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左室舒张末压与二尖瓣返流:频谱多普勒和心导管检查的同步性研究

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中国超声医学杂志 1997年第10期13卷 51-53页

作者：葛志明张运季晓平张梅 LivHatle 挪威Trondheim大学医院山东医科大学附院心内科!济南市 250012

应用连续波多普勒测定了36例二尖瓣返流患者的最大压差及左室舒张末压，并与同步心导管测定的同一测值对比。结果表明：两种技术测定的左室舒张末压之间存在高度相关（r＝0．942，y＝1．045x－0.01，P＜0.001，SEE＝0.39kPa）。结论认... 详细信息

应用连续波多普勒测定了36例二尖瓣返流患者的最大压差及左室舒张末压，并与同步心导管测定的同一测值对比。结果表明：两种技术测定的左室舒张末压之间存在高度相关（r＝0．942，y＝1．045x－0.01，P＜0.001，SEE＝0.39kPa）。结论认为，频谱多普勒测定：二尖瓣返流压差为无创评价左室舒张功能提供了准确可靠的新途径。

关键词：超声心动描记术多普勒左室舒张末压心脏导管插入术

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超声心动图对老年冠心病左室舒张末压的评估

中国老年学杂志 2009年第21期29卷 2711-2712页

作者：胡喜田张国茹吕新湖冯燕光石家庄市第一医院心脏中心河北石家庄050011

目的探讨老年冠心病患者舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/E′)与有创的左室舒张末压(LVEDP)的相关性。方法30例老年冠心病患者接受心导管检查之前24h内进行经胸多普勒超声心动图检查;常规测取二尖瓣血流参数、二尖瓣环... 详细信息

目的探讨老年冠心病患者舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环运动速度比值(E/E′)与有创的左室舒张末压(LVEDP)的相关性。方法30例老年冠心病患者接受心导管检查之前24h内进行经胸多普勒超声心动图检查;常规测取二尖瓣血流参数、二尖瓣环运动参数。LVEDP由6F猪尾导管测取。结果线性回归分析表明舒张早期E/E′与二尖瓣环速度比值与LVEDP有较好的相关性(S:r=0.739;P左室舒张末压≥15mmHg,敏感性为82%,特异性为90%。结论对于老年冠心病患者舒张早期E/E′与LVEDP有良好的相关性,是半定量评估的有效指标。

关键词：经胸多普勒超声心动图心室功能心导管左室舒张末压

慢性心力衰竭大鼠血清细胞因子的变化及其与左室舒张末压的相关性

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中国老年学杂志 2007年第14期27卷 1348-1349页

作者：张兴平陈庆伟重庆市第三人民医院老年病科重庆医科大学第二临床学院老年病科重庆400010

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、IL-10的变化及意义。方法雄性Wistar大鼠50只随机分为对照组20只和CHF组30只,分别行假腹主动脉缩窄术和腹主动脉缩窄术,8w后进行左室舒张末压(LVEDP)测定和血... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、IL-10的变化及意义。方法雄性Wistar大鼠50只随机分为对照组20只和CHF组30只,分别行假腹主动脉缩窄术和腹主动脉缩窄术,8w后进行左室舒张末压(LVEDP)测定和血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度测定。结果CHF组大鼠的LVEDP明显高于对照组(P<0.01);CHF组大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度均高于对照组(P均<0.01),且与LVEDP呈显著正相关(r分别为0.841、0.815、0.762、0.674,P均<0.01)。结论CHF大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度异常升高,心力衰竭越严重升高越明显,提示血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10浓度可作为判断CHF严重程度和预后的指标。

关键词：慢性心力衰竭细胞因子左室舒张末压

超声心动图和组织多普勒与左室舒张末压对比评价高血压和冠心病左室舒张功能

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超声心动图和组织多普勒与左室舒张末压对比评价高血压和冠心病左...

