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沙库巴曲缬沙坦钠治疗新发急性心肌梗死并成功行血运重建术后伴左室收缩功能障碍患者的效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第2期30卷 287-291页

作者：李勇刘阳贵杨慧娟文传辉鹤壁市人民医院心血管内科河南鹤壁458300 鹤壁市人民医院消化内科河南鹤壁458300

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗新发急性心肌梗死(AMI)成功行血运重建术后伴左室收缩功能障碍(LVSD患者的效果。方法:应用掷币法将2021年7月—2022年7月本院收治的106例新发AMI成功行血运重建术后伴LVSD患者分成两组,每组53例。常规组... 详细信息

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗新发急性心肌梗死(AMI)成功行血运重建术后伴左室收缩功能障碍(LVSD患者的效果。方法:应用掷币法将2021年7月—2022年7月本院收治的106例新发AMI成功行血运重建术后伴LVSD患者分成两组,每组53例。常规组予以常规治疗,研究组予以沙库巴曲缬沙坦钠治疗,比较两组血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、超声心动图指标、主要不良心血管事件(MACEs)和不良反应情况。结果:研究组治疗3个月末NT-proBNP、左室质量指数(LVMI)、左室质量(LVM)、左室后壁厚度(LVPWd)、左室内径(LVIDs)和静息心率低于常规组,左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)高于常规组(P左室相对室壁厚度(RWT)、室间隔厚度(IVSs)、MACEs发生率和不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠可改善新发AMI成功行血运重建术后伴LVSD患者心功能和心室重构情况,且不增加不良反应和MACEs。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠急性心肌梗死血运重建术左室收缩功能障碍心功能心室重构

左室收缩功能障碍与6~24 h内接受机械取栓的急性缺血性脑卒中患者不良预后相关

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中华介入放射学电子杂志 2022年第1期10卷 16-21页

作者：吴艺曹月洲贾振宇赵林波刘圣施海彬南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏南京210029

目的探讨以左室射血分数(LVEF)测量的左室收缩功能障碍(LVSD)与6~24 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在发病后6~24 h内于我院接受机械取栓治... 详细信息

目的探讨以左室射血分数(LVEF)测量的左室收缩功能障碍(LVSD)与6~24 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月在发病后6~24 h内于我院接受机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者资料。根据国际准则采用Simpson双平面法在二维超声心动图上评估LVEF,LVEF功能预后。采用单因素和多因素Logistic回归分析明确LVSD与90 d不良预后的相关性。结果共计纳入了107例患者,其中26例(24.3%)术后出现了LVSD。多因素分析显示,LVSD(OR=4.206,95%CI:1.357~13.035,P=0.013)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线评分高(OR=1.234,95%CI:1.114~1.367,P功能预后的独立危险因素。年龄(OR=1.081,95%CI:1.005~1.161,P=0.035)、LVSD(OR=3.783,95%CI:1.029~13.911,P=0.045)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线评分高(OR=1.109,95%CI:1.026~1.198,P=0.009)是90 d死亡率的独立危险因素。结论LVSD与6~24 h接受机械取栓治疗的急性缺血性脑卒中患者90 d不良预后独立相关。

关键词：急性缺血性脑卒中左室收缩功能障碍左室射血分数机械取栓临床预后

β受体阻滞剂联合ACEI或ARB治疗无左室收缩功能障碍的AMI患者的临床结果比较

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中国医师杂志 2022年第9期24卷 1354-1358页

作者：肖炯张健郝敬严刘霖泽林文华泰达国际心血管病医院心内一科天津300457

目的比较β受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗无左室收缩功能障碍的急性心肌梗死(AMI)患者的临床结果。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2016年10月至2017年9月收治的750例无左室收缩功能... 详细信息

