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老年人居家照护服务的供需现状及对策研究 ——以大连市为研究样本

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老年人居家照护服务的供需现状及对策研究 ——以大连市为研究样本

作者：石晓萌大连理工大学

学位级别：硕士

我国自1999年进入老龄化以来,老龄化趋势不断加强,改革开放前出生的大规模适龄劳动力已迈入老年期。与此同时,在计划生育政策下出生的新生儿现也已进入了青壮年,劳动力市场发生了重大转变。在老年人口与劳动力人口一增一减的发展趋势下... 详细信息

我国自1999年进入老龄化以来,老龄化趋势不断加强,改革开放前出生的大规模适龄劳动力已迈入老年期。与此同时,在计划生育政策下出生的新生儿现也已进入了青壮年,劳动力市场发生了重大转变。在老年人口与劳动力人口一增一减的发展趋势下,家庭与社会的养老负担日益加重,在全社会范围内研究并推进新的社会养老方式极其重要。居家照护作为一种在国外发展相对成熟的养老方式,不仅可以最大限度的满足老年人本身的养老需求,也可以充分利用老人的住宅资源,节约公共支出。本论文以大连市居家照护服务的供需现状为焦点,对老年人居家照护服务的供需现状、影响因素、现有问题以及解决对策进行了详细的研究。本文整体分为四部分。第一部分为第一、二章,主要是居家照护服务的概念以及国内外的文献综述;第二部分为论文第三章,主要为老年人居家照护服务需求的实证分析。该部分通过对老年人发放问卷,了解老年人居家照护的需求现状,并通过logistic二元回归分析找出影响老年人居家照护服务需求的影响因素。该部分对老年人居家照护服务分为生活照料、医疗保健、精神慰藉、休闲娱乐四个方面;第三部分为论文的第四章,该部分通过访谈法对老年人居家照护服务的供给现状及出现的问题进行研究,该部分的访谈主体为政府与社区工作人员;第四部分主要为对策建议。该部分针对以上几章的理论与实证分析结果,从福利多元主义理论出发,以政府、社区、企业、个人四个方面对老年人居家照护服务的完善提出解决措施。

关键词：老年人居家照护供需现状对策

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失能老人居家照护智慧辅助系统设计研究

失能老人居家照护智慧辅助系统设计研究

作者：张瑞佛西南交通大学

学位级别：硕士

社会老龄化背景下的失能老人照护服务需求与供给严重不平衡,家庭养老传统与养老模式发展决定了短期内满足失能老人照护模式趋势——居家照护。本研究旨在辅助居家照护者完成照护任务,提高照护效率和专业度,从而提高照护质量,有效利用社... 详细信息

社会老龄化背景下的失能老人照护服务需求与供给严重不平衡,家庭养老传统与养老模式发展决定了短期内满足失能老人照护模式趋势——居家照护。本研究旨在辅助居家照护者完成照护任务,提高照护效率和专业度,从而提高照护质量,有效利用社会化的专业医疗资源和养老服务,改善居家照护水平。研究从失能老人居家照护出发,得到了影响照护过程和结果的要素:失能老人本身的健康状况、失能老人的生活活动能力(依赖照护的程度)、失能老人认知状况、照护者照护能力。研究进一步分析了失能老人的普遍生理健康和心理健康状况,得到失能老人存在的生理、心理健康问题及结论;分析了两种测量生活活动能力的方法;对比了两种认知损失筛查方法,探讨了照护者行为评估量表的制定办法和原则。通过分析建立了要素的评估办法,为建立照护过程和结果动态变化的评估提供参考依据。研究以专业机构照护为参照,利用交互系统理论和PACT交互框架,通过观察、访谈、问卷调查等方法获取数据和资料,对比分析机构照护和居家照护系统中照护参与者、行为模式、照护环境和可用技术。研究得到了两种照护模式相关利益者的关系对比,两种照护模式行为的对比,照护环境的差异,以及居家照护辅助技术选择依据。在分析基础上,研究构建了失能老人居家照护辅助系统的设计策略:建立居家照护要素评估机制、以服务驱动系统设计。研究针对策略细化了要素的评估办法并建立评估原型;利用服务设计理论完善辅助系统服务部分的设计,总结出基于系统设计和服务设计的需求清单,设计了服务设计原型。通过设计实践,研究在原型的基础上对照护辅助系统进行软件交互界面以及辅助产品的详细设计。利用可用性评估,研究基于尼尔森可用性原则对界面原型进行可用性测试和整体可用性PSSUQ量表测量,依据结果进行迭代。最终,研究建立了失能老人照护过程和结果的评估依据和办法,得到了城市社区失能老人居家照护的调研数据和分析结果,形成了系统设计和服务设计原型、创新了服务驱动系统设计的策略。设计成果包括照护管理软件交互设计及辅助照护硬件产品设计的设计结果,以期为提高失能老人居家照护质量的辅助设计提供通用方法,从而构建更好的社会失能养老环境和体系。

