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不同类型主动脉瓣病变对行主动脉瓣置换患者围术期左心室心肌肥厚情况的影响

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中国临床实用医学 2024年第1期15卷 40-45页

作者：张聪满红王莹莹许丹梁久莉李春梅徐丽微北部战区总医院心血管外科沈阳110016

目的探讨不同类型主动脉瓣病变对行主动脉瓣置换(AVR)患者围术期左心室心肌肥厚情况的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年5月至2023年6月北部战区总医院心血管外科收治的248例重度慢性主动脉瓣病变患者,男126例,女122例,... 详细信息

目的探讨不同类型主动脉瓣病变对行主动脉瓣置换(AVR)患者围术期左心室心肌肥厚情况的影响。方法本研究为回顾性病例对照研究,选取2020年5月至2023年6月北部战区总医院心血管外科收治的248例重度慢性主动脉瓣病变患者,男126例,女122例,年龄(68.20±7.53)岁,年龄范围60~75岁,根据瓣膜病变类型将患者分为瓣膜狭窄组(n=80)、瓣膜关闭不全组(n=80)及狭窄合并关闭不全组(n=88),瓣膜狭窄组为患者主动脉瓣重度狭窄,瓣膜关闭不全组为患者主动脉瓣重度关闭不全,狭窄合并关闭不全组为患者主动脉瓣重度狭窄合并主动脉瓣重度关闭不全;比较手术前后三组患者肾小球滤过率(GFR)、左心室质量指数(LVMI)、血清胱抑素C(Cys C)水平。结果术后7 d,瓣膜狭窄组、瓣膜关闭不全组及狭窄合并关闭不全组患者Cys C[(1.15±0.27)mg/L、(1.94±0.36)mg/L、(1.29±0.36)mg/L]、LVMI[(127.19±9.51)g/m^(2)、(144.90±6.25)g/m^(2)、(129.20±4.25)g/m^(2)]水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。瓣膜狭窄组Cys C水平低于瓣膜关闭不全组,狭窄合并关闭不全组Cys C水平低于瓣膜关闭不全组,瓣膜狭窄组LVMI水平低于瓣膜关闭不全组,狭窄合并关闭不全组LVMI水平低于瓣膜关闭不全组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AVR术后早期主动脉瓣关闭不全患者心肌肥厚加重情况较瓣膜狭窄患者及瓣膜狭窄合并关闭不全组患者严重。

关键词：左心室质量指数主动脉瓣置换左心室心肌肥厚胱抑素C

强心灵对急性心肌梗死后心室重构的实验与临床研究

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强心灵对急性心肌梗死后心室重构的实验与临床研究

作者：杜立建河北医科大学

学位级别：硕士

近年来,干预急性心肌梗死(AMI)后心室重构(VR)已成为冠心病急性心肌梗死研究领域中备受关注的热点,但中药对AMI后VR的研究仍较少有报道。中药方剂强心灵(QXL)是以中医理论中益气活血化瘀治则组成的验方,经临床大量病例验证,具有逆转AMI... 详细信息

