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左心腔声学造影诊断左室构型改变的价值研究

左心腔声学造影诊断左室构型改变的价值研究

作者： Nom Sathyareaksmey（龙沙宝）昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]应用左心腔声学造影技术(LVO)在透声差、二维超声心动图(2DE)心脏内膜显示困难的患者行造影前后比较分析,探讨LVO技术对改善心内膜边界和心尖部病变的显示,提高左室壁、腔室大小、左室收缩功能测量准确性的临床应用价值。[方法]... 详细信息

[目的]应用左心腔声学造影技术(LVO)在透声差、二维超声心动图(2DE)心脏内膜显示困难的患者行造影前后比较分析,探讨LVO技术对改善心内膜边界和心尖部病变的显示,提高左室壁、腔室大小、左室收缩功能测量准确性的临床应用价值。[方法]入选对象为2017年1月至2018年1月在昆明医科大学第一附属医院门诊及住院的常规二维超声心动图困难显示的患者53例,其中男性33例,女性20例,年龄(56±16.8)岁。困难显示定义为:心脏左室壁超过一个以上室壁节段显影差。受检者均常规超声心动图及左心腔声学造影检查,评估左室内膜边界的评分,心尖病变的显示率,测量左室壁厚度,腔室大小,以及利用双平面Simpson法测量左室收缩功能等相关指标,造影前后进行比较分析。[结果]受检者造影前后心内膜边界的评分的比较存在明显的差异(P=0.000),通过造影后透声差受检者内膜显影的改善率为91.26%。左室心尖病变检出阳性率在造影前后有统计学差异(P=0.019),造影前检查出的阳性为6例(11.32%),其中1例为左室心尖部血栓形成,4例室壁瘤,1例室壁瘤形成合并血栓;造影后检查出阳性为17例(22.64%),其中9例为左室心尖肥厚型心肌病,3例为左室心尖血栓形成,3例左室心尖段室壁瘤形成,2例为室壁瘤形成合并血栓。左室双平面Simpson法测量左室收缩功能指标:造影前后左室舒张末容积(EDV)测值分为(129.47±62.85)ml、(142.84±73.35)ml,造影前后左室收缩末容积(ESV)测值分别为(66.92±50.98)ml、(68.28±50.00)ml,造影前后测值差异均无统计学意义(P>0.05));造影前后每搏量(SV)测值分别为(62.54±29.86)ml、(74.56±37.67)ml,造影前后射血分数(EF)测值分别为(49.96±17.64)%、(53.66±16.68)%,造影前后测值差异均有统计学意义(P造影前和造影后左房、左室大小、左室后壁厚度测量值分别为(36.67±9.51)mm、(51.94±11.90)mm、(10.09±2.42)mm、(36.32±8.99)mm、(51.39±11.6)mm、(9.81±2.38)mm,造影前后差异均无统计学意义(P>0.05)。造影前后前间隔、后间隔、侧壁、前壁、下壁厚度测量值分别为(11.45±3.72)mm、(10.56±2.27)mm、(10.54±2.09)mm、(10.02±2.02)mm、(9.85±1.96)mm、(10.68±3.16)mm、(9.98±2.09)mm、(9.89±1.82)mm、(9.39±1.82)mm、(9.32±1.79)mm,造影前后测值差异均有统计学意义(P左心内膜边界的显影,提高左室壁厚度、左室收缩功能指标测量的准确性。LVO可以提高左心室心尖部病变的显像率,减少左室心尖部病变的漏诊。

关键词：左心腔声学造影左室收缩功能左心室构型

左心腔声学造影在冠心病诊断和PCI术后随访中的应用研究

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左心腔声学造影在冠心病诊断和PCI术后随访中的应用研究

作者：申斌第三军医大学

学位级别：硕士

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)是一种常见病、多发病,近年来随着物质生活水平的提高以及生活方式的改变,CHD的发病率呈逐年上升的趋势。在美国和许多发达国家,CHD长期占据死亡原因的第一位,我国2009-2013年... 详细信息