关键词：失能老人居家照护交互式系统服务设计辅助照护设计研究

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“大家的家”:整合照护原地安养

民生周刊 2024年第6期 27-29页

作者：于海军《民生周刊》全媒体

会议室里,“大家的家”居家安养业务团队正在复盘一个24小时居家照护的客户,他们就服务边界问题深入探讨。像这样的复盘会他们经常开、随时开,他们正尝试一种全新的居家养老服务模式。

关键词：居家照护居家养老服务复盘整合照护会议室

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认识流感科学防治

中国机关后勤 2024年第1期 83-85页

作者：郭凌云刘钢国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院感染内科

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡最有效的手段,建议高风险人群及时接种疫苗中国国家流感中心监测数据显示,去年秋季以来,全国流感病毒阳性检出率持续高位,高于前3年同期水平。很多人都担心自己得了流感,家长更是担心孩... 详细信息

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡最有效的手段,建议高风险人群及时接种疫苗中国国家流感中心监测数据显示,去年秋季以来,全国流感病毒阳性检出率持续高位,高于前3年同期水平。很多人都担心自己得了流感,家长更是担心孩子中招。那么,流感到底是什么?如何做好防治和居家照护呢?流感是什么?

关键词：高风险人群居家照护国家流感中心流感病毒接种疫苗科学防治阳性检出率预防流感

阿尔茨海默病患者居家照护支持模式的研究进展

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护理学杂志 2016年第21期31卷 20-23页

作者：朱榕张莉遵义医学院护理学院贵州遵义563003 贵州省人民医院遵义医学院附属医院

阿尔茨海默病患者的主要照护模式分为居家照顾为主的模式和机构照顾为主的模式。发达国家老年居家照护模式日趋成熟,照护形式多样。我国在较长的一段时间内,居家护理仍将是主要护理形式。在精准医学大力发展和大数据时代兴起的背景下,... 详细信息

阿尔茨海默病患者的主要照护模式分为居家照顾为主的模式和机构照顾为主的模式。发达国家老年居家照护模式日趋成熟,照护形式多样。我国在较长的一段时间内,居家护理仍将是主要护理形式。在精准医学大力发展和大数据时代兴起的背景下,可挖掘和利用网络共享资源,将电子信息化途径与患者照护相结合,形成以家庭为重心、社区为中心、医疗机构为支撑的现代化照护模式,以提高患者生存质量。

关键词：阿尔茨海默病居家照护照护模式综述文献

嵌入性理论视角下社会组织提供居家照护服务研究 ——以上海Y区X为老服务中心为例

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嵌入性理论视角下社会组织提供居家照护服务研究 ——以上海Y区X...

