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旋股外侧动脉嵌合皮瓣修复高龄患者眶周肿瘤切除术后巨大缺损

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中国修复重建外科杂志 2021年

作者：何桂佳周健胡鹏李海魏在荣陈伟卫雪聂开瑜遵义医科大学附属医院烧伤整形外科

目的总结旋股外侧动脉嵌合皮瓣修复高龄患者眶周肿瘤切除术后巨大缺损的疗效。方法 2016年1月—2019年12月，收治13例眶周肿瘤患者。男5例，女8例；年龄65～87岁，平均71岁。鳞癌5例，基底细胞癌4例，黑色素瘤4例。手术彻底切除肿瘤后... 详细信息

目的总结旋股外侧动脉嵌合皮瓣修复高龄患者眶周肿瘤切除术后巨大缺损的疗效。方法 2016年1月—2019年12月，收治13例眶周肿瘤患者。男5例，女8例；年龄65～87岁，平均71岁。鳞癌5例，基底细胞癌4例，黑色素瘤4例。手术彻底切除肿瘤后，遗留缺损范围为8.0 cm×6.0 cm～12.5 cm×11.0 cm；创腔深度4.5～7.0 cm，平均5.0 cm。以旋股外侧动脉嵌合皮瓣一期修复，皮瓣切取范围8 cm×5 cm～12 cm×10 cm。供区采用多重减张缝合。结果术后皮瓣均成活，创面Ⅰ期及供区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间10～27个月，平均12个月。眶周外观满意，术区瘢痕隐蔽，皮瓣颜色、质地、厚度与周围正常皮肤相似；供区无明显瘢痕增生，仅瘢痕周围存在部分小面积感觉减退。随访期间无肿瘤复发。结论旋股外侧动脉嵌合皮瓣能修复老年眶周巨大缺损，具有设计灵活、血供丰富、成活率高等优点。

关键词：眶周肿瘤巨大缺损旋股外侧动脉嵌合皮瓣老年

嵌合皮瓣结合数字化技术在颌骨缺损功能性修复中的应用

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嵌合皮瓣结合数字化技术在颌骨缺损功能性修复中的应用

旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢软组织缺损

2017全国口腔颌面——头颈肿瘤外科学术研讨会

作者：魏建华杨新杰杨向明王艳杨涛雷德林第四军医大学口腔医学院

目的:探讨应用嵌合皮瓣修复颌骨复合缺损的方法及使用数字化技术达到颌骨功能性修复效果。方法:本研究选取2012-2016年我科颌骨复杂缺损病例共45例,其中上颌骨缺损8例,下颌骨缺损病例37例。采用嵌合皮瓣修复缺损,其中31例采用腓骨嵌合... 详细信息

目的:探讨应用嵌合皮瓣修复颌骨复合缺损的方法及使用数字化技术达到颌骨功能性修复效果。方法:本研究选取2012-2016年我科颌骨复杂缺损病例共45例,其中上颌骨缺损8例,下颌骨缺损病例37例。采用嵌合皮瓣修复缺损,其中31例采用腓骨嵌合皮瓣修复,14例采用髂骨嵌合皮瓣修复缺损。28例采用了数字化技术辅助修复。总结了颌骨复合缺损利用嵌合皮瓣修复的规律,评价了功能性修复效果。计算修复区的并发症及皮瓣成功率,评估了供区并发症情况。总结两种类型嵌合皮瓣的特点及数字化外科的应用方式。结果:45例嵌合皮瓣修复上下颌骨缺损中,成功43例,两例失败病例均为髂骨修复下颌骨缺损,后用腓骨修复获得成功。髂骨和腓骨嵌合皮瓣均可用于修复颌骨缺损,髂骨用于修复下颌骨体部缺损具有骨量丰富,软组织量大、能一期种植、供区损伤小等优点;腓骨嵌合皮瓣主要适合修复上颌骨,下颌骨较长缺损及带髁突缺损病例,具有血管较粗,成功率较高等优势,但软组织量较少,有时需要植皮覆盖创面,对下肢功能损伤较明显。数字化技术的应用能更为精确的修复缺损,特别适合用于上颌骨修复及一期植入种植体病例,有助于颌骨缺损的功能性修复。结论:嵌合皮瓣结合数字化技术能较好的达到颌骨复合缺损的功能性修复,应根据颌骨缺损的特点选择性应用髂骨或腓骨嵌合皮瓣修复。

关键词：颌骨缺损嵌合皮瓣数字化技术功能修复

来源： cnki会议评论

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中华显微外科杂志 2018年第5期41卷 424-427页

作者：唐举玉贺继强吴攀峰周征兵俞芳卿黎明潘丁庞晓阳曾磊肖勇兵刘睿中南大学湘雅医院手显微外科长沙410008

目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢创面的可行性及临床效果。方法2008年5月至2017年6月，采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复下肢软组织缺损79例，其中车祸伤33例，慢性胫骨骨髓炎12例，犁田机绞压伤1... 详细信息

