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儿茶酚胺左心房给药对左心房压与肺毛细血管楔压线性关系的影响

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江苏医药 2011年第18期37卷 2179-2180,2183页

作者：刘平吴周全李立南京医科大学附属常州第二人民医院麻醉科常州市213003

目的探讨心血管手术后儿茶酚胺给药途径对左心房压(LAP)与肺毛细血管楔压(PCWP)线性关系的影响。方法 32例心内直视手术患者随机均分为两组,复温时开始经左心房给药(A组)或中心静脉给药(B组)。记录泵注儿茶酚胺类药后5 min(T1)、10 min(... 详细信息

目的探讨心血管手术后儿茶酚胺给药途径对左心房压(LAP)与肺毛细血管楔压(PCWP)线性关系的影响。方法 32例心内直视手术患者随机均分为两组,复温时开始经左心房给药(A组)或中心静脉给药(B组)。记录泵注儿茶酚胺类药后5 min(T1)、10 min(T2)、20 min(T3)和40 min(T4)时的LAP和PCWP、平均动脉压(MVP)、心排血量(CO)、肺血管阻力(PVR)和肺动脉平均压(PAPM)。结果线性回归分析显示,A组T1、T2、T3和T4时的决定系数(r2)分别为:0.818、0.835、0.815和0.814,明显接近于1;而相应时间点B组的r2分别为:0.117、0.191、0.178和0.175,明显小于1。T1时,A组MAP、CO明显高于B组(P左心房途径给儿茶酚胺类药对LAP与PCWP的线性关系影响小,有利于维持血流动力学的稳定。

关键词：左心房压肺毛细血管楔压儿茶酚胺

左心房压与肺动脉楔压监测用于心脏术后监护的效果观察

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中国继续医学教育 2017年第22期9卷 145-146页

作者：党国琴李元敏宋兵杨小芳胡源兰州大学第一医院心血管外科ICU 甘肃兰州730000

目的探讨左心房压与肺动脉楔压监测用于心脏术后监护的效果。方法选取心内直视手术合并淤血性重度肺动脉高压患者40例,设为观察组,选取同期心内直视手术的合并淤血性轻中度肺动脉高压患者40例,设为对照组,均进行左心房压与肺动脉楔压监... 详细信息

目的探讨左心房压与肺动脉楔压监测用于心脏术后监护的效果。方法选取心内直视手术合并淤血性重度肺动脉高压患者40例,设为观察组,选取同期心内直视手术的合并淤血性轻中度肺动脉高压患者40例,设为对照组,均进行左心房压与肺动脉楔压监测,观察2组左心房压与肺动脉楔压的应用效果。结果观察组患者的平均肺动脉压、左心房压、肺动脉楔压、左心房压与肺动脉楔压差值均高于对照组(P左心房压与肺动脉楔压相关性为0.63,低于对照组(P压患者采用左心房压监测效果更为理想,判断更准确。

关键词：左心房压肺动脉楔压监测心内直视手术术后监护

左心房压与心房颤动类型和导管消融术后复发的关系

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中华心律失常学杂志 2010年第6期14卷 417-420页

作者：赵文雪杨兵陈明龙居维竹陈红武翟立上张凤祥雍永宏单其俊邹建刚陈椿侯小锋曹克将南京医科大学第一附属医院心脏科v 南京医科大学第二附属医院

目的心房颤动（房颤）消融术中测量左心房压（LAP）,研究不同类型房颤患者LAP的变化,探讨LAP与消融术后房颤复发的关系.方法 106例初次行房颤导管消融的患者,分为阵发性房颤（Paro-AF）组（62例）和非阵发性房颤（Non-Paro-AF）组（44... 详细信息

目的心房颤动（房颤）消融术中测量左心房压（LAP）,研究不同类型房颤患者LAP的变化,探讨LAP与消融术后房颤复发的关系.方法 106例初次行房颤导管消融的患者,分为阵发性房颤（Paro-AF）组（62例）和非阵发性房颤（Non-Paro-AF）组（44例）,消融术前1 d行超声心动图检查.消融术中通过心导管术测量LAP：Paro-AF组先记录初始窦性心律时LAPSNR,其中46例患者诱发出持续时间＞3 min的房颤,记录诱发房颤3 min时***-Paro-AF组记录初始房颤节律下的LAPNon-paro-AF.结果 Non-Paro-AF组LAPNon-paro-AF高于Paro-AF组初始窦性心律下LAPSNR[（21.77±8.72）mm Hg对（14.40±7.77）mm Hg,P＜0.01].Paro-AF组LAP3min高于LAPSNR[（18.30±8.62）mmHg对（13.33±6.55）mm Hg,P＜0.01],但仍然明显低于LAPNon-Paro-AF[（18.30±8.62）mm Hg对（21.77±8.72）mm Hg,P＜0.01].平均随访（14.15±1.75）个月共有32例（30.19%）患者复发,复发患者LAP测量值显著高于未复发者[（23.56±11.30）mm Hg对（14.82±6.06）mm Hg,P＜0.01].单因素回归分析显示左心房内径（LAD）增大、LAP增高和房颤类型是复发的相关因素,多因素回归分析提示LAP和LAD为房颤消融术后复发的独立预测因素.结论阵发性房颤患者房颤节律下LAP高于窦性心律下LAP,持续性和永久性房颤患者LAP高于阵发性房颤患者.LAP是房颤消融术后复发的独立危险因素之一.

