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三维动态心脏模型评估射血分数保留的心力衰竭患者左心房容积和功能的价值

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中国循环杂志 2023年第2期38卷 176-181页

作者：蔡雨琪何健林静茹陶瑾赵莹陶佳王浩朱振辉陆敏杰吴伟春中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京市100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院磁共振影像科北京市100037

目的:以心脏磁共振成像(CMR)为金标准,探讨三维动态心脏模型(DHM)评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心房容积和功能的价值。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医... 详细信息

目的:以心脏磁共振成像(CMR)为金标准,探讨三维动态心脏模型(DHM)评估射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者左心房容积和功能的价值。方法:前瞻性选取2020年9月至2021年11月因气促、胸闷、乏力、运动耐量下降就诊于中国医学科学院阜外医院患者96例,并根据HFA-PEFF评分分为HFpEF组(HFA-PEFF≥5分,n=36)与对照组(HFA-PEFF评分≤4分,n=60)。使用二维超声心动图(2DE)、DHM、CMR检查两组患者左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房射血分数(LAEF)三个参数,并比较2DE、DHM单个心动周期测值(DHM_s)和DHM自动测量的多个心动周期测值的均值(DHM_ave)与CMR所测上述参数的差异,及相关性和一致性,并评价DHM技术的重复性。结果:HFpEF组和对照组2DE所测的LAVmax、LAVmin均低于同组CMR测值,2DE所测的LAEF均高于同组CMR测值,DHM所测的LAVmin均低于同组CMR的测值,差异具有统计学意义(P均左心房容积和LAEF重复性较好(组内相关系数为0.951~0.983,P均左心房容积和功能,对HFpEF患者的心脏形态和功能的评估提供了新的方法。

关键词：动态心脏模型心脏磁共振成像左心房容积斑点追踪射血分数保留的心力衰竭

实时三维斑点追踪成像评价阵发性房颤患者左心房功能的价值

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中国超声医学杂志 2022年第3期38卷 286-289页

作者：姜峰郭海健陆齐南通大学附属医院心脏超声室南通大学附属医院心脏超声室心内科

目的应用实时三维斑点追踪技术(RT 3D-STI)评价阵发性房颤患者左心房容积改变及心肌应变，进而评价左心房功能。方法选择南通大学附属医院就诊的阵发性房颤患者60例作为研究对象，为PAF组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，运用R... 详细信息

目的应用实时三维斑点追踪技术(RT 3D-STI)评价阵发性房颤患者左心房容积改变及心肌应变，进而评价左心房功能。方法选择南通大学附属医院就诊的阵发性房颤患者60例作为研究对象，为PAF组，另选取同期健康体检者50例作为对照组，运用RT 3D-STI分别测量3个不同时相的左心房容积(LAVmax、LAVmin、LAVp)及左心房整体纵向、径向、圆周及面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS),计算不同时相左心房射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF)及纵向、径向、圆周及面积达峰时间标准差(TLS-SD、TRS-SD、TCS-SD、TAS-SD),并分析左心房整体应变参数与LAEF的相关性。结果 PAF组LAVmax、LAVmin、LAVp均较对照组增高(P左心房整体应变(GLS、GCS、GAS)均较对照组减低(P左心房功能的改变。

关键词：三维斑点追踪房颤左心房容积左心房功能

三维斑点追踪超声心动图联合Gensini评分评价冠心病患者左心房功能

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三维斑点追踪超声心动图联合Gensini评分评价冠心病患者左心房功能

作者：赵燕芹青岛大学

学位级别：硕士

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)与Gensini评分联合应用在评价冠心病患者左心房容积和功能中的价值。方法:选用2021年3月-2021年8月在青岛大学附属医院崂山院区就诊并经冠状动脉造影确诊为冠状动脉性心脏病(CHD)即冠心病患者8... 详细信息