目的探讨旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣立体修复合并深部死腔的下肢创面的可行性及临床效果。方法2008年5月至2017年6月，采用旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣修复下肢软组织缺损79例，其中车祸伤33例，慢性胫骨骨髓炎12例，犁田机绞压伤10例，慢性跟骨骨髓炎9例，高处坠落伤6例，重物砸伤5例，轮辐伤3例，化脓性膝关节炎1例，所有创面均合并不同程度的感染。清创后创面分别伴有不同大小和深度的死腔，采用股外侧肌瓣填充深部死腔、旋股外侧动脉降支穿支皮瓣覆盖浅表创面。术后1、3、6、9、12个月随访记录皮瓣的外形、颜色、质地以及患者伸膝功能和感染复发情况。结果术后75例皮瓣顺利成活，供区均一期闭合。所有患者术后受区未出现血肿或继发感染，1例皮瓣术后第2天发生动脉危象，手术探查后皮瓣坏死，予以旋髂深动脉嵌合穿支皮瓣修复。另有3例术后48 h内皮瓣出现静脉危象，2例经手术探查后皮瓣顺利成活，1例探查术后部分坏死，予以植皮术修复。术后随访3~30个月，平均9.7个月，所有皮瓣颜色、质地良好，外形不臃肿，骨髓炎感染病灶未复发。皮瓣供区仅留线性瘢痕，伸膝功能无影响。结论旋股外侧动脉降支嵌合穿支皮瓣只需吻合1组血管蒂，能同时修复深部死腔和体表创面，提高了皮瓣受区修复质量，减少了皮瓣供区损害，是修复合并深部死腔创面的理想方法。

关键词：旋股外侧动脉降支嵌合皮瓣穿支皮瓣死腔下肢显微外科技术

游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣移植修复腕背部复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2018年第5期41卷 454-458页

作者：郭翱宋达疆郑良军金岩泉蔡灵敏李赞周晓台州骨伤医院手显微外科浙江省台州市317500 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科

目的探讨游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣修复腕背部复合组织缺损的临床效果。方法2005年6月至2014年3月，切取带股直肌肌腱的嵌合股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手背皮肤、肌腱缺损15例。男12例，女3例；年龄18~52岁。软组织缺损范围8.0... 详细信息

目的探讨游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣修复腕背部复合组织缺损的临床效果。方法2005年6月至2014年3月，切取带股直肌肌腱的嵌合股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手背皮肤、肌腱缺损15例。男12例，女3例；年龄18~52岁。软组织缺损范围8.0 cm×5.5 cm^22.0 cm×12.0 cm，均伴有指伸肌腱的缺损。肌腱缺损的长度为5.0~12.0 cm，平均7.6 cm。皮瓣面积9.0 cm×6.5 cm^23.0 cm×13.0 cm。血管蒂长4.0~7.0 cm，平均5.3 cm。定期进行随访。结果本组皮瓣全部成活，没有发生术后并发症。随访12~36个月，皮瓣质地柔软，不臃肿，肤色与正常手部皮肤相近，手腕伸、屈功能满意，两点辨别觉为9~15 （平均12.5）mm。结论应用游离股前外侧嵌合股直肌肌腱皮瓣是修复腕背皮肤、肌腱复合组织缺损的较好方法。

关键词：股前外侧皮瓣移植股直肌嵌合皮瓣肌腱缺损腕

游离股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣修复口颊癌术后缺损

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中华整形外科杂志 2017年第4期33卷 242-247页

作者：宋达疆李赞周晓章一新彭小伟周波吕春柳彭文王旭欧延湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科 410008 上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科

摘要目的探讨游离股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣在口颊癌术后缺损修复中的应用。方法2014年1月至2016年5月，应用股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣对12例口颊癌根治术患者同期行口颊缺损修复，口底腔隙同时用肌瓣充填。缺损面积为... 详细信息

摘要目的探讨游离股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣在口颊癌术后缺损修复中的应用。方法2014年1月至2016年5月，应用股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣对12例口颊癌根治术患者同期行口颊缺损修复，口底腔隙同时用肌瓣充填。缺损面积为8.0 cm×3.5 cm～9.5 cm×5.0 cm，术前常规以便携式可听多普勒血流探测仪确定大腿内侧区域穿支血管发出位置，以此为皮瓣中心点，以耻骨结节至股骨粗线内侧唇连线为皮瓣轴线，根据肿瘤继发缺损面积和形状设计皮瓣。结果皮瓣面积为8.0 cm×4.0 cm～10.0 cm×5.5 cm，厚度为（1.8±0.4） cm。股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣血管蒂长度为（7.4±0.6） cm。12例嵌合穿支肌皮瓣全部存活，供区均直接闭合。随访10～28个月，平均14.8个月，皮瓣形态良好，吞咽、语言功能满意，肿瘤局部无复发；供区仅遗留线性瘢痕，大腿功能未见明显影响。结论股深动脉蒂股薄肌嵌合肌皮穿支皮瓣是口颊癌术后复杂缺损修复的较好选择。