背景冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease,CHD)是一种常见病、多发病,近年来随着物质生活水平的提高以及生活方式的改变,CHD的发病率呈逐年上升的趋势。在美国和许多发达国家,CHD长期占据死亡原因的第一位,我国2009-2013年CHD发病率为118.8/10万,其发病率随着年龄的增长而呈现出明显增长的上升趋势[1-2]。因此,CHD的诊断治疗及其治疗后评估与国民健康事业的发展息息相关。目前,在CHD的诊断中冠状动脉血管造影术(Coronary angiography,CAG)具有无可替代的地位,被医学界认为是诊断CHD的“金标准”。而在CHD患者的临床治疗中,经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)已经成为CHD患者的常规治疗方法[3]。CAG与PCI技术的普及应用,开启了CHD诊治的微创时代。但是,由于CAG技术自身的局限性(如有创性、需住院检查、费用过高等)和患者PCI治疗后缺乏无创性、可重复性的评估方法一直是困扰临床医生的两大难题。研究目的分析临床拟诊为CHD患者的常规二维超声心动图(Two-dimensional echocardiography,2DE)、实时三维超声心动图(Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)、左心腔声学造影(Left ventricle opacification,LVO)的结果,并与CAG结果对比研究,评估LVO在CHD患者的诊断、常见并发症的诊断与鉴别诊断及其在PCI术后随访中的应用价值。目的在于为CHD的准确诊断及PCI术后评估提供一种安全、可靠的新方法。方法1.分析266例临床初诊为CHD患者的常规2DE、RT-3DE及LVO数据,将其分别与CAG结果进行对照分析,评估上述3种方法在室壁节段显示率、室壁节段运动评估中的准确性以及不同检查者之间结果的一致性。2.分析上述拟诊为CHD患者的常规2DE及LVO结果,分别分析两种超声心动图技术在诊断左心室室壁瘤(Left ventricle aneurysm,LVA)、左心室血栓(Left ventricle thrombus,LVTH)、心内肿块(Intracardiac mass,IM)、左心室心肌致密化不全(Left ventriclenoncompactionofventricularmyocardium,lvnvm)、肥厚型心肌病(hypertrophiccardiomyopathy,hcm)的准确率。将上述患者分为阳性组(cag结果显示冠状动脉狭窄≥50%)及阴性组(cag结果显示冠状动脉狭窄率心脏结构异常在阳性组及阴性组中的发病率。评估lvo在上述五种心脏结构异常中的诊断准确性及其在冠心病并发症的诊断、鉴别诊断中的应用价值。3.将266例患者根据cag结果及是否行pci手术分为实验组(冠状动脉狭窄率大于50%、并且行pci手术)、对照组(冠状动脉狭窄率大于50%、并且未行pci手术)和空白组(冠状动脉狭窄率小于50%并且未行pci手术),并联合运用lvo和rt-3de测量患者术前24小时、术后1天以及术后1月的左心室射血分数(ejectionfractions,ef),评估chd患者pci手术的效果。结果1.266例患者三种超声心动图技术结果为lvo检查左室室壁节段显示率为100%,常规2de为90.56%,rt-3de为91.04%,lvo对左室室壁节段显示率高于常规2de及rt-3de;lvo对室壁节段运动异常(regionalwallmotionabnormal,rwma)的诊断准确率为94.79%,常规2de为88.19%,rt-3de为90.63%,lvo诊断准确率高于常规2de和rt-3de。两名医生利用lvo技术评估室壁节段运动的符合率为90.98%,常规2de为71.55%,rt-3de为95.86%,lvo两名医生之间诊断符合率与rt-3de接近,高于lvo。2.266例拟诊为chd患者中,lvo诊断lva、lvth、im、lvnvm、hcm的准确率分别为92.86%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%,常规2de分别为35.71%、50.00%、90.91%、40.00%、58.33%,lvo明显高于常规2de。上述五种心内结构异常在阳性组(cag显示冠状动脉狭窄率≥50%)中的发病率分别为14.29%、9.52%、1.19%、2.38%、2.38%;在阴性组(cag显示冠状动脉狭窄率心功能

关键词：左心腔声学造影实时三维超声心动图冠心病经皮冠状动脉介入治疗

左心腔声学造影对冠心病患者左室整体及局部心肌收缩功能评估的提升价值

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左心腔声学造影对冠心病患者左室整体及局部心肌收缩功能评估的提...