作者：许多华东师范大学

学位级别：硕士

随着老年人对美好生活的需要日益增长,养老服务发展不平衡不充分,二者间的矛盾日益凸显,养老成为社会各界的热点话题。在此环境下,近年来,我国养老服务业快速发展,老年消费市场初步形成,老龄事业发展取得一定成就。在地养老呼声高涨的当... 详细信息

随着老年人对美好生活的需要日益增长,养老服务发展不平衡不充分,二者间的矛盾日益凸显,养老成为社会各界的热点话题。在此环境下,近年来,我国养老服务业快速发展,老年消费市场初步形成,老龄事业发展取得一定成就。在地养老呼声高涨的当下,长者照护之家、日间照料服务中心、为老服务发展中心等多种新型居家社区养老服务日益出现,嵌入式养老成为了中国应对养老问题的新兴选择。居家养老和社区养老的模式成为养老“主力军”,这一事实符合经济社会转型期的发展,有助于使银发经济成为朝阳产业,解决中国老龄化问题。医养结合背景下,居家照护服务也成为了养老的重要组成部分。因而,通过政府向社会组织购买服务、整合社会资源为居家老人提供更为优质的照护服务是本文的讨论重点。面对新模式下的养老服务供给,应以新的理论视角重新审视居家照护服务的发展。上海是我国最早进入老龄化的城市,也是目前为止老龄化程度最高的城市,因此涌现了一大批养老企业和社会组织。本文以上海Y区的X为老服务中心作为研究对象,采取了文献研究、案例研究和深度访谈的研究方法。通过研究社会组织如何嵌入居家照护服务体系、嵌入的动力,以及社会组织提供居家照护服务存在的问题,我们可以突破服务提升的瓶颈,在政府、社会组织和老人等多方责任实现落地的过程中进一步优化居家照护服务。

关键词：社会组织居家照护养老服务嵌入性理论

上海长期护理保险定点护理站居家照护服务质量研究 ——以徐汇区为例

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上海长期护理保险定点护理站居家照护服务质量研究 ...

作者：程启迪华东政法大学

学位级别：硕士

上海近四十年出生率逐年下降,导致上海市高龄少子化的社会人口结构。老年人的健康照护成为医疗和民政的重要课题。《上海民政事业发展“十二五”规划》中确定了9073养老格局（90%的老人依托社区居家养老,7%的老人在社区养老,3%的老人在... 详细信息

上海近四十年出生率逐年下降,导致上海市高龄少子化的社会人口结构。老年人的健康照护成为医疗和民政的重要课题。《上海民政事业发展“十二五”规划》中确定了9073养老格局（90%的老人依托社区居家养老,7%的老人在社区养老,3%的老人在机构养老）。2015年,上海市初步形成以居家为基础养老格局,率先开展了护理站服务模式,为老年人提供居家照护服务。2016年,人社部印发《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发[2016]80号）,上海作为首批试点城市之一,长期照护服务得到发展。在长期居家照护服务中,长期护理保险定点下的护理站成为老年人享受居家照护服务的主要供给主体。截至2020年底,作为上海首批试点区域的徐汇区、普陀区、金山区已建成多家护理站,发展具有标杆作用,本文选取徐汇区作为调研地点,以获取更加丰富的一手资料。本文以《“健康中国2030”规划纲要》“推动居家老人长期照护服务发展”为思想指导,以《上海市长期护理保险试点办法》（沪府发[2017]97号）和《上海市护理站管理办法》（沪卫计医政[2016]46号）为办法指导,基于顾客感知服务质量理论和SERVQUAL服务质量模型,将长期照护服务分为基础生活照料和临床医疗护理两大服务种类,从有形性、可靠性、保证性、关怀性等五个维度构建上海市长期护理保险定点护理站居家照护服务供给质量评估指标体系,设计了调查问卷和访谈提纲,进行两轮预调研后,确定了调查问卷的最终版本。之后,共发放调查问卷226份,收回有效问卷204份,最后通过方差分析、有序多分类逻辑回归方法分析上海护理站长期居家照护服务质量及其影响因素,得出相关结论并提出针对性举措。本文的相关发现是,在护理站提供的长期居家照护服务质量评价过程中,结果显示仅有2个指标的服务质量为正值,即基本生活照料的有形性指标和常用临床护理的响应性指标,其余8个指标的服务质量为负值,说明护理站提供的居家照护服务质量与老人的满意之间仍存在较大差距。并通过Logistic回归分析发现,性别、年龄、同住人员情况以及是否曾接受过其他服务等因素均影响老人对护理站提供的长期居家照护服务质量的评价。根据研究发现,在长期居家照护服务提供的过程中存在护理站服务章程不明确、照护人员的服务素质和技能水平低、老人对服务的安全感低等问题。因此,提出相关建议,建议完善护理站的制度规范、加大居家照护服务人员的队伍建设、提高照护人员的素质和促进多主体的沟通,共同推进长期护理保险定点护理站居家照护服务的高质量发展。

关键词：长期护理保险护理站居家照护服务质量

基于PPP模式的社区老年慢性病居家照护方案构建与实践研究 ——以慢性失眠为例

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基于PPP模式的社区老年慢性病居家照护方案构建与实践研究 ...

