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经外侧裂-岛叶切除岛叶胶质瘤手术入路的显微解剖学研究

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局解手术学杂志 2024年第4期33卷 301-305页

作者：程进超王其福李陈荣军李廷政倪红斌南京医科大学鼓楼临床医学院南京鼓楼医院神经外科江苏南京210000 皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院神经外科安徽芜湖241000 皖南医学院神经系统疾病转化医学中心安徽芜湖241000 安徽省马鞍山市人民医院神经外科安徽马鞍山243000 安徽省宣城市中心医院神经外科安徽宣城242000

目的通过尸头标本模拟经外侧裂-岛叶入路的相关解剖结构,为临床医师进行岛叶胶质瘤手术提供参考,从而在提高肿瘤全切率的同时能最大程度保护脑组织功能。方法在10例尸头标本上进行外侧裂、岛叶、大脑中动脉区域的解剖研究,拍照并观察... 详细信息

目的通过尸头标本模拟经外侧裂-岛叶入路的相关解剖结构,为临床医师进行岛叶胶质瘤手术提供参考,从而在提高肿瘤全切率的同时能最大程度保护脑组织功能。方法在10例尸头标本上进行外侧裂、岛叶、大脑中动脉区域的解剖研究,拍照并观察各重要结构的关系及测量相关参数。结果岛中央沟与大脑表面的中央沟相齐平,将岛叶分为前半部分和后半部分,前半部分为3~5个岛短回,后半部分由2个岛长回构成。岛叶前半部分被额下回三角部、盖部和中央前回覆盖;岛叶后半部分的上方被中央后回、缘上回覆盖,下方被赫氏勒回覆盖。岛叶被上纵束环绕,上纵束联系额颞顶枕叶,钩束在岛叶下方连接额叶和颞叶。经侧裂暴露到达上界沟区域、前岛点,额眶部至少需要牵拉2.0 cm,牵拉时要避免对Broca区的损伤。暴露岛叶下界沟则需要牵拉颞叶2.5 cm,牵拉压迫过程中应注意避免损伤颞横回。结论经外侧颞-岛叶入路可充分暴露岛叶,适合切除纯岛叶胶质瘤。对于其他类型岛叶胶质瘤,前岛点和前界沟位置容易暴露,后岛点及下界沟暴露更为困难。

关键词：岛叶岛盖外侧裂胶质瘤显微解剖

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岛叶通过GluA1受体和腺苷酸环化酶1参与调控大鼠头痛及相关焦虑行为

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中国疼痛医学杂志 2024年第3期30卷 173-182页

作者：李扬李晨浩毛静瑞张雯雯马真捷韩珣唐闻晶刘若卓于生元刘颖璐解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军医学院北京100853 南开大学医学院天津300071

目的:通过大鼠模型明确岛叶是否参与偏头痛发病并探索其机制。方法:连续硬膜外注射炎症汤建立慢性偏头痛(chronic migraine,CM)大鼠模型。von Frey纤维丝评估眶周机械阈值。通过旷场和高架十字迷宫实验观察动物焦虑行为。使用免疫印迹... 详细信息

目的:通过大鼠模型明确岛叶是否参与偏头痛发病并探索其机制。方法:连续硬膜外注射炎症汤建立慢性偏头痛(chronic migraine,CM)大鼠模型。von Frey纤维丝评估眶周机械阈值。通过旷场和高架十字迷宫实验观察动物焦虑行为。使用免疫印迹实验检测岛叶α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid,AMPA)受体亚基1-Glu A1受体及腺苷酸环化酶1(adenylate cyclase 1,AC1)的表达。通过双侧岛叶注射AC1抑制剂探索可能的机制。结果:连续炎症汤刺激硬脑膜可诱导大鼠产生偏头痛样头痛及焦虑行为。与对照组相比,CM组岛叶的c-Fos、Glu A1及其磷酸化(p-Glu A1-S845)和AC1的表达显著增加。岛叶注射AC1抑制剂可缓解大鼠的痛觉过敏和焦虑行为,降低岛叶AC1和Glu A1表达量及p-Glu A1-S845水平。结论:岛叶可能通过Glu A1及AC1参与调控大鼠偏头痛样头痛及焦虑行为。