作者：农盛雄第一军医大学

学位级别：硕士

背景：流行病学资料显示在伴有正常或相对正常射血分数的慢性充血性心力衰竭病人中，左室舒张功能不全(LVDD)和舒张性心力衰竭患者占40～50％。导致LVDD和舒张性心力衰竭因素有：心肌松弛异常、心肌僵硬度增加、心肌顺应性降低和左室充... 详细信息

背景：流行病学资料显示在伴有正常或相对正常射血分数的慢性充血性心力衰竭病人中，左室舒张功能不全(LVDD)和舒张性心力衰竭患者占40～50％。导致LVDD和舒张性心力衰竭因素有：心肌松弛异常、心肌僵硬度增加、心肌顺应性降低和左室充盈压增高等。左心室向心性重构肥厚是导致未经治疗的原发性高血压病人LVDD的主要因素，心肌缺血和心外的病理因素也可导致LVDD。传统评价左室舒张功能的方法是应用二尖瓣口血流频谱(MVI)模式，近年来亦利用组织多普勒成像技术(DTI)评价左室舒张功能(LVDF)。利用传统超声心动图和DTI早期诊断无症状的LVDD患者对阻止舒张性心力衰竭的发展有重要价值。然而，DTI评价左室舒张功能的临床价值还没有完全被证实。目前对伴有或不伴有左室肥厚(LVH)的原发性高血压病和冠心病(CAD)的LVDF进行比较的临床研究比较少。目的：利用传统超声心动图和DTI评价伴有或不伴有LVH的高血压和冠心病的LVDF，并与传统评价左室舒张功能的“金指标”左室舒张末压(LVEDP)进行比较。方法：研究对象为30例高血压(其中男21例，女9例，年龄56.7±4.1岁)和33例冠心病(其中男23例，女10例，年龄58.8±16.2)伴有或不伴有LVH的患者，选取15例年龄和性别相似的正常人作为对照组。根据有无LVH把高血压和冠心病分别分为两组：non-LVH组(15例高血压和15例冠心病)，LVH组(15

关键词：组织多普勒成像技术左室肥厚左室舒张功能左室舒张末压超声心动图

不稳定型心绞痛患者左室舒张末压的临床意义及相关因素分析

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不稳定型心绞痛患者左室舒张末压的临床意义及相关因素分析

作者：任洋大连医科大学

学位级别：硕士

背景:经流行病学调查分析,我们国家心血管相关疾病的患病率在逐年增加,特别是在中老年人群的患病原因中占据了很大的比例,而且近年来越来越具年轻化,截止目前心血管相关疾病已经是威胁人类身心健康的主要疾病之一。冠心病在心血管内科... 详细信息