目的比较β受体阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗无左室收缩功能障碍的急性心肌梗死(AMI)患者的临床结果。方法回顾性收集泰达国际心血管病医院2016年10月至2017年9月收治的750例无左室收缩功能障碍的AMI患者,均成功接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。根据出院用药将纳入患者分为β受体阻滞剂联合ACEI治疗组(BB+ACEI组,n=666)和β受体阻滞剂联合ARB治疗组(BB+ARB组,n=84)。收集患者的临床数据,并对终点事件进行随访。应用K-M曲线描绘两组患者的累积生存率。应用Cox回归分析比较两组患者的临床结果。结果在13个月的随访期内,BB+ARB组的主要不良心脑血管事件(MACCE)(8.3%vs 3.4%,HR=2.377,95%CI:1.006~5.616,P=0.048)、全因死亡(3.6%vs 0.4%,HR=12.951,95%CI:1.947~86.159,P=0.008)和非致死性心肌梗死(3.6%vs 0.8%,HR=5.231,95%CI:1.193~22.934,P=0.028)的发生率显著高于BB+ACEI组,而两组脑卒中(1.2%vs 1.4%,HR=0.922,95%CI:0.117~7.276,P=0.938)、再次靶血管重建(3.6%vs 1.6%,HR=1.607,95%CI:0.384~6.729,P=0.516)的发生率比较差异无统计学意义。BB+ACEI组的累积生存率高于BB+ARB组,组间差异有统计学意义(P左室收缩功能障碍的AMI患者PCI术后MACCE、全因死亡和非致死性心肌梗死的发生率。

关键词：心肌梗死左室收缩功能障碍经皮冠状动脉介入治疗 β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂

左室收缩功能障碍与6 h内机械取栓的前循环大血管闭塞性AIS患者早期神经功能结局的关系分析

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中国实用医药 2023年第21期18卷 56-59页

作者：顾正华曹月洲南京市浦口人民医院神经内科 211800 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院介入科 210029

目的探讨以左室射血分数(LVEF)测量的左室收缩功能障碍(LVSD)与6 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能结局的关系。方法回顾性分析205例发病后6 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性AI... 详细信息

目的探讨以左室射血分数(LVEF)测量的左室收缩功能障碍(LVSD)与6 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中(AIS)患者早期神经功能结局的关系。方法回顾性分析205例发病后6 h内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞性AIS患者的临床资料,采用Simpson双平面法在二维超声心动图上评估患者的LVEF,观察LVSD的发生情况,并比较LVSD组和非LVSD组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析LVSD与早期神经功能结局的关系。结果205例患者中47例(22.9%)出现LVSD。LVSD组患者年龄(72.8±11.6)岁、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分16.0(10.0,20.0)分高于非LVSD组的(67.2±10.2)岁、11.0(6.0,16.0)分,LVEF(37.9±7.5)%、早期神经功能改善率36.2%低于非LVSD组的(62.8±3.4)%、71.5%,差异具有统计学意义(P功能改善130例(63.4%),未改善75例(36.6%)。单因素分析显示:早期神经功能改善组患者年龄、基线NIHSS评分、LVSD、再灌注不良[改良脑梗死溶栓评分(mTICI)0~2a级]发生率分别为(67.3±10.0)岁、11.0(6.0,16.0)分、13.1%、10.8%,均低于早期神经功能未改善组的(70.5±11.8)岁、13.0(8.0,18.0)分、40.0%、37.3%,差异具有统计学意义(P功能结局的独立危险因素(P功能结局的独立危险因素。

关键词：前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中左室收缩功能障碍左室射血分数 6 h内机械取栓神经功能结局

急性ST段抬高型心肌梗死后左室收缩功能障碍患者早期应用沙库巴曲缬沙坦有效性及安全性研究

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临床军医杂志 2022年第10期50卷 1015-1019页