近年来,干预急性心肌梗死(AMI)后心室重构(VR)已成为冠心病急性心肌梗死研究领域中备受关注的热点,但中药对AMI后VR的研究仍较少有报道。中药方剂强心灵(QXL)是以中医理论中益气活血化瘀治则组成的验方,经临床大量病例验证,具有逆转AMI后VR的作用。本研究通过实验与临床两个方面进一步探讨其作用机制。实验研究目的:探讨强心灵对冠状动脉结扎所致AMI大鼠VR的干预机制。方法:选择清洁级健康Wistar大鼠85只,随机分为5组,每组17只,采取冠状动脉结扎造成AMI模型,术后死亡20只,总死亡率23.6%,术后24小时成功存活的大鼠,假手术组(开胸后只挂线而不结扎冠状动脉)(13只),模型对照组(15只),卡托普利组(11只),强心灵小剂量(QXLmin)(14只)和强心灵大剂量组(QXLmax)(12只),模型组及假手术组予以相应的生理盐水,其它组均予口服给药治疗。4周后处死,放射免疫法测血浆AngⅡ,SOD含量,计算左心室质量指数,取心尖组织,进行苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察病理形态学改变,并采用ABC染色测TGF-β1的表达量。用HPIAS-1000高清晰彩色病理图文报告分析系统分析,检测每张切片5个高倍视野下阳性细胞的吸光值(OD),计算其均数为TGF-β1相对含量。结果:(1)血浆AngⅡ,SOD含量,模型组及各给药组与假手术组相比AngⅡ水平较高(p左心室质量指数:模型组较假手术组显著升高(p0.05)。(3)组织病理损伤:假手术组心肌细胞排列整齐,未见明显变性及坏死,模型组见心肌组织呈灶性坏死,偶见灶间相互连接,大量胶原纤维增生,呈大斑片状,部分心肌细胞较假手术组,明显增大,胞浆染色深。卡托普利组及QXLmin组健存心肌细胞周围胶原组织明显减少,QXLmax组病理改变最轻,偶有少量胶原纤维增生。(4)TGF-β1表达:与假手术组比较,其余各组均有不同程度表达,其中模型组较其余各组表达最高(p0.05)。统计方法:采用Spss11.5软件统计数据。结论:强心灵具有逆转大鼠AMI后VR的作用。强心灵可通过降低血浆AngⅡ水平,增加SOD活性,降低左心室质量指数,降低心肌组织TGF-β1表达,从而减少氧自由基对细胞的损伤,减轻胶原沉积,延缓纤维化的发展过程,逆转AMI后VR的发生。临床研究目的:观察强心灵对AMI后患者VR的干预机制。方法:选择AMI患者90例,随机分为对照组43例,强心灵治疗组47例,疗程4周。对照组常规使用扩张冠脉,增加冠脉血流量,及时处理严重并发症。治疗组在常规治疗基础上使用强心灵。测定两组治疗前后4周临床疗效;血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),血浆Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP),血清转化生长因子-β1(TGF-β1)及血管超氧化物歧化酶(SOD)含量变化;左室舒张末容积指数(EDVI),左室收缩末容积指数(ESVI),左室射血分数(EF)和室壁运动指数(WMSI);安全性观察。统计方法:采用Spss11.5软件统计数据。结果:与治疗前相比,对照组和治疗组均取得明显效果(p<0.05);两组均可降低血浆AngⅡ,PⅢNP及血清TGF-β1,增加SOD活力,明显改善EDVI,ESVI,EF,WMSI较开始明显改善(p<0.05),但治疗组在改善程度上有差异(p<0.05)。结论:强心灵可逆转AMI后VR的发生。

关键词：强心灵急性心肌梗死心室重构血管紧张素Ⅱ 血管超氧化物歧化酶左心室质量指数转化生长因子-β1 血浆Ⅲ型前胶原氨基端肽左室舒张末容积指数左室收缩末容积指数射血分数室壁运动指数

胰岛素样生长因子-1与高血压患者血压水平,心肌及血管重构的关系

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新医学 2006年第1期37卷 20-22,42页

作者：汪明灯高修仁梁鉴波中山大学附属第一医院心内科硕士研究生510080

目的探讨高血压患者循环中胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)与其血压水平,心肌、血管重构之间的关系。方法55例高血压患者(高血压组)及15名体格检查正常者(正常对照组),采用ELISA测定血清IGF-1浓度。高血压组采... 详细信息

目的探讨高血压患者循环中胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1,IGF-1)与其血压水平,心肌、血管重构之间的关系。方法55例高血压患者(高血压组)及15名体格检查正常者(正常对照组),采用ELISA测定血清IGF-1浓度。高血压组采用彩色多普勒超声测量室间隔厚度(in-terventricular septum thickness,IVS)、颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness,IMT),计算左心室质量指数。结果①随着高血压级别的升高,血清IGF-1浓度逐步升高,其中高血压组2、3级组明显高于高血压1级组和正常对照组(均为P左心室肥厚组血清IGF-1浓度高于非肥厚组(均为P左心室质量指数呈正相关(r=0.46,P=0.001);④IMT和IVS呈正相关(r=0.49、P=0.03)。结论高血压患者的血清IGF-1水平与其血压程度以及心肌重构密切相关,与血管重构可能有一定关系;高血压患者的心肌、血管重构过程基本并行。

