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前臂远端动静脉内瘘头静脉手背属支结扎对通畅率的影响

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中华肾脏病杂志 2018年第4期34卷 269-270页

作者：张宏涛朱桂珍阎磊朱清邵凤民河南省人民医院(郑州大学人民医院)血液净化中心郑州450003

远端桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘（radio-cephalic arteriovenous fistula，RCAVF）可以提供较多的穿刺部位，且内瘘丧失功能（失功）后较易翻修，已成为血液透析患者血管通路的第一选择。

关键词：自体动静脉内瘘桡动脉-头静脉远端通畅率结扎属支手背前臂

上腔静脉及其主要属支狭窄或闭塞的介入治疗研究

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上腔静脉及其主要属支狭窄或闭塞的介入治疗研究

作者：徐国栋河北医科大学

学位级别：硕士

目的:上腔静脉及其主要属支(头臂静脉、锁骨下静脉、颈内静脉和颈外静脉)可因多种原因造成腔内狭窄或完全闭塞,导致静脉血液回流障碍,而出现相应临床症状。目前针对该类疾病的治疗主要包括:内科保守治疗、放疗、化疗、外科手术治疗及介... 详细信息

目的:上腔静脉及其主要属支(头臂静脉、锁骨下静脉、颈内静脉和颈外静脉)可因多种原因造成腔内狭窄或完全闭塞,导致静脉血液回流障碍,而出现相应临床症状。目前针对该类疾病的治疗主要包括:内科保守治疗、放疗、化疗、外科手术治疗及介入治疗等。内科保守治疗效果不明显,放、化疗起效慢、疗效差,外科手术治疗适应症局限,且存在较大的风险。随着介入放射学的发展,血管腔内成形和或支架置入术以其微创的优点,成为该类疾病治疗的首选方法,而且获得了满意的临床效果。本研究通过病例分析,探讨上腔静脉及其主要属支狭窄或闭塞的介入治疗方法,分析治疗效果,评价介入治疗在该类疾病的应用价值。方法:选择各种原因所致上腔静脉及其属支狭窄或闭塞患者30例,男18例,女12例。年龄15-72岁(平均58.3岁)。其中上腔静脉梗阻20例,头臂静脉梗阻4例,腋-锁静脉梗阻4例,颈内静脉梗阻2例。病因包括:中心静脉置管4例,锁骨骨折3例,血液高凝状态3例,恶性肿瘤压迫所致上腔静脉综合征20例。患者术前均行胸部增强CT和彩色超声多普勒检查,以确定病变部位、性质和程度及血管腔内梗阻的位置、长度及严重程度,为介入治疗方案的选择提供解剖和影像学基础。并完善实验室检查,签医患协议书。本组病人均行充分的术前准备后行介入治疗。采取多途径入路对本组30例因上腔静脉及其主要属支狭窄或闭塞的患者行介入治疗,其中有8例符合滤器置入的患者,给予行上腔静脉滤器置入术,30例患者均给予导管溶栓、血管腔内球囊扩张和或支架置入术。对于头臂静脉、腋-锁骨下静脉及颈内静脉狭窄或闭塞,而上腔静脉通畅的患者,先经股静脉穿刺插管,应用导丝导管技术反复探寻,设法将导丝、导管通过狭窄、闭塞段。造影观察梗阻的部位、狭窄程度、范围、侧支循环形成情况及有无血栓形成。如果未发现明显的血管腔内充盈缺损,则直接进行球囊扩张、支架置入术。造影如果发现充盈缺损,则提示血栓形成。先在上腔静脉置入滤器。而后在导丝导引下,将溶栓直导管直接插入血栓内进行溶栓,尿激酶用量50-100wu,注药速度为50wu/h。对于血栓量大的患者应保留导管,持续溶栓。对于溶栓后仍有狭窄或闭塞的患者,则改行经肱静脉或颈内静脉入路,行球囊扩张及支架置入术。对于上腔静脉狭窄或闭塞的患者,同样先经股静脉穿刺插管,设法将导丝、导管通过狭窄、闭塞段,造影观察狭窄闭塞的程度、范围及有无血栓形成。如有血栓形成,先行溶栓治疗,再将狭窄闭塞段开通。术中所用球囊从小到大。血管开通前后,分别于血管梗阻远侧测血管内压力。并将其所测梗阻远端血管腔内压力值分为行血管成形术治疗前组(简称治疗前组)及行血管成形术治疗后组(简称治疗后组),经过统计学软件SPSS17.0处理,所得P值支架置入术治疗前后,梗阻远侧静脉压力变化差异有统计学意义(P支架置入术是治疗该疾病的有效方法。接受介入治疗后24～72小时内临床症状均得到缓解。30例患者术中及术后均未出现胸闷、气短等肺栓塞并发症,血氧饱和度均在95%以上。72小时内面、颈、肩或上肢肿胀减轻,皮肤张力下降,头晕、头疼症状好转,缓解率100%。2周后复查增强CT,所有患者开通的血管均通畅,行内支架置入的均未发生移位,支架内血流均通畅。