作者：周水英武汉大学

学位级别：硕士

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary heart disease,CHD),其发病率及死亡率随着人口老龄化趋势逐年增高。早期判断心肌缺血区域、程度及快速精准的评估左室心肌收缩功能对CHD的治疗及预后有重要意义。二维超声心动图(two-dime... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(coronary heart disease,CHD),其发病率及死亡率随着人口老龄化趋势逐年增高。早期判断心肌缺血区域、程度及快速精准的评估左室心肌收缩功能对CHD的治疗及预后有重要意义。二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)和二维斑点追踪技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评估左室整体及局部心肌收缩功能的准确性及可重复性受限于患者左室心内膜显示的清晰程度。新兴的左心腔声学造影(left ventricle opacification,LVO)能够明显改善左室心内膜边界的影像质量,增加节段性室壁运动异常的检出率,提高评估左室整体及局部心肌收缩功能参数的准确性和可重复性。基于以上研究背景,本研究旨在探讨LVO对CHD患者左室整体及局部心肌收缩功能评估的提升价值,明确LVO的应用场景,为不同图像质量的患者制定个体化的评估方法。本研究分两部分:第一部分:LVO对CHD患者节段性室壁运动异常检测的提升价值;第二部分:LVO模式下应用2D-STI评估CHD患者左室心肌收缩功能。第一部分:LVO对CHD患者节段性室壁运动异常检测的提升价值目的:对比2DE、2D-STI和LVO三种方式对节段性室壁运动异常的诊断效能,探讨LVO对CHD患者节段性室壁运动异常检测的提升价值。方法:选取2018年1月至2019年9月于本院经CAG检查确诊为CHD的50例患者作为研究对象。所有研究对象均行冠状动脉造影、2DE和LVO检查,观察分析2DE、2D-STI和LVO图像,分析2DE和LVO对节段室壁的显示情况,在三种模式下观察并判断各节段室壁运动情况,根据心肌运动异常的节段推算供血冠状动脉的病变情况,并将所得结果分别与冠状动脉造影结果进行对照分析,探讨2DE、2D-STI和LVO三种技术对CHD患者节段性室壁运动异常的检测价值。结果:(1)2DE模式下,50例患者共850个心肌节段,其中749(88.12%)个节段显示清晰,101(11.88%)个节段显示不清。显示不清节段主要分布位置及比例分别为前壁(59.41%)、侧壁(20.79%)、下壁(12.87%)、室间隔(6.93%);各节段占比情况为前壁心尖段26.73%(27/101),前壁中间段25.74%(26/101),前壁基底段6.93%(7/101),侧壁心尖段14.85%(15/101),侧壁中间段5.94%(6/101),下壁心尖段12.87%(13/101),室间隔心尖段6.93%(7/101);LVO模式下,849节段显示清晰,显示率为99.88%,显著高于2DE模式,差异具有统计学意义(P造影结果之间有很高的吻合度(Kappa系数为0.83和0.89),假阳性率(1.71%和2.56%)很低。(3)两名医生在LVO模式下评估节段室壁运动的符合率为90.67%,常规2DE为72.67%,2D-STI为94.67%,LVO两名医生之间诊断符合率较2DE明显增高,但稍低于2D-STI。结论:LVO能更好地显示左室心内膜边界,增加左室节段室壁的显示率,提升节段性室壁运动异常评估的准确性,在左室局部及整体收缩功能的评估方面具有广泛的应用前景;但半定量评估方法具有一定主观性及经验依赖性,若LVO能与定量评估技术相结合应用,则可以为CHD患者左室整体及局部收缩功能的全面评估提供新视角。第二部分:LVO模式下应用2D-STI评估CHD患者左室心肌收缩功能目的:对比2D-STI在2DE、LVO两种模式下测量图像质量佳和不佳患者的左室整体及局部心肌收缩功能参数的情况,探讨LVO模式下应用2D-STI定量评估左室整体及局部心肌收缩功能参数的应用场景及提升价值。方法:选取2018年1月至2019年11月经本院冠状动脉造影检查确诊为CHD的50例患者,观察分析2DE图像,依据每个节段心内膜显示情况,将患者分为图像质量佳组(n=16)和图像质量不佳组(n=34)。使用良、中、差3个等级评价图像质量不佳组2DE和LVO模式左室整体图像质量;在2DE和LVO两种模式下采用双平面Simpson法测量50例患者左室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)和左室射血分数(left ventricular eje

关键词：冠心病左心腔声学造影二维超声心动图二维斑点追踪室壁节段运动左心腔超声造影常规二维超声心动图斑点追踪成像技术心脏功能心肌应变

二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价冠心病患者PCI术前后的左室应变

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二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价冠心病患者PCI术前后的...

