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左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症的初始剂量研究

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中华内分泌代谢杂志 2010年第4期26卷 273-277页

作者：陈肖肖施玉华曹丽佩周雪莲杨茹莱毛华庆赵正言浙江大学医学院附属儿童医院筛查科杭州310003

目的探讨先天性甲状腺功能减退症（CH）左旋甲状腺素钠（L-T4）替代治疗的初始剂量。方法对筛查确诊的CH患儿分为A（n=36）、B（n=51）、C（n=40）3组，分别采用L—T410、8和6μg·kg^-1·d^-13种不同的初始剂量治疗，分别在治疗后第2周... 详细信息

目的探讨先天性甲状腺功能减退症（CH）左旋甲状腺素钠（L-T4）替代治疗的初始剂量。方法对筛查确诊的CH患儿分为A（n=36）、B（n=51）、C（n=40）3组，分别采用L—T410、8和6μg·kg^-1·d^-13种不同的初始剂量治疗，分别在治疗后第2周、4～6周、8～12周复查血清TSH、T4和FT4水平，根据结果进行L-T4剂量的个体化调整。12周后每3个月复查1次，随访2年。期间定期进行患儿体格发育评价，甲状腺超声检查、骨龄检测和智能发育测定。结果127例患儿治疗2周，（1）TSH水平，A、B组迅速下降至正常范同[（1．3±1．5）mU／L和（3．7±5．6）mU／L]，两组间差异无统计学意义（P=0．28），A组中8例（22．2％）TSH下降到0．5mU／L以下；C组TSH均未降至正常[（11．4±16．5）mU／L]，与A、B组比较有显著性差异（P〈0．01），其中10例（25．0％）TSH〉10mU／L，平均值为（34．0±19．2）mU／L。（2）T4、FT4水平迅速提高，A组有9例（25．0％）T4〉250nmol／L；11例（30．6％）FT4〉45pmol／L，达到正常值高限的1．5倍，并出现高甲状腺素血症，13例（36．1％）患儿分别表现腹泻、烦躁、多汗、哭吵不安等甲状腺功能亢进的临床症状。治疗12周后3组间TSH、T4和FT4水平无显著差异，L—T4剂量也无显著差异。治疗随访2年，127例身高、体重均达到相应年龄的正常范围（x±s）；腕部骨龄成熟程度达到相应年龄，3组无显著性差异；智力发育达到正常水平，3组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论L—T4初始剂量（8．0±0．5）μg·kg^-1·d^-1是我国先天性甲状腺功能减退症初始治疗比较安全、合理、有效的剂量。CH替代治疗时，L-T4剂量必须个体化，保持甲状腺功能与其年龄相匹配的水平，应能保证其体格和智能的正常发育。

关键词：左旋甲状腺素钠治疗先天性甲状腺功能减退症初始剂量

左旋甲状腺素钠替代治疗新生儿甲状腺功能减低症的疗效探讨

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中国妇幼保健 2014年第21期29卷 3446-3448页

作者：孟云李晓乐鲁香瑞张冲赵德华贾莉婷郑州大学第三附属医院河南郑州450052

目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗新生儿甲状腺功能减低症（CH）的临床效果，研究不同病情程度的最佳初始剂量及初始时间。方法：对新生儿确诊CH的168例患儿作为研究对象，根据患儿首次甲状腺功能化验结果，将其分为先天性cH组、亚临床cH... 详细信息