背景:经流行病学调查分析,我们国家心血管相关疾病的患病率在逐年增加,特别是在中老年人群的患病原因中占据了很大的比例,而且近年来越来越具年轻化,截止目前心血管相关疾病已经是威胁人类身心健康的主要疾病之一。冠心病在心血管内科住院病人中占据很大的比例,其发生的根本原因是动脉粥样硬化,随着粥样硬化的逐渐进展,冠状动脉的管腔会逐渐出现狭窄,甚至闭塞,进而使心肌细胞发生缺血缺氧或坏死,最后出现心功能下降,并出现相应的并发症。冠状动脉的狭窄使得心肌在舒张期供血减少,心肌细胞发生变性、萎缩或者纤维化,进而导致心肌的顺应性减低,从而影响到心脏的舒张功能。当狭窄严重或发生闭塞时,可直接导致心肌细胞缺血坏死,进而发生心肌重塑,这样不但会影响到心肌的舒张功能,同时也会使心肌的收缩功能下降。由于在冠心病的发展过程中,左室舒张功能的减低往往提前于左室收缩功能的减低,因此心肌的舒张功能在反应心脏整体机能方面可能是敏感而有价值的。研究表明左室舒张末压是一项反映心脏容量状态的最好血流动力学指标,在反映心脏的整体性能方面灵敏性及特异性均较好,为早期预测心功能的减低提供证据,指导临床。此外,通过研究若能发现与左室舒张末压升高的相关因素,早期加以控制或干预,可以延缓疾病的进展或恶化,可以降低心血管事件发生的几率,从而改善患者的长期预后。目的:比较正常对照组(非冠心病组)和不稳定型心绞痛组患者经左心导管造影术测得的左室舒张末压是否具有统计学差异,进一步验证左室舒张末压的临床意义;通过对左室舒张末压正常组及左室舒张末压升高组患者临床资料的分析,寻找与左室舒张末压相关的临床因素。方法:入选青岛市市立医院心内科2017年01月至2017年07月行冠状动脉造影+左心导管术且符合入选标准的患者共99例,搜集该99例患者的临床资料,包括性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、脑血栓病史及家族史等既往病史;入院时所测的生命体征,特别是静息时的心率和血压;冠状动脉介入治疗前完善实验室相关检查,如血常规、心肌标志物、B-型脑钠肽、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白(a)、肌酐、肾小球率过率、尿酸、C-反应蛋白、D-二聚体、尿微量白蛋白等;行心电图检查,计算Sokolow-Lyon指数、康奈尔电压QRS间期乘积;通过超声心动图检测的指标来计算出左室质量指数和相对室壁厚度;记录入院后的用药情况;行冠状动脉造影术及心导管左室造影术,记录术中的生命体征、左心室压力曲线及冠状动脉的病变情况,计算出左室舒张末压力值、GENSINI评分值及SYNTAX积分值。针对以上临床资料做以下分析:第一部分:根据所搜集的临床资料将患者分为两个组:A组:非冠心病组共49例;B组:不稳定型心绞痛组共50例,运用SPSS.22统计学软件分析两组之间的左室舒张末压力值是否具有统计学差异,同时分析两组之间心脏超声对于左室舒张功能的评估结果是否具有统计学差异。第二部分:根据所测的左室舒张末压力值将所有患者分为两个组:a组:左室舒张末压正常组共37例,左室舒张末压介于32mm Hg;b组:左室舒张末压升高组共62例,左室舒张末压>12mm Hg,运用SPSS.22软件分析两组的临床资料,找出与左室舒张末压相关的临床因素。结果:1.比较非冠心病组及不稳定型心绞痛组患者的左室舒张末压力值,运用SPSS.22系统里非参数检验中的Mann-Whitney U检验进行分析,结果显示P左室舒张末压力存在统计学差异,且Z左室舒张末压高于对照组。此外,运用方差分析,比较两组心脏超声对于其左室舒张功能的评估情况,结果显示不稳定型心绞痛组左室舒张功能减低的人数明显多于非冠心病组,且P左室舒张末压正常组及左室舒张末压升高组相关临床资料。部分计量资料经非参数检验中的Mann-Whitney U检验进行分析,其中对比两组的GENSINI评分值、SYNTAX积分值,结果显示P左室舒张末压升高组的GENSINI评分、SYNTAX积分高于左室舒张末压正常组。进而分别将左室舒张末压力值与GENSINI评分值、SYNTAX积分值进行双变量相关分析,结果显示左室舒张末压力值与GENSINI评分值的spearman相关性系数为0.478,P左室舒张末压力值与SYNTAX积分值的pearson相关性系数为0.450,P左室舒张末压升高组多于左室舒张末压正常组;其余临

关键词：不稳定型心绞痛左室舒张末压 GENSINI评分 SYNTAX积分吸烟

在小剂量呋塞米基础上研究左室舒张末压与造影剂肾病的关系

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在小剂量呋塞米基础上研究左室舒张末压与造影剂肾病的关系

作者：邢航航河北医科大学

学位级别：硕士

目的:随着碘造影剂(CM)在诊断和介入治疗中应用增加,造影剂肾病(CIN)已成为急性肾损伤的第三个最常见的原因。CIN发生于CT扫描或造影后的24-48小时或72小时肾功能突然损害。这种损害表现在血清肌酐(Scr)水平较基础升高25%或44.2ummol/L... 详细信息