关键词：狭窄阻塞介入治疗上腔静脉属支

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胎儿大隐静脉近端属支与变异

黑龙江医药科学 1987年第1期 25-30+106页

作者：金万余张家珍王贵洲杨洪友吕来清佳木斯医学院解剖教研室

①本文对778侧胎儿大隐静脉进行了观察,将其近端属支归纳为5种类型,以Ⅰ型最为多见。②膝以上的大隐静脉分叉变异有21侧,占2.69%;两条大隐静脉有3侧,占0.38%。③大隐静脉上段属支的重复出现率占总数的10.78%,以两条腹壁浅静脉的出现率... 详细信息

①本文对778侧胎儿大隐静脉进行了观察,将其近端属支归纳为5种类型,以Ⅰ型最为多见。②膝以上的大隐静脉分叉变异有21侧,占2.69%;两条大隐静脉有3侧,占0.38%。③大隐静脉上段属支的重复出现率占总数的10.78%,以两条腹壁浅静脉的出现率为最高。④股内侧浅静脉602侧,占总侧数的77.39%;股外侧浅静脉出现679侧,占总侧数的87.27%。⑤作者认为,如将股内侧浅静脉和股外侧浅静脉作为正式解剖学名词固定下来,而把副隐静脉作为非正式的选用词留于解剖学名词表内可能更好些。

关键词：大隐静脉副隐静脉属支变异胎儿

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大隐静脉及其属支的解剖观测与临床探讨

卫生职业教育 2015年第4期33卷 131-133页

作者：石勇锦州市卫生学校辽宁锦州121000

目的通过102例下肢大隐静脉的解剖学定向测量与研究,为周围血管疾病的治疗提供有效的理论指导与依据。方法统计102例大隐静脉及其属支的汇入类型,测量汇入处外径及汇入处到隐股点、左右髂前上棘连线的间距以及大隐静脉主干特别点外径,... 详细信息

目的通过102例下肢大隐静脉的解剖学定向测量与研究,为周围血管疾病的治疗提供有效的理论指导与依据。方法统计102例大隐静脉及其属支的汇入类型,测量汇入处外径及汇入处到隐股点、左右髂前上棘连线的间距以及大隐静脉主干特别点外径,并加以综合分析。结果大隐静脉以Ⅱ四支型、Ⅲ三支型和Ⅳ三支型为主,股内侧浅静脉与股外侧浅静脉汇入处外径最大,分别为(0.40±0.11)cm、(0.44±0.12)cm;股内侧浅静脉和股外侧浅静脉汇入处到隐股点的间距最长,分别为(4.76±0.38)cm、(2.55±0.28)cm;到左右髂前上棘连线的间距最长,分别为(12.94±0.65)cm、(12.81±0.65)cm;大隐静脉主干特别点外径越向上越粗。结论对大隐静脉及其属支的解剖观测结果提示,对大隐静脉及其属支进行结扎时,必须结扎股内侧浅静脉、股外侧浅静脉,血管移植时尽量避免损伤大隐静脉主干,以隐股点、左右髂前上棘连线的解剖结构及位置关系来确定股内侧浅静脉与股外侧浅静脉汇入处的体表投影。

关键词：大隐静脉属支股内侧浅静脉股外侧浅静脉

彩色多普勒对腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉属支损伤危险因素分析的应用价值

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临床医学 2005年第6期25卷 3-5页

作者：朱虹张卫中浙江省台州市第一人民医院 318020

目的本研究旨在探讨彩色多普勒在分析腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素的价值。方法采用彩色多普勒超声检测143例健康志愿者的肝中静脉主要属支与胆囊床的解剖学关系。结果23例肝中静脉属支与胆囊床不在同一扫描平面;21例肝中... 详细信息

目的本研究旨在探讨彩色多普勒在分析腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素的价值。方法采用彩色多普勒超声检测143例健康志愿者的肝中静脉主要属支与胆囊床的解剖学关系。结果23例肝中静脉属支与胆囊床不在同一扫描平面;21例肝中静脉属支直接粘附于胆囊床,直径最大为3.6mm;10例肝中静脉属支距胆囊床仅1.0mm,直径为3.0mm。结论粘附于胆囊床的粗大肝中静脉属支损伤是腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素,彩色多普勒能准确判断肝中静脉主要属支与胆囊床解剖学关系,具有重要临床价值。

关键词：腹腔镜胆囊切除肝中静脉危险因素分析属支应用价值术中损伤彩色多普勒超声检测胆囊床大出血健康志愿者临床价值解剖学粘附直径

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大隐静脉及其属支的应用解剖观察

湖北职业技术学院学报 2012年第2期15卷 107-109页

作者：景玉萍湖北职业技术学院医学院湖北孝感432000

目的:通过对大隐静脉及其属支的解剖学观测,为临床上有关大隐静脉的手术、操作等提供解剖形态学参考。方法:对30具(60侧)成人的大隐静脉长度和特别点外径,以及大隐静脉各属支的类型、外径、各属支汇入大隐静脉处与隐股点的距离进行了观... 详细信息