关键词：岛叶偏头痛焦虑腺苷酸环化酶1

内感受对运动表现的影响:发生机制与潜在路径

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中国体育科技 2024年第2期60卷 21-27页

作者：曾仁杰周珂姒刚彦魏高峡河南大学体育学院河南开封475001 中国科学院心理研究所行为科学重点实验室北京100101 中国科学院大学心理学系北京100049 香港体育学院运动心理与监测中心中国香港999077

内感受是个体感知和体验身体内部状态的重要组成部分,个体通过内感受感知和解读身体内部的信号,调节和控制运动行为。本研究对内感受的发生机制及其在运动过程中的具体表现进行了系统性综述。结果显示,内感受的产生主要涉及椎板I的外侧... 详细信息

内感受是个体感知和体验身体内部状态的重要组成部分,个体通过内感受感知和解读身体内部的信号,调节和控制运动行为。本研究对内感受的发生机制及其在运动过程中的具体表现进行了系统性综述。结果显示,内感受的产生主要涉及椎板I的外侧脊髓—丘脑—皮质通路传递以及前、后岛叶的加工,其对个体运动表现的影响主要包括4个路径,即运动感知、运动决策、运动预测和运动自我调节。当前内感受影响运动表现的神经机制仍需深入探讨,且实证研究尚存不足,内感受的测量方法也存在争议。未来可结合神经影像技术,更深入地探讨内感受影响运动表现的神经机制,同时整合其他运动控制机制,更全面地理解内感受在运动行为控制中的作用,进一步探索内感受对有氧/无氧、团队/个人运动表现产生的不同影响,阐明内感受各维度与运动表现的关联。

关键词：内感受运动表现岛叶自我调节

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超高海拔移居者脑网络度中心性静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第6期15卷 54-58页

作者：陈佳杰王帆旦增念扎杨杰张雅滨王志东李强代晓峰空军军医大学第二附属医院放射诊断科西安710038 西藏军区总医院放射诊断科拉萨850007 中国人民解放军96604部队医院医学影像科兰州730030

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与... 详细信息

目的探讨超高海拔环境对移居人群大脑网络度中心性(degree centrality,DC)的影响。材料与方法在超高海拔区(拉萨)与高海拔区(兰州)招募健康人群。收集生理学指标(动脉氧饱和度、心率以及吸气后屏气时间)与影像学数据(静息态功能磁共振与3D T1WI)。对静息态功能磁共振数据进行DC分析,采用两样本t检验比较组间的生理学指标与DC值。控制组间人口学显著性差异因素,分析组间DC值差异的脑区与生理学因素的偏相关性。结果与高海拔地区相比,超高海拔地区移居人群吸气后屏气时间与动脉血氧饱和度降低,心率增加(P叶,右侧中央后回的DC值增加(FDR校正,P岛叶及壳核,右侧中扣带及辅助运动区和左侧小脑的DC值降低(FDR校正,P岛叶及壳核、左侧岛叶及壳核和左侧小脑与动脉血氧饱和度呈正相关性(r=0.518,P岛叶及小脑在功能脑网络中的DC弱。这些特征可能作为超高海拔环境对移居人群大脑功能网络DC改变的潜在影像学指标。

关键词：超高海拔静息态度中心性枕叶岛叶小脑磁共振成像

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岛叶胶质瘤显微手术治疗的疗效分析

岛叶胶质瘤显微手术治疗的疗效分析

作者：黄顺骋广州医科大学

学位级别：硕士

目的:通过回顾分析既往病例讨论岛叶胶质瘤的显微外科手术治疗效果。方法:回顾性分析21例岛叶胶质瘤的临床诊治过程。根据术前MRI和CT将岛叶胶质瘤病例进行分类:纯岛叶肿瘤7例、岛叶-额盖肿瘤2例、颞底内侧-岛叶肿瘤2例、眶额-岛叶-颞... 详细信息