作者：赵煜蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的:应用二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后左室心肌应变、整体及局部的收缩功能。方法:选取2018年3月至2019年10月来我院心内科接受经皮冠状动脉介入术治疗的确诊冠心病患者35例作为病例组,... 详细信息

目的:应用二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后左室心肌应变、整体及局部的收缩功能。方法:选取2018年3月至2019年10月来我院心内科接受经皮冠状动脉介入术治疗的确诊冠心病患者35例作为病例组,于PCI术前三天、术后一周、术后一个月行超声心动图检查,将冠心病患者分为PCI术前三天（A组）、PCI术后一周（B组）、PCI术后一个月（C组）。病例组均行冠状动脉造影,证实均有狭窄75%以上的单支或多支冠状动脉病变,并成功施行PCI介入治疗。根据冠脉造影确定病变冠脉支数,其中单支冠脉病变者22例（单支左前降支病变组12例,单支右冠状动脉病变组9例,单支左回旋支病变组1例）,多支冠状动脉病变者13例。选取2018年3月至2019年10月在我院门诊健康体检者的35例作为对照组。两组均行常规超声心动图检查和左心腔造影检测,应用双平面Simpson法测量左室舒张末期容积、左室收缩末期容积及左室射血分数。应用二维斑点追踪技术获得左室整体收缩期峰值纵向应变和圆周应变,左室各心肌节段收缩期峰值纵向应变和圆周应变。记录病例组左心腔声学造影前、后左室各心肌节段心内膜显示评分,计算心内膜显影改善率。对所获得的结果经行统计学分析。结果:1、病例组PCI术后一周LVESV、LVEDV、GLS、GCS与PCI术前三天比较差异无统计学意义（P＞0.05）,PCI术后一个月LVEDV、LVESV较PCI术前三天及术后一周均减小（P＜0.05）。病例组PCI术后一周LVEF与术前三天比较差异无统计学意义（P＞0.05）,PCI术后一个月LVEF、GLS、GCS较PCI术前三天及术后一周均增大（P＜0.05）。2、单支左前降支病变组PCI术后一个月左室前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、间隔心尖段收缩期峰值纵向应变较PCI术前三天、术后一周提高（P＜0.05）,PCI术后一个月左室前壁基底段、前间隔基底段、前间隔中间段收缩期峰值圆周应变较PCI术前三天、术后一周提高（P＜0.05）。单支右冠状动脉病变组PCI术后一个月左室下间隔基底段、下壁基底段、下间隔中间段、下壁中间段收缩期峰值纵向应变较术前三天提高（P＜0.05）,PCI术后一个月左室下间隔基底段、下间隔中间段收缩期峰值纵向应变较术后一周提高（P＜0.05）。单支右冠状动脉病变组PCI术后一个月左室下间隔基底段、下间隔中间段、下壁基底段、下壁中间段收缩期峰值圆周应变较PCI术前三天、术后一周提高（P＜0.05）。3、病例组PCI术前三天LVEDV、LVESV均大于对照组（P＜0.05）。病例组PCI术前三天LVEF、GLS、GCS均小于对照组（P＜0.05）。4、病例组PCI术前三天左室前壁基底段、前壁中间段、前壁心尖段、前间隔基底段、前间隔中间段、间隔心尖段、下间隔基底段、下间隔中间段、下壁基底段、下壁中间段、下壁心尖段、下侧壁基底段、下侧壁中间段、侧壁心尖段、前侧壁中间段、心尖部收缩期峰值纵向应变及圆周应变较对照组均降低（P＜0.05）。5、病例组PCI术前三天GLS、GCS与对照组比较均降低（P＜0.05）。受试者工作特征曲线显示:左室整体纵向应变ROC曲线下面积是0.941（P＜0.05）,采用GLS=-15.5%作为检测冠心病的临界值时,敏感度为94.3%,特异度为82.9%。左室整体圆周应变ROC曲线下面积是0.896（P＜0.05）,采用GCS=-23.5%为作为检测冠心病的临界值时,敏感度为91.4%,特异度为74.3%。6、病例组GLS与LVEF之间存在相关关系（r=-0.593,P＜0.05）,GCS与LVEF之间存在相关关系（r=-0.572,P＜0.05）。7、病例组左心腔造影前、后各心内膜边界评分分数的心肌节段数比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时心内膜显影改善率为91.2%。结论:1、冠心病患者PCI术后一个月左室射血分数、左室整体纵向应变、左室整体圆周应变均较术前提高,各心肌缺血节段收缩期峰值纵向应变、圆周应变均较术前提高,PCI术后狭窄或者闭塞的冠状动脉开通,缺血心肌再灌注治疗后心肌活性逐渐恢复,左室整体及局部心肌的收缩功能逐渐改善。2、左心腔声学造影可以清晰的显示心内膜的边界,二维斑点追踪技术可以准确测得左室各心肌节段应变值,根据心肌各节段收缩期峰值纵向应变及圆周应变下降节段的分布情况可以间接推断冠心病患者病变的冠状动脉。3、二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影作为一种新方法,定量、准确的评估冠心病患者PCI术前后左室心肌应变、整体及局部的收缩功能,具有广阔的临床应用价值。

