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左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应肝功能的影响研究

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河北医学 2022年第10期28卷 1696-1701页

作者：张杨寇艳徐春梅四川省泸州市人民医院四川泸州646000

目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道... 详细信息

目的:分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法:回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石治疗)和对照组(n=39,接受腹腔镜左半肝切除术治疗)。比较两组患者的临床疗效,术前和术后3d两组患者应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)和C反应蛋白(CRP)变化,以及术前和术后7d肝功能谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷氨酰转移酶(GGT)水平,比较两组患者术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果:研究组的临床有效率为93.02%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P术后两组患者COR、EP和CRP水平均高于术前(P术前术后差值比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者ALT、TBIL和GGT均较术前降低,且研究组患者ALT、TBIL和GGT均低于对照组,研究组患者术前术后肝功能指标差值高于对照组(P左半肝切除术联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效好,对患者应激反应影响较小,且能够改善患者的肝功能,减少并发症,临床值得应用推广。

关键词：左半肝切除术胆道镜肝胆管探查取石复杂性肝内胆管结石应激反应肝功能

一种标准化腹腔镜左半肝切除术模式探讨：“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术

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一种标准化腹腔镜左半肝切除术模式探讨：“隧道法”腹腔镜解剖性...

作者：漆瞻西南医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾性研究并整理临床资料,对比分析经前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术与“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术两种不同术式的相关数据,探讨“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2018年8月至2... 详细信息

目的:通过回顾性研究并整理临床资料,对比分析经前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术与“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术两种不同术式的相关数据,探讨“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2018年8月至2021年4月,在西南医科大学附属简阳市人民医院肝胆外科接受腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料,根据不同的手术操作方式分为两组:“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术组19例、经前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术组20例,对两组的手术时间、出血量、断肝时间、断肝出血量、术后住院时间、术后并发症等指标进行统计分析。结果:隧道法组在手术时间、出血量、断肝时间、断肝出血量方面均低于前入路组[（185.53±59.84）min vs（232.50±62.92）min;（244.74±88.03）ml vs（327.50± 154.30）ml;（15.11 ±5.53）min vs（41.25±21.21）min;（65.26±23.66）ml vs（156.50±69.46）ml],差异具有统计学意义（P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01和P＜0.01）。前入路组术后发生并发症6例,其中肺部感染3例,胆漏2例,少量胸腔积液1例,隧道法组术后发生并发症4例,其中肺部感染2例,胆漏2例。两组术后并发症方面差异无统计学意义（P＞0.05）。前入路组对隧道法组术后平均住院时间（7.90±2.27dvs7.26±1.41d）,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术安全、可行,且手术时间短、出血少,可以成为腹腔镜左半肝切除选择的一种手术方式。但未来仍需要大样本的研究进一步证实以便在临床中推广。

关键词：腹腔镜手术左半肝切除术前入路隧道法肝内胆管结石肝细胞癌

腹腔镜下左半肝切除术对原发性肝癌患者生存状况的影响

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中国科技期刊数据库医药 2023年第5期 21-24页

作者：陆汉龙罗奎赵福刚平南县人民医院广西贵港537300

取原发性肝癌者为分析对象,开展腹腔镜下左半肝切除术治疗,就手术治疗后的作用价值探究。方法起始时间:2020.1;终止时间:2022.1。收集该阶段到我院诊治的原发性肝癌者为对象,共计30例。分设I组、II组,每组例数15例。I组传统开腹术式治... 详细信息

取原发性肝癌者为分析对象,开展腹腔镜下左半肝切除术治疗,就手术治疗后的作用价值探究。方法起始时间:2020.1;终止时间:2022.1。收集该阶段到我院诊治的原发性肝癌者为对象,共计30例。分设I组、II组,每组例数15例。I组传统开腹术式治疗,II组腹腔镜下左半肝切除术治疗。分析不同治疗效果。结果治疗后手术指标、生存状况,II组优于I组,P术方法,可以有效地降低患者的术后并发症率,从而推动了手术参数的有效优化,是一种非常值得推广的方法。