目的:探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)与Gensini评分联合应用在评价冠心病患者左心房容积和功能中的价值。方法:选用2021年3月-2021年8月在青岛大学附属医院崂山院区就诊并经冠状动脉造影确诊为冠状动脉性心脏病(CHD)即冠心病患者81例。入选标准为冠状动脉造影结果显示冠状动脉主干或其主要分支管腔狭窄>25%;二维普通超声心动图检查获得的左心室射血分数(LVEF)>55%。排除标准为既往有经冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)病史的患者;具有糖尿病、原发及继发性心肌病、原发及继发性高血压、严重的瓣膜病变、窦性心动过速或过缓、先天性心脏病、心房纤颤病史的患者;图像质量不理想的患者。根据冠状动脉造影的结果,计算Gensini分值,依据Gensini得分,参照Gensini系统评分标准,将纳入标准的冠心病患者分为轻度病变组31例(Gensini分值左心房前后径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口左心室舒张早期血流峰值速度(E)、室间隔侧二尖瓣环舒张早期心肌峰值运动速度(e’),计算可获得E/e’比值;3D-STE技术可以获得左心房三维整体应变参数即整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),与心电图相结合可获得左心房容积参数即左心房最小容积(LAVmin)、左心房主动收缩前容积(LAVpre)、左心房最大容积(LAVmax)。容积参数经体表面积表化后可获得相应的容积指数即左心房最小容积指数(LAVImin)、左心房主动收缩前容积指数(LAVIpre)、左心房最大容积指数(LAVImax)。左心房总、被动及主动射血分数(LAEF、LAp EF、LAa EF)可通过计算容积指数获得。比较各组上述参数之间差异,分析Gensini分值与左心房容积及应变参数的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)分析3D-STE获得的整体应变、容积指数、射血分数等参数检测冠状动脉不同程度病变患者的敏感性,应用Bland-Altman对3D-STE参数进行重复性检验。结果:(1)轻度、中度、重度病变组的LDL、TG、TC、LPa、Hb A1c与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(2)LVEDd、LAD、e’、E/e’、LVEF等参数在对照组及病变三组患者之间比较时存在统计学差异(均P<0.05)。与对照组比较,轻度、中度、重度病变组LAD、E/e’均增大,e’均减小,且重度病变组LVEDd增大、LVEF减小(均P<0.05);与轻度病变组比较,中度、重度病变组E/e’均增大,e’均减小,且重度病变组LAD、LVEDd增大,LVEF减小(均P<0.05);与中度病变组比较,重度病变组LAD、E/e’增大,e’、LVEF减小(均P<0.05)。(3)LAVImin、LAVIp、LAVImax、LAEF、LAp EF、LAa EF、GLS、GCS、GRS等参数在对照组及病变三组患者之间比较时存在统计学差异(均P<0.05)。与对照组比较,轻度病变组GLS、GCS减低(均P<0.05);与对照组及轻度病变组比较,中度病变组LAVImin、LAVIp增大,LAp EF、LAEF、GLS、GCS减低(均P<0.05);与对照组、轻度、中度病变组比较,重度病变组LAVImin、LAVIp、LAVImax均增大,LAEF、LAp EF、LAa EF、GLS、GCS、GRS均减低。(4)ROC曲线分析显示,GLS、GCS、GRS;LAVImin、LAVIp、LAVImax;LAEF、LAp EF、LAa EF检测轻度病变组患者的曲线下面积分别为0.881,0.845,0.713;0.734,0.718,0.549;0.768,0.774,0.571,以GLS、LAVImin、LAp EF曲线下面积最大。检测中度病变组患者曲线下面积分别为0.930、0.889、0.746;0.890、0.807、0.644;0.838、0.895、0.629,以GLS、LAVImin、LAp EF曲线下面积最大。检测重度病变组患者曲线下面积分别为0.894、0.880、0.863;0.951、0.830、0.694;0.882、0.881、0.725,以GLS、LAVImin、LAEF曲线下面积最大。(5)相关性分析显示,LAVImin、LAVIpre与Gensini分值显示为正相关(r=0.769、0.550,均P<0

关键词：冠状动脉性心脏病 Gensini评分三维斑点跟踪超声心动图左心房容积心肌形变

左心房容积对心脏再同步治疗有反应患者预后的影响

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中华全科医学 2021年

作者：陈康玉严激王齐苏浩徐健宇霏朱红军杨冬妹中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)心内科

目的本研究旨在评价左心房容积（left atrial volume,LAV）对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）有反应患者预后的影响。方法选择2015年7月—2018年5月间于中国科学技术大学附属第一医院心内科行CRT植入的慢性... 详细信息

目的本研究旨在评价左心房容积（left atrial volume,LAV）对心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）有反应患者预后的影响。方法选择2015年7月—2018年5月间于中国科学技术大学附属第一医院心内科行CRT植入的慢性心力衰竭患者,将术后6个月左心室收缩末期容积缩小≥15%的有反应患者纳入本研究,根据术后6个月患者LAV减小百分比的四分位数间距,分为左心房高应答组和低应答组。分析2组患者术后6个月心脏逆重构和随访期间的生存情况。主要终点为心力衰竭住院或全因死亡。结果研究共纳入CRT有反应患者86例,其中左心房高应答组65例,左心房低应答组21例。CRT术后6个月高应答组与低应答组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积和左室射血分数显著改善（均P心房颤动、QRS时限较宽和LAV较小是患者生存的保护因素。结论在CRT有反应患者中,LAV是预后的独立影响因素,术后LA低应答伴随着不良预后。