关键词：二维斑点追踪技术左心腔声学造影冠心病经皮冠状动脉介入治疗应变

二维斑点追踪联合左心腔声学造影评价心肌梗死PCI术前后左室收缩功能

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医学影像学杂志 2021年第5期31卷 762-766页

作者：赵煜李慧忠蚌埠医学院安徽蚌埠233030 蚌埠医学院福州教学医院联勤保障部队第九〇〇医院超声诊断科福建福州350025

目的运用二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后的左室心肌应变变化及左心室收缩功能。方法选取2018年3月~2019年8月在我院心内科接受PCI治疗的心肌梗死患者40例作为病例组,同期选取来我... 详细信息

目的运用二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗前后的左室心肌应变变化及左心室收缩功能。方法选取2018年3月~2019年8月在我院心内科接受PCI治疗的心肌梗死患者40例作为病例组,同期选取来我院门诊健康体检者40例作为对照组。病例组分别于PCI术前3天、术后1周、术后1个月行超声心动图、左心腔声学造影及二维斑点追踪技术检查,比较病例组与对照组常规超声心动图参数及应变参数指标。结果病例组PCI术前三天左心室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变及圆周应变(GLS、GCS)均低于对照组(P左心腔声学造影可以准确、定量地评价心肌梗死患者PCI术治疗前后心肌应变的变化,客观地评估左心室心肌整体及局部的收缩功能,为临床治疗方案的制定和评估PCI术后疗效提供量化指标。

关键词：斑点追踪心肌梗死经皮冠状动脉介入术左心腔声学造影

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左心腔声学造影与经胸超声心动图对冠心病患者心尖部室壁瘤及其附壁血栓的检出情况比较

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实用心脑肺血管病杂志 2020年第12期28卷 109-112页

作者：曹玲张雪梅赵颖赵欣娄萍王俊香陕西省人民医院西安交通大学第三附属医院超声诊断中心陕西省西安市710068

背景室壁瘤是冠心病、心肌梗死常见并发症之一,可导致左心室收缩力下降及心肌耗氧量增加,严重影响患者的心功能及预后。室壁瘤早期诊断和治疗方式的选择与患者预后密切相关。左心腔声学造影(LVO)可清晰地识别左心室心内膜边界、观察左... 详细信息

背景室壁瘤是冠心病、心肌梗死常见并发症之一,可导致左心室收缩力下降及心肌耗氧量增加,严重影响患者的心功能及预后。室壁瘤早期诊断和治疗方式的选择与患者预后密切相关。左心腔声学造影(LVO)可清晰地识别左心室心内膜边界、观察左心腔内细微解剖结构、分析节段性室壁运动,但有关LVO诊断室壁瘤的报道较少,其超声造影图像特征和临床价值需要进一步研究。目的比较LVO与经胸超声心动图(TTE)对冠心病患者心尖部室壁瘤及其附壁血栓的检出情况。方法选取2018年7月—2019年6月陕西省人民医院心内科收治的冠心病患者105例,均经TTE、LVO检查。比较两种检查方法对冠心病患者心尖部室壁瘤、附壁血栓检出率及检查CHD患者室壁瘤基底部宽度。结果105例冠心病患者中,LVO对室壁瘤、附壁血栓的检出率均高于TTE(P心病患者室壁瘤基底部宽度小于TTE(P心病患者心尖部室壁瘤及其附壁血栓的检出率均高于TTE,更具有指导价值。