作者：张夏梦成都中医药大学

学位级别：硕士

目的通过半结构式访谈了解PPP模式照护机构开展慢性病居家照护的现存问题、发展需求、拟开展慢性病,然后通过文献研究,了解社区老年慢性病居家照护的有效措施,从而构建基于PPP模式的社区老年慢性病居家照护方案（初稿）,再邀请5名相关... 详细信息

目的通过半结构式访谈了解PPP模式照护机构开展慢性病居家照护的现存问题、发展需求、拟开展慢性病,然后通过文献研究,了解社区老年慢性病居家照护的有效措施,从而构建基于PPP模式的社区老年慢性病居家照护方案（初稿）,再邀请5名相关专家进行指导,通过反复修改完善,形成基于PPP模式的社区老年慢性病居家照护方案（最终版）。最后进行社区实践,以验证方案的有效性和可行性,从而为PPP模式照护机构开展老年慢性病居家照护提供参考。方法1.基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案的构建（1）半结构式访谈法:成立访谈小组,结合研究目的及实际情况拟定访谈提纲,对6位PPP模式照护机构负责人进行访谈,访谈结束后12小时内将录音真实记录,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。（2）文献研究法:采用关键词和主题词结合的方式,检索国内外常用数据库,查找关于老年慢性失眠相关的文献,整理分析有效照护措施,从而为居家照护方案的构建奠定基础。（3）专家指导:举办1次专家指导会,邀请康复、针灸推拿、中医、老年护理等领域的5名专家对基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案（初稿）进行指导,会后请专家对方案进行检查与修改。2.基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案的实践将基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案进行社区实践,采用抽签法选择成都市两所社区作为实践研究场所,并将其分为试验组和对照组,通过便利抽样法纳入符合研究条件的76例老年慢性失眠患者。试验组采用基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案,对照组采用常规社区老年慢性失眠照护方案,干预时间为6周。在干预前、干预后由研究成员进行资料收集,包括患者一般资料、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、中医症状评分、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。采用SPSS 24.0将整理的数据进行组内及组间比较。结果1.基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案的构建（1）半结构式访谈:对6位PPP模式照护机构负责人进行了访谈,了解了机构目前开展老年慢性病居家照护现存问题、开展需求、机构定位与角色,并确定了本次研究的慢性病:慢性失眠。（2）文献研究:通过查阅分析文献,了解了我国老年慢性失眠研究概况及居家照护研究现状,归纳出老年慢性失眠主要有效照护措施15项。（3）方案内容:方案以PPP模式照护机构需求为导向,包括目的、职能、服务内容、技术标准等四部分,服务内容包括中西医健康指导、疾病咨询、康复护理技术、急诊转诊、疾病监管（病情监测、定期随访、定期复查、建立档案）、生活照料等六个部分。该方案丰富了社区老年慢性失眠居家照护服务项目,注重患者及家属疾病知识水平与疾病管理能力的提升。方案将中医特色深度融入到疾病监管、健康指导、疾病咨询、护理康复技术等各个方面,以满足老年慢性失眠患者的多元需求,为PPP模式照护机构提供参考。2.基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案的实践（1）基线资料情况:根据纳入与排除标准最终纳入76例社区老年慢性失眠患者,试验组38例,对照组38例。在课题实施过程中,试验组脱落3例,对照组脱落4例,最终共69例社区老年慢性失眠患者完成本研究。干预前,两组患者在文化程度、婚姻状况、居住方式、其他慢性病数量、医疗费用支付方式等一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;在匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、中医症状评分、生存质量等与睡眠相关方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）匹兹堡睡眠质量指数情况:干预后试验组与对照组PSQI得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且试验组低于对照组,试验组干预前后PSQI得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且干预后低于干预前;对照组干预前后PSQI得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）中医症状评分情况:干预后试验组与对照组中医症状评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且试验组低于对照组;试验组干预前后中医症状评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且干预后低于干预前;对照组干预前后中医症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）生存质量情况:试验组干预前后生存质量总分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,且干预后高于干预前,对照组干预前后生存质量总分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;在生理领域、心理领域、环境领域等三个方面,试验组干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,且干预后高于干预前,社会关系领域方面,试验组干预前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组的各领域干预前后比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论本研究通过半结构式访谈了解了PPP模式照护机构开展慢性病居家照护的现存问题、需求、拟开展慢性病,并选择慢性失眠作为本次方案构建的疾病,然后结合文献研究与专家指导,构建了基于PPP模式的社区老年慢性失眠居家照护方案,构建方法合理,内容详实丰富。实践证明,基