关键词：慢性心力衰竭心脏再同步治疗反应左心房容积

心房颤动环肺静脉消融术后复发患者肺静脉、左心房容积CT成像研究

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介入放射学杂志 2018年第10期27卷 924-927页

作者：林明宽张明哲张华梁柳丹刘浩吉晓理晏君汪英男三亚市人民医院心内科海南572001 广西医科大学第二附属医院心内科内蒙古乌兰察布市中心医院老年病科

目的采用CT三维成像技术观察心房颤动(AF)环肺静脉消融(CPVA)术后复发患者肺静脉(PV)形态和左心房容积(LAV)变化。方法对60例AF患者行CPVA术,随访3～6个月。根据术后AF有无复发,分为未复发组(n=32)和复发组(n=28)。采用Light Speed 64... 详细信息

目的采用CT三维成像技术观察心房颤动(AF)环肺静脉消融(CPVA)术后复发患者肺静脉(PV)形态和左心房容积(LAV)变化。方法对60例AF患者行CPVA术,随访3～6个月。根据术后AF有无复发,分为未复发组(n=32)和复发组(n=28)。采用Light Speed 64排螺旋CT测量CPVA术前后PV口直径、截面积和LAV,并进行对比分析。结果两组患者年龄、性别及随访时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组平均随访(5.2±0.8)个月,早期复发20例(71.4%),晚期复发8例(28.6%)。未复发组手术前后右上PV口最大径(RSPVdmax)、最小径(RSPVdmin),右下PV口最大径(RIPVdmax)、最小径(RIPVdmin),左上PV口最大径(LSPVdmax),4个PV口截面积(CSA)及LAV差异均有统计学意义(P0.05)。复发组术后仅见RIPVdmax、RIPVCSA、LIPVCSA较术前减少(P0.05)。结论 AF患者CPVA术后早期复发率高,复发组患者PV、LAV无明显增大。

关键词： CT 心房颤动肺静脉左心房容积环肺静脉消融复发

超声4D Auto LAQ技术对老年高血压左心室肥厚患者左心房功能的评估价值

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现代医用影像学 2024年第2期33卷 263-266页

作者：何海霞厦门大学附属第一医院思明院区心B超室福建厦门361000

目的:探究超声四维左房定量分析(4D Auto LAQ)技术对老年高血压患者左心室肥厚的评估价值。方法:选取本院2020年2月至2021年2月收治的106例老年高血压患者,所有患者均接受二维超声心动图检查,并采用超声4D Auto LAQ技术测量左心房容积... 详细信息

目的:探究超声四维左房定量分析(4D Auto LAQ)技术对老年高血压患者左心室肥厚的评估价值。方法:选取本院2020年2月至2021年2月收治的106例老年高血压患者,所有患者均接受二维超声心动图检查,并采用超声4D Auto LAQ技术测量左心房容积参数及左心房应变参数,依据是否符合左心室肥厚标准,将符合左心室肥厚标准患者纳入为观察组,不符合患者纳入对照组,并比较组间二维及四维技术所得参数差异。结果:二维超声心动图数据中,两组室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)比较差异有统计学意义(P左心房容积参数比较中,两组左房室最小容积(LAV_(min))、左心房整体射血分数(LAEF)、左心房主动射血分数(LAAEF)比较差异有统计学意义(P左心房应变参数比较中,两组左心房储备期长轴应变(LASr)、左心房收缩期长轴应变(LASct)、左心房储备期环形应变(LASrc)、左心房管道期环形应变(LAScdc)以及左心房收缩期环形应变(LASctc)比较差异有统计学意义(P左心房功能,发现左心房功能的细微改变,其应变参数评价左心房功能敏感度高。

关键词：老年高血压左心室肥厚超声四维左心房定量分析左心房容积左心房应变

超声心动技术对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

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超声心动技术对心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

作者：李伟宏承德医学院

学位级别：硕士

目的:应用经胸和经食道超声心动技术测量左心房、左心耳以及肺静脉相关参数,研究分析房颤患者导管射频消融术后复发的相关危险因素,找到明确直观的影像学指标指导临床医生筛选适合的患者进行导管射频消融,增加导管射频消融术后的成功率... 详细信息