关键词：穿支皮瓣股深动脉嵌合皮瓣游离皮瓣移植口颊癌

CTA联合CDU在头颈部重建术前设计嵌合股前外侧穿支皮瓣中的应用

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CTA联合CDU在头颈部重建术前设计嵌合股前外侧穿支皮瓣中的应用

作者：石海波吉林大学

学位级别：硕士

背景:股前外侧皮瓣是修复口腔颌面颈部软组织缺损的主力皮瓣,该皮瓣的血供主要来源于旋股外侧动脉降支的皮肤穿支。由于一个皮肤穿支供应的皮瓣体量大,所以单一股前外侧皮瓣只需携带一个皮肤穿支。在临床上,我们可以设计并制备携带两个... 详细信息

背景:股前外侧皮瓣是修复口腔颌面颈部软组织缺损的主力皮瓣,该皮瓣的血供主要来源于旋股外侧动脉降支的皮肤穿支。由于一个皮肤穿支供应的皮瓣体量大,所以单一股前外侧皮瓣只需携带一个皮肤穿支。在临床上,我们可以设计并制备携带两个或多个穿支的股前外侧皮瓣,形成嵌合皮瓣或双(多)叶皮瓣,用于修复重建口腔颌面头颈部的复杂软组织缺损。由于旋股外侧动脉各支的皮肤穿支存在一定的变异,在制备区可能只存在一个穿支;或即使有两个皮肤穿支但不共干,导致不能顺利切取嵌合穿支皮瓣或双(多)叶皮瓣,在这种情况下,往往需要探查对侧下肢或吻合双组血管,增加患者的副损伤或延长手术时间。目的:本研究的目的是通过整合患者术前彩色多普勒超声(CDU)和计算机断层血管造影(CTA)数据,分析因口腔恶性肿瘤需手术切除后拟行股前外侧穿支皮瓣修复的患者中旋股外侧动脉皮肤穿支的出现率、分布、起源位置情况,规划皮肤穿支定位校准方法;对需要股前外侧嵌合穿支皮瓣修复的病例,通过联合CDU和CTA技术,术前明确穿支数量、部位及走行,设计并完成术中股前外侧穿支嵌合皮瓣制备,实现复杂软组织缺损修复。方法:2018年6月至2021年1月,入组需手术扩大切除口腔恶性肿瘤继发软组织缺损并需股前外侧皮瓣修复的病例。术前行彩色多普勒超声检查,确定旋股外侧动脉穿支,穿支穿过深筋膜后的皮肤投影点用金属点标记。然后通过CTA扫描将CDU确定的穿支标记点整合入CTA数据,进而将生成的医学数字成像和通信(DICOM)数据导入Mimics 21.0软件,建立皮肤、血管和骨三维模型,确定旋股外侧动脉穿支的数量、类型和走行,并通过建立坐标校正皮肤穿支在下肢皮肤上的位置。对需要制备嵌合皮瓣的患者,如上法联合CDU及CTA技术,分析穿支血管分布及类型,设计并制备嵌合皮瓣,并将术前结果与术中结果进行比较,以验证CDU结合CTA技术在定位多个穿支血管的优势。结果:1.与CTA相比,CDU可以增加皮肤穿支的检出率以及嵌合皮瓣制备的可选择性;2.对CDU检出的皮肤穿支,CTA可以明确穿支是否来源于同一源血管;3.CDU和CTA结合,可以校准定位穿支血管在下肢上的精确位置;4.在3例用嵌合皮瓣修复的患者中,通过联合应用CDU和CTA,术前成功识别出2个或多个皮肤穿支,并成功制备嵌合股前外侧皮瓣完成复杂软组织缺损修复。结论:通过CDU和CTA联合定位技术,可实现优势互补,增加穿支的检出率,并准确定位穿支血管的浅出位置。借助Mimics软件,可根据缺损大小精确地设计出个性化的嵌合股前外侧穿支皮瓣来修复头颈部的复杂缺损,还可以通过模拟皮瓣的制备,达到减少手术创伤、节省手术时间和简单化手术过程的目的。

关键词：计算机断层扫描血管造影彩色多普勒超声嵌合皮瓣股前外侧穿支皮瓣复杂软组织缺损

改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用

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实用手外科杂志 2023年第1期37卷 59-61页

作者：王静郑颂耀马立保刘奕璠张圣星俞亮惠阳三和医院手足外科广东惠州516211

目的探讨改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用。方法2020年9月-2021年11月收治四肢创面患者39例,采用改良股前外侧动脉降支穿支皮瓣及腹壁下动脉穿支皮瓣修复。皮瓣切取面积:3.8 cm×8.8 cm~23.0 cm×26.0 cm,1例皮瓣供... 详细信息

