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多普勒超声心动图定量评估左心室舒张末压的研究

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中华医学杂志 2000年第1期80卷 48-49页

作者：楼建英陆凤翔许迪杨志键马根山陈莉雍永宏南京医科大学第一附属医院心脏科 210029

超声心动图二尖瓣及肺静脉血流图估测左心室舒张末压的探讨

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中华超声影像学杂志 2011年第6期20卷 540-541页

作者：谷素洁石晓磊曾明李春杰段颖解放军第二一一医院老年病科哈尔滨150086

左室舒张末压（LVEDP）升高是左心收缩功能不全的特征之一，左心室射血分数正常的患者中，LVEDP升高是左心舒张功能不全的主要指标，LVEDP对评价左室功能具有重要的临床意义，测定LVEDP的金标准是心导管方法，

关键词：左心室舒张末压肺静脉血流图超声心动图二尖瓣左心收缩功能不全左心舒张功能不全 LVEDP 左心室射血分数

左心室舒张末压指导水化治疗对PCI造影剂肾病的影响

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心脑血管病防治 2018年第4期18卷 307-309页

作者：孔倩雯方波石新木陈国雄浙江大学舟山医院心内科 316000

目的探讨左心室舒张末压(LVEDP)指导水化方案对预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的作用。方法纳入接受PCI治疗的冠心病患者207例,随机分为两组:观察组和对照组。观察组为LVEDP指导水化治疗组,依据PCI术中导管测得LVEDP的数... 详细信息

目的探讨左心室舒张末压(LVEDP)指导水化方案对预防经皮冠状动脉介入(PCI)术后造影剂肾病(CIN)的作用。方法纳入接受PCI治疗的冠心病患者207例,随机分为两组:观察组和对照组。观察组为LVEDP指导水化治疗组,依据PCI术中导管测得LVEDP的数值,采用术后水化为1.5/3/5ml/kg·h滴速进行水化;对照组采用1.5ml/kg·h滴速进行水化,两组均接受水化8h。检测患者PCI术前及术后3d的肌酐水平(SCr)及肌酐清除率(CCr),分析CCr。结果 PCI术后第3天,观察组SCr上升幅度明显低于对照组,且CCr下降幅度低于对照组。PCI术后6个月,观察组全因死亡率、再心肌梗死率及肾功能衰竭等不良事件发生率低于对照组。结论以LVEDP为指导,水化治疗能够显著降低造影剂引起的急性肾损伤和主要不良事件的发生率。

关键词：冠状动脉介入术造影剂肾病水化治疗左心室舒张末压

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冠状动脉病变程度对左心室舒张末压的影响

医学研究生学报 2004年第11期17卷 998-1001页

作者：黄浙勇江时森汤沂南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院心血管内科江苏南京210002

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左心室舒张末压的影响。　方法 :连续性冠状动脉造影 6 83例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和狭窄总积分分组 ,测定左心室造影前及造影后左心室舒张末压 (LVEDP)。结果 :与各自正常对照组比... 详细信息

目的 :探讨冠状动脉病变不同严重程度对左心室舒张末压的影响。　方法 :连续性冠状动脉造影 6 83例 ,分别按冠状动脉病变支数、狭窄程度和狭窄总积分分组 ,测定左心室造影前及造影后左心室舒张末压 (LVEDP)。结果 :与各自正常对照组比较 ,冠状动脉病变为单支病变、2 5 %～ 5 0 %狭窄或狭窄总积分 1～ 3分时LVEDP略有下降 ;双支病变、5 0 %～ 99%狭窄或狭窄总积分 4～ 9分时LVEDP稍有升高 ,超过 15mmHg ,但均无统计学意义 ;三支病变、10 0 %完全闭塞、狭窄总积分≥ 10分时LVEDP有显著意义升高 (P 0 .0 1或P 0 .0 5 )。造影后LVEDP与造影前比较 ,各组均有显著升高 (P 0 .0 1) ,但LVEDP上升幅度组间比较均无统计学意义。　结论 :在冠状动脉病变严重时。

关键词：冠状动脉病变左心室舒张末压左心室造影

三维斑点追踪成像技术在冠心病左心室舒张功能研究中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第11期42卷 1547-1552页