目的：探讨左旋甲状腺素钠治疗新生儿甲状腺功能减低症（CH）的临床效果，研究不同病情程度的最佳初始剂量及初始时间。方法：对新生儿确诊CH的168例患儿作为研究对象，根据患儿首次甲状腺功能化验结果，将其分为先天性cH组、亚临床cH组及高TSH组。应用左旋甲状腺素钠治疗，常规初始剂量5—10μg·kg-1·d-1，观察3组患儿治疗2、4及12周时的甲状腺功能指标及治疗至2岁时患儿的身高、体重和智力情况。结果：初始治疗2周时，108例先天性CH中甲功低下21例，正常78例，继发甲亢9例；43例亚临床CH中甲功低下8例，正常31例，继发甲亢4例；17例高TSH中甲功低下1例，正常12例，继发甲亢4例。治疗12周时，168例患儿的FT4均为正常，但仍有4例患儿TSH高于正常范围。2岁时检测患儿身高、体重及智能的变化情况，30天以内开始治疗的患儿各项指标均高于30天后开始治疗的患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：经确诊的cH患儿应尽早进行激素替代治疗，治疗时间越早其预期越好，推荐初始剂量为5—10μg·kg-1·d-1。

关键词：先天性甲状腺功能减低症左旋甲状腺素钠初始剂量

左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响

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中国老年学杂志 2016年第23期36卷 5866-5868页

作者：史春静周宏博胡艳茹马晓霞吕士红牡丹江医学院第二附属医院黑龙江牡丹江157009 牡丹江医学院红旗医院

目的探讨左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响。方法选择62例老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者为研究对象,采用随机对照方法分为观察组32例和对照组31例。观察组给予左旋甲状腺素钠替代治... 详细信息

目的探讨左旋甲状腺素钠对老年甲状腺功能减退患者炎性因子、心肌酶谱及甲状腺功能的影响。方法选择62例老年原发性甲状腺功能减退症(甲减)患者为研究对象,采用随机对照方法分为观察组32例和对照组31例。观察组给予左旋甲状腺素钠替代治疗,对照组给予甲状腺片治疗。两组均连续治疗6个月,比较血清炎性因子、心肌酶谱、甲状腺功能、临床疗效等指标。结果观察组有效率(96.86%)明显高于对照组(80.00%)(χ2=4.402,P素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量明显低于对照组(t=3.024、2.480、5.353,均P甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)明显高于对照组,促甲状腺素(TSH)明显低于对照组(t=6.733、2.935、2.674、11.350,均P左旋甲状腺素钠有助于减轻老年甲减患者炎性反应,改善心肌酶紊乱,促进甲状腺功能恢复,提高临床疗效。

关键词：原发性甲状腺功能减退症左旋甲状腺素钠炎性因子心肌酶谱甲状腺功能

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左旋甲状腺素钠及八氢吖啶衍生物的合成

左旋甲状腺素钠及八氢吖啶衍生物的合成

作者：房佳络吉林大学

学位级别：硕士

本文设计合成了治疗甲状腺类疾病的药物左旋甲状腺素钠以及治疗老年痴呆症的药物八氢吖啶,并进行了HPLC-MS和1H NMR表征。这些化合物的合成是在原料简单易得、反应条件容易实现的基础上进行的,同时也对合成路线和反应条件做了一定的探索... 详细信息

本文设计合成了治疗甲状腺类疾病的药物左旋甲状腺素钠以及治疗老年痴呆症的药物八氢吖啶,并进行了HPLC-MS和1H NMR表征。这些化合物的合成是在原料简单易得、反应条件容易实现的基础上进行的,同时也对合成路线和反应条件做了一定的探索。第一部分介绍左旋甲状腺素钠合成。以L-酪氨酸为起始原料,经过碘代、酰化、酯化、偶联、脱双保护成钠盐五步反应合成了最终产物,在文献的基础上,其中有三步反应产率和文献相当,并提高了另外两步反应的产率,尤其是对于碘代、酰化、酯化得反应顺序上做出了调整,这对总产率的提高很有意义。对该路线的条件进行了优化,进行了相应的放大试验,使它更适合工业化生产。第二部分介绍八氢吖啶的合成。在相关文献专利非常有限的情况下进行了实验的设计,进行了全面的平行实验,并比较了反应条件对于产物的影响,对于合成其它八氢吖啶衍生物具有很好的借鉴意义。