目的:随着碘造影剂(CM)在诊断和介入治疗中应用增加,造影剂肾病(CIN)已成为急性肾损伤的第三个最常见的原因。CIN发生于CT扫描或造影后的24-48小时或72小时肾功能突然损害。这种损害表现在血清肌酐(Scr)水平较基础升高25%或44.2ummol/L,峰值在2天至5天,并保持高达14天,然后降至原来的水平。CIN的确切的病理生理机制仍不清楚。大量研究表明,CIN复杂的病理生理过程涉及不同的机制,如血管收缩、氧化应激、髓质缺血,和CM直接毒性作用。目前CIN没有确切有效的治疗手段,临床上仍以预防为主。造影剂对肾小管细胞的直接毒性作用不仅与造影剂的剂量有关,还与造影剂作用时间有关。对于CIN的预防,充足的血容量是至关重要的。充足的血容量不仅能改善肾脏缺血,还能降低造影剂浓度,加速造影剂排泄,减轻造影剂对肾小管的毒性,从而预防CIN。水化是充足血容量的保障,研究表明充分水化是预防造影剂肾病的最有效的措施。水化增加尿流率,减少肾小管中造影剂浓度,加快造影剂排泄,因此减少肾小管细胞暴露于造影剂的时间。既往评估血容量和水化效果的研究不多,且研究指标准确性不高。左心室舒张末期压力(LVEDP)代表心脏前负荷,是反映血容量的金指标,属有创检查,但准确性高。通过监测LVEDP不仅能评估血容量,还能指导治疗。LVEDP低于正常提示血容量不足,高于正常提示心功能不全。但对于行PCI的患者,LVEDP在何种范围既能提示血容量充分又能显著降低CIN发病率,临床上鲜有研究。呋塞米不仅可以增加肾小管血流量还能通过利尿作用预防过度水化引起的肺水肿。我们的临床研究已经证明在充分水化的基础上给予小剂量呋塞米可以预防造影剂肾病。本研究通过LVEDP来评估血容量,在小剂量呋塞米的基础上研究LVEDP与CIN的关系。方法:研究选择从2014年11月至2016年1月于我院行PCI的患者,共439例。将入选的患者按四分位数间距分为四组,LVEDP压、心功能不全、急性心梗、多支病变、口服他汀类、造影剂类型、射血分数、左室大小、血清BNP、血红蛋白、C-反应蛋白、胆固醇、24小时出入量等方面差别没有统计学差异(P>0.05)。在身高、体重、糖尿病、高脂血症、口服ACEI/ARB药物、造影剂剂量、E/e’、空腹血糖方面存在统计学差异(P0.05)。LVEDP<15mm Hg组、LVEDP在15-18mm Hg组血清肌酐清除率较前下降;LVEDP在19-22mm Hg组、LVEDP≥23mm Hg组血清肌酐清除率较前升高,有统计学差异(P<0.05)。四组造影剂肾病的发生率分别为10.25%,5.55%,5.31%,0.98%,有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LVEDP升高为造影

关键词：造影剂肾病小剂量呋塞米水化左室舒张末压血清肌酐水平血清肌酐清除率

左室舒张末压、外周阻力与甲襞微循环的相关性

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微循环学杂志 1998年第2期8卷 33-34页

作者：罗志雄董仁寿广东省汕头市第二人民医院心内科

为探讨甲襞微循环在判断心脏前后负荷中的意义，以微循环图像仪定量检测６０例慢性充血性心衰病人的甲襞微循环，同时以二维超声心动图按改良Ｓｉｍｐｓｏｎ氏法测定左室舒张末压、外周阻力加以对照。结果表明：随着左室舒张末压的增高... 详细信息

为探讨甲襞微循环在判断心脏前后负荷中的意义，以微循环图像仪定量检测６０例慢性充血性心衰病人的甲襞微循环，同时以二维超声心动图按改良Ｓｉｍｐｓｏｎ氏法测定左室舒张末压、外周阻力加以对照。结果表明：随着左室舒张末压的增高，甲襞微血管输出枝及袢顶直径、面积增大，流速显著减慢。而在高外周阻力状态中，则相应微血管输入枝及袢顶直径、面积缩小，管袢数显著减少。所有指标差异均具显著性。结果提示。