作者：白俊琴董志超潘利飞柳浩刘俊张波大连医科大学附属第一医院心内科辽宁大连116000

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室收缩功能障碍(LVSD)患者早期应用沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)的有效性及安全性。方法本研究为单中心、前瞻性队列研究。连续性入选自2019年5月至2020年8月大连医科大学附属第一医院心内科收治... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室收缩功能障碍(LVSD)患者早期应用沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)的有效性及安全性。方法本研究为单中心、前瞻性队列研究。连续性入选自2019年5月至2020年8月大连医科大学附属第一医院心内科收治的新发STEMI并成功行血运重建术后心脏超声示左室射血分数(LVEF)左室重构的影响。结果两组患者的年龄、男性比例、生命体征、既往史、生化检验、左室功能及大小、罪犯血管、是否完全血运重建、出院时用药情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,诺欣妥组LVEF高于ACEI/ARB组,差异有统计学意义(P左室舒张末期内径基线到6个月的变化值低于ACEI/ARB组,LVEF基线到6个月的变化值以及LVEF恢复至50%以上的患者比例明显高于ACEI/ARB组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的心力衰竭住院、主要心脏不良事件、肾功能恶化、高钾血症、症状性低血压及血管神经性水肿的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性STEMI后LVSD患者早期应用诺欣妥在改善收缩功能和减轻不良心室重构方面显著优于ACEI/ARB,且安全性良好。

关键词：沙库巴曲缬沙坦 ST段抬高型心肌梗死心室重构左室收缩功能障碍

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儿童脓毒症左室收缩功能障碍的临床研究

儿童脓毒症左室收缩功能障碍的临床研究

作者：李娟珍上海交通大学

学位级别：硕士

目的通过本研究了解我院PICU脓毒症患儿左室收缩功能障碍发生率,心脏超声、c Tn I、NT-pro BNP等评估儿童脓毒症左室收缩功能障碍的临床价值,脓毒症左室收缩功能障碍对血流动力学、器官功能及预后的影响。方法收集2015年12月～2016年12... 详细信息

目的通过本研究了解我院PICU脓毒症患儿左室收缩功能障碍发生率,心脏超声、c Tn I、NT-pro BNP等评估儿童脓毒症左室收缩功能障碍的临床价值,脓毒症左室收缩功能障碍对血流动力学、器官功能及预后的影响。方法收集2015年12月～2016年12月收住上海儿童医学中心PICU的脓毒症患儿。符合入选标准的患儿记录基本资料,于d1、d2、d3、d7、d10行心脏超声,采用Simpson’s方法测量LVEDD、LVESD,重复测量三次数据,取平均值,记录超声参数（LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、SV）和HR,同时采集血标本,检测c Tn I、NT-pro BNP,及反映器官功能和炎症的指标。记录28天预后。根据LVEF,将严重脓毒症患儿分为心肌抑制组和非心肌抑制组;根据28天预后,分为存活组和死亡组。结果（1）共纳入脓毒症患儿76例。其中严重脓毒症43例,心肌抑制者24例（55.81%）,非心肌抑制者19例（44.19%）;一般脓毒症33例,无心肌抑制发生;两组间年龄、危重评分（d1）、6h内是否机械通气、机械通气时间、基础疾病、感染部位、28天预后均有统计学差异（P＜0.05）。（2）入PICU后d1、d2、d3心肌抑制组LVEF、LVFS低于非心肌抑制组,LVESVI、NT-pro BNP高于非心肌抑制组,差异有统计学意义;其余血流动力学指标及c Tn I无统计学差异。d7 NT-pro BNP两组间有统计学差异;其余血流动力学指标及c Tn I无统计学差异。d10各血流动力学指标、c Tn I、NT-pro BNP两组间均无统计学差异。（3）心肌抑制组器官功能障碍数目多于非心肌抑制组（P＜0.05）。肝功能指标TBIL两组间有统计学差异;肾功能指标Cr两组间无统计学差异;凝血功能指标INR（d1、d2）、PLT（d1、d2、d3、d7）两组间有统计学差异,INR（d3、d7、d10）、APTT、PLT（d10）两组间无统计学差异。（4）心肌抑制组与非心肌抑制组28天病死率分别为37.5%（9/24）、39.8%（7/19）,两组间28天病死率、机械通气时间、PICU时间、住院时间均无统计学差异（P＞0.05）。（5）心肌抑制者28天存活组（15例）与死亡组（9例）组间年龄、性别、基础疾病、感染部位、病原体、6h内是否机械通气,各时间点心脏超声、心肌损伤标志物及器官功能指标,器官功能障碍数目、PICU时间均无统计学差异;机械通气时间和住院时间组间有统计学差异。（6）LVEF、NT-pro BNP预测脓毒症左室收缩功能障碍者28天病死率的准确性较低。结论严重脓毒症患儿左室收缩功能障碍发生率为55.81%,常发生于疾病早期,于7～10天内恢复至正常,是一种可逆性器官功能障碍。严重脓毒症患儿左室收缩功能障碍者28天病死率为37.5%,不影响严重脓毒症患儿28天预后。心脏超声、NT-pro BNP可用于脓毒症患儿左室收缩功能障碍评估。脓毒症左室收缩功能障碍者器官功能障碍数目多于非左室收缩功能障碍者。PCT可用于脓毒症患儿左室收缩功能障碍者炎症反应严重程度的评估。