关键词：左旋甲状腺素钠八氢吖啶 Ullmann反应

高效液相色谱法监控左旋甲状腺素钠生产中的偶联反应

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化学试剂 2011年第10期33卷 945-947页

作者：张文雯郑树娜罗放陈绘如李锐吉民常州工程职业技术学院制药与生物工程技术系江苏常州213164 东南大学化学化工学院江苏南京210096

提出了用高效液相色谱法监控左旋甲状腺素钠合成关键步骤偶联反应。色谱条件:YMC-Pack Pro C18反相色谱柱(4.6 mm×100 mm5,μm);甲醇-1‰磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长225 nm;流速1.0 mL/min。偶联反应液在0.05～0.25 mg/mL范... 详细信息

提出了用高效液相色谱法监控左旋甲状腺素钠合成关键步骤偶联反应。色谱条件:YMC-Pack Pro C18反相色谱柱(4.6 mm×100 mm5,μm);甲醇-1‰磷酸水溶液为流动相,梯度洗脱;检测波长225 nm;流速1.0 mL/min。偶联反应液在0.05～0.25 mg/mL范围内线性关系良好(相关系数r=0.999 7);加标回收率为99.79%～100.05%;重复进样的平均RSD为1.35%。方法的准确度高,精密度好,实际应用效果好。

关键词：左旋甲状腺素钠偶联反应高效液相色谱法监控

RP-HPLC法检测左旋甲状腺素钠片剂含量及溶出度

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中山医科大学学报 2001年第3期22卷 238-240页

作者：伍杰雄任斌唐蕾中山医科大学附属第一医院药学部广东广州510080

【目的】建立左旋甲状腺素钠反相高效液相色谱 (RP HPLC)测定法 ,检测和比较 2种进口的左旋甲状腺素钠片剂的含量和溶出度。【方法】用RP HPLC法测定 2种片剂中左旋甲状腺素钠含量 ,依照美国药典第 2 3版溶出度测定Ⅱ法测定左旋甲状腺... 详细信息

【目的】建立左旋甲状腺素钠反相高效液相色谱 (RP HPLC)测定法 ,检测和比较 2种进口的左旋甲状腺素钠片剂的含量和溶出度。【方法】用RP HPLC法测定 2种片剂中左旋甲状腺素钠含量 ,依照美国药典第 2 3版溶出度测定Ⅱ法测定左旋甲状腺素钠片剂溶出度。色谱条件 :HypersilBDSC18柱 ;流动相 :0 85 (mL/ 10 0mL)磷酸溶液甲醇 (4 0∶6 0 ) ;检测波长 :2 2 5nm ;流速 :1 5mL/min。【结果】 2种片剂含量占标示量百分率分别为 10 7 74%和 99 72 %。两种片剂溶出 5 0 %和6 3 2 %所需的时间及m值均有极显著性差异 (P 左旋甲状腺素钠片剂的含量无差异。

关键词：左旋甲状腺素钠片剂含量测定溶出度 RP-HPLC

左旋甲状腺素钠对甲状腺功能减退症模型大鼠神经系统的保护作用研究

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中国药房 2012年第25期23卷 2339-2341页

作者：王毅李娟刘志红常湛王瑞英沧州市中心医院河北沧州061001 河北医科大学第二医院石家庄050000

目的:探讨左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症模型大鼠神经系统的保护作用。方法:取大鼠随机分为正常对照组、模型组和药物组,除正常对照组灌胃给予三蒸水外,其余2组连续灌胃给予丙基硫氧嘧啶(PTU)8周建立甲状腺功能减退症模型。8周后模型... 详细信息

