation of a communication between liver abscesses or cysts and intrahepatic bile ducts is an uncommon cause of significant bile *** management of biliary fistulas is associated with high morbidity and *** performed a prospective study of endoscopic management of this type of biliary *** and Methods:We studied 26 patients who had either liver abscesses or hepatic cysts that had ruptured into the intrahepatic bile *** presence of a biliary fistula was suspected by jaundice and/or by the appearance of bile in percutaneous drainage effluent from a liver abscess and was confirmed by endoscopic retrograde *** the route of the fistula between the liver abscess or cyst and the intrahepatic bile duct had been defined by cholangiography,patients underwent treatment by sphincterotomy,and either biliary stenting or nasobiliary *** drains or biliary stents(both 7 Fr)were placed according to standard *** drains were removed when bile leakage stopped and closure of the fistula was confirmed by cholangiography;stents were removed after an interval of 4-6 ***:Of a total of 525 patients with hepatic abscesses or cysts who were seen over a 5-year period,there were 26 patients who developed a demonstrable communication between liver abscesses(n = 20;16 amebic,four pyogenic)or hydatid cysts(n = 6)and intrahepatic bile ducts(right intrahepatic bile ducts in 22 patients,left intrahepatic bile ducts in four patients).We performed either sphincterotomy with insertion of a nasobiliary drain(n = 20)or sphincterotomy with biliary stenting(n = 6).The fistulas healed in all patients after a mean time of 4 days(range 2-20 days)after endoscopic *** were able to remove the nasobiliary drainage catheters and stents 6-34 days after their ***:In this case series,endoscopic therapy appears to be an effective mode of treatment for bilia

关键词：左肝内胆管包虫囊肿内镜治疗肝脓肿经内镜逆行胰胆管造影鼻胆管引流术括约肌切开胆管支架

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儿童劈离式肝移植的胆管分型与重建

器官移植 2022年第6期13卷 791-796页

作者：韦金铭冯啸曾凯宁杨卿姚嘉傅斌生张彤黄心如刘博颖陈规划杨扬易述红中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确... 详细信息

目的探讨儿童劈离式肝移植左肝内胆管(LHD)的解剖分型、胆道重建方式及其与术后胆道并发症的关系。方法回顾性分析75例儿童劈离式肝移植受者的临床资料。供肝劈离前采用碘普罗胺注射液经胆总管逆行造影,根据二、三、四段肝内胆管走向确定供肝LHD的解剖分型,总结不同LHD分型的胆道重建方案,分析儿童劈离式肝移植术后胆道并发症的发生及治疗情况。结果75个供肝中,LHD解剖分型为Ⅰ型57例(76%)、Ⅱ型9例(12%)、Ⅲ型4例(5%)、Ⅳ型5例(7%)。75例儿童受者的胆道重建方案包括左肝管-空肠Rouxen-Y吻合69例(Ⅰ型53例、Ⅱ型8例、Ⅲ型4例、Ⅳ型4例),胆总管-空肠Roux-en-Y吻合1例(Ⅳ型),左肝管-胆总管端端吻合5例(Ⅰ型4例、Ⅱ型1例)。术后6例发生胆道并发症,发生率为8%,其中胆道吻合口狭窄3例,胆道吻合口胆漏2例,肝断面胆漏1例。发生在Ⅰ型4例,发生在Ⅲ型2例,LHD经典型与解剖变异型的胆道并发症发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。3例胆道吻合口狭窄受者中,2例行经皮经肝胆道引流术(PTCD),1例行再次胆肠吻合术;2例胆道吻合口胆漏受者均行PTCD;1例断面胆漏受者予局部引流。6例患儿治疗后均存活。结论供肝中24%存在LHD的解剖变异,其中Ⅱ型最多,为12%。供肝劈离前常规胆道造影和精细的胆道吻合技术可以有效降低胆道并发症的发生率。术后胆道并发症的发生与LHD解剖分型无明显相关性。

关键词：劈离式肝移植儿童左肝内胆管解剖分型胆道造影胆道重建胆道吻合口狭窄胆漏

联合抗返流装置在胆肠Roux-en-Y吻合术中的应用

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中国普通外科杂志 1992年第4期1卷 243-244页

作者：金小波宋健安梅袆军叶冠雄浙江省丽水市人民医院肝胆外科 323000

我院1986年4月至1991年4月对50例肝内或肝外胆管结石合并胆总管远端及肝内胆管狭窄患者,施行肝外或肝门胆管广泛切开胆肠Roux—en—Y吻合,同时在桥袢远端设置联合抗返流装置。随访1～6年,疗效满意,报告如下:

关键词：胆总管远端胆管狭窄肝外胆管结石肝门胆肠吻合右肝管结石分布胆总管结石右肝内胆管左肝内胆管

腹腔内脏反位并肝内外胆管结石左半肝切除术1例

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中国现代医药杂志 2009年第6期11卷 96-96页

作者：魏义吴硕东辽宁省丹东市中心医院肝胆外科 118002 中国医科大学附属第二医院肝胆外科

患者男性，43岁，因反复发作性右上腹痛伴寒颤发热20余年为主诉入院，经CT检查发现胆总管及左肝内胆管大量结石并左肝内胆管扩张，同时发现该患者脾及胃大部位于左侧肝下，胰呈半环状位于中腹部（见图1），胸片未发现心脏反位。择日手... 详细信息

患者男性，43岁，因反复发作性右上腹痛伴寒颤发热20余年为主诉入院，经CT检查发现胆总管及左肝内胆管大量结石并左肝内胆管扩张，同时发现该患者脾及胃大部位于左侧肝下，胰呈半环状位于中腹部（见图1），胸片未发现心脏反位。择日手术，术中发现胃大弯位于左上，贴于左外叶下方，脾位于肝门后下方。门静脉位于胆总管前方．胰腺位于门静脉及胆总管后方。切除左半肝，利用剥离的胆囊自门脉下方提出胆总管，侧方切开取石后置入T管。术后恢复良好。

关键词：左半肝切除术内脏反位肝内外胆管结石腹腔肝内胆管扩张反复发作性左肝内胆管胆总管

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Caroli病合并胆管癌一例报道

腹部外科 2007年第2期20卷 84-84页

作者：张博解放军总医院第二附属医院普通外科北京100091

病人:女性,41岁,蒙古族.因行胆囊切除、胆肠吻合术后7年,B型超声发现胆管扩张5个月来我院就诊.体检:右上腹轻度压痛,肝区轻度叩击痛.

关键词： Caroli病胆管癌胆肠吻合术后彩色血流信号实验室检查左肝内胆管胆囊切除胆管扩张