关键词：严重脓毒症左室收缩功能障碍血流动力学器官功能障碍预后

急性心肌梗死患者发生左室收缩功能障碍的相关影响因素分析

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急性心肌梗死患者发生左室收缩功能障碍的相关影响因素分析

作者：仲轶苏州大学

学位级别：硕士

目的本研究主要是通过比较急性心梗病人的临床资料、实验室化验指标、冠脉造影特征及院内情况,观察合并左室收缩功能障碍患者的短期预后情况,探讨急性心梗患者发生左室收缩功能障碍的影响因素。方法连续收集2011年1月-2015年5月在苏州... 详细信息

目的本研究主要是通过比较急性心梗病人的临床资料、实验室化验指标、冠脉造影特征及院内情况,观察合并左室收缩功能障碍患者的短期预后情况,探讨急性心梗患者发生左室收缩功能障碍的影响因素。方法连续收集2011年1月-2015年5月在苏州大学第一附属医院心内科住院并接受急诊冠状动脉介入术的急性心梗患者,其中,男性870例,女性156例;年龄61±13岁。回顾性收集冠脉病变情况,住院资料,个人史和既往病史等。根据心超测得LVEF值将患者分为非左室收缩功能障碍(left ventricular systolic dysfunction,LVSD)组(EF>40%)和LVSD组(EF≤40%)。采用相关性分析、Logistic回归分析、ROC曲线对两组患者的相关数据进行统计分析。结果1.共入选患者1026例,左室收缩功能障碍发生率为21.5%,LVSD组具有高龄、女性患者更多,入院心率偏快,收缩压偏低的特征,LVSD组患者既往房颤病史高于非LVSD组(6.3%比2.7%,P=0.01)。两组实验室指标比较发现LVSD组患者NLR(中性粒细胞/淋巴细胞计数比值)、白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白、空腹血糖、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶高于非LVSD组,而淋巴细胞计数、前白蛋白、估算的肾小球滤过率低于非LVSD组。另外,LVSD组梗死相关动脉是左主干或前降支的比例、梗死相关动脉病变位于近段的比例更高,Gensini积分更高。两组患者院内情况比较发现LVSD组住院时间更长、30天内死亡率、KillipⅡ-Ⅳ级患者比例、右束支传导阻滞及住院期间并发症(新发房颤/室速室颤/急性左心衰)发生率明显高于非LVSD组。LVSD组患者前壁心梗的比例高于非LVSD组,差异有统计学意义。2.相关性分析发现NLR与急性心肌梗死患者LVEF值呈负相关(r=0.271,P收缩压(OR:0.998,P=0.008)、新发房颤(OR:2.109,P=0.023)是急性心梗患者发生LVSD的独立危险因素。4.利用NLR预测住院期间急性左心衰/住院30天内死亡的ROC曲线下面积为0.743(95%CI:0.710.773)、0.780(95%CI:0.750.809),高于肌钙蛋白I与Gensini积分。结论1.合并左室收缩功能障碍的急性心肌梗死患者多表现为高龄、女性、入院低收缩压、快心率、存在房颤病史,住院期间心律失常发生率及30天内死亡率更高,预后更差。***在合并左室收缩功能障碍的急性心梗患者中明显增高,且与急性心梗患者特别是前壁心梗患者左室射血分数呈负相关,是急性心肌梗死患者合并左室收缩功能障碍的独立危险因素。NLR对住院期间急性左心衰及30天内死亡的判断价值优于肌钙蛋白I、Gensini积分。3.急性心肌梗死合并左室收缩功能障碍的其它独立危险因素是超敏C反应蛋白、前白蛋白、肌钙蛋白I、入院心率、收缩压及新发房颤。