目的:通过回顾分析既往病例讨论岛叶胶质瘤的显微外科手术治疗效果。方法:回顾性分析21例岛叶胶质瘤的临床诊治过程。根据术前MRI和CT将岛叶胶质瘤病例进行分类:纯岛叶肿瘤7例、岛叶-额盖肿瘤2例、颞底内侧-岛叶肿瘤2例、眶额-岛叶-颞极肿瘤10例。然后根据肿瘤的位置、侵袭的范围选择翼点或扩大翼点入路等,在显微镜下手术切除肿瘤。术后复查MRI,联合术中显微镜观察,评估肿瘤的切除率,比较术后3天内和术后1月病人KPS评分的差异。此外,对比术后1个月患者临床症状的缓解率。通过统计学分析,评估手术的效果。结果:术后复查MRI,肿瘤全切9例,次全切12例,无手术死亡病例。术后病理报告:星形细胞瘤11例、弥漫性星形细胞瘤4例、少突胶质瘤3例、胶质母细胞瘤3例。21例病人中,14例出现不同程度的对侧肢体肌力下降（经术后对症治疗后,1例完全恢复正常,10例明显好转,3例无改善）。4例出现语言功能障碍（其中3例为运动性失语,经术后对症治疗后,2例明显好转,1例好转但说话内容欠丰富;1例为感觉性失语,术后恢复正常）。1例出现残腔血肿,急诊行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”,术后病人恢复良好,无并发症。1例出现认知障碍,术后康复治疗后无明显好转。21例岛叶胶质瘤术后3天内KPS评分为（71.52±12.44）分,术后1月KPS评分为（80.95±13.38）分,差异有统计学意义（P0.05）,差异无统计学意义;5例记忆力下降病人好转率20%,经X检验（P>0.05）,差异无统计学意义。随访21例,随访6-24个月,1例死亡,6例复发。结论:通过病人的临床表现,并结合CT、MRI等影像学的辅助,确定肿瘤的位置和周围组织的关系,进一步对肿瘤进行分类,然后选择恰当的手术方式,应用显微镜等辅助技术,在最大程度切除病变组织的同时,又能减少术中神经损伤,提高病人的生存质量。

关键词：岛叶胶质瘤显微神经外科疗效

立体定向脑电图在岛叶癫痫术前评估中的应用价值:4例报告

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中国微创外科杂志 2022年第12期22卷 997-1000页

作者：王小强马继羽田川杨宝慧史哲沈云娟刘亚丽韩彦明张新定兰州大学第二医院神经外科兰州730030 甘肃省金昌市人民医院神经外科金昌737100

岛叶位置深在,被额、颞、顶叶所覆盖,功能复杂,与周围脑叶有广泛神经纤维联系,因此,头皮脑电图很难记录到岛叶癫痫发作期及发作间期特征性脑电图[1]。随着立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)技术的广泛应用,极大促进了... 详细信息

岛叶位置深在,被额、颞、顶叶所覆盖,功能复杂,与周围脑叶有广泛神经纤维联系,因此,头皮脑电图很难记录到岛叶癫痫发作期及发作间期特征性脑电图[1]。随着立体定向脑电图(stereoelectroencephalography,SEEG)技术的广泛应用,极大促进了对岛叶癫痫发作的认识,也出现了比以往更多的岛叶或岛叶-岛盖癫痫患者[2]。SEEG技术使我们能深刻理解岛叶癫痫复杂的发作症状学和解剖-电-临床相关性的知识,为开展微创手术治疗岛叶癫痫方面积累一些经验[3]。我科2015年12月~2021年12月采用SEEG技术定位致痫区手术治疗4例难治性岛叶癫痫(正规服用可耐受的2种及以上抗癫痫药物,仍不能有效控制癫痫发作[4]),报道如下,旨在探讨SEEG在岛叶癫痫定位中的应用价值。