关键词：腹腔镜左半肝切除术原发性肝癌生存状况

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二步分层法腹腔镜左半肝切除术的临床应用

大理大学学报 2022年第8期7卷 58-61页

作者：徐安书侯勇孙勇杨晓宾周莉花傅朝春昆明医科大学附属曲靖医院北城分院外科云南曲靖655000 昆明医科大学附属曲靖医院胃肠外科云南曲靖655000

目的:将二步分层法用于腹腔镜左半肝切除术中,观察其应用效果。方法:回顾性分析昆明医科大学附属曲靖医院2015年5月至2019年12月收治的行腹腔镜左半肝切除术患者77例的病例资料,根据手术方法分为对照组和观察组,比较两组患者手术时间,... 详细信息

目的:将二步分层法用于腹腔镜左半肝切除术中,观察其应用效果。方法:回顾性分析昆明医科大学附属曲靖医院2015年5月至2019年12月收治的行腹腔镜左半肝切除术患者77例的病例资料,根据手术方法分为对照组和观察组,比较两组患者手术时间,术中出血量,腹腔引流时间,肛门排气时间,住院时间,血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平和并发症发生情况、肿瘤复发情况等指标。结果:与对照组比较,观察组患者手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,术后血清ALT、AST水平明显降低,差异有统计学意义(P术后随访期内肿瘤复发情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜左半肝切除术中应用二步分层法可取得与传统切肝手术相同的治疗效果,在缩短手术时间、减少患者术中出血量的同时,不增加并发症发生率和肿瘤复发率,值得临床应用。

关键词：二步分层法腹腔镜左半肝切除术

一种标准化腹腔镜左半肝切除术模式探讨:“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术

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肝胆胰外科杂志 2022年第2期34卷 72-75页

作者：漆瞻陈龙申伟文张伟西南医科大学临床医学院四川泸州646000 西南医科大学附属简阳市人民医院肝胆外科四川成都641400

目的探讨"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年8月至2021年4月西南医科大学附属简阳市人民医院肝胆外科接受腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料,根据不同的手术操作方式分为两组:"隧道法"腹腔镜解剖... 详细信息

目的探讨"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年8月至2021年4月西南医科大学附属简阳市人民医院肝胆外科接受腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料,根据不同的手术操作方式分为两组:"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术组(隧道法组)19例、经前入路腹腔镜解剖性左半肝切除术组(前入路组)20例,比较两组的手术时间、术中出血量、断肝时间、断肝出血量、术后住院时间、术后并发症等。结果隧道法组在手术时间、术中出血量、断肝时间、断肝出血量方面均低于前入路组[(185.53±59.84)min vs (232.50±62.92)min,(244.74±88.03)mL vs (327.50±154.30)mL,(15.11±5.53)min vs (41.25±21.21)min,(65.26±23.66)mL vs (156.50±69.46)mL],差异均具有统计学意义(均P术后住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论"隧道法"腹腔镜解剖性左半肝切除术安全、可行,且手术时间短、出血少,有望成为腹腔镜左半肝切除的一种标准术式。

关键词：腹腔镜手术左半肝切除术前入路隧道法肝内胆管结石肝细胞癌

左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的治疗效果观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第7期 58-60页

作者：东贤进青海红十字医院肝胆胰疝外科青海西宁810000

探讨左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的治疗效果观察。方法选取2022年1月-2023年2月本院收治的肝内外胆管结石者80例回顾性分析,对照组(40例)开腹手术,观察组(40例)左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,... 详细信息

探讨左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术对肝内外胆管结石患者的治疗效果观察。方法选取2022年1月-2023年2月本院收治的肝内外胆管结石者80例回顾性分析,对照组(40例)开腹手术,观察组(40例)左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术,对比效果。结果两组手术时间、出血量、排气及住院时间比,差异明显(P左肝蒂阻断法行完全腹腔镜手术,能减轻患者的疼痛,降低并发症,缩短治疗时间,改善肝功能。

关键词：肝内外胆管结石左肝蒂阻断法腹腔镜左半肝切除术

巴塞罗那C期肝癌靶向联合免疫降期转化后实施左半肝切除术一例

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中华肝胆外科杂志 2020年第1期26卷 65-67页

作者：胡丙洋张雯雯周黔川卢实春解放军总医院第一医学中心肝胆外科北京100853 广元市中心医院肝胆外科四川广元628000

患者男性,54岁,诊断为肝左叶肝癌并肝内多发转移伴门静脉主干及左支癌栓(巴塞罗那分期为C期,门静脉癌栓皿型)。该患者手术不可切除,也不符合经导管肝动脉栓塞化疗适应证,故选择抗血管生成靶向药物阿帕替尼联合程序性死亡蛋白-1抗体治疗... 详细信息