关键词： PPP模式社区老年慢性病居家照护实践慢性失眠

基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系的构建

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基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系的构建

作者：张扬南华大学

学位级别：硕士

目的了解癌性伤口非专业照顾者的照护需求,构建基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系,为癌性伤口非专业照顾者的居家照护提供参考依据。方法1.应用自行编制的癌性伤口非专业照顾者照护需求问卷,于2019年12月至2020年7... 详细信息

目的了解癌性伤口非专业照顾者的照护需求,构建基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系,为癌性伤口非专业照顾者的居家照护提供参考依据。方法1.应用自行编制的癌性伤口非专业照顾者照护需求问卷,于2019年12月至2020年7月对在湖南省某三级甲等医院就诊的癌性伤口患者的120例非专业照顾者进行现状调查,了解其照护需求。2.对12名癌性伤口非专业照顾者进行质性访谈,深入了解其照护需求。3.在文献查阅、现状调查、质性访谈、小组讨论及医院已有的慢性伤口全程管理平台的基础上,形成基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系初稿,并在全国范围内邀请了20名相关领域的专家进行两轮德尔菲专家咨询,对各指标的重要性及可行性进行评分。根据咨询结果及专家建议进行修改,形成终版指标体系。数据分析使用SPSS20.0软件,计量资料用均数和标准差描述,计数资料用频数和构成比描述;专家咨询的可靠性用专家积极系数、权威系数和肯德尔协调系数(Kendall’s W)描述;各指标的重要性及可行性用均数、标准差和变异系数描述。结果1.120例癌性伤口非专业照顾者以女性居多,大部分为年龄36～59岁的中青年照顾者(46.66%),学历以初/高中为主(41.66%),大部分有职业者(78.34%),照顾时间多在4～7小时/天(67.50%)。癌性伤口非专业照顾者照护需求问卷评分结果显示,均分由高到低依次为知识信息需求(4.20±0.73)、健康照护需求(4.14±0.73)、心理社会支持需求(3.85±0.79)。2.质性访谈提炼出照顾者角色适应不良、获取知识意愿强烈、照护信念尚未树立、渴望得到居家照护指导、经济负担普遍较高、社会支持有待完善、互联网技术支持不足7个主题。3.两轮咨询专家的积极性达100%;专家权威系数为0.90;第一轮Kendall’s W分别为0.402和0.395;第二轮Kendall’s W分别为0.412和0.433,差异均有统计学意义(P0.25的指标,修改专家意见较集中的指标。最终形成的基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系共包括3个一级指标、11个二级指标、42个三级指标。结论1.癌性伤口非专业照顾者的照护需求较高,主要表现在知识信息、健康照护、心理社会支持方面,证明了构建科学、规范的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系的重要性和必要性。2.本研究采用德尔菲专家咨询法,构建的基于互联网的癌性伤口非专业照顾者居家照护内容指标体系,具有一定的科学性和可靠性,为癌性伤口非专业照顾者的居家照护提供参考依据。

关键词：互联网癌性伤口非专业照顾者居家照护