关键词：胰岛素样生长因子-1 心肌重构血管重构高血压左心室质量指数

应变率成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能

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中华超声影像学杂志 2005年第10期14卷 732-735页

作者：蒋文莉郭瑞强周青周立明郝力丹陈金玲武汉大学人民医院超声影像科 430060

目的探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴收缩期应变率与二尖瓣环运动幅度及射血分数的关系。方法应用常规二维及M型超声心动图计算左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者40例分为左室正常构... 详细信息

目的探讨不同左心室构型的原发性高血压患者左心室长轴收缩期应变率与二尖瓣环运动幅度及射血分数的关系。方法应用常规二维及M型超声心动图计算左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压患者40例分为左室正常构型(LVN)和左室重构(LVR)两组;正常对照组20例。于心尖四腔观、三腔观、二腔观,采用解剖M型超声心动图法测量各室壁位点二尖瓣瓣环的平均运动幅度,应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson法计算射血分数。结果①收缩期应变率在三组之间差异均有显著性意义(P0.05)。③各室壁收缩期应变率的平均值与二尖瓣环运动幅度的平均值及射血分数相关性良好(相关系数分别为-0.91和-0.89,P<0.05)。结论应变率成像为临床提供了一个敏感、简便、可靠的评价原发性高血压患者左室心肌收缩功能的指标。

关键词：超声心动描记术高血压心室功能,左应变率成像原发性高血压患者应变率成像左心室构型心肌收缩功能二尖瓣环运动幅度长轴相对室壁厚度左心室质量指数 M型超声心动图

透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间相关性研究

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安徽医学 2011年第2期32卷 155-157页

作者：韩久怀施杰张璟刘伟苏安生安庆市立医院肾内科 246003

目的探讨维持性血液透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间的关系。方法选取维持性血液透析患者34例,每周透析3次,每次透析3 h,计算2周平均水负荷增加量和左心室质量指数,将平均水负荷增加量与达到左心室肥厚的左心室质量指数作相关性... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间的关系。方法选取维持性血液透析患者34例,每周透析3次,每次透析3 h,计算2周平均水负荷增加量和左心室质量指数,将平均水负荷增加量与达到左心室肥厚的左心室质量指数作相关性分析。结果平均水负荷增加量与左心室质量指数呈正相关(r=0.645,P左心室肥厚严重程度,透析间期水负荷增加量越多,左心室肥厚程度越严重。

关键词：血液透析水负荷左心室质量指数左心室肥厚

高血压昼夜节律异常对左心室肥厚及颈动脉内膜-中膜厚度的影响

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中华高血压杂志 2006年第11期14卷 923-924页

作者：李天东于华青岛大学医学院附属心血管病医院心内科山东青岛266071

目的观察高血压昼夜节律异常对左心室肥厚和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法初诊高血压患者150例,根据24h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为两组:<10%为非杓型组,≥10%为杓型组。测量左心室质量指数(LVMI)和颈动脉IMT。结果非... 详细信息

目的观察高血压昼夜节律异常对左心室肥厚和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)的影响。方法初诊高血压患者150例,根据24h动态血压结果,按照夜间血压下降率分为两组:左心室质量指数(LVMI)和颈动脉IMT。结果非杓型组夜间收缩压(SBP)及舒张压(DBP)明显高于杓型组,夜间血压下降率明显降低。同时非杓型组的LVMI(179·8±36·6)g/m2和IMT(1·50±0·04)mm明显高于杓型组[LVMI(158·8±34·6)g/m2;IMT(1·20±0·03)mm,P均<0·05]。结论高血压患者血压昼夜节律异常明显影响LVWI和IMT。

关键词：高血压昼夜节律颈动脉内膜-中膜厚度左心室质量指数

白大衣性高血压比正常高值血压更危险:动脉波反射的重要性

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中华高血压杂志 2013年第7期21卷 699-699页