关键词：甲襞微循环外周阻力左室舒张末压

组织多普勒估测冠心病左室舒张末压 ——超声与心导管对照研究

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组织多普勒估测冠心病左室舒张末压 ——超声与心导管对照研究

作者：赵艳峰山西医科大学

学位级别：硕士

目的:通过与心导管实测值的对比研究,探讨组织多普勒估测冠心病左室舒张末压的临床价值;寻找一种无创估计左室舒张末压的良好指标。方法:30例冠心病患者在接受心导管检查之前24小时内进行超声心动图及组织多普勒检查;常规测取二尖瓣血... 详细信息

目的:通过与心导管实测值的对比研究,探讨组织多普勒估测冠心病左室舒张末压的临床价值;寻找一种无创估计左室舒张末压的良好指标。方法:30例冠心病患者在接受心导管检查之前24小时内进行超声心动图及组织多普勒检查;常规测取二尖瓣血流参数、肺静脉血流参数、二尖瓣环运动参数。左室舒张末压由6F猪尾导管测取。结果:线性回归分析表明舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环速度比值与左室舒张末压有较好的相关性(S: r=0. 825, p左室舒张末压≥15mmHg,敏感性为87%,特异性为82%,左侧壁E/E’≥10估计左室舒张末压≥15mmHg,敏感性为82%,特异性为89%。肺静脉A波与二尖瓣A波时限差值与左室舒张末压有较好的相关性(r=0. 753;p左室舒张末压≥15 mm Hg的敏感性为79%;特异性为81%。结论:舒张早期二尖瓣血流速度与二尖瓣环速度比值,肺静脉A波与二尖瓣A波时限差值与左室舒张末压有较好的相关性,优于单纯二尖瓣和肺静脉血流指标;是较有效的半定量估计左室舒张末压的指标。

关键词：组织多普勒成像冠心病左室舒张末压心导管

左室舒张末压联合踝臂指数对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗无复流及预后的预测价值

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实用老年医学 2022年第3期36卷 257-260页

作者：李盛刘映峰余家凤李志聪赵鑫缪绯南方医科大学珠江医院心血管内科广东省广州市510280

目的探讨左室舒张末压(LVEDP)联合踝臂指数(ABI)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流及预后的预测价值。方法将我院2017~2018年收治的280例AMI病人作为研究对象,均行PCI治疗,根据术中复流发生情况分为正常组、无复流组... 详细信息

目的探讨左室舒张末压(LVEDP)联合踝臂指数(ABI)对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无复流及预后的预测价值。方法将我院2017~2018年收治的280例AMI病人作为研究对象,均行PCI治疗,根据术中复流发生情况分为正常组、无复流组。比较2组病人的临床资料、LVEDP、ABI等,采用Logistic回归分析无复流发生的危险因素。PCI术后随访1年,记录主要不良心血管事件(MACE),比较2组病人MACE发生情况,采用ROC曲线分析LVEDP联合ABI对预后的预测价值。结果无复流组病人的LVEDP、Killip分级为Ⅲ~Ⅳ级人数占比、肌酸激酶同工酶峰值、BNP水平均明显高于正常组(P<0.05),LVEF、ABI明显低于正常组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,心功能Killip分级、LVEDP、ABI、BNP水平是AMI病人PCI术中发生无复流的独立危险因素(P<0.05)。随访1年,正常组全因死亡率(4.33%比11.11%)以及总MACE发生率(16.83%比34.72%)明显低于无复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。LVEDP和ABI联合预测MACE的AUC为0.875(95%CI0.819~0.931),明显高于LVEDP、ABI单独预测(P<0.05)。结论LVEDP和ABI是AMI病人PCI术中发生无复流的独立危险因素,两者联合检测对于病人预后预测具有潜在应用价值。

关键词：左室舒张末压踝臂指数急性心肌梗死无复流预后