关键词：冠心病心脏室壁瘤附壁血栓左心腔声学造影经胸超声心动图

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斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价心肌梗死 PCI 术前后左室心肌应变的

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现代消化及介入诊疗 2020年第S1期25卷 0288-0288页

作者：赵煜李慧忠蚌埠医学院教学医院联勤保障部队第九〇〇医院超声科安徽蚌埠350025 联勤保障部队第九〇〇医院超声科安徽蚌埠350025

目的运用二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术治疗前后的左室心肌应变变化及左心室收缩功能。方法选取 2018 年 3 月至 2019 年 8 月在我院心内科接受 PIC 治疗的心肌梗死患者 40 例作为病例组,... 详细信息

目的运用二维斑点追踪技术联合左心腔声学造影评价心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术治疗前后的左室心肌应变变化及左心室收缩功能。方法选取 2018 年 3 月至 2019 年 8 月在我院心内科接受 PIC 治疗的心肌梗死患者 40 例作为病例组,同期选取来我院门诊健康体检者 40 例作为对照组。比较病例组与对照组常规超声心动图参数及应变参数指标。结果病例组 PCI 术前 LVEF、GLS、GCS 均低于对照组 ( 均 P左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的收缩期峰值纵向应变、收缩期峰值圆周应变均小于对照组 ( 均 P左心腔声学造影可以准确、定量地评价心肌梗死患者 PCI 术治疗前后心肌应变的变化。

关键词：斑点追踪心肌梗死经皮冠状动脉介入术左心腔声学造影

左心声学造影联合2D-STI技术评估高血压性心脏病患者心肌微循环灌注及左室收缩功能的研究

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中国超声医学杂志 2022年第5期38卷 525-528页

作者：张小青闫国珍袁彦芬吕运梅刘丽峰任亚丹杨雪婷内蒙古科技大学包头医学院研究生院内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院

目的应用MCE、LVO联合2D-STI定量评估HHD患者心肌微循环灌注及左室收缩功能的变化。方法选取HHD确诊患者40例，同期体检心脏结构及功能正常者30例。受试者均行LVO、2D-STI及MCE检查，分别获取心肌节段厚度(MST)、LVEDV、LVESV及LVEF值... 详细信息

目的应用MCE、LVO联合2D-STI定量评估HHD患者心肌微循环灌注及左室收缩功能的变化。方法选取HHD确诊患者40例，同期体检心脏结构及功能正常者30例。受试者均行LVO、2D-STI及MCE检查，分别获取心肌节段厚度(MST)、LVEDV、LVESV及LVEF值，GLS、GCS值及MCE参数A、β、T、A×β及AUC值。MCE参数分析时HHD组按心肌节段厚度12 mm为界分为两组，分别记为A、B组，对照组记为C组，余参数分析分为HHD组及对照组，比较各组间测量指标差异。结果 MCE参数对比，A组与B、C组的A、β、T、A×β及AUC值比较差异均有统计学意义(P心肌微循环灌注及左室收缩功能。

关键词：心肌声学造影左心腔声学造影二维斑点追踪技术高血压性心脏病

基于声学造影的人工智能技术定量左心室射血分数研究

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基于声学造影的人工智能技术定量左心室射血分数研究

作者：朱业华中科技大学

学位级别：硕士

第一部分人工智能模型自动分类声学造影超声心动图切面【背景】超声心动图切面众多,正确识别标准超声心动图切面是准确评估心脏结构和功能的基础。手动切面分类耗时耗力,同类图像间的变异性和不同切面间的相似性增加分类任务的难度。人... 详细信息

