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中国继续医学教育 2019年第31期11卷 110-112页

作者：肖晶晶肖红艳武汉亚洲心脏病医院心外科

目的探讨左室流出道疏通术后肌钙蛋白I(cTnI)变化及对预后指标的影响。方法选取2016年1月-2017年12月在本院行左室流出道疏通术患者29例临床资料作为研究对象,按照术后cTnI水平分为3组,检测术后0~4 d cTnI变化,ICU住院时间、住院天数以... 详细信息

目的探讨左室流出道疏通术后肌钙蛋白I(cTnI)变化及对预后指标的影响。方法选取2016年1月-2017年12月在本院行左室流出道疏通术患者29例临床资料作为研究对象,按照术后cTnI水平分为3组,检测术后0~4 d cTnI变化,ICU住院时间、住院天数以及并发症,分析相关性。结果 A组术后cTnI含量均高于B、C组;B组术后cTnI含量均高于C组,差异均具有统计学意义(P 左室流出道疏通术后cTnI与ICU住院时间、总住院天数、并发症呈现正相关。

关键词：左室流出道疏通术肌钙蛋白I ICU住院时间住院天数并发症预后

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肥厚型梗阻性心肌病患者行左室流出道疏通术后的心电图特点

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2021年第1期35卷 18-22页

作者：王鸿珍刘霞上海交通大学附属瑞金医院心内科上海200025

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病患者行左室流出道疏通术后心电图的相关变化及特点。方法入选2018年1月1日至12月31日期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院明确诊断为肥厚型梗阻性心肌病并接受左室流出道疏通术的患者共38例,收集临床资料... 详细信息

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病患者行左室流出道疏通术后心电图的相关变化及特点。方法入选2018年1月1日至12月31日期间在上海交通大学医学院附属瑞金医院明确诊断为肥厚型梗阻性心肌病并接受左室流出道疏通术的患者共38例,收集临床资料及手术前后心电图,进行对比分析,总结其相关变化及特点。结果 (1)术前术后患者心室率、QRS波时限、QTc间期、V5导联R波振幅及V1导联S波振幅均有显著统计学差异[(64.97±15.62)次/分vs (84.28±19.30)次/分;(99.22±12.01)ms vs (143.54±29.66)ms;(425.39±33.48)ms vs(473.43±28.18)ms;(2.42±1.14)mV vs (1.39±0.89)mV;(1.99±0.76)mV vs(2.60±0.93)mV,P值均术前术后心电图诊断为左室肥厚的比例(52.78%vs 10.81%,P左室流出道疏通后心电图上可见QRS波时限显著增宽,QTc间期延长,V5导联R波振幅减低,V1导联S波振幅增加。术后心电图诊断为左室肥厚的比例显著下降,诊断为完全性左束支阻滞的比例显著增高。

关键词：心血管病学肥厚型梗阻性心肌病左室流出道疏通术心电图左室肥厚完全性左束支阻滞

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肥厚型梗阻性心肌病的手术治疗

肥厚型梗阻性心肌病的手术治疗

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作者：王岳郑州大学

学位级别：硕士

目的:通过比较经典Morrow术与改良Morrow术对于左心室流出道疏通的效果以及是否同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术对于肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣影响因素的改善效果,并对随访结果进行分析,为通过外科来治疗肥厚型梗阻性心肌病的选择提... 详细信息

目的:通过比较经典Morrow术与改良Morrow术对于左心室流出道疏通的效果以及是否同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术对于肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣影响因素的改善效果,并对随访结果进行分析,为通过外科来治疗肥厚型梗阻性心肌病的选择提供依据和参考。资料与方法:在2014年01月01日至2019年12月31日期间,于郑州大学第一附属医院心血管外科通过经典Morrow术与改良Morrow术治疗的肥厚型梗阻性心肌病的患者共54例,年龄51.5±15.5岁,体重67.2±12.3kg;54例患者中男性27例(50.0%),年龄 45.4±16.6 岁,体重 72.5±13.7kg,女性 27 例(50.0%),年龄57.7± 11.9岁,体重61.9±7.9kg。52例(96.3%)患者存在SAM现象;52例(96.3%)患者超声提示二尖瓣有不同程度的关闭不全,其中,轻度者22例,中度者16例,重度者14例,其中器质性病变者有13例,包括二尖瓣脱垂6例,风湿性二尖瓣关闭不全6例,感染性心内膜炎1例。所有患者中术前NYHA分级Ⅱ级的有3例(5.6%),NYHA分级Ⅲ级的有41例(75.9%),NYHA分级Ⅳ级的有10例(18.5%)。患者行不同手术方式治疗,经典Morrow术30例(55.6%),其中同期行MVR8例,MVP3例,改良Morrow术24例(44.4%),其中同期行MVR8例,MVP8例,根据患者手术方式的不同进行分组,并搜集术前、术后1周、术后3月和术后6月心脏彩超的相关数据结果,并对数据进行统计分析,不同样本的均数比较采用t检验进行,分类变量采用卡方检验或Fisher精确概率法进行比较。结果:1例行经典Morrow+MVR的患者术后第2天发生心脏骤停,经抢救后,患者家属放弃治疗;2例行改良Morrow+MVR的患者,术后出现严重低心排综合征,给予ECMO等辅助治疗后,基础生命体征难以维持,与患者家属沟通病情后,患者家属放弃治疗。其余51例患者中,术后1周复查超声心动图,结果提示左室流出道压力阶差较术前明显降低,经典组患者LVOT压差为19.317±14.5707mmHg,改良组患者 LVOT 压差为 12.000±5.5032mmHg,P=0.018(P术的患者LVOTG降低程度为77.855±35.4442mmHg,22例行改良Morrow术的患者LVOTG降低程度为105.909±48.6561mmHg,两组患者比较P=0.028(P术后仍残存SAM征,其余患者SAM征均消失;二尖瓣轻度关闭不全20例,其余患者二尖瓣均无异常。术后3个月复查超声心动图,经典组患者LVOT压差为17.07±14.285mmHg,改良组患者LVOT压差为11.18±4.239mmHg,P=0.043(P术的患者LVOTG降低程度为80.10±35.637mmHg,22例行改良Morrow术的患者LVOTG降低程度为106.73±49.095mmHg,两组患者比较P=0.038(P术后3个月仍残存SAM征,其余患者SAM征均为阴性;二尖瓣轻度关闭不全20例,其余均无。术后6个月复查超声心动图,经典组患者LVOT压差为19.21 ±14.965mmHg,改良组患者 LVOT 压差为 12.09±5.291mmHg,P=0.023(P术的患者LVOTG降低程度为77.97±35.914mmHg,22例行改良Morrow术的患者LVOTG降低程度为105.82±48.471mmHg,两组患者比较P=0.029(P术及单纯改良Morrow术的患者(A组)24例,同期行MVP/MVR的患者(B组)15例。A组与B组相比较,P术前与术后1周的二尖瓣情况相比较,P值均大于0.05,差异无统计学意义;A组术前与术后3月及6月的二尖瓣情况相比较,P值均小于0.05,差异有统计学意义。结论:通过分析比较术后1周、术后3月及术后6月复查超声心动图的结果可知,无论是经典Morrow术还是改良Morrow术,均是有效治疗HOCM的方法,均可明显降低HOCM患者的LVOT压差,且改良Morrow术对于降低LVOT压力阶差的效果较经典Mo