作者：欧胜胜雍永宏刘圣南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心脏科江苏南京210029

目的:应用三维斑点追踪成像技术(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)评估冠心病患者的左心室舒张功能。方法:纳入66例冠心病病例,依据左心室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure,LVEDP)分为两组:左室舒张功能正常组(LVEDP≤15 mm Hg)31例,左室舒张功能不全组(LVEDP>15 mmHg)35例。另选择30例健康志愿者作为对照组。利用4D Auto LVQ软件获取左室心肌17节段的纵向应变(longitudinal strain,LS)、圆周应变(circumferential strain,CS)、面积应变(area strain,AS)及径向应变(radial strain,RS)。结果:左室舒张功能不全组病变心肌4项应变较左室舒张功能正常组及对照组均明显降低(P舒张功能正常组病变心肌LS、AS较对照组降低(P左心室舒张功能不全的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.76、0.76、0.86、0.72(P均左心室舒张功能不全的风险因子,其OR值分别为:LS 9.184(95%CI:1.394~30.496,P=0.021);CS 7.727(95%CI:1.175~20.841,P=0.033);AS 8.918(95%CI:1.294~19.484,P=0.022);RS 7.730(95%CI:1.344~24.438,P=0.026)。结论:3D-STI可用来评估冠心病患者左心室舒张功能,其中LS、AS更有助于发现早期、潜在的左心室舒张功能障碍。

关键词：三维斑点追踪成像技术应变冠心病左心室舒张末压

舒张性心力衰竭患者左心室舒张功能的超声心动图评估与实时心导管测压的对比研究

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中华超声影像学杂志 2019年第3期28卷 218-223页

作者：张芬梁仪徐良洁周翠翠樊廷攀陈欣欣李卫东袁伟赵阳孙静平严金川江苏大学附属医院心内科镇江212001 香港中文大学香港999077

目的应用超声心动图与心导管实时测压评估左室射血分数(LVEF)正常患者左心室舒张功能,提高超声心动图诊断的准确性与可靠性。方法前瞻性选取2017年7月至2018年1月于江苏大学附属医院就诊,因已知或可疑冠状动脉疾病行冠状动脉造影并同时... 详细信息

目的应用超声心动图与心导管实时测压评估左室射血分数(LVEF)正常患者左心室舒张功能,提高超声心动图诊断的准确性与可靠性。方法前瞻性选取2017年7月至2018年1月于江苏大学附属医院就诊,因已知或可疑冠状动脉疾病行冠状动脉造影并同时行左心导管检查的患者120例,根据左心室舒张末压(LVEDP)实时测值,将患者分为LVEDP正常组[LVEDP≤15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),43例]和LVEDP升高组(LVEDP>15 mmHg组,77例),比较两组患者一般资料及超声心动图参数差异,绘制每个超声心动图参数诊断LVEDP的ROC曲线。结果采用常用超声参数左心室流入道血流传播速度(VP)、二尖瓣舒张期E峰流速/二尖瓣舒张期A峰流速(E/A)、E峰减速时间(DT)、A峰持续时间(A-dur)、舒张早期室间隔侧二尖辧瓣环运动速度e′(e′sep)、肺静脉收缩期S波流速(PVs)、肺静脉舒张早期D波流速(PVd)、PVs/PVd评估LVEDP升高的准确性较低(AUC仅在0.5~0.7之间)。其他超声参数如左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流最大流速(TRmax)、舒张早期左室侧壁二尖辧瓣环运动速度e′(e′lat)、平均e′、E/e′sep、E/e′lat、平均E/e′、心房收缩期肺静脉逆向A波流速(PVa)、心房收缩期肺静脉逆向A波血流时间(Pva-dur)、心房收缩期肺静脉逆向血流时间与二尖瓣心房收缩期血流时间的差值(PvaD-AD)评估LVEDP升高的效能有一定改善(AUC在0.7~0.9之间),但准确性仍然较差。通过实时左心室测压,结合超声心动图不同参数提出以下应用多元回归方程:LVEDP=0.292 LAVI+0.35 PVa+0.04 TRmax+0.075(PvaD-AD)-0.109 PVs-6.773,以此为修正标准,其评估LVEDP升高的准确性明显提高(AUC=0.922)。结论左室舒张功能的评估需要多个参数综合进行,多元回归方程可以准确评估LVEF正常患者左心室舒张功能。

关键词：超声心动描记术心室功能,左左心室舒张末压

左心房大小与左心室舒张功能相关性的实验研究

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中华高血压杂志 2009年第1期17卷 24-27页

作者：阮琴韵廖书生鄢磊福建医科大学附属第一医院超声科福建福州350005

背景临床研究表明，左心房大小可以作为评价左心室舒张功能和预测心血管事件的重要指标。目的建立左室射血分数（LVEF）正常的舒张功能不全动物模型，分析左心房大小与超声心动图及心导管压力指标的相关性，探讨左心房大小评价舒张功能... 详细信息