目的探讨改良股前外、腹壁下穿支皮瓣修复四肢创面的临床应用。方法2020年9月-2021年11月收治四肢创面患者39例,采用改良股前外侧动脉降支穿支皮瓣及腹壁下动脉穿支皮瓣修复。皮瓣切取面积:3.8 cm×8.8 cm~23.0 cm×26.0 cm,1例皮瓣供区二期间断缝合,其余皮瓣供区直接间断皮内缝合。观察皮瓣成活情况,随访供受区瘢痕增生情况,上肢采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,下肢采用永久性残损评定指南评定标准评定下肢功能。结果39例皮瓣全部成活。随访3~12个月,皮瓣质地及弹性、外形恢复较佳,供区均无皮肤坏死,形成线性瘢痕,存在轻度色素沉着,无感觉异常。全组皮瓣两点辨别觉0.4~1.2 cm;手功能评定:优30例,良2例,中1例,下肢功能评定:优5例,良1例。结论改良穿支皮瓣修复四肢创面血运可靠,手术操作简便、安全、疗程短,值得临床推广。

关键词：穿支皮瓣嵌合皮瓣创面缺损股前外侧动脉降支穿支皮瓣腹壁下动脉穿支皮瓣

游离腕横纹嵌合皮瓣修复手指复合组织缺损八例

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中华显微外科杂志 2017年第4期40卷 371-373页

作者：强力薛明宇卜凡玉周晓沈小芳黄军无锡市第九人民医院、无锡市手外科医院江苏省无锡市214062

目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月，收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面，皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡... 详细信息

目的探讨游离腕横纹嵌合皮瓣急诊修复手指复合组织缺损的临床效果。方法2013年1月至2014年2月，收治8例8指皮肤软组织缺损合并肌腱、指神经或指动脉缺损患者。采用同侧的游离腕横纹皮瓣修复创面，皮瓣携带掌长肌腱、桡神经浅支皮支或桡动脉掌浅支．一期修复手指复合组织缺损或桥接指动脉，供区直接缝合。结果手指及皮瓣均顺利成活，创面I期愈合。8例均获随访．随访时间3。12个月。平均9个月。皮瓣质地软．色泽好，无臃肿，两点辨别觉为4．0～6．0mm．手指功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，获优6例，良2例，优良率100％。结论该皮瓣质地佳．可一期修复手指复合组织缺损并桥接指动脉，术后手指感觉、功能恢复良好。是修复手指复合组织缺损的理想方法之一。

关键词：手指复合缺损桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣嵌合皮瓣

膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣治疗肢体骨感染伴多处腔隙性创面

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临床外科杂志 2022年第11期30卷 1078-1081页

作者：张广超宋力周树萍胡智玉宋德恩杨涛熊颖杰陈佳幸超峰李士民周明武联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科郑州450000

目的探讨膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣治疗内固定术后发生骨外露感染并伴有多发性腔隙性创面的可行性及疗效。方法2016年1月~2019年6月我院收治内固定术后发生骨外露感染的肢体多处腔隙性创面病人28例。保留原内固定钢板,... 详细信息

目的探讨膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣治疗内固定术后发生骨外露感染并伴有多发性腔隙性创面的可行性及疗效。方法2016年1月~2019年6月我院收治内固定术后发生骨外露感染的肢体多处腔隙性创面病人28例。保留原内固定钢板,采用载抗生素骨水泥占位骨缺损,股前外侧穿支分叶皮瓣修复皮肤缺损创面,嵌合肌瓣填塞骨外露腔隙。分叶皮瓣切取范围4 cm×6 cm~10 cm×16 cm,肌瓣切取范围3 cm×6 cm~6 cm×10 cm。供区直接闭合或植皮。在骨感染控制的情况下,术后12周取出骨水泥,利用自体髂骨制备成花生米大小的颗粒状充分植入诱导膜周围,如自体骨量不足,予以同种异体骨补充,修复骨缺损。结果术后28例皮瓣均顺利成活,22例一期骨感染得到治愈,二期行植骨后骨质临床愈合;6例一期感染未治愈,二期再行扩创、载抗生素骨水泥植入后感染治愈,再行植骨后骨质临床愈合。随访时间12~24个月,平均18个月。所有皮瓣颜色、质地良好,股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响。结论膜诱导技术联合股前外侧穿支分叶嵌合组织瓣可同时解决骨感染以及伴有骨外露腔隙性创面。

关键词：股前外侧穿支皮瓣嵌合皮瓣膜诱导技术骨髓炎