检索结果-南通市图书馆

海军军医大学学报 2022年第4期43卷 377-385页

作者：刘建伟夏勇卢彩霞汪婕张小峰李锡锋海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外二科上海200438 海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院肝外四科上海200438

目的探讨肝左外叶切除和左半肝切除对左外叶肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法选取2011年1月至2013年1月于我院接受左外叶或左半肝切除的278例左外叶HCC患者作为研究对象,其中行左外叶切除患者223例、行左半肝切除患者55例,所有患者术... 详细信息

目的探讨肝左外叶切除和左半肝切除对左外叶肝细胞癌(HCC)患者预后的影响。方法选取2011年1月至2013年1月于我院接受左外叶或左半肝切除的278例左外叶HCC患者作为研究对象,其中行左外叶切除患者223例、行左半肝切除患者55例,所有患者术后均接受随访。应用Kaplan-Meier法绘制并比较行左外叶切除或左半肝切除患者的总体生存、肿瘤复发曲线,采用单因素和多因素Cox回归分析患者预后的影响因素。结果多因素Cox回归分析结果显示,窄切缘(HR=1.427,95%CI 1.014~2.006,P=0.041;HR=1.441,95%CI 1.062~1.955,P=0.019)、微血管侵犯阳性(HR=1.598,95%CI 1.137~2.246,P=0.007;HR=1.374,95%CI 1.018~1.854,P=0.038)、肿瘤直径≥5 cm(HR=1.691,95%CI 1.188~2.408,P=0.004;HR=1.359,95%CI 1.003~1.841,P=0.048)、肿瘤多发(HR=1.855,95%CI 1.211~2.840,P=0.005;HR=1.950,95%CI 1.327~2.863,P=0.001)是患者术后总体生存和肿瘤复发的独立危险因素。左外叶切除和左半肝切除患者术后1、3、5年的总体生存率分别为89.7%、64.5%、45.5%和90.9%、72.7%、52.2%(P=0.329),术后1、3、5年的肿瘤复发率分别为18.4%、53.4%、71.5%和14.5%、41.8%、62.1%(P=0.146),差异均无统计学意义。宽切缘的左外叶切除和左半肝切除患者术后1、3、5年的总体生存率分别为92.3%、71.5%、53.1%和90.9%、72.7%、52.2%(P=0.965),术后1、3、5年的肿瘤复发率分别为13.8%、45.4%、67.1%和14.5%、41.8%、62.1%(P=0.605),差异均无统计学意义。窄切缘的左外叶切除和左半肝切除患者术后1、3、5年的总体生存率分别为86.0%、54.8%、34.9%和90.9%、72.7%、52.2%(P=0.036),术后1、3、5年的肿瘤复发率分别为24.7%、64.5%、77.7%和14.5%、41.8%、62.1%(P=0.013),差异均有统计学意义。左外叶切除和左半肝切除患者术后总体并发症的发生率分别为16.1%(36/223)、20.0%(11/55),Ⅲ/Ⅳ级术后并发症的发生率分别为1.8%(4/223)、3.6%(2/55),差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论手术方式不是左外叶HCC预后的独立危险因素,但肿瘤邻近门静脉矢状部,行左外叶切除只能获得窄切缘时,建议行左半肝切除。

关键词：肝肿瘤肝细胞癌肝左外叶左外叶切除左半肝切除预后

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