目的:应用经胸和经食道超声心动技术测量左心房、左心耳以及肺静脉相关参数,研究分析房颤患者导管射频消融术后复发的相关危险因素,找到明确直观的影像学指标指导临床医生筛选适合的患者进行导管射频消融,增加导管射频消融术后的成功率,降低心房颤动所导致的脑卒中、动脉栓塞等心脑血管并发症的发病率,使心房颤动患者的生活质量得到质的提升。方法:选取2019年11月至2020年1月之间首次行导管射频消融术的65例房颤患者,其中男性44例(67.7%),女性21例(32.3%),收集纳入病例的一般临床资料。应用PHILIPS IE33超声诊断仪,经胸超声时测量左心房前后径(Anteroposterior diameter of left atrium,LAD)、左心室射血分数(Ejection fraction,EF)、左心房容积(Left Atrium volume,LAV),后期通过公式计算左心房前后径指数(Anteroposterior diameter index of left atrium,LADI)和左房容积指数(Left Atrium volume index,LAVI);经食管超声心动图检查测量左心耳尖部组织多普勒(Left Atrial Appendage Apex Systolic Tissue Doppler Imaging,LAAA-STDI)、左心耳最大排空速度(Left Atrial Appendage Peak Emptying Velocity,LAAe V)、左心耳最大充盈速度(Left Atrial Appendage Peak Filling Velocity,LAAf V)。应用3D Zoom成像采集LAA,后期应用Qlab软件进行脱机分析,描计法测量左心耳开口最大面积(Left Atrial Appendage Opening Maximum Area,LAA-A)、最小面积(Left Atrial Appendage Opening Minimum Area,LAA-A),同时用类似于辛普森双平面法分别描计测量左心耳最大容积(LAA-V)和左心耳最小容积(LAA-V),计算出左心耳射血分数(Left atrial appendage ejection fraction,LAAEF)。在清晰显示左心耳回声后,调整探头角度,左心耳外侧可见到一无回声管腔,此为左上肺静脉,在此切面测量左上肺静脉管径(Diameter of left superior pulmonary vein,LSPVD),调整取样线与血流方向一致,PW测量左上肺静脉Vs和Vd。随访12个月,按照复发标准记录,将患者分为两组,复发组和成功组,对比两组之间一般资料和超声心动图参数的差异。结果:1房颤复发组19例,复发率为29.2%,成功组46例,成功率为70.8%。2房颤复发组和成功组两组之间一般临床资料无统计学差异(p>0.05)。3房颤复发组与成功组两组之间超声心动图参数相比较:EF、LAD、LADI、LAAA-STDI、LAA-A、LAA-A、LAAe V、LAAf V以及左上肺静脉Vs、Vd、Vs/Vd均无统计学差异(p>0.05)。复发组的LAV、LAVI、LAA-V、LSPVD大于成功组,分别为:LAV(74.48±10.54mlvs57.55±13.14ml);LAVI(41.47±4.97ml/mvs30.96±7.01ml/m);LAA-V[2.18(1.89,3.16)mlvs1.18(0.86,2.15)ml];LSPVD[14.1(13.0,16.5)mmvs12.6(11.2,13.2)mm],而复发组LAAEF小于成功组,LAAEF[0.43(0.36,0.53)vs0.67(0.61,0.73)],且差异均有统计学意义(p心房颤动射频消融术后复发的独立危险因素。结论:1 LAV、LAVI越大,LSPVD越宽,LAAEF越低的房颤患者,射频消融术后复发率越高。2 LAVI相比于其他超声心动图参数,其诊断效能更好,且当LAVI>37.38ml/m时预测房颤患者射频消融术后复发效果最佳,其ROC曲线下面积为0.898,其敏感性和特异性分别为84.2%

关键词：心房颤动射频消融术超声心动图左心房容积左心耳

三维斑点追踪成像技术对阵发性房颤患者左心房功能评价的临床研究

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中国现代医药杂志 2023年第6期25卷 57-60页

作者：王玉凤武涛石艳萍侯海军航天中心医院超声科北京100049

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发... 详细信息

房颤是由于心房异位电起源及传导引起的疾病,可导致血栓栓塞和心功能降低等严重并发症[1]。三维斑点追踪成像技术(3D-STI)通过跟踪三维空间中的散斑来分析整个左房功能,从而更加直观地评价左房功能[2]。本研究拟通过应用3D-STI评价阵发性房颤患者左心房容积和功能的变化,从而对房颤患者左心房的功能进行初步评估,以期为临床及早提供预防和治疗的依据。

关键词：阵发性房颤血栓栓塞左房功能三维斑点追踪成像技术左心房功能左心房容积房颤患者 STI

实时三维超声联合二维斑点追踪技术评价移植心脏左心房功能研究

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实时三维超声联合二维斑点追踪技术评价移植心脏左心房功能研究