第一部分人工智能模型自动分类声学造影超声心动图切面【背景】超声心动图切面众多,正确识别标准超声心动图切面是准确评估心脏结构和功能的基础。手动切面分类耗时耗力,同类图像间的变异性和不同切面间的相似性增加分类任务的难度。人工智能算法(artificial intelligence,AI)具有自主学习能力,有潜力实现超声心动图切面自动分类,为超声临床自动化工作流程提供解决方案。【目的】本研究旨在构建AI模型分类声学造影和二维超声心动图9种常见切面。【方法】回顾性收集1000例和前瞻性收集50例行左心腔声学造影检查的患者心脏超声图像。所有图像经过脱敏、裁剪及归一化预处理。由两名超声医生完成图像筛选及标注工作。最终纳入978例患者的9种常见切面,共计2 873个视频。在患者水平,按8:1:1比例随机划分训练集(782例,2296个视频)、验证集(98例,261个视频)和测试集(98例,361个视频)。训练集训练残差卷积神经网络,自动识别声学造影和二维超声心动图的心尖二腔、三腔、四腔和胸骨旁左心室短轴等9种超声切面。验证集评估模型性能,筛选最优模型权重。在测试集上,通过可视化方法解释模型分类结果,提高模型可解释性。【结果】AI模型可准确分类声学造影和二维超声心动图的9种关键切面。(1)声学造影四种切面分类结果表明,心尖二腔、三腔、四腔和胸骨旁左心室短轴分类的平均精确率、召回率、F1得分和特异度分别为95.0%、95.6%、95.3%和99.4%。(2)二维超声心动图四种切面分类结果表明,心尖二腔、三腔、四腔和胸骨旁左心室短轴分类的平均精确率、召回率、F1得分和特异度分别为98.6%,98.6%,98.6%和99.8%。(3)测试集的可解释性分析结果表明,AI模型感兴趣区域与医生的分类依据较一致。【结论】AI可准确分类声学造影和二维超声心动图常见切面,有望应用于临床实践,为超声心动图高通量后处理分析提供支持,提高临床工作效率。第二部分基于声学造影切面分类结果人工智能自动定量左心室射血分数【背景】左心腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)通过改善心内膜边界的可视化程度,可提高左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)测量准确性。医生手动勾画心内膜,定量LVEF存在观察者变异性。人工智能技术(artificial intelligence,AI)有望提高LVO定量LVEF的准确性。【目的】本研究旨在构建AI模型并探讨其在LVO定量LVEF中的准确性和可行性。【方法】本研究数据集由三个队列组成。(1)回顾性纳入1 000例患者,获取LVO和二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)的心尖二腔和心尖四腔视频。(2)前瞻性纳入50例行LVO检查的患者,获取其心尖二腔和心尖四腔视频。(3)从外部医疗中心回顾性纳入50例患者,获取其LVO和2DE的心尖二腔和心尖四腔视频。所有图像经过脱敏、裁剪和归一化预处理。由两名超声医生完成图像筛选及左心室(left ventricle,LV)心内膜标注工作。最终,训练集(806例)用于开发时域一致性AI模型,自动分割和追踪左心室心内膜,量化LVO和2DE的LVEF。同时,在50例前瞻性内部数据集和50例回顾性外部数据集中,验证AI模型自动定量心功能参数与医生测值的相关性和一致性。【结果】(1)AI模型可准确分割2DE的LV心内膜结构,在心尖四腔图像上分割LV的平均Dice系数为0.92,平均表面距离为1.89 mm,平均豪斯多夫距离为5.98 mm。(2)AI与医生手动定量2DE的LVEF误差分析结果表明,基于单平面Simpson方法定量LVEF的中值绝对误差(median absolute error,MAE)为5.2%,双平面Simpson方法定量LVEF的MAE为5.1%。(3)AI模型可准确分割LVO的LV心内膜结构,分割心尖四腔图像的LV平均Dice系数为0.95,平均表面距离为1.23 mm,平均豪斯多夫距离为4.71 mm。(4)AI与医生手动定量LVO的LVEF误差分析结果表明,单平面和双平面Simpson法定量LVEF的MAE分别为2.6%和2.8%。(5)在内部验证队列中,AI与手动定量LVO的LVEF误差分析结果表明,双平面Simpson法定量LVEF的MAE为2.3%。(6)在外部验证队列中,AI与手动定量LVO的LVEF误差分析结果表明,双平面Simpson法定量LVEF的MAE为3.0%。【结论】AI可准确分割LV心内膜结构,降低LVEF的观察者变异性,准确定量LVEF,有望实现超声心动图的标准化和智能化分析。

关键词：超声心动图声学造影人工智能切面分类左心腔声学造影左心室射血分数分割追踪