关键词：心房颤动左心房压导管消融复发

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左心房压和肺动脉楔压监测在心脏术后的应用

中国胸心血管外科临床杂志 2014年第6期21卷 770-773页

作者：危宇任海波刘彬许卫江武汉亚洲心脏病医院重症医学科武汉430022

目的评价心脏直视术后合并肺动脉高压患者经颈内静脉安置左心房测压管和肺动脉漂浮导管对于成人心脏外科术后患者监护的可行性、安全性及准确性。方法前瞻性选择2010～2012年于武汉亚洲心脏病医院行心内直视手术的18岁以上患者100例，... 详细信息

目的评价心脏直视术后合并肺动脉高压患者经颈内静脉安置左心房测压管和肺动脉漂浮导管对于成人心脏外科术后患者监护的可行性、安全性及准确性。方法前瞻性选择2010～2012年于武汉亚洲心脏病医院行心内直视手术的18岁以上患者100例，男43例、女57例，年龄46～65（47±16）岁。将患者分为两组：合并淤血性重度肺动脉高压患者行瓣膜置换术50例（A组），合并淤血性轻中度肺动脉高压患者行瓣膜置换术50例（B组）。两组患者均经颈内静脉入路置入ARROW5Fr三腔导管，尖端经房间隔穿刺行持续左心房压（LAP）监测；同时经同侧颈内静脉安置ARROW 8Fr高流量鞘管放置肺动脉漂浮导管，入室即监测LAP和肺动脉楔压（PAWP）。观察两组患者中LAP和PAWP的相关性及准确性。结果两组患者均成功行持续LAP及PAWP监测，无严重导管相关并发症发生。A组和B组患者手术时间和体外循环时间差异无统计学意义（P〉0．05），术后机械通气时间和ICU留置时间差异有统计学意义（P〈O．05）。A组患者平均肺动脉压（PAPMean）、平均左心房压（LAPmean）、平均肺动脉楔压（PAWPmean）、PAWP与LAP差值平均值（PAWP-LAPmean）均显著高于B组（P〈0．01）。两组患者中PAWP与LAP均具有良好相关性，A组患者相关性低于B组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论经颈内静脉入路行LAP监测及肺动脉漂浮导管监测是安全、可行的。PAWP不能准确反映左心室前负荷，在合并淤血性重度肺动脉高压的患者中使用LAP监测对于判断左心室前负荷更准确。

关键词：左心房压肺动脉楔压心脏手术

左心房压与肺动脉楔压监测用于心脏术后监护的效果观察

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现代诊断与治疗 2016年第5期27卷 953-954页

作者：郭林鲁玉凤蔡德清赖政洪温贤铭郭兰曾金秀刘子由赣南医学院第一附属医院赣南医学院江西赣州341000

选取我院2015年1月-205年9月行心内直视手术患者64例，依照肺动脉高压程度分级状况将上述64例患者分为A（合并瘀血性重度动脉高压术后患者）、B（合并瘀血性轻中度肺动脉高压术后患者）两组，于患者入室后即监测左心房压与肺动脉楔压。... 详细信息

选取我院2015年1月-205年9月行心内直视手术患者64例，依照肺动脉高压程度分级状况将上述64例患者分为A（合并瘀血性重度动脉高压术后患者）、B（合并瘀血性轻中度肺动脉高压术后患者）两组，于患者入室后即监测左心房压与肺动脉楔压。上述两组患者均成功监测左心房压及肺动脉楔压，B组患者机械通气时间及ICU留置时间均短于对照组，对比差异显著（P〈0.05）；两组患者平均动脉压、左心房压、肺动脉楔压及差值（肺动脉楔压-左心房压）对比，均具有明显差异（P〈0.05）；且两组患者左心房压同肺动脉楔压相关性均较好，但B组患者相关性高于A组，对比具有显著差异（P〈0.05）。经由颈内静脉入路进行左心房压及肺动脉楔压检测均安全有效，但肺动脉楔压并不能有效反应左心室前负荷，因此在重度肺动脉高压患者中采用左心房压监测更具优势，可对患者左心室前负荷作出更为准确的判断。

关键词：左心房压肺动脉楔压心脏术后监护

超声心动图根据主动脉瓣和/或二尖瓣反流压差评估左心腔压力价值的探讨

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中国医学影像技术 2006年第9期22卷 1360-1363页