作者：朱双双华中科技大学

学位级别：硕士

第一部分RT-3DE评价移植心脏左心房容积准确性的研究【目的】以心脏磁共振（Cardiac magnetic resonance,CMR）为金标准,探讨实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）和二维超声心动图（Two-dimensional echocardiography,2DE）评价心脏移植（Heart transplant,HT）术后左心房（Left atrium,LA）容积的可行性及准确性。【方法】本部分研究共纳入31例HT患者（男性23人;平均年龄46±14岁;HT中位时间1.2年）,其中双房移植术患者12例,双腔移植术患者19例。每例HT患者行超声心动图和CMR检查的间隔时间均不超过24h。将RT-3DE和2DE测量的LA容积与CMR测量的LA容积进行对比。测量技术间的相关性分析采用Pearson相关分析,一致性分析采用Bland-Altman分析。配对样本t检验用于比较不同测量技术间LA容积的差异。独立样本t检验比较双房移植术和双腔移植术后LA容积差异。2DE和RT-3DE的重复性分析采用组内相关系数。【结果】（1）RT-3DE与CMR测量HT患者LA容积的相关性较2DE与CMR测量HT患者LA容积的相关性高（最大LA容积:r=0.93 vs.r=0.76;最小LA容积:r=0.91 vs.r=0.81）。（2）2DE测量的LA容积低于CMR测量的LA容积,差异具有统计学意义（最大LA容积:79±22 ml vs 89±23 ml,P=0.001;最小LA容积:49±18 ml vs 76±22 ml,P＜0.001）。且与CMR比较,2DE测量最大和最小LA容积的偏倚值分别为-10 ml和-26 ml,一致性界限（Limits of agreement,LOA）分别为（-41,21）ml、（-51,-1）ml。（3）RT-3DE测量的最小LA容积低于CMR测量的最小LA容积,差异具有统计学意义（61±17 ml vs 76±22 ml,P＜0.001）。且与CMR比较,RT-3DE测量最小LA容积的偏倚值为-15 ml,LOA为（-34,4）ml。然而,RT-3DE测量的最大LA容积与CMR测量的最大LA容积无显著差异（86±22 ml vs 89±23 ml,P=0.079）。且与CMR比较,RT-3DE测量最大LA容积的偏倚值为-3 ml,LOA为（-19,14）ml。（4）双房移植术患者的LA容积大于双腔移植术患者的LA容积,差异具有统计学意义（P＜0.05）。（5）重复性分析显示2DE、RT-3DE测量LA容积的观察者间和观察者内的一致性较好。【结论】RT-3DE比2DE评价HT术后LA容积的准确性高。RT-3DE有望替代CMR成为评价HT术后LA容积的技术手段。第二部分RT-3DE和2D-STI评价移植心脏左心房功能研究【目的】利用实时三维超声心动图（Real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）和二维斑点追踪技术（Two-dimensional speckle-tracking imaging,2D-STI）评价心脏移植（Heart transplant,HT）术后左心房（Left atrium,LA）功能变化。【方法】本部分研究共纳入112例临床症状稳定的HT患者（男性84人;平均年龄47±12岁）以及40例正常对照组（男性32人;平均年龄43±10岁）。获取二维心尖两腔心、心尖四腔心及LA三维全容积超声声像图,分别导入Tomtec工作站进行分析。LA的二维应变和三维容积分别采用2D Cardiac Performance Analysis、Tom Tec 4D LV-Analysis软件进行分析。2D-STI获取的LA峰值应变、LA被动应变、LA主动应变、LA被动应变率、LA主动应变率以及RT-3DE获取的左心房射血分数（Left atrial ejection fraction,LAEF）为评价LA功能的指标。LA峰值应变和LAEF可评价LA储备功能;LA被动应变、LA被动应变率可评价LA管道功能;LA主动应变和LA主动应变率可评价LA泵功能。HT患者和正常对照组的LA功能比较采用独立样本t检验。线性回归分析及多元线性回归分析探讨HT术后LA峰值应变受损的原因。【结果】（1）HT组与正常对照组的年龄、性别、体表面积以及身体质量指数均无显著差异。与正常对照组相比,HT组心率较快（P＜0.05）。（2）与正常对照组相比,HT组LA容积较大,LV容积较小,LV质量指数较高,差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。此外,HT组的LV射血分数和LV总体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）均低于正常对照组,差异具有统计学意

关键词：心脏移植实时三维超声心动图二维超声心动图心脏磁共振左心房容积二维斑点追踪技术左心房功能