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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第5期36卷 472-474页

作者：杨志平林亚洲陈林张建成陈建泉吴梅琼连亮华彭一鸣廖学文福建省立医院心血管内科福建省心血管病研究所心电生理研究室福建医科大学省立临床学院福建福州350001

患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶... 详细信息

患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶部冷冻消融后房速终止,不再诱发。

关键词：心血管病学冷冻球囊消融术左房顶部局灶性房性心动过速阵发性心房颤动

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肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融治疗持续性房颤的安全性及短期疗效分析

肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融治疗持续性房颤的安全性及短期疗...

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作者：王加珍福建医科大学

学位级别：硕士

目的以2018年1月至2019年7月期间在福建省立医院行单纯肺静脉冷冻球囊消融及肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融治疗的持续性房颤病例为研究对象,回顾性分析肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融对持续性房颤的安全性及短期疗效。方法对2018年1... 详细信息

目的以2018年1月至2019年7月期间在福建省立医院行单纯肺静脉冷冻球囊消融及肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融治疗的持续性房颤病例为研究对象,回顾性分析肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融对持续性房颤的安全性及短期疗效。方法对2018年1月至2019年7月在福建省立医院心导管室行冷冻球囊消融治疗的100例持续性房颤患者进行回顾性分析。首先根据手术方法的不同,将其分为观察组和对照组,每组各50例,其中肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融治疗为观察组,单纯肺静脉冷冻球囊消融治疗为对照组。对两组患者的基线资料、术中冷冻参数进行分析,对比两组患者的术中及术后并发症,术后3个月、6个月对所有患者进行随访,随访内容包括患者症状、普通心电图或24小时动态心电图,比较两组患者的术后6个月房颤复发率,评估肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融对持续性房颤的安全性及短期疗效。其次以术前左心房内径≧4.5cm为标准,从观察组中选出25例,对照组中选出23例分别作为观察组1及对照组1进行分析,对比两组患者的基线资料、术中冷冻参数、术后6个月房颤复发情况,评估对于术前左心房内径≧4.5cm的持续性房颤患者肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融的短期疗效。结果1.术中所有的左房顶部线均经电压标测证实完全隔离,术中左房顶部线冷冻消融的即刻最低冷冻温度为(-30.92±3.41)℃,最低冷冻温度为-41.00(-43.00,-37.00)℃,平均冷冻次数4.00(3.75,5.00)次,最长冷冻时间为120.00(120.00,122.00)s,总冷冻时间为490.00(424.75,600.00)s。2.观察组中,术中1例发生咳嗽及呕吐,1例发生咳嗽,3例发生胸痛,2例发生膈神经一过性损伤,术后6个月随访中均无出现并发症;对照组中,术中2例发生咳嗽,3例发生恶心、呕吐、血压降低等迷走神经反应,1例心电监测示ST段抬高,1例发生膈神经一过性损伤,1例电复律后出现心室逸搏,植入临时起搏器,术后6个月随访中均无出现并发症。两组的术中并发症差异无统计学意义(P=0.564),术后并发症差异亦无统计学意义(P=1.000)。3.术后6个月对观察组及对照组患者随访结果表明,两组患者术后6个月房颤复发率差异无统计学意义(P=0.372)。4.术后6个月对观察组1及对照组1患者随访结果表明,两组患者术后6个月房颤复发率差异有统计学意义(P=0.006),观察组1的复发率较对照组1低。5.多因素Logistic回归分析表明高尿酸血症与术后房颤复发可能存在关联,相比于没有高尿酸血症的患者,有高尿酸血症的患者房颤复发风险提高5.15倍;对于术前左心房内径≧4.5cm的持续性房颤患者行左房顶部冷冻球囊消融与房颤复发存在关联,相比于没有行左房顶部冷冻球囊消融的患者,有行左房顶部冷冻球囊消融的患者术后6个月房颤复发风险降低0.08倍。结论1.肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融是安全的,对术前左心房内径≧4.5cm的持续性房颤患者肺静脉联合左房顶部冷冻球囊消融治疗可以降低其短期复发风险,提高其导管消融治疗的短期疗效。2.高尿酸血症可能是持续性房颤患者导管消融治疗术后复发的独立危险因子。

关键词：持续性房颤冷冻球囊消融左房顶部安全性短期疗效高尿酸血症

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心房颤动患者左房形态解剖学CT成像特点研究

心房颤动患者左房形态解剖学CT成像特点研究

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作者：曾德银广西医科大学

学位级别：硕士

目的利用CT三维成像技术研究心房颤动患者左房结构的形态学特点。方法利用西门子16层螺旋CT作36例房颤患者(23例男性,年龄:51±12岁)与21例非房颤患者(12例男性,年龄:46±11岁)的心脏扫描,研究左心房的结构形态学特点并作对比分析。结... 详细信息

目的利用CT三维成像技术研究心房颤动患者左房结构的形态学特点。方法利用西门子16层螺旋CT作36例房颤患者(23例男性,年龄:51±12岁)与21例非房颤患者(12例男性,年龄:46±11岁)的心脏扫描,研究左心房的结构形态学特点并作对比分析。结果房颤组与非房颤组相比左房容积和左心耳较大,差别有统计学差异;二者的左心耳位置、左心耳-肺静脉脊(房颤组:长2.8±0.5,宽0.4±0.1;非房颤组:长2.7±0.4,宽0.4±0.1)和左房顶部的形态学特点无明显统计学差异;房颤组肺静脉开口异常率高达17%,非房颤组为10%,两组相比较无明显统计学差异。阵发性房颤和持续性房颤患者的左房结构的差别与非房颤患者和房颤患者相似,也在左心房和左心耳口大小方面表现明显。结论房颤患者有着较大的左心房和左心耳,在左心耳位置、左心耳-肺静脉脊、左房顶部和肺静脉开口等特殊解剖结构上与非房颤患者无差别。本文针对左房结构的报道对减少射频消融术并发症及改进手术方法等方面能提供有用信息。

关键词： CT 房颤左心耳左心耳-肺静脉脊左房顶部

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