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良性甲状腺疾病行全甲状腺切除术后不同LT4替代治疗方案疗效的对比

良性甲状腺疾病行全甲状腺切除术后不同LT4替代治疗方案疗效的对比

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作者：彭燕琼青海大学

学位级别：硕士

目的:通过分析三种计算起始左旋甲状腺素(Levothyroxine,LT4)给药剂量的方法,预测影响LT4替代剂量的主要相关因素,采用多元回归分析建立数据模型,得出计算每日LT4替代的精确的剂量公式。方法:前瞻性收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2... 详细信息

目的:通过分析三种计算起始左旋甲状腺素(Levothyroxine,LT4)给药剂量的方法,预测影响LT4替代剂量的主要相关因素,采用多元回归分析建立数据模型,得出计算每日LT4替代的精确的剂量公式。方法:前瞻性收集青海大学附属医院乳腺甲状腺外科2019年10月-2021年1月,良性甲状腺疾病行全甲状腺切除术后的患者资料,并随机给良性甲状腺疾病行全甲状腺切除患者3种不同的计算左旋甲状腺素剂量的替代方案:1.根据身体质量指数(Body mass index,BMI)(μg/kg/d)=(-0.018×BMI+2.13)的给药方法,收集20例患者定为BMI组.2.根据每千克体重(1.6μg/kg/d)的给药方法,收集20例患者定为体重组.3.根据经验性替代治疗(75-150μg/d)的固定剂量给药方法,收集20例患者定为经验组.记录患者首次血清TSH正常时随访的次数、首次血清TSH正常时的检验数值、起始LT4的每日替代剂量、首次实现TSH正常时LT4的每日替代剂量、甲状腺的功能指标、患者的BMI、年龄、性别、身高、体重、民族、是否伴有慢性自身免疫性甲状腺炎等指标.结果:从甲状腺全切手术后血清TSH首次达到正常时随访次数的指标上,三组对比发现,BMI组20例患者中14例、体重组20例患者中7例、经验组20例患者中3例手术后服用LT4(4-6周后)首次复查促甲状腺激素(Thyroid stimulating hormone,TSH)达到正常。BMI组平均随访水平1(1,2)次,体重组平均随访水平2(1,2.75)次,经验组平均随访水平2(2,3)次,三组随访水平对比P素回归分析得到年龄(r=-0.334;P左旋甲状腺素每天替代剂量相关,后在多元回归分析中预测影响每日LT4替代剂量的最佳回归模型是基于体重跟年龄,并由此得到计算LT4每日替代剂量的公式,LT4每日剂量(μg/d)=1.46×体重-0.59×年龄+29.49.结论:1.影响左旋甲状腺素替代剂量的相关因素不仅与大家比较公认的体重相关还与BMI、年龄、身高等相关。2.在多元回归分析中,对P素进行多元回归分析,进一步筛选变量,得出影响LT4起始剂量的最佳回归模型是基于体重跟年龄,得到的公式是,起始LT4每日替代剂量(μg/d)=1.46×体重-0.59×年龄+29.49,对于该模型R=0.755,方差分析F=37.80,P方案优于根据BMI的给药方案,根据BMI给药方案优于仅根据体重的给药仅根据体重的给药方案优于根据经验的给药方案.

关键词：全甲状腺切除左旋甲状腺素替代方案左旋甲状腺素

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