关键词：急性心肌梗死中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值左室收缩功能障碍影响因素

心肌不同步是严重左室收缩功能障碍致慢性心力衰竭患者在动力性运动过程中功能性二尖瓣反流严重程度的决定性因素

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第8期2卷 22-23页

作者： Ennezat P.V. Maré chaux S. Le Tourneau T. 杨海涛 Intensive Care Unit University Hospital Bd Pr Jules Leclercq 59 000 Lille France

Aims: Functional mitral regurgitation(MR) and myocardial asynchronism occur commonly in patients with dilated cardiomyopathy and affect adversely their prognosis and symptoms. The aim of this study was to evaluate the mechanisms of changes in MR severity during dynamic exercise in patients with chronic heart failure(CHF). Methods and results: Seventy patients with CHF due to left ventricular(LV) systolic dysfunction [LV ejection fraction(EF)< 40% ] and functional MR were studied. All were in sinus rhythm. Medications were left unchanged for the study. Each patient performed a maximal symptom-limited exercise test with continuous 2D-Doppler echocardiography. Mitral regurgitant volume(RV) and effective regurgitant orifice(ERO) were determined at rest and during exercise. LV asynchrony using Doppler tissue imaging and interventricular asynchrony using conventional pulsed-Doppler were evaluated at rest. Resting LV EF averaged 25± 8% . Mean resting LV and interventricutar mechanical delays were 56± 50 and 43± 37 ms, respectively. The overall median values for mitral ERO and RV did not significantly change during dynamic exercise(11 [7-16] vs. 11 [6-21] mm2 and 14 [10- 22] vs. 12 [9-23] mL, respectively). However, changes in mitral ERO and RV were individually variable and significantly correlated with the degree of LV asynchronism(r=0.66, P< 0.0001 and r=0.66, P< 0.0001, respectively). Conclusion: Changes in MR are variable during dynamic exercise. LV asynchronism at rest substantially contributes to worsening of functional MR during dynamic exercise in patients with CHF due to LV systolic dysfunction.

关键词：慢性心力衰竭患者左室收缩功能障碍扩张型心肌病患者二尖瓣反流运动过程严重程度动力性功能性决定性因素慢性心力衰竭(CHF)

左室收缩功能障碍所致心衰:出院及出院1年时的治疗

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世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册） 2006年第1期2卷 58-58页

作者： Houpe D. Peltier M. Cohen-Solal A. C. Tribouilloy 杜媛 Service de Cardiologie B Groupe Hospitalier Sud Avenue RenéLannec 80 054 Amiens Cédex 1 France

Background: The treatment of heart failure(HF) due to left ventricular systolic dysfunction has been defined in recent guidelines, but these guidelines are not always applied in routine clinical practice. One of the objectives of the ETICS study was to evaluate medical treatment at discharge and after 1 year in patients hospitalised for a first episode of congestive HF due to left ventricular systolic dysfunction in 2000. Methods: One hundred and seventy nine patients(63%males, mean age of 69±13 years) with an ejection fraction ≤40%were prospectively included. The main aetiology was ischaemic heart disease(44%). Results: The drugs prescribed at discharge and at one year, respectively, were loop diuretics in 95%and 91%of cases, angiotensin-converting enzyme(ACE) inhibitors in 82%and 75%, spironolactone in 35%and 37%, beta-blockers in 25%and 41%, digitalis glycosides in 34%and 30%of cases, and nitrates in 20%and 16%of cases. ACE inhibitors were prescribed at discharge and at 1 year at dosages reaching 64±29%and 72±30%of the recommended doses, respectively, and beta-blockers were prescribed at 26±16%and 35±25%of recommended doses, respectively. Conclusion: Diuretics and ACE inhibitors are largely prescribed in HF due to left ventricular systolic dysfunction, followed by spironolactone. Beta-blockers are still underused both in terms of the rate of patients receiving them and the daily doses. These results highlight the value of continuing to widely circulate official practice guidelines in order to improve the management of HF due to left ventricular systolic dysfunction.

关键词：左室收缩功能障碍临床治疗出院时心衰缺血性心脏病髓袢利尿药治疗情况射血分数平均年龄处方药物