作者： Sung SH Cheng HM Wang KL Yu WC Chuang SY Ting CT Lakatta EG Yin FC Chou P Chen CH 刘莉叶鹏

动脉老化可能是白大衣性高血压（whitecoathy—pertension，WCH）患者心血管风险增加的原因。该研究旨在探索动脉老化在WCH进展为高血压中的作用，比较WCH与正常高值血压（prehypertension，PH）人群靶器官损害和长期心血管死亡率。方... 详细信息

动脉老化可能是白大衣性高血压（whitecoathy—pertension，WCH）患者心血管风险增加的原因。该研究旨在探索动脉老化在WCH进展为高血压中的作用，比较WCH与正常高值血压（prehypertension，PH）人群靶器官损害和长期心血管死亡率。方法：从一项以社区为基础的调查研究中，入选未经治疗的志愿者1257名，通过诊室和24h动态血压检测确定wCH和PH，检测其左心室质量指数、颈动脉内膜中层厚度、估算的肾小球滤过率、颈股动脉脉搏波传导速度、颈动脉增强指数、

关键词：白大衣性高血压正常高值血压动脉老化颈动脉内膜中层厚度波反射动脉脉搏波传导速度动态血压检测左心室质量指数

不同肾脏替代疗法对终末期肾病患者左心室肥厚发生率的影响及其相关因素分析

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浙江医学 2008年第12期30卷 1302-1303,1306页

作者：汤俊达朱铭力林坚杭州市第一人民医院肾内科 310006 上海交通大学附属仁济医院肾内科南京军区杭州疗养院

目的探讨不同肾脏替代疗法对终末期肾病(ESRD)患者左心室肥厚(LVH)发生率的影响及其相关因素。方法将66例长期行规律性肾脏替代治疗(肾移植23例;血液透析25例;腹膜透析18例)的ESRD患者(糖尿病肾病除外)进行心脏彩色多普勒超声检查,以通... 详细信息

目的探讨不同肾脏替代疗法对终末期肾病(ESRD)患者左心室肥厚(LVH)发生率的影响及其相关因素。方法将66例长期行规律性肾脏替代治疗(肾移植23例;血液透析25例;腹膜透析18例)的ESRD患者(糖尿病肾病除外)进行心脏彩色多普勒超声检查,以通过计算左心室质量指数(LVMI)比较行各种不同肾脏替代疗法的ESRD患者LVH发生率和存在LVH、LVMI正常患者间各项相关指标的差异。结果行肾移植、血液透析和腹膜透析3种肾脏替代疗法的患者LVH发生率分别为61%、76%和67%,三者之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。LVH患者年龄较大,血红蛋白、血清白蛋白水平较低,与LVMI正常者比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同肾脏替代模式对ESRD患者LVH的发生率无显著影响;较大的年龄和低血红蛋白、低血清白蛋白水平是LVH发生的重要危险因素。

关键词：肾移植血液透析腹膜透析左心室质量指数左心室肥厚

氯沙坦对原发性高血压患者血压变异性以及左室肥厚的影响

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吉林医学 2011年第21期32卷 4364-4365页

作者：吴合军河南省濮阳市红十字医院河南濮阳457000

目的:观察高血压患者服用氯沙坦后血压变异性以及左室肥厚的变化。方法:收集就诊的原发性高血压患者60例,给予8周的氯沙坦治疗,比较治疗前后血压变异性和左心室指数。结果:治疗8周后,患者血压变异性明显减小(P<0.05),左心室质量指数下降... 详细信息

目的:观察高血压患者服用氯沙坦后血压变异性以及左室肥厚的变化。方法:收集就诊的原发性高血压患者60例,给予8周的氯沙坦治疗,比较治疗前后血压变异性和左心室指数。结果:治疗8周后,患者血压变异性明显减小(P左心室质量指数下降,左心室功能改善(P<0.05)。结论:氯沙坦有改善高血压血压变异性以及左室功能,值得在临床上进一步推广。

关键词：氯沙坦高血压血压变异性左心室质量指数