检索结果-南通市图书馆

作者：朱娜娜河北医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:心房颤动是一种快速型心律失常,在临床上较为常见。心房颤动发生时,心房处于不规则的自主跳动,长期以往可以引起心房重构,如左心房等内径的增大。临床上有研究表明,阵发性心房颤动患者在接受射频消融术以后可以出现明确的左... 详细信息

背景及目的:心房颤动是一种快速型心律失常,在临床上较为常见。心房颤动发生时,心房处于不规则的自主跳动,长期以往可以引起心房重构,如左心房等内径的增大。临床上有研究表明,阵发性心房颤动患者在接受射频消融术以后可以出现明确的左心房的逆重构。冷冻消融术作为临床上新兴的治疗心房颤动的手术方式,其具有缩短手术时间、治疗有效性高、并发症少、患者痛苦小等优点,但目前关于冷冻消融术后患者左心房逆重构的相关情况还没有明确的结论。本研究拟选用行冷冻消融术的阵发性心房颤动患者,选用P波离散度及心脏超声指标,探究冷冻消融术后左心房电和结构重构出现的时间及程度,为心房颤动的临床治疗提供理论依据。对象及方法:顺序选取于2018年11月-2020年8月之间就诊于河北医科大学第二医院心内一科阵发性心房颤动且成功行冷冻消融术的患者68例,其中男性39例,女性29例。入选的所有的患者均首次行冷冻消融术,手术由相同术者进行。术前进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查、常规心电图及动态心电图检查、经食道心脏彩超检查等检查。术中采用肺静脉隔离术。分别采集所有患者术前、术后1天、术后1个月、术后3个月、术后6个月的心电图测量P波离散度指标;分别收集患者术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的经胸二维超声心动图,并应用二维斑点追踪技术观察左心房结构和心脏功能指标;另分别收集患者术后1、3、6个月的动态心电图监测及有症状时的心电图判断有无复发。并根据有无术后3个月后的复发,分为复发组和未复发组。通过IBM SPSS statisticsl软件,采用Shapiro Wilk检验、Kolmogorov检验及Kolmogorov-Smirnov检验来检验正态性,计量资料符合正态性用均数±标准差（X±S）来表示,不符合正态性则用中位数（M）来表示。t检验进行均数的比较,卡方检验分析组间基本临床资料之间的差异。应用Graph Pad Prism8软件,采取重复测量方差分析进行组内比较。认为P＜0.05有统计学意义。结果:入组的所有患者均成功完成冷冻消融术,并于术中转复为窦性心律,且围手术期无左房食道瘘、血栓栓塞、动静脉瘘、心包填塞等围手术期并发症发生。1两组患者基本的临床资料:在入组的68例患者中,复发组有13人,未复发组有55人,平均年龄为59.46岁。两组患者在年龄、性别、基础疾病（如高血压、冠心病、糖尿病、充血性心力衰竭）、左心房内径以及左心室射血分数方面的差异无统计学意义。（P＞0.05）2电重构指标:P波离散度:在未复发组中,患者术前的P波离散度在术后1天、术后1个月时无明显变化（P＞0.05）,在术后3个月及术后6个月时较术前下降（P＜0.05）;但与术后3个月的P波离散度相比较,术后6个月时无明显变化（P＞0.05）。在复发组中,P波离散度在术前与术后1天、术后1个月、术后3个月、术后6个月时无明显差异（P＞0.05）。3心脏超声指标:3.1左心房结构指标:左心房直径（LAD）:在未复发组中,与术前相比较,术后1周、术后1个月的LAD的无明显改变（P＞0.05）;在术后3个月、术后6个月时LAD较术前减小（P＜0.05）,其中术后6个月的LAD比术后3个月的LAD减小更明显（P＜0.05）。然而在复发组中,LAD在术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月没有发生明显的改变（P＞0.05）。3.2左心房及左心室功能指标:3.2.1左心房射血分数（LAEF%）:组内比较,LAEF在术后1个月时与术前水平相当（P＞0.05）;术后3个月、术后6个月的LAEF较术前上升（P＜0.05）;但术后3个月与术后6个月的LAEF相较,没有统计学意义（P＞0.05）。复发组中,术前的LAEF与术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的LAEF相较无明显改变（P＞0.05）。3.2.2 E/A值:未复发组中,E/A值在术后1周下降（P＜0.05）,在术后1个月时恢复到术前水平（P＞0.05）;术后3个月的E/A值及术后6个月的E/A值均较术前增大（P＜0.05）;但术后6个月与术后3个月的E/A值相较,差异无统计学意义（P＞0.05）。复发组中,术前的E/A值与术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月无明显变化（P＞0.05）。3.2.3左心室射血分数（LVEF%）:未复发组中,LVEF在术后1周、术后1个月时与术前水平相当（P＞0.05）;LVEF在术后3个月、术后6个月时较术前有上升的趋势（P＜0.05）,但6个月时的LVEF较术后3个月时无明显变化（P＞0.05）。复发组中,术前的LVEF与术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月的LVEF无明显差异（P＞0.05）。结论:1冷冻消融术后,维持窦性心律的患者3个月时会出现左心房的逆重构,表现为P波离