目的:通过对大隐静脉及其属支的解剖学观测,为临床上有关大隐静脉的手术、操作等提供解剖形态学参考。方法:对30具(60侧)成人的大隐静脉长度和特别点外径,以及大隐静脉各属支的类型、外径、各属支汇入大隐静脉处与隐股点的距离进行了观测。结果:大隐静脉的长度为(76.52±4.87)cm;大隐静脉起点、平股骨内侧髁上缘平面及终点外径分别为(0.42±0.12)cm,(0.44±0.14)cm,(0.62±0.22)cm;大隐静脉属支以三、四支型居多;大隐静脉各属支注入处外径(平均)最大者为股外侧浅静脉,至隐股点距离(平均)最长者为股内侧浅静脉。结论:以上对大隐静脉及其属支的观测结果,为临床有关大隐静脉的手术、操作提供了较为系统、全面的解剖学基础。

关键词：大隐静脉属支应用解剖

保留大隐静脉属支的主干次高位结扎加点式剥脱术的治疗体会

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血管与腔内血管外科杂志 2017年第1期3卷 573-574,578页

作者：赵占伟赵磊魏东耀赵冲河北衡水饶阳县人民医院普通外科第四科衡水053900 河北衡水哈里逊国际和平医院骨病科衡水053000

目的观察大隐静脉曲张患者行大隐静脉主干次高位结扎加点式剥脱术并且保留大隐静脉属支的术后复发率。方法选取2010—2015年河北衡水饶阳县人民医院收治的320例行手术治疗的大隐静脉曲张患者,随机分为对照组160例和实验组160例。对照组... 详细信息

目的观察大隐静脉曲张患者行大隐静脉主干次高位结扎加点式剥脱术并且保留大隐静脉属支的术后复发率。方法选取2010—2015年河北衡水饶阳县人民医院收治的320例行手术治疗的大隐静脉曲张患者,随机分为对照组160例和实验组160例。对照组行传统手术,切断大隐静脉的所有属支并且高位结扎主干;实验组保留大隐静脉属支,行主干次高位结扎加剥脱术。对比2组的临床效果。结果 2组患者的复发率无明显差异。结论保留大隐静脉属支并且行大隐静脉主干次高位结扎加点式剥脱术,疗效可靠,值得临床推广。

关键词：大隐静脉曲张属支大隐静脉主干次高位结扎

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大隐静脉属支的观测及临床意义

长治医学院学报 2016年第5期30卷 329-330,333页

作者：褚成龙马成福牛权吕超然韦吉超刘杨刘学敏李建斌长治医学院临床医学系 046000 长治医学院康复医学系长治医学院人体解剖学教研室

目的:通过观测大隐静脉属支,为临床外科相关手术操作和下肢静脉疾病的临床诊断和治疗提供解剖学资料。方法:对10具成人尸体标本大隐静脉属支进行解剖学观测,测量并统计相关数据。结果:20侧大隐静脉属支,其中14侧正常,6侧大隐静脉近侧端... 详细信息

目的:通过观测大隐静脉属支,为临床外科相关手术操作和下肢静脉疾病的临床诊断和治疗提供解剖学资料。方法:对10具成人尸体标本大隐静脉属支进行解剖学观测,测量并统计相关数据。结果:20侧大隐静脉属支,其中14侧正常,6侧大隐静脉近侧端只收纳了腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧静脉和股外侧静脉4个属支,2条旋髂浅静脉(A及B)各自汇入股静脉、股深静脉。旋髂浅静脉(A)走行在腹股沟韧带内下方,穿阔筋膜,于股动脉后方绕过,距两侧髂前上棘连线的垂直距离为(77.20±1.20)mm处汇入股静脉,汇入处外径为(1.84±0.18)mm。旋髂浅静脉(B)穿入阔筋膜,跨过股神经,股深动脉,距两侧髂前上棘连线的垂直距离为(89.64±1.30)mm处汇入股深静脉,汇入处外径为(2.04±0.12)mm。结论:正确认识大隐静脉属支的异常特点,对于临床大隐静脉曲张高位结扎剥脱术及内科相关疾病诊治等可能具有一定价值和指导意义。

关键词：大隐静脉属支观测临床意义

腹腔镜胆囊切除术中胆囊床肝中静脉及其属支损伤的预防与处理

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浙江医学 2006年第1期28卷 60-61页

作者：蔡秀军戴益浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学微创医学研究中心杭州310016

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于具有创伤轻、效果好等显著优点而被人们所接受,成为治疗胆囊良性疾病的标准术式.随着LC在临床上的广泛开展,其并发症也越来越被人们所关注.有文献报道,LC严重并发症的发生率为0.01%～0.05%[1～3],其中因出血并... 详细信息

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于具有创伤轻、效果好等显著优点而被人们所接受,成为治疗胆囊良性疾病的标准术式.随着LC在临床上的广泛开展,其并发症也越来越被人们所关注.有文献报道,LC严重并发症的发生率为0.01%～0.05%[1～3],其中因出血并发症而致中转开腹的比例为0～1.9%[4].

关键词：腹腔镜胆囊切除术(LC) 门静脉损伤肝中静脉胆囊床出血并发症预防属支术中胆囊良性疾病标准术式