背景临床研究表明，左心房大小可以作为评价左心室舒张功能和预测心血管事件的重要指标。目的建立左室射血分数（LVEF）正常的舒张功能不全动物模型，分析左心房大小与超声心动图及心导管压力指标的相关性，探讨左心房大小评价舒张功能不全模型的价值。方法通过缩窄兔腹主动脉方法建立18只左心室压力超负荷动物模型（模型组），超声心动图监测心脏结构与功能变化，根据左心大小、室壁厚度及射血分数（确保LVEF值正常）变化于造模6～12周后记录超声心动图指标与心导管测量的左心室舒张末压（LVEDP）。另选8只健康兔作为LVEDP对照。超声心动图指标：左心室内径及室壁厚度，左心房内径及容量，舒张早、晚期二尖瓣口血流速度（E，A）及二尖瓣环组织运动速度（Ea，Aa）。结果1）模型组6～12周后左心房左心室发生重构（房室增大，室壁增厚），多普勒指标Ea降低、E／Ea增高，而E／A无明显变化，心导管检查示LVEDP明显高于对照组[（17．2±5．0）比对照组（4．1±3．0）mmHg，P〈0．01）；2）左心房容积与左心室内径及室壁厚度等结构指标呈正相关（r=0．32～0．53，P〈0．05），与左心室舒张功能指标Ea（r=-0．66）、E／Ea（r=0．79）及LVEDP（r=0．52，P〈0．05）等相关（P〈0．01）。结论在LVEF正常的心功能不全动物模型中，左心房大小与左心室重构及舒张功能指标相关，是评价左心室舒张功能的重要指标之一。

关键词：左心房左心室舒张末压左心室舒张功能超声心动图

组织多普勒显像评价冠心病患者左心室舒张功能的价值

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中华超声影像学杂志 2008年第9期17卷 820-821页

作者：王晶明闫自强白新艳苏军芳袁雪红李文华解放军第四五一医院特诊科西安710054

评估左心室舒张末压（LVEDP）是了解心功能不全程度的重要方法，心导管检查虽是测量LVEDP的标准方法，但因其有创性而限制了广泛应用。组织多普勒成像（TDI）可直接测量心肌的速度，经二尖瓣舒张早期血流（E）与二尖瓣环舒张早期运动速... 详细信息

评估左心室舒张末压（LVEDP）是了解心功能不全程度的重要方法，心导管检查虽是测量LVEDP的标准方法，但因其有创性而限制了广泛应用。组织多普勒成像（TDI）可直接测量心肌的速度，经二尖瓣舒张早期血流（E）与二尖瓣环舒张早期运动速度（Em）比值（E／Em）是较好的评价舒张功能的指标，有研究表明其与LVEDP和肺楔压有良好的相关性，可成为评价LVEDP的无创指标。本研究旨在探讨E／Em评价冠心病患者左室舒张功能的临床价值。

关键词：左心室舒张功能冠心病患者组织多普勒显像二尖瓣环舒张早期运动速度 LVEDP 左心室舒张末压组织多普勒成像左室舒张功能

超声心动图根据主动脉瓣和/或二尖瓣反流压差评估左心腔压力价值的探讨

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中国医学影像技术 2006年第9期22卷 1360-1363页

作者：李越赵双俏李蕾张芸李岩密中国人民解放军总医院超声诊断科北京100853

目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度... 详细信息

目的采用血浆脑钠素(BNP)和二尖瓣血流频谱舒张早期速度与二尖瓣环组织多普勒舒张早期速度比值(E/Ea)等指标作参照,探讨超声心动图根据主动脉瓣和二尖瓣反流压差评估左心腔压力的临床实用价值。方法研究对象为118例超声心动图存在轻度二尖瓣反流和/或主动脉瓣反流患者(GTOTAL)。其中31例测定了BNP(GBNP),余87例未检测BNP(NGBNP)。常规超声心动图检查记录射血分数(EF),左心房前后径(LAD),常规检测右上肢肱动脉血压(收缩压,Ps;舒张压,Pd)、主动脉瓣反流频谱舒张末期速度(VAR)、二尖瓣反流频谱最大速度(VMR)。根据公式计算:左心室舒张末期压力(LVEDP)=Ps-4VAR2;左心房压力(LAP)=Ps-4VMR2。分析各组BNP、E/Ea、EF以及LAD与LAP和LVEDP的相关性。结果方差齐性检验和一致性检验显示各组间患者分布状态无显著差异(P>0.05)。各组LAP与BNP、E/Ea、LAD和EF均呈中度相关;各组LVEDP与BNP、E/Ea、LAD和EF的相关性差。结论利用二尖瓣反流测算LAP有一定实用价值。但利用主动脉瓣反流测算LVEDP不能客观反映患者的病理生理状态。

关键词：超声心动描记术主动脉瓣反流二尖瓣反流左心室舒张末压左心房压脑纳素