关键词：冷冻消融术左心房逆重构心脏功能 P波离散度

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左心房逆重构对射血分数恢复的心力衰竭影响的研究进展

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中国循环杂志 2024年第12期39卷 1239-1243页

作者：郭俊含刘璐郭叶丹刘凤茹赵维龙张树龙大连大学附属中山医院心内科大连116001

左心房逆重构是指左心房结构、功能、电重构发生逆转,左心房形态、功能参数及心肌组织得以恢复,多表示疾病得到改善。射血分数恢复的心力衰竭(HFrecEF)的发展与心肌损伤的性质及严重程度有关,而不仅仅局限于左心室射血分数的变化轨迹。... 详细信息

左心房逆重构是指左心房结构、功能、电重构发生逆转,左心房形态、功能参数及心肌组织得以恢复,多表示疾病得到改善。射血分数恢复的心力衰竭(HFrecEF)的发展与心肌损伤的性质及严重程度有关,而不仅仅局限于左心室射血分数的变化轨迹。近年来发现左心房逆重构与HFrecEF患者的预后、危险分层、药物选择方面密切相关。本文就左心房逆重构的定义、病理生理学、对心力衰竭患者的评估方法、在HFrecEF患者中的应用以及诊断左心房逆重构存在的争议与思考方面做一综述。

关键词：左心房逆重构射血分数恢复的心力衰竭左心房评估

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外科射频消融术治疗瓣膜性持续性房颤术后房颤复发危险因素分析

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四川医学 2022年第5期43卷 448-452页

作者：刘炫佘凯赵银花熊伟白上林吴旭蒲建峰四川绵阳四○四医院心脏大血管外科医学超声科四川绵阳621000

目的探讨影响风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动瓣膜置换术同期行双极射频消融术,术后房颤复发的相关危险因素。方法收集我院2015年1月至2019年9月,因风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动,需在二尖瓣置换同期行房颤双极射频消融手... 详细信息

目的探讨影响风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动瓣膜置换术同期行双极射频消融术,术后房颤复发的相关危险因素。方法收集我院2015年1月至2019年9月,因风湿性二尖瓣狭窄合并持续性心房颤动,需在二尖瓣置换同期行房颤双极射频消融手术的患者。术后1年为随访终点,以24 h动态心电图结果分为窦性心律组(SR)及房颤复发组(RAF)。分析患者术前左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣开口面积(MVOA)、性别、年龄、体质指数(BMI)、是否合并糖尿病、高血压等资料,以及术后1年左心房参数及左心房逆重构率(LARR)。结果射频消融术后1年窦性心律维持率为74.76%。两组患者术前LAD、RAD、LVEF、MVOA、性别、年龄、BMI、糖尿病、高血压等差异无统计学意义,术前LAV、LAVI差异有统计学意义(P76.5 ml及LAVI>34.75 ml/m^(2)是此类患者房颤射频消融术后房颤复发的危险因素。术后良好的左心房逆重构是窦性心律维持的必要条件。

关键词：瓣膜性房颤风湿性心脏病持续性房颤射频消融心脏瓣膜置换术左心房逆重构

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