患者男性,54岁,诊断为肝左叶肝癌并肝内多发转移伴门静脉主干及左支癌栓(巴塞罗那分期为C期,门静脉癌栓皿型)。该患者手术不可切除,也不符合经导管肝动脉栓塞化疗适应证,故选择抗血管生成靶向药物阿帕替尼联合程序性死亡蛋白-1抗体治疗。经过6个周期治疗,肝左叶主病灶明显缩小,门静脉癌栓从门静脉主干退至门静脉左支内,肝内转移病灶消失,经评估后成功施行了荧光腹腔镜左半肝切除术。

关键词：门静脉癌栓左半肝切除术门静脉主干阿帕替尼肝左叶抗血管生成联合免疫降期

冠状动脉三支病变合并重度颈动脉狭窄老年患者左半肝切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第1期41卷 30-33页

作者：丁玲玲周瑞玲柯海薛张纲郭曲练刘红旭马琦琳王俊岭龚学军张加强余剑波王锷王天龙首都医科大学附属北京中医医院麻醉科 100010 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008 首都医科大学附属北京中医医院心血管科 100010 中南大学湘雅医院心内科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅医院胰胆外科长沙410008 河南省人民医院麻醉与围术期医学科郑州450003 天津南开医院麻醉科 300100 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053

1.病例摘要(1)一般情况:患者男性,年龄74岁。因"间断上腹部胀痛伴食欲不振1年余,发现肝占位性病变1个月"入院。患者1年余前无明显诱因出现上腹痛,1个月前出现上腹部胀痛,就诊于当地医院行腹部CT检查提示肝占位性病变。入院拟行左半肝切... 详细信息

1.病例摘要(1)一般情况:患者男性,年龄74岁。因"间断上腹部胀痛伴食欲不振1年余,发现肝占位性病变1个月"入院。患者1年余前无明显诱因出现上腹痛,1个月前出现上腹部胀痛,就诊于当地医院行腹部CT检查提示肝占位性病变。入院拟行左半肝切除术和胆囊切除术。

关键词：肝占位性病变左半肝切除术病例摘要老年患者围术期管理重度颈动脉狭窄腹部CT检查胆囊切除术

改良“隧道法”优先离断出入肝血管的腹腔镜左半肝切除术

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腹腔镜外科杂志 2023年第8期28卷 583-587页

作者：张志远陈龙陈淋汪鑫郎成卢攀张伟西南医科大学临床医学院四川泸州646000 简阳市人民医院肝胆外科

目的:探讨改良“隧道法”(分段建立隧道)优先离断出入肝血管的腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法,收集2018年8月至2022年11月接受腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。根据手术方式分为隧道组(采用“隧道法... 详细信息

目的:探讨改良“隧道法”(分段建立隧道)优先离断出入肝血管的腹腔镜左半肝切除术的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法,收集2018年8月至2022年11月接受腹腔镜左半肝切除术患者的临床资料。根据手术方式分为隧道组(采用“隧道法”行腹腔镜解剖性左半肝切除术,n=20)与分段组(改良“隧道法”优先离断出入肝血管的腹腔镜左半肝切除术,n=20),比较两组手术时间、术中出血量、建立隧道时间、断肝时间、断肝出血量、术后住院时间、术后并发症等。结果:分段组手术时间[(158.0±27.78)min vs.(186.5±23.40)min]、建立隧道时间[(14.65±2.2)min vs.(22.40±3.73)min]、术中出血量[(187.0±105.59)mL vs.(253.0±95.87)mL]、断肝出血量[(49.0±8.04)mL vs.(63.0±9.65)mL]少于隧道组,差异有统计学意义(P术后住院时间、术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改良“隧道法”优先离断出入肝血管的左半肝切除术是在“隧道法”腹腔镜解剖性左半肝切除术基础上优化改良的手术方式,在保证安全、可行的同时进一步缩短了手术时间,值得推广。

关键词：左半肝切除术腹腔镜检查优先离断出入肝血管隧道法