作者：李越赵双俏李蕾张芸李岩密中国人民解放军总医院超声诊断科北京100853

目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度... 详细信息

目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度二尖瓣反流和/或主动脉瓣反流患者(GTOTAL)。其中31例测定了BNP(GBNP),余87例未检测BNP(NGBNP)。常规超声心动图检查记录射血分数(EF),左心房前后径(LAD),常规检测右上肢肱动脉血压(收缩压,Ps;舒张压,Pd)、主动脉瓣反流频谱舒张末期速度(VAR)、二尖瓣反流频谱最大速度(VMR)。根据公式计算:左心室舒张末期压力(LVEDP)=Ps-4VAR2;左心房压力(LAP)=Ps-4VMR2。分析各组BNP、E/Ea、EF以及LAD与LAP和LVEDP的相关性。结果方差齐性检验和一致性检验显示各组间患者分布状态无显著差异(P>0.05)。各组LAP与BNP、E/Ea、LAD和EF均呈中度相关;各组LVEDP与BNP、E/Ea、LAD和EF的相关性差。结论利用二尖瓣反流测算LAP有一定实用价值。但利用主动脉瓣反流测算LVEDP不能客观反映患者的病理生理状态。

关键词：超声心动描记术主动脉瓣反流二尖瓣反流左心室舒张末压左心房压脑纳素

用双指示剂稀释技术研究左心房加压对兔肺血管外水量的影响

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生理学报 1988年第2期40卷 153-158页

作者：居越昆温光楠第四军医大学病理生理学教研室

本文在家兔以双指示剂稀释技术对左心房加压所致的实验性压力性肺水肿进行了研究。在兔左心房内插入双腔气囊导管,以观察及升高在心房压(Pla)。在左心房加压前后,分别采用双指示剂测定指示剂肺血管外水量(IEVLW)的变化,其中Cr-RBC作为... 详细信息

本文在家兔以双指示剂稀释技术对左心房加压所致的实验性压力性肺水肿进行了研究。在兔左心房内插入双腔气囊导管,以观察及升高在心房压(Pla)。在左心房加压前后,分别采用双指示剂测定指示剂肺血管外水量(IEVLW)的变化,其中Cr-RBC作为不可弥散性指示剂,氚水作为可弥散指示剂。依据两种指示剂平均通过肺循环的时间差(l—l)与心输出量之积计算出IEVLW。同时,与Pearce法测得的死后肺血管外水量(PEVLW)进行比较。结果表明,t—t自左心房加压前的0.9328±0.0841s增至1.5422±0.1417s(P左心房压力升高与肺静脉回流受阻改变了肺微血管静力压,致使肺血管外水量发生有意义的改变。双指示剂稀释技术可用于观察兔的肺水动态变化。IEVLW/PEVLW比值较高,反映即使在左心房压力恢复后的短时间内,肺水的交换运动仍较活跃。

关键词：肺血管外水量指示剂稀释技术左心房压肺水肿兔

小儿先心病心电图P波、QRS波时限、振幅与左房和肺动脉压力的相关分析

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上海医学 1995年第3期18卷 128-130页

作者：郑景浩苏肇伉丁文祥上海第二医科大学附属新华医院小儿心胸外科

小儿先心病术后左房压和肺动脉压力的监测在ＩＣＵ中十分重要。心电图是诊断和评价心脏疾患的常用方法。本文分析了３２例小儿先心病手术前后（伴肺动脉高压１６例）６个肢体导联心电图中Ｐ波和ＱＲＳ波时限总和及振幅总和与左房、肺动... 详细信息

小儿先心病术后左房压和肺动脉压力的监测在ＩＣＵ中十分重要。心电图是诊断和评价心脏疾患的常用方法。本文分析了３２例小儿先心病手术前后（伴肺动脉高压１６例）６个肢体导联心电图中Ｐ波和ＱＲＳ波时限总和及振幅总和与左房、肺动脉压力的关系。结果表明两者均有良好的相关性（ｒ＝０．８５～０．８８，ｒ＝０．７４～０．，Ｐ＜０．０１），该法简单、方便，可广泛开展，尤其在术后未放置ＰＡ和ＬＡ管或在ＩＣＵ中已拔除ＬＡ和ＰＡ管以后更有价值。

关键词：先天性心脏病心电图儿童左心房压肺动脉压

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一种稳定狗动脉压及左房压的实验装置

中南大学学报(医学版) 1984年第2期 187-190页

作者：马传桃易受乡李云霞湖南医学院生理教研组湖南医学院生理教研组进修生

本文介绍一种稳压装置,用于稳定动脉压及左房压。在观察某种干预因素对心功能的影响时,在心率较为恒定的条件下,可以达到稳定前或和后负荷的目的,因而该装置可用于排除前、后负荷的影响,观察分析各种干预因素对心肌收缩性能的影响。

关键词：心肌收缩性前负荷后负荷动脉压左心房压稳定装置缓冲作用