关键词：抗癫痫药物发作症状发作间期岛叶临床相关性微创手术治疗术前评估技术定位

岛叶不同投射神经元参与急慢性疼痛的神经环路机制

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岛叶不同投射神经元参与急慢性疼痛的神经环路机制

作者：阚延鹏皖南医学院

学位级别：硕士

目的:岛叶在急慢性疼痛中产生作用,但具体的机制尚不清晰,我们的目的是探究投向伏隔核的岛叶神经元亚群和投射向中央杏仁核的岛叶神经元亚群对于小鼠痛觉的影响。方法:使用雄性7-8周C57Bl6小鼠,为了精准操纵神经环路,利用环路示踪的技术... 详细信息

目的:岛叶在急慢性疼痛中产生作用,但具体的机制尚不清晰,我们的目的是探究投向伏隔核的岛叶神经元亚群和投射向中央杏仁核的岛叶神经元亚群对于小鼠痛觉的影响。方法:使用雄性7-8周C57Bl6小鼠,为了精准操纵神经环路,利用环路示踪的技术,我们在伏隔核注射逆向示踪包含Cre重组酶片段的腺相关病毒,在岛叶皮层分别注射Cre重组酶依赖的破伤风轻链改造Tet Tox,光敏感通道蛋白Np HR或光敏感通道蛋白Ch R2的腺相关病毒,特异性的标记出投射向伏隔核的岛叶神经元。光遗传学实验中,病毒表达28天后,我们在岛叶皮层埋置光纤,两周后,再进行光遗传学实验。为了检测小鼠的痛阈,我们选择的行为学实验包括机械痛、辣椒素引起的急性痛,以及SNI（选择性坐骨神经损伤）模型造成的慢性疼痛。机械痛使用Von Frey细丝,使用“up-and-down”的方法进行痛阈检测小鼠的缩足阈值。辣椒素引起的急性痛,使用辣椒素足底注射进行急性痛造模,观察并统计小鼠的舔爪时间,以及抬爪时间,用来观察岛叶亚群神经元是否区分贡献不同的痛觉行为。慢性疼痛的SNI模型,在造模后对小鼠机械痛阈进行检测。我们使用三种不同的痛觉模型来检测岛叶亚群神经元是否贡献于不同的疼痛类型。同样,我们使用相同的病毒和病毒注射策略,标记并操控投射向中央杏仁核的岛叶神经元,同样使用行为学实验检测小鼠的基础缩足阈值、辣椒素引起急性疼痛的舔爪时间及抬爪时间、慢性疼痛SNI造模后的缩足阈值。为了更直观的实时检测细胞的活性变化,记录神经元的活性,我们采用了活体微尺度光学成像技术（光纤记录）,使用2g的Von-Frey细丝对小鼠右足底进行刺激,记录投射向中央杏仁核的岛叶神经元的实时活性变化。结果:我们的结果发现毁损投向伏隔核的岛叶神经元使小鼠的基础缩足痛阈上升,同样光遗传学抑制投向伏隔核的岛叶神经元小鼠痛阈上升,在一定程度上使小鼠对疼痛的耐受能力上升,减轻了急慢性模型造成的疼痛,相反,光遗传学激活投向伏隔核的岛叶神经元使小鼠缩足阈值降低,即小鼠出现对痛觉的敏感性增加,但并没有增加急慢性模型造成的疼痛。而光遗传学抑制投向中央杏仁核的岛叶神经元使小鼠痛阈下降,小鼠出现了痛觉敏化,一定程度上降低了小鼠对急性疼痛的耐受能力;与抑制相反,光遗传学激活投向中央杏仁核的岛叶神经元使小鼠痛阈升高,小鼠对疼痛的耐受能力上升,并且减轻了急慢性模型造成的疼痛。最后,我们的光纤记录结果显示在小鼠觉察到疼痛并作出痛觉行为时,投射到中央杏仁核的岛叶神经元信号增强。结论:我们的研究发现投射到伏隔核的岛叶神经元和投射到中央杏仁核的岛叶神经元都参与痛觉信息的传递,但并不区分贡献于某种特定的痛觉信息传递或某种特定痛觉行为;两群神经元在痛觉信息传递中的作用是相互拮抗的。