关键词：肥厚型梗阻性心肌病左心室流出道压力阶差左室流出道疏通术经典Morrow术改良Morrow术二尖瓣置换术二尖瓣成形术手术方式

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两种不同手术方式对肥厚梗阻性心肌病的临床疗效比较分析

两种不同手术方式对肥厚梗阻性心肌病的临床疗效比较分析

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作者：祝靖彬福建医科大学

学位级别：硕士

目的:分析比较我院我科运用两种不同手术方式(左室流出道疏通术、左室流出道疏通+二尖瓣机械瓣置换术)治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的疗效及随访结果,为肥厚梗阻性心肌病的外科术式选择提供依据。资料与方法:于福建医科大学附属协和医院... 详细信息

目的:分析比较我院我科运用两种不同手术方式(左室流出道疏通术、左室流出道疏通+二尖瓣机械瓣置换术)治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的疗效及随访结果,为肥厚梗阻性心肌病的外科术式选择提供依据。资料与方法:于福建医科大学附属协和医院病案室检索到2007年12月月2017年12月在我院心外科运用两种不同手术方式(左室流出道疏通术及左室流出道疏通+二尖瓣置换(MVR))治疗的HOCM患者共51例,51例患者中男性35例(68.6%),女性16例(31.4%),手术治疗时年龄47.9±13.4岁,体重60.4±8.6kg。术前主要临床症状包括胸闷49例(96.1%)、胸痛9例(17.6%)、心悸9例(17.6%)、晕厥1例(2.0%)。所有患者中术前NYHA分级II级的有5例(9.8%),NYHA分级III级的有37例(72.5%),NYHA分级IV级的有9例(17.6%);38例(74.5%)患者存在SAM现象,47例(92.2%)存在不同程度的二尖瓣反流。51例HOCM患者行两种不同手术方式治疗,左室流出道疏通术31例(60.8%),左室流出道疏通+MVR 20例(39.2%);收集患者术前、术后1周、术后3月、术后6月时复查的超声心动图,根据不同手术方式进行数据分组,样本均数比较采用t检验方法。结果:1例行左室流出道疏通+MVR的患者术后2天突然发生心室颤动,经抢救后患者家属放弃治疗;剩余50例患者中,术后1周复查超声心动图提示左室流出道压差较术前有了明显降低,其中31例行单纯左室流出道疏通术的患者左室流出道压差降低程度为52.52±20.143mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道压差降低程度为56.37±20.857mmHg,两组患者比较P=0.520(P>0.05),无统计学意义;术后3个月复查超声心动图提示左室流出道压差较术前也有了明显降低,其中31例行单纯左室流出道疏通术的患者左室流出道压差降低程度为57.10±20.370mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道压差降低程度为56.00±21.113mmHg,两组患者比较P=0.856(P>0.05),无统计学意义;术后6月复查超声心动图提示左室流出道压差较术前也有了明显降低,其中31例行单纯左室流出道疏通术的患者左室流出道压差降低程度为56.97±20.223mmHg,19例行左室流出道疏通+MVR的患者左室流出道压差降低程度为56.26±21.005mmHg,两组患者比较P=0.907(P>0.05),无统计学意义。行左室流出道疏通+二尖瓣置换术的患者由于置换了二尖瓣,消除了二尖瓣返流,而行左室流出道疏通术的患者术后1周、3月、6月复查超声心动图提示二尖瓣返流情况及SAM现象也得到了显著改善。结论:术后1周、3月、6月复查超声心动图提示两种手术方式治疗HOCM均能使患者术后左室流出道压差较术前有了明显降低,且两者术后左室流出道压差降低程度大致相同。左室流出道疏通术后,合并的二尖瓣关闭不全会明显减轻。

关键词：肥厚梗阻性心肌病左心室流出道压差左室流出道疏通术二尖瓣机械瓣置换术手术方式

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