目的:探讨左旋甲状腺素对甲状腺功能减退症模型大鼠神经系统的保护作用。方法:取大鼠随机分为正常对照组、模型组和药物组,除正常对照组灌胃给予三蒸水外,其余2组连续灌胃给予丙基硫氧嘧啶(PTU)8周建立甲状腺功能减退症模型。8周后模型组再分为模型A组(继续给予PTU)和模型B组(停止给予PTU);药物组灌胃给予左旋甲状腺素钠60μ***-1,连续4周。检测首次建模给药后第3、6、8、10、12周各组大鼠(n=6)血清中促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平与海马组织中即早基因c-fos、c-jun表达,并在末次给药后电镜观察各组海马组织病理学变化。结果:与正常对照组比较,模型组和药物组大鼠3、6、8周FT3和FT4水平均明显降低(P0.05)。与模型A组比较,模型B组10、12周FT3和FT4水平均明显升高(P甲状腺功能减退症状严重程度模型A组>模型B组>药物组。结论:左旋甲状腺素钠可以减轻甲状腺功能减退症模型大鼠神经系统症状,可能与抑制c-fos、c-jun表达有关。

关键词：甲状腺功能减退症大鼠左旋甲状腺素钠海马组织 c-fos c-jun

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左旋甲状腺素钠对垂体-卵巢轴的影响

潍坊医学院学报 2007年第5期29卷 404-406,I0002页

作者：李淑玮康白范应元刘发明潍坊医学院应用药理学重点教研室山东潍坊261042 潍坊医学院医学物理学教研室

目的研究左旋甲状腺素钠(Thyroxine,T4)对大鼠垂体-卵巢轴内分泌功能及形态的影响。方法采用放射免疫分析法和电子显微镜技术,系统观察T4对大鼠血清性激素含量及靶腺组织形态的影响。结果T40.1μg.g-1.d-1,腹腔注射,连续用药21d,可显著... 详细信息

目的研究左旋甲状腺素钠(Thyroxine,T4)对大鼠垂体-卵巢轴内分泌功能及形态的影响。方法采用放射免疫分析法和电子显微镜技术,系统观察T4对大鼠血清性激素含量及靶腺组织形态的影响。结果T40.1μg.g-1.d-1,腹腔注射,连续用药21d,可显著降低大鼠血清黄体生成素(LH)的水平(P素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的含量无显著影响。T40.6μg.g-1.d-1可明显降低雌性大鼠LH,E2,P的水平(P0.05)。电镜观察显示,高剂量0.6μg.g-1.d-1,腹腔注射,21d组SD大鼠腺垂体促性腺细胞、卵巢内分泌细胞超微结构发生退行性改变。结论T4大剂量长期应用对雌性大鼠垂体-卵巢内分泌功能有抑制作用,此抑制作用可能与靶腺内分泌细胞超微结构的退行性改变有关。

关键词：左旋甲状腺素钠垂体-卵巢轴内分泌功能超微结构

左旋甲状腺素钠对原发性甲状腺功能减退亚临床状态预后的影响

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滨州医学院学报 2001年第6期24卷 528-529页

作者：王秀云杨旭东滨州市医学院附属医院内分泌科滨州市256603 滨州市医学院功能检查科滨州市256603

目的 :探讨原发性甲状腺功能减退的预防措施。方法 :选择 1 994— 1 996年间确诊的原发性甲状腺功能减退 (甲减 )亚临床状态门诊和住院患者 47例 ,随机分为治疗组 ( A组 )和对照组 ( B组 )。治疗组口服左旋甲状腺素钠 ( L- T4)治疗 3个... 详细信息

目的 :探讨原发性甲状腺功能减退的预防措施。方法 :选择 1 994— 1 996年间确诊的原发性甲状腺功能减退 (甲减 )亚临床状态门诊和住院患者 47例 ,随机分为治疗组 ( A组 )和对照组 ( B组 )。治疗组口服左旋甲状腺素钠 ( L- T4)治疗 3个月 ,对照组口服安慰剂治疗 3个月 ,随访 5年。结果 :应用 L- T4 治疗组原发性甲状腺功能减退的患病率较对照组明显降低 ( P左旋甲状腺素钠治疗原发性甲减亚临床状态可延缓原发性甲减的发生。

关键词：左旋甲状腺素钠甲状腺功能减退亚临床状态预后