关键词：岛叶伏隔核中央杏仁核神经环路疼痛

岛叶癫痫患者的临床特征及头皮录像脑电图分析

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中华医学杂志 2016年第47期96卷 3797-3799页

作者：秦培英李莉萍王红星刘静王晓妮宋雷张进孙志超户宁宁李京李思然尹春丽王玉平首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京脑重大疾病研究院

目的分析12例经过功能神经外科颅内电极证实确诊为岛叶癫痫患者的临床特征及头皮脑电图表现，为岛叶癫痫早期诊断及临床评估提供一些参考。方法搜集2013年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院住院并经功能神经外科颅内电极确诊为... 详细信息

目的分析12例经过功能神经外科颅内电极证实确诊为岛叶癫痫患者的临床特征及头皮脑电图表现，为岛叶癫痫早期诊断及临床评估提供一些参考。方法搜集2013年1月至2015年12月在首都医科大学宣武医院住院并经功能神经外科颅内电极确诊为岛叶癫痫的患者，对其临床特征及头皮录像脑电图资料进行分析。结果 91.7%患者发作前有感觉先兆，发作起始意识清楚，常见的发作表现为内脏运动和内脏感觉，常以躯体运动结束；头皮脑电图表现无特征性。结论岛叶癫痫的诊断应重视其临床发作的特征，当患者具有感觉先兆，发作起始意识清楚，以内脏运动和内脏感觉为主要表现，以躯体运动结束，而常规头皮脑电图无特征性改变时，需警惕岛叶癫痫可能。

关键词：癫痫岛叶脑电图

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岛叶在尼古丁成瘾中有效链接的变化

中华医学杂志 2014年第21期94卷 1667-1670页

作者：杨武王峰张震任翔张志远李杨孙涛宁夏颅脑疾病重点实验室国家重点实验室培育基地银川750004 宁夏医科大学总医院神经外科宁夏医科大学总医院心脑血管病医院放射科

目的研究岛叶在尼古丁成瘾状态下有效链接的改变，以了解岛叶在成瘾中的作用及其功能。方法2012年6月至2013年6月宁夏医科大学20例尼古丁成瘾者，自愿进行吸烟戒断和吸烟满足状态下的静息态磁共振扫描。应用GICA分析获得成瘾脑区独立成... 详细信息

目的研究岛叶在尼古丁成瘾状态下有效链接的改变，以了解岛叶在成瘾中的作用及其功能。方法2012年6月至2013年6月宁夏医科大学20例尼古丁成瘾者，自愿进行吸烟戒断和吸烟满足状态下的静息态磁共振扫描。应用GICA分析获得成瘾脑区独立成分图，对独立成图进行配对t检验得到感兴趣区：岛叶、海马旁回、楔前叶、前扣带回背侧区、前扣带回喙侧区、运动辅助区和前额叶腹内侧／背外侧区，应用GCA计算岛叶与各脑区之间的有效链接。结果尼古丁戒断状态下，从岛叶到前额叶背外侧区、前额叶腹内侧区、前扣带回背侧区、前扣带回喙侧区和楔前叶的有效链接增强，而在满足状态下岛叶没有明显的有效链接改变。图论分析显示岛叶在戒断时是一个因果信号输出源。结论岛叶是尼古丁戒断时的信号输出节点，以其内感受功能监测戒断时的机体稳态变化，对各脑区活动进行功能整合产生主观意识对成瘾起作用。

关键词：岛叶尼古丁成瘾戒断有效链接